أعراض و علاج فتق القرص
نظرة عامة
فتق القرص يشير إلى مشكلة مع أحد مطاطي وسائد تسمى الأقراص التي تجلس بين العظام التي كومة لجعل العمود الفقري. هذه العظام تسمى فقرات.
الشوكي القرص لينة ، jellylike مركز يسمى النواة. نواة هو المغطى في صرامة ، مطاطي الخارجي المعروف باسم الحلقة. قرص الغضروفي يحدث عند بعض من نواة يدفع من خلال المسيل للدموع في الحلقة. فتق القرص يسمى أحيانا قرص تراجع أو تمزق القرص.
فتق القرص التي يمكن أن تحدث في أي جزء من العمود الفقري ، غالبا ما يحدث في أسفل الظهر. اعتمادا على مكان وجود فتق القرص, يمكن أن يؤدي إلى ألم أو خدر أو ضعف في الذراع أو الساق.
العديد من الناس قد لا تظهر أعراض فتق القرص. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أعراض من الأعراض تميل إلى التحسن مع مرور الوقت. الجراحة عادة ليست هناك حاجة إلى تخفيف المشكلة.
الأعراض
معظم فتق الأقراص يحدث في أسفل الظهر ، ولكن أيضا أنها يمكن أن تحدث في الرقبة. الأعراض تعتمد على المكان القرص هو يجلس و ما إذا كان القرص هو الضغط على الأعصاب. فتق الأقراص غالبا ما تؤثر على جانب واحد من الجسم.
- الذراع أو الساق الألم.إذا كان القرص الغضروفي في أسفل الظهر, سوف عادة ما تشعر بالألم في أسفل الظهر والأرداف والفخذ والساق. قد يكون الألم في جزء من القدم كذلك. على قرص الغضروفي في الرقبة, سوف عادة يشعر معظم الألم في الكتف والذراع. هذا الألم قد تبادل لاطلاق النار في الذراع أو الساق عند السعال ، العطس أو الانتقال إلى وظائف معينة. الألم غالبا ما يوصف حادة أو حرق.
- خدر أو وخز. الناس الذين لديهم فتق الأقراص غالبا ما يكون يشع خدر أو وخز في الجسم جزء يخدمها تتأثر الأعصاب.
- ضعف. العضلات التي يخدمها تتأثر الأعصاب تميل إلى الضعف. هذا يمكن أن يسبب لك أن تتعثر أو تؤثر على القدرة على رفع أو عقد البنود.
الذراع أو الساق الألم. إذا كان القرص الغضروفي في أسفل الظهر, سوف عادة ما تشعر بالألم في أسفل الظهر والأرداف والفخذ والساق. قد يكون الألم في جزء من القدم كذلك.
على قرص الغضروفي في الرقبة, سوف عادة يشعر معظم الألم في الكتف والذراع. هذا الألم قد تبادل لاطلاق النار في الذراع أو الساق عند السعال ، العطس أو الانتقال إلى وظائف معينة. الألم غالبا ما يوصف حادة أو حرق.
يمكن أن يكون لديك قرص الغضروفي بدون أعراض. قد لا تعرف أنه لديك ما لم يظهر على العمود الفقري الصورة.
عند الذهاب الى الطبيب
التماس الرعاية الطبية إذا كان لديك ألم الرقبة أو الظهر ينتقل إلى الذراع أو الساق ، أو إذا كان لديك أيضا خدر, وخز أو ضعف.
أسباب
فتق القرص هو في معظم الأحيان نتيجة تدريجي ، الشيخوخة المرتبطة البلى يسمى القرص انحطاط. كما تقدم العمر الأقراص تصبح أقل مرونة وأكثر عرضة للتمزق أو تمزق حتى مع قاصر سلالة أو تحريف.
معظم الناس لا يمكن تحديد سبب من القرص الغضروفي. في بعض الأحيان باستخدام عضلات الظهر بدلا من الساق وعضلات الفخذ رفع الأشياء الثقيلة يمكن أن يؤدي إلى فتق القرص. اللف والدوران في حين رفع أيضا يمكن أن يسبب فتق القرص. نادرا ما حدث صادم مثل سقوط أو ضربة على الظهر هو السبب.
