أعراض و علاج اليرقان الرضع
الرضع اليرقان
نظرة عامة
الرضع اليرقان هو اصفرار الطفل حديث الولادة الجلد والعينين. الرضع يحدث اليرقان بسبب دم الجنين يحتوي على فائض من البيليروبين (bil-ih-رو-بن) ، الصباغ الأصفر من خلايا الدم الحمراء.
الرضع اليرقان حالة شائعة خاصة في الأطفال الذين يولدون قبل 38 أسبوعا من الحمل (الخدج) وبعض الأطفال الذين يرضعون من الثدي. الرضع اليرقان عادة ما يحدث لأن الطفل الكبد ليست ناضجة بما فيه الكفاية للتخلص من البيليروبين في الدم. في بعض الأطفال ، مرض الكامنة الرضع قد يسبب اليرقان.
معظم الأطفال الذين يولدون بين 35 أسبوعا من الحمل و ولاية كاملة لا تحتاج الى علاج اليرقان. نادرا ما غير عادي الدم ارتفاع مستوى البيليروبين يمكن وضع المولود في خطر تلف في الدماغ, وخاصة في وجود بعض عوامل خطر اليرقان الشديد.
الأعراض
اصفرار الجلد وبياض العينين — علامة الرئيسي الرضع اليرقان — عادة ما يظهر بين الثاني و في اليوم الرابع بعد الولادة.
للتحقق من الرضع اليرقان, اضغط بلطف على طفلك الجبهة أو الأنف. إذا كان الجلد تبدو صفراء حيث يمكنك الضغط عليه ، فمن المحتمل أن طفلك لديه خفيفة اليرقان. إذا كان طفلك لا يكون اليرقان, لون البشرة يجب أن تبدو ببساطة أفتح قليلا من اللون الطبيعي لحظة.
دراسة طفلك في ظروف الإضاءة الجيدة ، ويفضل أن يكون ذلك في ضوء النهار الطبيعي.
عند الذهاب الى الطبيب
معظم المستشفيات لديها سياسة فحص الأطفال اليرقان قبل التفريغ. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال توصي بأن الأطفال حديثي الولادة يتم فحص اليرقان خلال فحص طبي منتظم على الأقل كل ثمانية إلى 12 ساعة أثناء وجوده في المستشفى.
طفلك يجب أن يكون فحص اليرقان بين الثالث والسابع يوم بعد الولادة ، عند مستويات البيليروبين عادة الذروة. إذا كان طفلك تفريغها في وقت سابق من 72 ساعة بعد الولادة ، وجعل موعد متابعة للبحث عن اليرقان خلال يومين من التفريغ.
التالي علامات أو أعراض قد تشير إلى اليرقان الشديد أو مضاعفات من البيليروبين الزائد. استدعاء الطبيب إذا:
- طفلك يصبح الجلد أكثر الأصفر
- الجلد على طفلك البطن, الذراعين أو الساقين تبدو صفراء
- بياض عيني طفلك تبدو صفراء
- طفلك يبدو فاتر أو مريض أو من الصعب أن توقظ
- طفلك ليس اكتساب الوزن أو سوء التغذية
- يجعل طفلك عالية النبرة يبكي
- طفلك يتطور أي علامات أو أعراض أخرى التي تهم لك
أسباب
البيليروبين الزائد (فرط بيليروبين الدم) هو السبب الرئيسي من اليرقان. البيليروبين المسؤولة عن اللون الأصفر من اليرقان هو جزء طبيعي من الصباغ صدر من انهيار "تستخدم" خلايا الدم الحمراء.
