أعراض و علاج عسر البلع
نظرة عامة
عسر البلع هو مصطلح طبي صعوبة في البلع. عسر البلع يمكن أن تكون حالة مؤلمة. في بعض الحالات, البلع من المستحيل.
في بعض الأحيان صعوبة في البلع ، مثل عند تناول الطعام بسرعة كبيرة أو لا مضغ الطعام جيدا بما فيه الكفاية ، عادة ليست مدعاة للقلق. ولكن الجارية عسر البلع يمكن أن تكون حالة طبية خطيرة يحتاج إلى العلاج.
عسر البلع يمكن أن يحدث في أي عمر ولكنه أكثر شيوعا في كبار السن. أسباب مشاكل البلع تختلف والعلاج يعتمد على السبب.
الأعراض
الأعراض المرتبطة عسر البلع يمكن أن تشمل:
- الألم أثناء البلع.
- عدم القدرة على البلع.
- شعور كما لو كان الطعام عالق في الحلق أو الصدر أو خلف عظمة الصدر.
- سيلان اللعاب.
- بحة في الصوت.
- الغذاء يعود يسمى القلس.
- حرقة متكررة.
- الغذاء أو حمض المعدة دعم ما يصل إلى الحلق.
- فقدان الوزن.
- السعال أو الإسكات عند البلع.
عند الذهاب الى الطبيب
انظر أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت بانتظام لديهم صعوبة في البلع أو إذا كان فقدان الوزن ، قلس أو قيء يحدث مع عسر البلع.
إذا كان انسداد يجعل من الصعب التنفس ، الدعوة إلى المساعدة في حالات الطوارئ على الفور. إذا كنت غير قادر على ابتلاع لأنك تشعر بأن الطعام عالق في الحلق أو الصدر ، الذهاب إلى أقرب قسم الطوارئ.
أسباب
البلع معقدة التي تنطوي على العديد من العضلات والأعصاب. أي شرط أن يضعف أو أضرار هذه العضلات والأعصاب أو يسبب تضييق الجزء الخلفي من الحلق أو المريء يمكن أن يسبب عسر البلع.
عسر البلع عموما تقع في واحدة من الفئات التالية.
عسر البلع في المريء
عسر البلع في المريء يشير إلى الإحساس الطعام العالقة أو الوقوع في قاعدة الحلق أو في الصدر بعد البلع يبدأ. بعض أسباب صعوبة البلع في المريء تشمل:
- تعذر الارتخاء. تعذر الارتخاء هو شرط أن يؤدي إلى صعوبة في البلع. تلف الأعصاب أو العضلات يجعل من الصعب على المريء للضغط الطعام والسوائل إلى المعدة. تعذر الارتخاء تميل إلى أن تزداد سوءا مع مرور الوقت.
- تشنج المريء. هذا الشرط يسبب ارتفاع ضغط سيئة التنسيق تقلصات المريء عادة بعد البلع. تشنج المريء يؤثر على العضلات اللاإرادية في جدران المريء السفلي.
- تضيق في المريء. المعروف تضيق وتضيق المريء يمكن فخ قطع كبيرة من الطعام. الأورام أو ندبا ، الأحيان بسبب مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، يمكن أن يسبب تضيق.
- أورام المريء. صعوبة في البلع يميل إلى الحصول على أسوأ تدريجيا عندما أورام المريء موجودة. تنمو الأورام بشكل مطرد ضيق المريء.
- الهيئات الأجنبية. في بعض الأحيان الغذاء أو كائن آخر يمكن جزئيا كتلة الحلق أو المريء. كبار السن مع أطقم الأسنان و الناس الذين لديهم صعوبة في مضغ الطعام قد يكون أكثر احتمالا أن يكون قطعة من المواد الغذائية تصبح عالقا في الحلق أو المريء.
- المريء الخاتم. رقيقة مجال تضيق في المريء السفلي يمكن أن تسبب في بعض الأحيان صعوبة في ابتلاع الأطعمة الصلبة.