عوامل الخطر
العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر فتق القرص تشمل:
- الوزن. الوزن الزائد يسبب ضغطا إضافيا على الأقراص في أسفل الظهر.
- الاحتلال. الناس مع وظائف تتطلب جهدا بدنيا لديهم خطر أكبر من مشاكل في الظهر. المتكررة رفع, سحب, دفع, الانحناء الجانبي و التواء أيضا يمكن أن تزيد من خطر حدوث انفتاق القرص.
- علم الوراثة. بعض الناس يرثون الاستعداد النامية فتق القرص.
- التدخين. إنه يعتقد أن التدخين يقلل من وصول الأكسجين إلى الأقراص ، مما أدى إلى كسر بسرعة أكبر.
- كثرة القيادة. أن يجلس لفترات طويلة جنبا إلى جنب مع الاهتزاز من السيارات محرك يمكن الضغط على العمود الفقري.
- يجري المستقرة. ممارسة العادية يمكن أن تساعد في منع فتق القرص.
مضاعفات
فقط فوق الخصر ، الحبل الشوكي ينتهي. ما تواصل من خلال القناة الشوكية هو مجموعة من الطويل الجذور العصبية التي تشبه ذيل الحصان يسمى ذيل الفرس.
نادرا ما فتق القرص يمكن ضغط كامل القناة الشوكية ، بما في ذلك جميع الأعصاب ذيل الفرس. في حالات نادرة, عملية جراحية طارئة قد تكون هناك حاجة لتجنب الدائم ضعف أو شلل.
التماس العناية الطبية الطارئة إذا كان لديك:
- تفاقم الأعراض. ألم أو خدر أو ضعف يمكن أن تزيد إلى النقطة التي تعيق الأنشطة اليومية الخاصة بك.
- المثانة أو ضعف الامعاء. متلازمة ذيل الفرس يمكن أن يسبب سلس البول أو صعوبة في التبول حتى مع امتلاء المثانة.
- السرج التخدير. هذا الفقدان التدريجي من الإحساس يؤثر على المجالات التي من شأنها أن تمس السرج — الفخذين, ظهر الساقين ومنطقة حول المستقيم.
الوقاية
للمساعدة في منع فتق القرص ، القيام بما يلي:
- ممارسة الرياضة. تقوية عضلات الجذع استقرار تدعم العمود الفقري.
- الحفاظ على موقف جيد. هذا يقلل من الضغط على العمود الفقري والأقراص. والحفاظ على ظهرك مستقيم و الانحياز ، خصوصا عند الجلوس لفترات طويلة. رفع الأشياء الثقيلة بشكل صحيح ، مما يجعل الساقين الخاص بك — وليس ظهرك — القيام بمعظم العمل.
- الحفاظ على وزن صحي. الوزن الزائد يضع المزيد من الضغط على العمود الفقري والأقراص ، مما يجعلها أكثر عرضة فتق.
- الإقلاع عن التدخين. تجنب استخدام أي من منتجات التبغ.
التشخيص
أثناء الفحص السريري, أخصائي الرعاية الصحية سوف تحقق ظهرك الرقة. قد يطلب منك الاستلقاء و تحريك ساقيك في المواقف المختلفة للمساعدة في تحديد سبب الألم.
وقد يطلب الطبيب إجراء العصبية امتحان للتحقق الخاص بك:
- ردود الفعل.
- قوة العضلات.
- القدرة على المشي.
- القدرة على الشعور لمسات خفيفة, منغصات أو الاهتزاز.
في معظم الحالات من القرص الغضروفي, الفحص السريري و التاريخ الطبي هي كل ما يلزم من أجل التشخيص. إذا أخصائي الرعاية الصحية المشتبه فيهم شرط آخر أو يحتاج إلى رؤية الأعصاب المتضررة ، قد يكون لديك واحد أو أكثر من الاختبارات التالية.
