أعراض و علاج دوالي الخصية

نظرة عامة

دوالي الخصية (VAR-ih-koe-سيل) هو توسيع الأوردة داخل فضفاضة حقيبة من الجلد الذي يحمل الخصيتين (الصفن). هذه الأوردة نقل الأكسجين-استنزاف الدم من الخصية. دوالي الخصية يحدث عندما يتجمع الدم في الأوردة بدلا من تعميم بكفاءة خارج كيس الصفن.

فاريكوسيليس تشكل عادة خلال فترة البلوغ و تتطور مع مرور الوقت. أنها قد تسبب بعض الانزعاج أو الألم ، ولكن غالبا ما يؤدي إلى أي أعراض أو مضاعفات.

دوالي الخصية قد يسبب سوء وضع الخصية, انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية أو غيرها من المشاكل التي قد تؤدي إلى العقم. جراحة لعلاج دوالي الخصية قد يكون الموصى بها لمعالجة هذه المضاعفات.

الأعراض

دوالي الخصية عادة ما يحدث على الجانب الأيسر من كيس الصفن و غالبا ما تنتج أي علامات أو أعراض. ممكن العلامات والأعراض قد تشمل:

الألم. مملة ، وجع الألم أو عدم الراحة هو الأرجح عند الوقوف أو في وقت متأخر من اليوم. الاستلقاء غالبا ما يخفف من الألم.
الشامل في كيس الصفن. إذا كانت دوالي الخصية كبيرة بما فيه الكفاية ، كتلة مثل "كيس من الديدان" قد تكون مرئية فوق الخصية. أصغر دوالي الخصية قد تكون صغيرة جدا أن نرى ولكن ملحوظة عن طريق اللمس.
الحجم بشكل مختلف الخصيتين. تتأثر الخصية قد يكون أصغر بشكل ملحوظ من الخصية الأخرى.
العقم. دوالي الخصية قد تؤدي إلى صعوبة في إنجاب طفل ، ولكن ليس كل فاريكوسيليس يسبب العقم.

عند الذهاب الى الطبيب

السنوي العافية زيارات الأولاد مهمة لرصد التنمية الصحية من الخصيتين. من المهم أن الجدول الزمني والحفاظ على هذه التعيينات.

عدد من الشروط يمكن أن تسهم في الألم, تورم أو كتلة في كيس الصفن. إذا كنت تواجه أي من هذه ، راجع مزود الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على الوقت المناسب والتشخيص الدقيق.

أسباب

الخصيتين تتلقى الدم الغني بالأكسجين من اثنين من الخصية الشرايين — والشريان واحد على كل جانب من كيس الصفن. وبالمثل ، هناك أيضا اثنين من الخصية الأوردة التي تنقل الأكسجين المنضب الدم نحو القلب. في كل جانب من كيس الصفن ، شبكة من الأوردة الصغيرة (pampiniform plexus) نقل الأكسجين-استنزاف الدم من الخصية الرئيسية الخصية الوريد. دوالي الخصية هو توسيع pampiniform plexus.

السبب الدقيق دوالي الخصية هو معروف. أحد العوامل المساهمة قد يكون خلل في الصمامات داخل الأوردة التي تهدف إلى الحفاظ على الدم يتحرك في الاتجاه الصحيح. كما غادر الخصية الوريد يتبع مسار مختلف قليلا من الحق الوريد — المسار الذي يجعل مشكلة في تدفق الدم أكثر عرضة على اليسار.

عندما الدم الأكسجين المنضب يحصل احتياطيا في شبكة من الأوردة ، فإنها توسيع (تمدد) ، وخلق دوالي الخصية.

عوامل الخطر

هناك لا يبدو أن يكون أي من عوامل الخطر المهمة لتطوير دوالي الخصية.