- ارتجاع المريء. حمض المعدة النسخ الاحتياطي إلى المريء يمكن أن تتلف أنسجة المريء. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشنج أو تندب تضييق المريء السفلي.
- التهاب المريء اليوزيني. التهاب المريء اليوزيني هو مرض يصيب الجهاز المناعي. وهو يحدث عندما خلايا الدم البيضاء تسمى الحمضات ، بناء في المريء.
- تصلب الجلد. تصلب الجلد يتسبب في تطوير مثل ندبة الأنسجة, مما أدى إلى تشنج وتصلب الأنسجة. هذا يمكن أن تضعف العضلة العاصرة المريئية السفلى. ونتيجة لذلك, حمض تدعم ما يصل إلى المريء ويسبب حرقة متكررة.
- العلاج الإشعاعي. هذا علاج السرطان يمكن أن يؤدي إلى التهاب و تليف المريء.
عسر البلع في الفم والبلعوم
ظروف معينة يمكن أن تضعف عضلات الحلق مما يجعل من الصعب نقل الطعام من الفم إلى الحنجرة و المريء أثناء البلع. الشخص قد خنق أو هفوة أو السعال عند محاولة البلع أو الإحساس من الطعام أو السوائل الذهاب إلى أسفل القصبة الهوائية ، يسمى القصبة الهوائية أو حتى الأنف. هذا يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي.
أسباب عسر البلع في الفم والبلعوم تشمل:
- الاضطرابات العصبية. بعض الاضطرابات مثل مرض التصلب المتعدد, ضمور العضلات مرض باركنسون — يمكن أن يسبب عسر البلع.
- وتلف الجهاز العصبي. المفاجئ الأضرار العصبية مثل السكتة الدماغية أو الدماغ أو الحبل الشوكي يمكن أن تؤثر على القدرة على ابتلاع.
- Pharyngoesophageal رتج, المعروف أيضا باسم رتج زنكر. الحقيبة الصغيرة المعروفة باسم رتج أن أشكال بجمع جزيئات الطعام في الحلق غالبا ما فوق المريء يؤدي إلى صعوبة في البلع ، الغرغرة الأصوات الكريهة ، وكرر تطهير الحلق أو السعال.
- سرطان. بعض أنواع السرطان وبعض علاجات السرطان مثل الإشعاع يمكن أن يسبب صعوبة في البلع.
عوامل الخطر
وفيما يلي عوامل الخطر عسر البلع:
- الشيخوخة. كبار السن هم في خطر أعلى من صعوبات البلع. هذا هو بسبب الشيخوخة الطبيعية و البلى على المريء وكذلك خطر أكبر من ظروف معينة ، مثل السكتة الدماغية أو مرض باركنسون. ولكن عسر البلع لا يعتبر علامة نموذجية من الشيخوخة.
- ظروف صحية معينة. الناس مع بعض العصبية أو اضطرابات الجهاز العصبي أكثر عرضة لديهم صعوبة في البلع.
مضاعفات
صعوبة في البلع يمكن أن يؤدي إلى:
- سوء التغذية وفقدان الوزن والجفاف. عسر البلع يمكن أن تجعل من الصعب أن تأخذ ما يكفي من الغذاء والسوائل.
- طموح الالتهاب الرئوي. الطعام أو السائل دخول مجرى الهواء أثناء محاولات ابتلاع يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي تطلع نتيجة الغذاء إدخال البكتيريا إلى الرئتين.
- الاختناق. الطعام عالقة في الحنجرة يمكن أن يسبب الاختناق. إذا كان الطعام كتل تماما مجرى الهواء و لا أحد يتدخل مع نجاح مناورة ، يمكن أن تحدث الوفاة.