اختبارات التصوير
- الأشعة السينية. عادي الأشعة السينية لا الكشف عن فتق الأقراص ، ولكن يمكن أن نستبعد الأسباب الأخرى لآلام الظهر. الأشعة السينية يمكن أن تظهر العدوى, ورم, محاذاة العمود الفقري القضايا أو كسر في العظام.
- CTscan. CT يأخذ سلسلة من الأشعة السينية من اتجاهات مختلفة. هذه الصور جنبا إلى جنب لخلق صور مقطعية من العمود الفقري و الهياكل حوله.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. موجات الراديو و حقل مغناطيسي قوي تستخدم لخلق صور من الجسم الهياكل الداخلية. هذا الاختبار يمكن استخدامها لتأكيد موقع فتق القرص ورؤية الأعصاب المتضررة.
- Myelogram. يتم حقن صبغة السائل الشوكي قبل الاشعة المقطعية هو القيام به. هذا الاختبار يمكن أن تظهر من الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب بسبب عدة فتق الأقراص أو غيرها من الشروط.
العصب الاختبارات
دراسات التوصيل العصبي و electromyograms (EMGs) قياس مدى النبضات الكهربائية التي تتحرك على طول الأنسجة العصبية. هذا يمكن أن تساعد في تحديد موقع تلف الأعصاب.
- دراسة التوصيل العصبي. هذا الاختبار يقيس النبضات العصبية الكهربائية وعمل في العضلات والأعصاب من خلال أقطاب كهربائية توضع على الجلد. دراسة التدابير النبضات الكهربائية في الأعصاب إشارات عندما يمر التيار من خلال العصب.
- وكهربية (EMG). خلال EMG , يدخل الطبيب إبرة الكهربائي عن طريق الجلد في عضلات مختلفة. الاختبار بتقييم النشاط الكهربائي للعضلات عند التعاقد و عندما يكون في راحة.
العلاج
العلاج المحافظ يتضمن تغيير الأنشطة البقاء بعيدا عن الحركة التي تسبب الألم و أخذ الأدوية. هذا العلاج يخفف من أعراض في معظم الناس في غضون بضعة أيام أو أسابيع.
الأدوية
- غير وصفة الأدوية. إذا كان الألم خفيف إلى معتدل أخصائي الرعاية الصحية قد يوصي غير وصفة الدواء الألم. وتشمل خيارات اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو نابروكسين الصوديوم (أليف).
- الأعصاب المخدرات. هذه الأدوية تؤثر على نبضات الأعصاب إلى تقليل الألم. وتشمل جابابنتين (Horizant, Neurontin) ، الركبه (Lyrica) ، تناولوها (سيمبالتا) ، أو فينلافاكسين (Effexor XR).
- مرخيات العضلات. قد توصف هذه إذا كان لديك تشنجات العضلات. التخدير و الدوخة هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا.
- المواد الأفيونية. بسبب الآثار الجانبية من المواد الأفيونية و احتمال الإدمان العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية يتردد في أن يصف لهم القرص المنفتق. إذا كانت الأدوية الأخرى لا تخفيف الألم الخاص بك الرعاية الصحية المهنية قد تنظر في المدى القصير استخدام المواد الأفيونية. الكوديين أو كسيكودوني-اسيتامينوفين الجمع (بيركوسيت) يمكن استخدامها. التخدير, غثيان, الارتباك و الإمساك هي الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية.
- حقن الكورتيزون. إذا كان الألم لا يحسن مع الأدوية عن طريق الفم, أخصائي الرعاية الصحية قد يوصي حقن كورتيكوستيرويد. هذا الدواء يمكن حقنها في المنطقة حول الأعصاب في العمود الفقري. العمود الفقري التصوير يمكن أن تساعد في توجيه الإبرة.
العلاج
فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد توحي العلاج الطبيعي للمساعدة في الألم. العلاج الطبيعي يمكن أن تظهر لك مواقع المناورات تهدف إلى تقليل الألم من فتق القرص.
