أعراض و علاج حمى الوادي
حمى الوادي
نظرة عامة
حمى الوادي هو عدوى فطرية يسببها coccidioides (كوك-الجانب-OY-deze) الكائنات الحية. فإنه يمكن أن يسبب علامات و أعراض مثل الحمى والسعال والتعب.
اثنين coccidioides الفطريات الأنواع يسبب حمى الوادي. هذه الفطريات توجد عادة في التربة في مناطق محددة. الفطريات هي جراثيم يمكن أن يحرك في الهواء قبل أي شيء أن يعطل التربة ، مثل الزراعة والبناء الرياح.
يمكن للناس ثم تنفس الفطريات إلى الرئتين. الفطريات يمكن أن يسبب حمى الوادي, المعروف أيضا باسم الحادة الكرواني (كوك-الجانب-oy-وزارة الصحة-بي-كوه-sis). الحالات الخفيفة من وادي الحمى عادة ما تختفي من تلقاء نفسها. في أكثر الحالات الشديدة الأطباء علاج العدوى مع الأدوية المضادة للفطريات.
الأعراض
حمى الوادي هو النموذج الأولي من الكرواني العدوى. وهذا الأولي المرض الحاد يمكن أن تتطور إلى مرض أكثر خطورة ، بما في ذلك المزمنة ونشر الكرواني.
الحاد الكرواني (حمى الوادي)
الأولي ، أو الحادة, شكل الكرواني غالبا ما تكون خفيفة ، مع عدد قليل أو أي أعراض. علامات وأعراض تحدث أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد التعرض. أنها تميل إلى أن تكون مشابهة لأعراض الأنفلونزا. الأعراض يمكن أن تتراوح من بسيطة إلى شديدة ، بما في ذلك:
- حمى
- السعال
- التعب
- ضيق في التنفس
- الصداع
- قشعريرة
- تعرق ليلي
- المشترك آلام ووجع العضلات
- الأحمر ، متقطعا طفح جلدي, أساسا على الساقين ولكن في بعض الأحيان على الصدر والذراعين والظهر
إذا كنت لا يمرضون أو يكون من أعراض حمى الوادي ، قد تجد فقط ما كنت قد أصيبوا في وقت لاحق. قد تجد عند إيجابية اختبار الجلد أو الدم أو عندما المناطق الصغيرة المتبقية من عدوى في الرئتين (العقيدات) تظهر على روتين الصدر بالأشعة السينية. العقيدات عادة لا يسبب مشاكل, ولكن يمكن أن تبدو مثل السرطان على الأشعة السينية.
إذا كنت في وضع الأعراض وخاصة الشديدة منها مسار المرض هو متغير بدرجة كبيرة. يمكن أن يستغرق أشهر للتعافي بشكل كامل. التعب وآلام مشتركة يمكن أن تستمر لفترة أطول. المرض هو شدة يعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك الصحة العامة الخاصة بك و عدد من الفطريات والجراثيم كنت يستنشق.
المزمنة الكرواني
إذا الأولي الكرواني العدوى لا حل تماما ، قد تقدم إلى شكل مزمن من الالتهاب الرئوي. هذه المضاعفات الأكثر شيوعا في الناس مع ضعف في جهاز المناعة.
علامات وأعراض تشمل:
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- فقدان الوزن
- السعال
- ألم في الصدر
- الدم المشوب البلغم (مسألة تفريغها أثناء السعال)
- العقيدات في الرئتين
نشر الكرواني
الشكل الأكثر خطورة من المرض ، نشر الكرواني ، هو المألوف. وهو يحدث عندما تنتشر العدوى (بنشر) أبعد من الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم. في معظم الأحيان وتشمل هذه الأجزاء الجلد, العظام, الكبد, الدماغ ، القلب و الأغشية التي تحمي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا).