الوقاية
على الرغم من أن صعوبات البلع لا يمكن منعها, يمكنك تقليل المخاطر الخاصة بك في بعض الأحيان صعوبة في البلع عن طريق الأكل ببطء ومضغ الطعام جيدا. ومع ذلك, إذا كان لديك أعراض عسر البلع, انظر الرعاية الصحية المهنية.
إذا كان لديك ارتجاع المريء ، راجع أخصائي الرعاية الصحية للحصول على العلاج.
التشخيص
عضو في فريق الرعاية الصحية الخاص بك سوف المرجح أن أسألك عن وصف التاريخ من صعوبات البلع ، إجراء الفحص السريري و استخدام العديد من الاختبارات للعثور على سبب البلع مشكلة.
يمكن أن تشمل اختبارات:
- X-ray مع تباين مادة تسمى الباريوم الأشعة السينية.تشرب الباريوم حل المعاطف المريء, مما يجعل من السهل أن نرى على الأشعة السينية. فريق الرعاية الصحية ثم يمكن أن نرى تغييرات في شكل المريء يمكن التحقق من النشاط العضلي. كنت أيضا قد يطلب من ابتلاع الطعام الصلب أو حبوب منع الحمل المغلفة مع الباريوم. هذا يسمح فريق الرعاية الصحية لمشاهدة العضلات في الحلق أثناء البلع أو للبحث عن انسداد في المريء أن السائل الباريوم الحل قد لا تظهر.
- ديناميكية البلع الدراسة. هذه الدراسة تنطوي على ابتلاع الباريوم المغلفة الأطعمة في الدوائر المختلفة. ويقدم صورة من هذه الأطعمة لأنها السفر إلى أسفل الحلق. الصور قد تظهر مشاكل في تنسيق عضلات الفم والحلق أثناء البلع. الصور أيضا يمكن أن تظهر إذا كان الغذاء هو ذاهب إلى أنبوب التنفس.
- التنظير. التنظير ينطوي على تمرير رقيقة ومرنة مضاءة أداة تسمى المنظار, أسفل الحلق. هذا يسمح فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة المريء. عينات من الأنسجة تسمى الخزعات ، قد يتم جمعها. العينات درس للبحث عن التهاب, التهاب المريء اليوزيني, تضييق أو ورم.
- الألياف البصرية بالمنظار تقييم البلع (رسوم). خلال رسوم الدراسة ، أخصائي الرعاية الصحية بفحص الحلق مع المنظار أثناء البلع.
- عضلة المريء اختبار يسمى قياس الضغط. في قياس الضغط (الموح-NOM-اه-شجرة), أنبوب صغير يتم إدراجها في المريء متصل الضغط مسجل لقياس تقلصات العضلات في المريء أثناء البلع.
- التصوير بالاشعة. هذه يمكن أن تشمل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. الأشعة المقطعية يجمع بين سلسلة من الأشعة السينية آراء و تجهيز الكمبيوتر لخلق صور مقطعية للجسم والعظام والأنسجة الرخوة. التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مجال مغناطيسي وموجات الراديو لخلق صور مفصلة من الأعضاء والأنسجة.
X-ray مع تباين مادة تسمى الباريوم الأشعة السينية. تشرب الباريوم حل المعاطف المريء, مما يجعل من السهل أن نرى على الأشعة السينية. فريق الرعاية الصحية ثم يمكن أن نرى تغييرات في شكل المريء يمكن التحقق من النشاط العضلي.
كنت أيضا قد يطلب من ابتلاع الطعام الصلب أو حبوب منع الحمل المغلفة مع الباريوم. هذا يسمح فريق الرعاية الصحية لمشاهدة العضلات في الحلق أثناء البلع أو للبحث عن انسداد في المريء أن السائل الباريوم الحل قد لا تظهر.
العلاج
علاج عسر البلع يعتمد على نوع أو سبب اضطراب البلع.