مضاعفات

وجود دوالي الخصية يمكن أن تجعل من الصعب على الجسم على تنظيم درجة حرارة الخصيتين. الاكسدة و تراكم السموم يمكن أن يؤدي. هذه العوامل قد تؤدي إلى المضاعفات التالية:

الفقراء الخصية الصحية. الفتيان في سن البلوغ ، دوالي الخصية قد تمنع نمو الخصية, إنتاج الهرمون ، وغيرها من العوامل ذات وظيفة الخصية. للرجال, دوالي الخصية قد تؤدي إلى انكماش تدريجي بسبب فقدان الأنسجة.
العقم. دوالي الخصية ليس بالضرورة أن يسبب العقم. ما يقدر بنحو 10% إلى 20% من الرجال تشخيص دوالي الخصية تواجه صعوبة في إنجاب طفل. بين الرجال يعانون من مشاكل في الخصوبة ، حوالي 40% لديهم دوالي الخصية.

التشخيص

مزود الرعاية الصحية الخاص بك يمكن تشخيص دوالي الخصية من خلال الفحص البصري من كيس الصفن باللمس. سوف المرجح أن تكون درست في حين الاستلقاء والوقوف.

عندما كنت واقفا ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يطلب منك أن تأخذ نفسا عميقا اثبت الدب أسفل ، على غرار الضغط أثناء حركة الأمعاء. هذه التقنية (مناورة فالسالفا) يمكن أن تجعل دوالي أسهل لدراسة.

اختبار التصوير

مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد ترغب في أن يكون لديك الموجات فوق الصوتية الامتحان. بالموجات فوق الصوتية يستخدم موجات صوتية عالية التردد إلى إنشاء صور هياكل داخل الجسم. هذه الصور يمكن أن تستخدم:

تأكيد التشخيص أو تميز دوالي الخصية
القضاء على حالة أخرى ممكن أن يسبب من علامات أو أعراض
الكشف عن آفة أو أي عامل آخر يعيق تدفق الدم

العلاج

دوالي الخصية في كثير من الأحيان لا تحتاج إلى علاج. عن رجل تعاني من العقم ، جراحة لتصحيح دوالي الخصية قد يكون جزءا من علاج الخصوبة الخطة.

المراهقين أو البالغين الشباب — عموما تلك التي لا تسعى إلى علاج الخصوبة — مقدم الرعاية الصحية قد توحي السنوي إجراء فحوص لرصد أي تغييرات. الجراحة قد يكون الموصى بها في الحالات التالية:

خصية أن يظهر تأخر التنمية
انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو غيرها من الحيوانات المنوية المخالفات (عادة اختبار فقط في البالغين)
الألم المزمن لا تدار من قبل أدوية الألم

جراحة

الغرض من الجراحة هو اغلاق الأوردة المتضررة لإعادة توجيه تدفق الدم في أوردة صحية. وهذا ممكن لأن اثنين آخرين من الشريان و الوريد نظم إمدادات الدورة الدموية إلى كيس الصفن.

نتائج العلاج قد تشمل ما يلي:

تتأثر الخصية في نهاية المطاف العودة إلى الحجم المتوقع. في حالة مراهقة الخصية قد "اللحاق" في التنمية.
عدد الحيوانات المنوية قد تحسن, و الحيوانات المنوية مخالفات يمكن تصحيحها.
الجراحة قد تحسين الخصوبة أو تحسين نوعية السائل المنوي الإخصاب.

مخاطر الجراحة

دوالي الخصية إصلاح يعرض عدد قليل نسبيا من المخاطر التي قد تشمل:

تراكم السوائل حول الخصيتين (القيلة)
تكرار فاريكوسيليس
العدوى
تلف الشريان
مزمن ألم الخصية
جمع الدم حول الخصية (ورم دموي)

التوازن بين فوائد ومخاطر جراحة التحولات إذا كان العلاج هو فقط من أجل إدارة الألم. في حين فاريكوسيليس قد يسبب الألم لا أكثر. شخص لديه دوالي الخصية قد يكون ألم الخصية, ولكن الألم قد يكون سببه شيئا آخر — غير معروف أو لم تحدد بعد سبب. عندما دوالي الخصية الجراحة يتم في المقام الأول لعلاج الألم ، هناك خطر من أن الألم قد يزداد سوءا ، أو طبيعة الألم قد تتغير.