علامات وأعراض نشر المرض تعتمد على أجزاء الجسم المتضررة قد تشمل:
- العقيدات والقروح وآفات الجلد التي هي أكثر خطورة من الطفح الجلدي الذي يحدث في بعض الأحيان مع الإصابة الأولية
- آفات مؤلمة في الجمجمة والعمود الفقري أو العظام الأخرى
- مؤلمة وتورم المفاصل خاصة في الركبتين أو الكاحلين
- التهاب السحايا — التهاب الأغشية و السوائل المحيطة بالمخ والحبل الشوكي
عند الذهاب الى الطبيب
التماس الرعاية الطبية إذا كنت أكثر من 60, لديهم ضعف في الجهاز المناعي, الحوامل, أو الفلبينية أو التراث الأفريقي ، يمكنك وضع علامات وأعراض حمى الوادي ، خاصة إذا كنت:
- تعيش في أو قد سافر مؤخرا إلى منطقة حيث هذا المرض شائع
- لديهم أعراض لا تتحسن
تأكد من إخبار الطبيب إذا كنت قد سافرت إلى مكان حيث حمى الوادي هو شائع لديك الأعراض.
أسباب
حمى الوادي الناجمة عن الشخص استنشاق جراثيم معينة من الفطريات. الفطريات التي تسبب حمى الوادي — Coccidioides immitis أو Coccidioides posadasii — تعيش في التربة في أجزاء من ولاية أريزونا, نيفادا, يوتا, نيو مكسيكو وكاليفورنيا وتكساس وواشنطن. انها سميت وادي سان جواكين بكاليفورنيا. الفطريات يمكن أيضا في كثير من الأحيان يمكن العثور عليها في شمال المكسيك و أمريكا الوسطى والجنوبية.
مثل العديد من الفطريات الأخرى ، coccidioides الأنواع لها دورة حياة معقدة. في التربة ، كما أنها تنمو قالب مع الشعيرات الطويلة التي تقطع في الجراثيم المحمولة جوا عندما تكون التربة بالانزعاج. يمكن للشخص ثم يستنشق الجراثيم.
الجراثيم صغيرة للغاية و يمكن أن يتم بعيدة بواسطة الرياح. مرة واحدة داخل الرئتين الجراثيم تتكاثر ، واستمرار دورة المرض.
عوامل الخطر
عوامل خطر حمى الوادي وتشمل:
- التعرض البيئي.أي شخص يستنشق الجراثيم التي تسبب حمى الوادي هو في خطر من العدوى. الناس الذين يعيشون في المناطق التي الفطريات شائعة — وخاصة أولئك الذين يقضون الكثير من الوقت في الهواء الطلق — لديهم خطر أكبر. أيضا, الناس الذين لديهم وظائف التي تعرض لهم غبار هم الأكثر عرضة للخطر — بناء الطرق و العمال الزراعيين ومربي الماشية علماء الآثار و العسكريين في التدريبات الميدانية.
- السباق. لأسباب ليست مفهومة جيدا ، الناس الفلبينية و التراث الأفريقي هي أكثر عرضة لتطوير خطيرة من الالتهابات الفطرية.
- فترة الحمل. النساء الحوامل عرضة أكثر-التهابات خطيرة عندما تحصل العدوى خلال الربع الثالث. الأمهات الجدد عرضة مباشرة بعد ولادة الأطفال.
- ضعف الجهاز المناعي. أي شخص لديه ضعف في الجهاز المناعي في زيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة. وهذا يشمل الأشخاص المتعايشين مع نقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو تلك التي يجري التعامل مع المنشطات, العلاج الكيميائي والعلاج الأدوية المضادة للرفض بعد جراحة زرع. الناس مع بعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل أو داء كرون ، الذين يعالجون مع عامل نخر الورم (TNF) الأدوية أيضا زيادة خطر العدوى.
- مرض السكري. الناس مع مرض السكري قد يكون أعلى مخاطر شديدة والتهابات الرئة.
- العمر. كبار السن هم أكثر عرضة لتطوير حمى الوادي. قد يكون هذا لأن أجهزتهم المناعية أقل قوة أو لأن لديهم الحالات الطبية الأخرى التي تؤثر على الصحة العامة.
التعرض البيئي. أي شخص يستنشق الجراثيم التي تسبب حمى الوادي هو في خطر من العدوى. الناس الذين يعيشون في المناطق التي الفطريات شائعة — وخاصة أولئك الذين يقضون الكثير من الوقت في الهواء الطلق — لديهم خطر أكبر.