جراحة
عدد قليل من الناس مع فتق الأقراص تتطلب جراحة. إذا العلاجات المحافظة تفشل في تحسين الأعراض الخاصة بك بعد ستة أسابيع ، قد تكون الجراحة خيارا ، خاصة إذا استمرت:
- عدم السيطرة على الألم.
- خدر أو ضعف.
- صعوبة في الوقوف أو المشي.
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.
في جميع الحالات تقريبا ، يمكن الجراحين إزالة فقط جاحظ جزء من القرص. نادرا القرص بأكمله يجب إزالتها. في هذه الحالات ، الفقرات قد تحتاج إلى أن تنصهر مع العظام الكسب غير المشروع.
تسمح عملية الانصهار العظام التي تحيط أشهر الأجهزة المعدنية توضع في العمود الفقري لتوفير الاستقرار في العمود الفقري. نادرا الجراح قد توحي زرع اصطناعي القرص.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إلى جانب تناول الأدوية أخصائي الرعاية الصحية توصي محاولة:
- تطبيق الحرارة أو البرد. في البداية حزم الباردة يمكن أن تستخدم لتخفيف الألم والتورم. بعد أيام قليلة ، قد التبديل إلى لطيف الحرارة إلى تقديم الإغاثة والراحة.
- تجنب الكثير من الراحة في الفراش. البقاء في السرير يمكن أن يؤدي إلى تصلب المفاصل وضعف العضلات — الذي يمكن أن يعقد الاسترداد الخاصة بك. بدلا من ذلك, تبقى في موقف من الراحة لمدة 30 دقيقة ، ثم انتقل لفترة قصيرة سيرا على الأقدام أو القيام ببعض الأعمال. في محاولة لتجنب الأنشطة التي تفاقم الألم.
- استئناف النشاط ببطء. اسمحوا الخاص بك الألم دليل لكم في استئناف الأنشطة الخاصة بك. تأكد من الحركات البطيئة التي تسيطر عليها ، وخاصة الانحناء إلى الأمام ورفع.
الطب البديل
بعض والطب البديل والطب المكمل العلاجات قد تساعد في تخفيف آلام الظهر المزمنة. ومن أمثلة ذلك:
- بتقويم العمود الفقري. التلاعب في العمود الفقري وقد وجد أن تكون فعالة بشكل معتدل لآلام أسفل الظهر التي استمرت لمدة شهر على الأقل. نادرا, العلاج بتقويم العمود الفقري من الرقبة يمكن أن تسبب بعض أنواع من السكتات الدماغية.
- الوخز بالإبر. على الرغم من أن النتائج عادة ما تكون متواضعة ، الوخز بالإبر يبدو لتخفيف المزمن آلام الظهر والرقبة.
- تدليك. هذا التدريب العملي على العلاج يمكن أن توفر الإغاثة على المدى القصير إلى الناس في التعامل مع آلام الظهر المزمنة.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية عائلتك الرعاية الصحية المهنية. قد يتم تحويلك إلى أخصائي في الطب الطبيعي وإعادة التأهيل, جراحة العظام, الأعصاب أو جراحة المخ والأعصاب.
ما يمكنك القيام به
قبل موعدك, تكون على استعداد للإجابة على الأسئلة التالية:
- متى بدأت الأعراض ؟
- تم رفع أو دفع أو سحب أي شيء في الوقت الذي شعرت لأول مرة الأعراض ؟ كنت التواء ظهرك ؟
- وقد الألم منعك من المشاركة في الأنشطة ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
- ما الأدوية أو المكملات الغذائية التي تأخذها ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد تسأل أسئلة أخرى ، بما في ذلك:
- هل الألم السفر إلى ذراعيك أو الساقين ؟
- هل تشعر ضعف أو تنميل في الذراعين أو الساقين ؟
- هل لاحظت تغيرات في الأمعاء أو المثانة العادات ؟
- هل السعال أو العطس تفاقم الألم ؟
- هو الألم تتداخل مع النوم أو العمل ؟
- يتضمن عملك الصعبة ؟
- هل التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى?
- كيفية فقد الوزن الخاص بك تغيرت مؤخرا ؟