الأطفال حديثي الولادة إنتاج البيليروبين أكثر من الكبار بسبب زيادة إنتاج أسرع انهيار خلايا الدم الحمراء في الأيام القليلة الأولى من الحياة. عادة الكبد المرشحات البيليروبين من الدم ويطلق عليه في الأمعاء. الطفل حديث الولادة غير ناضجة الكبد في كثير من الأحيان لا يمكن إزالة البيليروبين بسرعة كافية ، مما تسبب في وجود فائض من البيليروبين. اليرقان بسبب هذه حديثي الولادة الطبيعيين ظروف يسمى اليرقان الفيزيولوجي و يظهر عادة في اليوم الثاني أو الثالث من العمر.
أسباب أخرى
اضطراب الكامنة الرضع قد يسبب اليرقان. في هذه الحالات, اليرقان غالبا ما يظهر كثيرا في وقت سابق أو في وقت لاحق بكثير من يفعل أكثر شيوعا من الرضع اليرقان. الأمراض أو الظروف التي يمكن أن تسبب اليرقان تشمل:
- الداخلية النزيف (نزيف)
- عدوى في طفلك الدم (الإنتان)
- غيرها من العدوى الفيروسية أو البكتيرية
- عدم توافق بين دم الأم و دم الجنين
- الكبد خلل
- رتق القناة الصفراوية ، وهو الشرط الذي الطفل الصفراوية يتم حظر أو ندوب
- نقص إنزيم
- شذوذ طفلك خلايا الدم الحمراء يسبب كسر سرعة
عوامل الخطر
عوامل الخطر الرئيسية اليرقان ، وخاصة اليرقان الشديد يمكن أن يسبب مضاعفات ، تشمل:
- الولادة المبكرة. طفل يولد قبل الأسبوع 38 من الحمل قد لا تكون قادرة على معالجة البيليروبين بأسرع أطفال المدى الكامل به. الأطفال الخدج أيضا بتغذية أقل وأقل حركة الأمعاء, مما أدى إلى أقل البيليروبين القضاء من خلال البراز.
- كدمات كبيرة أثناء الولادة. الأطفال حديثي الولادة الذين يصابون كدمات أثناء الولادة يحصل كدمات من التسليم قد يكون أعلى مستويات البيليروبين من انهيار المزيد من خلايا الدم الحمراء.
- نوع الدم. إذا كان دم الأم نوع مختلف من طفلها الرضيع, الطفل قد تلقى الأجسام المضادة عبر المشيمة التي تسبب بشكل غير طبيعي السريع انهيار خلايا الدم الحمراء.
- الرضاعة الطبيعية. الأطفال الذين يرضعون من الثدي ، وخاصة أولئك الذين لديهم صعوبة في التمريض أو الحصول على ما يكفي من التغذية من الرضاعة الطبيعية ، هي في خطر أعلى من اليرقان. الجفاف أو منخفضة السعرات الحرارية قد تسهم في ظهور اليرقان. ومع ذلك, لأن من فوائد الرضاعة الطبيعية ، لا يزال الخبراء أوصي به. من المهم أن تتأكدي من أن طفلك يحصل على ما يكفي من الطعام و هو كاف رطب.
- السباق. تظهر الدراسات أن الأطفال من شرق آسيا النسب زيادة خطر النامية اليرقان.
مضاعفات
مستويات عالية من البيليروبين التي تسبب اليرقان الشديد يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يعالج.
حاد في الدماغ البيليروبين
البيليروبين هو سامة على خلايا الدماغ. إذا كان الطفل يعاني من اليرقان ، هناك خطر من البيليروبين يمر في الدماغ ، وهي حالة تسمى الحادة البيليروبين الدماغ. العلاج الفوري قد تمنع كبيرة ضرر دائم.