أيضا, الناس الذين لديهم وظائف التي تعرض لهم غبار هم الأكثر عرضة للخطر — بناء الطرق و العمال الزراعيين ومربي الماشية علماء الآثار و العسكريين في التدريبات الميدانية.
مضاعفات
بعض الناس, وخاصة النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة مثل أولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والإيدز تلك الفلبينية أو التراث الأفريقي في خطر تطوير شكل أكثر شدة من الكرواني.
مضاعفات الكرواني قد تشمل:
- التهاب رئوي حاد. معظم الناس على التعافي من الكرواني ذات الصلة الالتهاب الرئوي دون مضاعفات. أخرى مثل الناس الفلبينية و التراث الأفريقي ، والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، قد تصبح حالة مرضية خطيرة.
- تمزق الرئة. نسبة صغيرة من الناس على تطوير رقيقة الجدران العقيدات (تجاويف) في الرئتين. العديد من هذه تختفي في نهاية المطاف دون أن تسبب أي مشاكل ، ولكن البعض قد تمزق ، مما تسبب ألم في الصدر وصعوبة في التنفس. تمزق الرئة العقيدات قد تتطلب وضع أنبوب في الفضاء حول الرئتين إلى إزالة الهواء أو عملية جراحية لإصلاح الضرر.
- نشر المرض. هذا هو أخطر مضاعفات الكرواني لكنه من غير المألوف. إذا الفطريات ينتشر (بنشر) في جميع أنحاء الجسم ، فإنه يمكن أن يسبب مشاكل بما في ذلك التقرحات الجلدية والخراجات الآفات العظام, آلام المفاصل الحاد, التهاب القلب, مشاكل المسالك البولية و التهاب السحايا — قاتلة التهاب الأغشية و السوائل التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي.
الوقاية
لا يوجد لقاح للوقاية من حمى الوادي.
إذا كنت تعيش في أو زيارة المناطق التي حمى الوادي هو شائع ، واتخاذ الاحتياطات المعروفة, لا سيما خلال موسم الجفاف بعد موسم الأمطار عندما تكون فرصة الإصابة أعلى.
تنظر هذه النصائح:
- ارتداء قناع.
- تجنب جدا المناطق المغبرة ، مثل مواقع البناء.
- البقاء في الداخل خلال العواصف الترابية.
- الرطب التربة قبل حفر في ذلك ، أو تجنب التربة إذا كنت في خطر أعلى للإصابة.
- إبقاء الأبواب والنوافذ مغلقة بإحكام.
- نظيفة إصابات الجلد بالماء والصابون.
حمى الوادي
التشخيص
تشخيص حمى الوادي, طبيبك قد تقييم التاريخ الطبي الخاص بك ومراجعة علامات وأعراض. حمى الوادي من الصعب تشخيص المرض على أساس الأعراض والعلامات ، لأن الأعراض عادة ما تكون غامضة مماثلة لتلك التي تحدث في أمراض أخرى. حتى الصدر بالأشعة السينية لا يمكن أن تساعد الأطباء انظر الفرق بين حمى الوادي وغيرها من أشكال التهاب الرئة مثل الالتهاب الرئوي.
تشخيص حمى الوادي الأطباء قد أمر واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:
- البلغم تشويه أو الثقافة. هذه الاختبارات فحص عينة من هذه المسألة أن تفريغها أثناء السعال (البلغم) عن وجود coccidioides الكائنات الحية.
- اختبارات الدم. من خلال اختبار الدم, الطبيب يمكن التحقق من وجود الأجسام المضادة ضد الفطريات التي تسبب حمى الوادي.
إذا كان الأطباء تعتقد أنك قد يكون الالتهاب الرئوي بسبب حمى الوادي ، كما يمكن أيضا ترتيب اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي (CT scan), التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الصدر بالأشعة السينية.
إذا لزم الأمر, الأطباء إزالة عينة من الأنسجة من الرئتين للاختبار.
في بعض الحالات الأطباء قد تفعل اختبار الجلد لمعرفة ما إذا كان لديك حمى الوادي في الماضي ووضعت الحصانة.
العلاج
حمى الوادي عادة ما ينطوي على الرعاية الداعمة و في بعض الأحيان الأدوية.