عسر البلع في الفم والبلعوم
عن عسر البلع في الفم والبلعوم, قد يتم تحويلك إلى الكلام أو البلع المعالج. العلاج قد تشمل:
- تمارين التعلم. بعض التمارين قد تساعد في تنسيق عضلات البلع أو restimulate الأعصاب التي تؤدي إلى منعكس البلع.
- تعلم تقنيات البلع. أنت أيضا قد تعلم طرق وضع الطعام في الفم أو وضع الجسم والرأس لمساعدتك على ابتلاع. تمارين جديدة البلع قد تساعد تقنيات إذا عسر البلع بسبب مشاكل عصبية مثل مرض الزهايمر أو مرض باركنسون.
عسر البلع في المريء
العلاج نهج عسر البلع في المريء قد تشمل:
- المريء تمدد. تمدد ينطوي على وضع المنظار إلى المريء و تضخيم المرفقة بالون امتداد ذلك. هذا العلاج يستخدم تعذر الارتخاء, تضيق المريء, اضطرابات حركية ، أو عدم انتظام حلقة من الأنسجة عند تقاطع المريء والمعدة ، المعروفة باسم Schatzki الخاتم. طويلة مرنة أنابيب متفاوتة قطر أيضا قد تكون عبارة عن طريق الفم إلى المريء لعلاج قيود والخواتم.
- جراحة. على المريء الورم تعذر الارتخاء أو pharyngoesophageal رتج ، قد تحتاج لعملية جراحية لمسح المريء المسار.
- الأدوية.صعوبة في البلع تسبب byGERDcan تعامل مع الأدوية وصفة طبية للحد من حمض المعدة. قد تحتاج إلى أن تأخذ هذه الأدوية لفترة طويلة. الستيرويدات القشرية قد يكون الموصى بها التهاب المريء اليوزيني. عن تشنج المريء, إرخاء العضلات الملساء قد تساعد.
- النظام الغذائي. قد توصف لك نظام غذائي خاص مع الأعراض اعتمادا على سبب عسر البلع. إذا كان لديك التهاب المريء اليوزيني, النظام الغذائي يمكن أن تستخدم كعلاج.
الأدوية. صعوبة في البلع بسبب ارتجاع المريء يمكن أن تعامل مع الأدوية وصفة طبية للحد من حمض المعدة. قد تحتاج إلى أن تأخذ هذه الأدوية لفترة طويلة.
الستيرويدات القشرية قد يكون الموصى بها التهاب المريء اليوزيني. عن تشنج المريء, إرخاء العضلات الملساء قد تساعد.
شديد عسر البلع
إن صعوبة في البلع يمنعك من الأكل والشرب بما فيه الكفاية و علاج لا يسمح لك لابتلاع بأمان, أنبوب تغذية قد يكون الموصى بها. أنبوب تغذية يوفر العناصر الغذائية دون الحاجة إلى ابتلاع.
جراحة
الجراحة قد تكون هناك حاجة إلى تخفيف مشاكل البلع الناجمة عن الحلق تضييق أو انسداد. انسداد تشمل الامتداد العظمية ، شلل الحبال الصوتية ، pharyngoesophageal الرتوج, ارتجاع المريء تعذر الارتخاء. الجراحة أيضا يمكن علاج سرطان المريء. النطق و البلع العلاج المفيد عادة بعد الجراحة.
نوع من العلاج الجراحي يعتمد على سبب عسر البلع. بعض الأمثلة:
- بالمنظار هيلر بضع العضل. هذا ينطوي على قطع العضلات في نهاية السفلي من المريء ، تسمى العضلة العاصرة للمريء. في الأشخاص الذين لديهم تعذر الارتخاء ، المريء العاصرة فشل فتح والإفراج عن الطعام إلى المعدة. هيلر جراحة العضلات يساعد على تصحيح هذه المشكلة.
- Peroral بالمنظار جراحة العضلات (قصيدة). قصيدة الإجراء ينطوي على خلق شق في داخل بطانة المريء لعلاج تعذر الارتخاء. ثم في هيلر بضع العضل الجراح أو طبيب الجهاز الهضمي يقطع العضلات في نهاية السفلي من المريء العاصرة.