علامات حادة في الدماغ البيليروبين في الطفل مع اليرقان تشمل:
- الكسل
- صعوبة الاستيقاظ
- عالية النبرة البكاء
- الفقراء المص أو الرضاعة
- المتخلفة تقوس الرقبة و الجسم
- حمى
اليرقان
اليرقان هو مرض يحدث إذا الحادة البيليروبين الدماغ يسبب ضرر دائم في الدماغ. اليرقان قد يؤدي إلى:
- إرادية وغير المنضبط الحركات (athetoid الشلل الدماغي)
- الدائم نظرة التصاعدي
- فقدان السمع
- التنمية غير لائق من مينا الأسنان
الوقاية
أفضل الوقائية الرضع اليرقان هو التغذية الكافية. الأطفال الذين يرضعون الثدي يجب أن يكون ثمانية إلى 12 رضعات يوميا لمدة عدة أيام الأولى من الحياة. صيغة تغذية الرضع عادة يجب أن يكون من 1 إلى 2 أوقية (حوالي 30 إلى 60 ملليلتر) من صيغة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات في الأسبوع الأول.
الرضع اليرقان
التشخيص
من المرجح أن يشخص الطبيب الرضع اليرقان على أساس مظهر الطفل. ومع ذلك, فإنه لا يزال من الضروري قياس مستوى البيليروبين في دم طفلك. مستوى البيليروبين (شدة اليرقان) سوف تحدد مسار العلاج. اختبارات للكشف عن اليرقان و قياس البيليروبين تشمل:
- الفحص السريري
- مختبر اختبار عينة من دم الطفل
- اختبار الجلد مع جهاز يسمى جهاز tens bilirubinometer الذي يقيس انعكاس ضوء خاص أشرق من خلال الجلد
قد يطلب الطبيب اختبارات الدم أو اختبارات البول إذا كان هناك دليل على أن طفلك اليرقان الناجم عن اضطراب الكامنة.
العلاج
معتدل الرضع اليرقان غالبا ما يختفي من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. معتدلة أو شديدة اليرقان, طفلك قد تحتاج إلى البقاء لفترة أطول في الأطفال حديثي الولادة الحضانة أو قبول دخولهم إلى المستشفى.
علاجات خفض مستوى البيليروبين في دم طفلك قد تشمل:
- تعزيز التغذية. لمنع فقدان الوزن, قد يوصي طبيبك أكثر-التغذية المتكررة أو مكملات للتأكد من أن الطفل يحصل على التغذية الكافية.
- العلاج بالضوء (الضوئي). قد يكون طفلك تحت مصباح خاص التي تنبعث الضوء في الطيف الأخضر والأزرق. على ضوء التغيرات في شكل بنية جزيئات البيليروبين في مثل هذه الطريقة التي يمكن أن تفرز في البول والبراز. أثناء العلاج ، سوف طفلك ارتداء فقط حفاضات واقية بقع العين. العلاج بالضوء يمكن أن تستكمل مع استخدام الباعثة للضوء وسادة أو فراش.
- الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg). اليرقان قد تكون ذات صلة إلى نوع الدم الخلافات بين الأم و الطفل. يؤدي هذا الشرط في الطفل تحمل الأجسام المضادة من الأم التي تساهم في الانهيار السريع الطفل خلايا الدم الحمراء. في الوريد من الغلوبولين المناعي — بروتين الدم التي يمكن أن تقلل من مستويات الأجسام المضادة — قد يقلل اليرقان ويقلل الحاجة إلى تبديل الدم ، على الرغم من أن النتائج ليست قاطعة.
- تبديل الدم. نادرا عندما اليرقان الشديد لا يستجيب للعلاجات الأخرى, طفل قد تحتاج إلى تبادل نقل الدم. وهذا ينطوي مرارا وتكرارا سحب كميات صغيرة من الدم واستبدالها المانحة الدم ، وبالتالي تمييع البيليروبين الأم الأجسام المضادة — وهو الإجراء الذي يقوم به في وحدة العناية المكثفة لحديثي الولادة.
