أعراض و علاج الأورام الليفية في الرحم

نظرة عامة

الأورام الليفية في الرحم شائعة أورام الرحم. أنها غالبا ما تظهر خلال السنوات التي كنت عادة ما تكون قادرة على الحمل والولادة. الأورام الليفية الرحمية هي غير سرطانية, و أنها تقريبا لم تتحول إلى سرطان. أنها لا ترتبط مع خطر أعلى من أنواع أخرى من السرطان في الرحم سواء. إنهم كما دعا leiomyomas (الكذب-o-بي-O-muhs) أو ميوماس.

الأورام الليفية تختلف في العدد والحجم. هل يمكن أن يكون واحد الليفي أو أكثر من واحد. بعض من هذه الأورام صغيرة جدا أن نرى مع العينين. الآخرين يمكن أن تنمو إلى حجم ثمرة الجريب فروت أو أكبر. الورم الليفي الذي يحصل كبيرة جدا يمكن أن تشوه داخل وخارج الرحم. في الحالات القصوى, بعض الأورام الليفية تنمو كبيرة بما يكفي لملء الحوض أو منطقة المعدة. فإنها يمكن أن تجعل أي شخص تبدو الحوامل.

كثير من الناس لديهم الأورام الليفية في الرحم في وقت ما خلال حياتهم. ولكن قد لا تعرف لديك لهم ، لأنها غالبا ما تسبب أي أعراض. أخصائي الرعاية الصحية قد يحدث أن تجد الأورام الليفية أثناء فحص الحوض أو الحمل بالموجات فوق الصوتية.

الأعراض

كثير من الناس الذين لديهم الأورام الليفية الرحمية لم يكن لديك أي أعراض. في أولئك الذين لا والأعراض يمكن أن يتأثر موقع, حجم وعدد الأورام الليفية.

الأعراض الأكثر شيوعا من الأورام الليفية في الرحم وتشمل:

نزيف الحيض الثقيل أو فترات مؤلمة.
أطول أو أكثر فترات متكررة.
الحوض الضغط أو الألم.
كثرة التبول أو صعوبة في التبول.
تزايد منطقة المعدة.
الإمساك.
آلام في منطقة البطن أو أسفل الظهر أو ألم أثناء ممارسة الجنس.

نادرا, يمكن أن يسبب الورم الليفي المفاجئ, الألم الشديد عندما ينمو إمدادات الدم و يبدأ في الموت.

في كثير من الأحيان ، الليفية بحسب موقعها. جماعية الأورام الليفية تنمو في الجدار العضلي للرحم. الأورام الليفية تحت المخاطية انتفاخ في تجويف الرحم. Subserosal الأورام الليفية شكل خارج الرحم.

عند الذهاب الى الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك:

آلام الحوض الذي لا يذهب بعيدا.
الثقيلة أو فترات مؤلمة التي تحد من ما يمكنك القيام به.
بقع دم أو نزيف بين فترات.
مشكلة في إفراغ مثانتك.
الجارية التعب و الضعف التي يمكن أن تكون أعراض فقر الدم, وهذا يعني مستوى منخفض من خلايا الدم الحمراء.

الحصول على الرعاية الطبية على الفور إذا كان لديك نزيف حاد من المهبل أو حادة الحوض الألم الذي يأتي على السريع.

أسباب

السبب الدقيق الأورام الليفية الرحمية ليست واضحة. ولكن هذه العوامل قد تلعب أدوار:

تغيرات جينية. العديد من الأورام الليفية تحتوي على تغييرات في الجينات التي تختلف عن تلك نموذجية في الرحم خلايا العضلات.
الهرمونات.اثنين من الهرمونات تسمى هرمون الاستروجين والبروجسترون يسبب الأنسجة الخطوط داخل الرحم إلى رشاقته خلال كل دورة الطمث للتحضير الحمل. هذه الهرمونات أيضا يبدو أن تساعد الأورام الليفية تنمو. الأورام الليفية تحتوي على أكثر من الخلايا التي الاستروجين و البروجسترون ربط أكثر من نموذجية الرحم خلايا العضلات. الأورام الليفية تميل إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات الهرمون.
عوامل النمو الأخرى. المواد التي تساعد الجسم على الحفاظ على الأنسجة ، مثل عامل النمو الذي يشبه الانسولين ، قد تؤثر على نمو الورم الليفي.
المصفوفة خارج الخلية (ECM). هذه المواد يجعل الخلايا العصا معا ، مثل الهاون بين الطوب. ECM هو زيادة في الأورام الليفية و يجعلها ليفية. ECM أيضا مخازن النمو العوامل والأسباب البيولوجية تغييرات في الخلايا نفسها.