بقية
معظم الناس مع الحاد حمى الوادي لا تتطلب العلاج. لا يزال الأطباء بعناية مراقبة الناس مع حمى الوادي.
الأدوية المضادة للفطريات
إذا لم تتحسن الأعراض ، تستمر لفترة طويلة أو تصبح أسوأ ، أو كنت في زيادة خطر حدوث مضاعفات ، قد يصف الطبيب دواء مضاد للفطريات مثل فلوكونازول. الأدوية المضادة للفطريات تستخدم أيضا للأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة أو نشر المرض.
الأدوية المضادة للفطريات فلوكونازول (ديفلوكان) أو الايتراكونازول (سبورانوكس, Tolsura) تستخدم عادة للجميع ولكن أخطر أشكال الكرواني المرض.
جميع مضادات الفطريات يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. ولكن هذه الآثار الجانبية عادة ما تزول بمجرد إيقاف الدواء. الآثار الجانبية المحتملة من الفلوكونازول الايتراكونازول هي الغثيان والتقيؤ وآلام في المعدة و الإسهال. الآثار الجانبية من الفلوكونازول قد يكون تساقط الشعر, جفاف الجلد, جفاف الفم و تشقق الشفتين.
أكثر خطورة الإصابة قد يكون أول تعامل مع الوريد الأدوية المضادة للفطريات مثل الأمفوتريسين ب (Abelcet, Ambisome, وغيرها).
ثلاثة من الأدوية الجديدة — voriconazole (Vfend), بوزاكونازولا (Noxafil) isavuconazonium كبريتات (Cresemba) — ويمكن أيضا أن تستخدم لعلاج أكثر الأمراض الخطيرة.
لكثير من الناس, واحد نوبة حمى الوادي النتائج في حصانة مدى الحياة. ولكن هذا المرض يمكن تنشيط أو يمكنك أن هاجمها إذا كان جهاز المناعة ضعفت بشكل ملحوظ.
التحضير لموعدك
تحديد موعد مع طبيبك إذا كنت في وضع علامات أو أعراض حمى الوادي في أو قد عاد مؤخرا من منطقة فيها هذا الشرط هو شائع.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.
لجمع المعلومات مقدما
- قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل التعيين ، اسأل إذا كان هناك أي قيود تحتاج إلى متابعة في الفترة التي سبقت الزيارة.
- أحد أعراض المشاكل التاريخ. أكتب أي أعراض مررت بها و متى.
- تعرض في الآونة الأخيرة إلى المصادر المحتملة للعدوى. طبيبك سوف تكون مهتمة لمعرفة إذا كنت قد سافر مؤخرا ، حيث.
- التاريخ الطبي. تقديم قائمة من المعلومات الطبية الأساسية ، بما في ذلك الشروط الأخرى التي يجري علاجها في أي من الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية أنت تأخذ حاليا.
- الأسئلة أن تسأل الطبيب. كتابة الأسئلة الخاصة بك في وقت مبكر بحيث يمكنك الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.
القائمة أدناه يشير إلى الأسئلة لرفع مع طبيبك حول حمى الوادي. لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء التعيين.
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما نهج العلاج هل توصي ؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
- إذا كنت توصي الأدوية ، هل هناك أي آثار جانبية ؟
- كم تتوقع الشفاء التام ، سوف تحتاج متابعة التعيين ؟
- هل أنا في خطر من أي مضاعفات طويلة الأجل من هذا الشرط ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد الاحتياطي على أي نقطة تريد التحدث عنه في العمق. قد يطلب الطبيب:
- ما هي الأعراض ؟
- متى بدأت الأعراض ؟
- وقد الأعراض سوءا مع مرور الوقت ؟
- هل سافر مؤخرا? أين و متى ؟
- لا العمل أو الأنشطة الترفيهية تتضمن قضاء الوقت في المتربة البيئات في الهواء الطلق?
- هل أنت حامل ؟
- هل تم تشخيص مع أي حالات مرضية أخرى ؟
- هل تتناولين أي أدوية ، بما في ذلك أكثر من وصفة طبية والأدوية فضلا عن أي الفيتامينات و المكملات الغذائية ؟