الإجراءات الجراحية

الجراح يمكن أن يوقف تدفق الدم من خلال وريد الخصية من خلال خياطة أو لقطة الوريد اغلاق (ربط). نهجين يشيع استخدامها اليوم. كلاهما يتطلب التخدير العام و هي إجراءات العيادات الخارجية التي عادة ما تسمح لك أن تذهب إلى المنزل في نفس اليوم. الإجراءات تشمل:

المجهرية varicocelectomy. الجراح يجعل شق صغير منخفض في الفخذ. باستخدام قوية المجهر الجراح يحدد ligates العديد من الأوردة الصغيرة. الإجراء عادة ما تستغرق من 2 إلى 3 ساعات.
بالمنظار varicocelectomy. يقوم الجراح بإجراء العملية باستخدام كاميرا الفيديو و الأدوات الجراحية تعلق الأنابيب التي تمر من خلال عدة شقوق صغيرة جدا في الجزء السفلي من البطن. لأن شبكة من الأوردة هي أقل تعقيدا فوق الفخذ ، هناك عدد أقل من الأوردة إلى ربط. الإجراء عادة ما تستمر من 30 إلى 40 دقيقة.

الانتعاش

الألم من هذه الجراحة عموما معتدل ولكن قد تستمر لعدة أيام أو أسابيع. طبيبك قد يصف أدوية الألم لفترة محدودة بعد الجراحة. بعد أن طبيبك قد ينصح لك أن تأخذ غير وصفة الدواء الألم, مثل الاسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) أو الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) لتخفيف الانزعاج.

سوف المرجح أن تكون قادرة على العودة إلى العمل بعد حوالي أسبوع من الجراحة استئناف ممارسة الرياضة بعد حوالي أسبوعين من الجراحة. نسأل الجراح حول متى يمكن العودة إلى الأنشطة اليومية أو عند ممارسة الجنس.

بديل الجراحة: الانصمام

في هذا الإجراء, الوريد يتم حظرها من قبل أساسا خلق صغير السد. طبيب متخصص في التصوير (الأشعة) إدراج أنبوب صغير في الوريد في أعلى الفخذ أو الرقبة. يتم استخدام مخدر موضعي في موقع الإدراج ، قد تعطى المسكنات للحد من عدم الراحة وتساعدك على الاسترخاء.

باستخدام التصوير على شاشة أنبوب التوجيه إلى موقع العلاج في الفخذ. الأشعة النشرات لفائف أو الحل الذي يسبب تندب لخلق انسداد في عروق الخصية. العملية تستغرق حوالي ساعة.

وقت الاسترداد قصيرة فقط ألم خفيف. سوف المرجح أن تكون قادرة على العودة إلى العمل في 1 إلى 2 أيام من استئناف ممارسة الرياضة بعد حوالي أسبوع. اطلب من الأشعة متى يمكنك استئناف جميع الأنشطة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كان لديك دوالي الخصية الذي يسبب الانزعاج طفيفة, ولكن لا يؤثر على الخصوبة ، قد حاولت التالية لتخفيف الألم:

اتخاذ غير وصفة الدواء الألم, مثل الاسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) أو الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها).
دعم كيس الصفن خلال ارتداء الرياضي مؤيد أو دافئ ملخصات.

التحضير لموعدك

دوالي الخصية التي لا تسبب الألم أو عدم الراحة — وهو أمر شائع قد يكون تشخيص خلال روتين العافية الامتحان. كما يمكن تشخيص خلال أكثر تعقيدا عملية تشخيصية علاج الخصوبة.

إذا كنت تعاني من الألم أو عدم الراحة في كيس الصفن الخاص بك أو الفخذ ، يجب أن تكون مستعدا للإجابة على الأسئلة التالية:

كيف تصف الألم ؟
أين أنت تعاني من ذلك ؟
متى بدأت ؟
لا شيء يخفف الألم ؟
هل هو ثابت أو لا تأتي وتذهب ؟
هل كان لديك أي إصابة في الفخذ أو الأعضاء التناسلية ؟
ما هي الأدوية أو المكملات الغذائية أو الفيتامينات أو العلاجات العشبية أنت ؟