- وضع دعامة. المعدن أو البلاستيك أنبوب يسمى دعامة يمكن أن تستخدم لدعم فتح ضيق أو انسداد المريء. بعض الدعامات الدائمة ، مثل أولئك الناس مع سرطان المريء ، بينما تتم إزالة في وقت لاحق.
- OnabotulinumtoxinA (البوتوكس). هذا يمكن حقنها في العضلات في نهاية المريء ، تسمى العضلة العاصرة للمريء. هذا يؤدي إلى الاسترخاء وتحسين البلع في تعذر الارتخاء. أقل الغازية من الجراحة ، وهذا الأسلوب قد يحتاج إلى تكرار الحقن. المزيد من الدراسة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كان لديك صعوبة في البلع ، تأكد من رؤية أخصائي الرعاية الصحية. كما قد جرب هذه الأساليب للمساعدة في تخفيف الأعراض:
- تغيير عادات تناول الطعام الخاصة بك. حاول تناول وجبات أصغر حجما وأكثر تواترا. قطع الطعام إلى قطع أصغر ، مضغ الطعام جيدا وتناول الطعام ببطء أكثر. إذا كان لديك صعوبة في بلع السوائل هناك المنتجات التي يمكنك شراء في رشاقته السوائل.
- تحاول الأطعمة التي تحتوي على مواد مختلفة لمعرفة ما إذا كان بعض يسبب لك المزيد من المتاعب. رقيقة السوائل ، مثل القهوة و عصير, هي مشكلة بالنسبة لبعض الناس ، لزجة الأطعمة مثل زبدة الفول السوداني أو الكراميل ، صعوبة البلع. تجنب الأطعمة التي تسبب لك المتاعب.
- الحد من الكحول والكافيين. هذه يمكن أن تؤدي إلى جفاف الفم و الحلق مما يجعل البلع أكثر صعوبة.
التحضير لموعدك
راجع طبيبك إذا كنت تواجه مشاكل في البلع. اعتمادا على السبب يشتبه, قد يتم تحويلك إلى الأذن والأنف والحنجرة; طبيب متخصص في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي ، ودعا أمراض الجهاز الهضمي ؛ أو طبيب متخصص في أمراض الجهاز العصبي تسمى أعصاب.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك.
جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي التي تبدو لا علاقة لها سبب تعيين الموعد, و عندما بدأ.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات.
- أسئلة فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
عن عسر البلع, الأسئلة ما يلي:
- ما هو الأرجح سبب الأعراض ؟
- ما هي الأسباب المحتملة الأخرى?
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هل هذه حالة مؤقتة أو طويلة الأمد?
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل أنا بحاجة إلى تقييد النظام الغذائي ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
فريق الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن أسألك عن عدد من الأسئلة ومنها:
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟ على سبيل المثال, هناك بعض الأطعمة من الصعب ابتلاع أكثر من الآخرين ؟
- هل لديك صعوبة في البلع المواد الصلبة في السوائل أو كليهما ؟
- هل السعال أو هفوة عند محاولة ابتلاع ؟
- هل لديك مشكلة في ابتلاع المواد الصلبة ومن ثم تطوير صعوبة في بلع السوائل?
- هل جلب الطعام مرة أخرى بعد البلع ؟
- هل القيء أو إحضار الدم أو أسود المواد ؟
- هل فقدت بعض الوزن ؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
حتى الموعد الخاص بك قد تساعد على مضغ الطعام ببطء أكثر دقة من المعتاد. إذا كان لديك حرقة في المعدة أو ارتجاع المريء ، حاول تناول وجبات أصغر و عدم تناول الطعام قبل النوم مباشرة. مضادات الحموضة التي يمكنك الحصول عليها بدون وصفة طبية أيضا قد يساعد مؤقتا.