الرعاية الذاتية
عند الرضع اليرقان ليس الشديد, قد يوصي طبيبك التغييرات في عادات التغذية التي يمكن أن تخفض مستويات البيليروبين. التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات حول كم أو كيف في كثير من الأحيان طفلك الرضاعة أو إذا كنت تواجه مشكلة في الرضاعة الطبيعية. الخطوات التالية قد يقلل من اليرقان:
- أكثر رضعات متكررة. تغذية أكثر في كثير من الأحيان سوف توفر طفلك مع المزيد من الحليب ويسبب حركات الأمعاء أكثر ، وزيادة كمية البيليروبين القضاء في براز الطفل. الأطفال الذين يرضعون الثدي يجب أن يكون ثمانية إلى 12 رضعات يوميا لمدة عدة أيام الأولى من الحياة. صيغة تغذية الرضع عادة يجب أن يكون من 1 إلى 2 أوقية (حوالي 30 إلى 60 ملليلتر) من صيغة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات في الأسبوع الأول.
- تكميلية الوجبات. إذا كان طفلك لديه مشكلة في الرضاعة الطبيعية ، هو فقدان الوزن ، أو المجففة ، قد يقترح الطبيب إعطاء طفلك صيغة أو عن الحليب إلى الملحق الرضاعة الطبيعية. في بعض الحالات قد يوصي الطبيب باستخدام الصيغة وحدها لبضعة أيام ثم استئناف الرضاعة الطبيعية. اسأل طبيبك عن خيارات تغذية صحيحة لطفلك.
التحضير لموعدك
مستويات البيليروبين في الدم تميل إلى الذروة عندما يكون طفلك ما بين ثلاثة إلى سبعة أيام. لذلك فمن المهم بالنسبة الطبيب إلى فحص طفلك اليرقان خلال ذلك الوقت.
عندما يكون طفلك يخرج من المستشفى, الطبيب أو الممرضة سوف ابحث عن اليرقان. إذا كان طفلك يعاني من اليرقان ، سيقوم الطبيب بتقييم احتمال اليرقان الشديد على أساس عدد من العوامل:
- كم البيليروبين في الدم
- إذا كان طفلك قد ولد قبل الأوان
- جيدا كيف أنه أو أنها التغذية
- كم عمر طفلك
- إذا كان طفلك يعاني من كدمات من التسليم
- ما إذا كان أحد الأخوة الأكبر سنا أيضا اليرقان الشديد
زيارة المتابعة
إن عوامل خطر اليرقان الشديد موجودة, قد يوصي الطبيب متابعة زيارة يوم أو يومين بعد الطفل يغادر المستشفى.
عند وصولك متابعة تعيين تكون على استعداد للإجابة على الأسئلة التالية.
- كيف جيدا هل طفلك الرضاعة ؟
- هو طفلك يرضعون من الثدي أو الصيغة الفيدرالي ؟
- كم طفلك تغذية ؟
- كم من طفل حفاضات مبللة?
- كيف في كثير من الأحيان هناك البراز في الحفاظ ؟
- هل طفلك يستيقظ بسهولة لتغذية ؟
- هل طفلك يبدو مريضا أو ضعيفا ؟
- هل لاحظت أي تغيرات في لون جلد طفلك أو العيون ؟
- إذا كان طفلك يعاني من اليرقان ، وقد اللون الأصفر تنتشر إلى أجزاء الجسم الأخرى من الوجه ؟
- قد طفلك درجة الحرارة كانت مستقرة ؟
يمكنك أيضا إعداد الأسئلة أن تسأل طبيبك في متابعة تعيين ، بما في ذلك:
- هو اليرقان الشديد?
- ما هو سبب اليرقان?
- ما هي الفحوصات التي سوف طفلي حاجة ؟
- هل طفلي بحاجة للبدء في علاج اليرقان?
- سوف تحتاج إلى السماح بعودة ابني إلى المستشفى ؟
- هو اليرقان الشديد?
- سوف طفلي بحاجة إلى العودة إلى المستشفى ؟
- عندما ينبغي أن يكون طفلي متابعة الزيارة ؟
- يجب الحفاظ على تغذية طفلي ما أنا عليه الآن ؟
- هل لديك أي كتيبات عن اليرقان و التغذية السليمة ؟