الهرمونات. اثنين من الهرمونات تسمى هرمون الاستروجين والبروجسترون يسبب الأنسجة الخطوط داخل الرحم إلى رشاقته خلال كل دورة الطمث للتحضير الحمل. هذه الهرمونات أيضا يبدو أن تساعد الأورام الليفية تنمو.

الأورام الليفية تحتوي على أكثر من الخلايا التي الاستروجين و البروجسترون ربط أكثر من نموذجية الرحم خلايا العضلات. الأورام الليفية تميل إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات الهرمون.

ويعتقد الأطباء أن الأورام الليفية الرحمية قد تتطور من الخلايا الجذعية في سلس النسيج العضلي للرحم. خلية واحدة يقسم مرارا وتكرارا. في الوقت المناسب فإنه يتحول إلى شركة مطاطي كتلة متميزة من الأنسجة المجاورة.

أنماط نمو الأورام الليفية في الرحم تختلف. قد تنمو ببطء أو بسرعة. أو قد تبقى نفس الحجم. بعض الأورام الليفية تذهب من خلال طفرات النمو ، وبعض يتقلص من تلقاء نفسها.

الأورام الليفية التي تشكل أثناء الحمل يمكن أن يتقلص أو تزول بعد الحمل ، كما أن الرحم يعود إلى حجمه المعتاد.

عوامل الخطر

هناك بعض عوامل الخطر المعروفة عن الأورام الليفية الرحمية ، عدا كونه شخص في سن الإنجاب. وتشمل هذه:

السباق. جميع الناس في سن الإنجاب الذين ولدوا الإناث يمكن تطوير الأورام الليفية. ولكن السود أكثر عرضة الأورام الليفية من أناس من غيرها من الجماعات العرقية. أسود الناس الأورام الليفية في سن أصغر من البيض. أنهم من المحتمل أيضا أن يكون أكثر أو أكبر الأورام الليفية ، جنبا إلى جنب مع الأعراض سوءا من الناس البيض.
التاريخ العائلي. إذا كانت الأم أو الأخت قد الأورام الليفية, أنت في خطر أعلى للحصول عليها.
العوامل الأخرى. ابتداء الدورة الشهرية قبل سن 10 ؛ السمنة ؛ يجري منخفضة في فيتامين د; وجود النظام الغذائي العالي في اللحوم الحمراء وانخفاض في الخضروات الخضراء والفواكه ومنتجات الألبان ؛ شرب الكحول ، بما في ذلك البيرة يبدو إلى رفع خطر الإصابة الأورام الليفية.

مضاعفات

الأورام الليفية في الرحم في كثير من الأحيان ليست خطرة. ولكنها يمكن أن تسبب الألم, و أنها قد تؤدي إلى مضاعفات. وهذه تشمل انخفاض في خلايا الدم الحمراء يسمى فقر الدم. هذا الشرط يمكن أن يسبب التعب من الثقيلة فقدان الدم. إذا كنت تنزف بشدة خلال الفترة ، قد يخبرك الطبيب أن تأخذ الحديد الملحق لمنع أو المساعدة في إدارة فقر الدم. أحيانا شخص يعانون من فقر الدم يحتاج إلى الحصول على الدم من متبرع ، ودعا نقل الدم بسبب فقدان الدم.

الحمل و الأورام الليفية

في كثير من الأحيان ، الأورام الليفية لا تتداخل مع الحصول على الحوامل. ولكن بعض الأورام الليفية — وخاصة تحت المخاطية النوع — يمكن أن يسبب العقم أو فقدان الحمل.

الأورام الليفية قد تثير أيضا مخاطر من بعض مضاعفات الحمل. وتشمل هذه:

انفكاك المشيمة عند الجهاز الذي يجلب الأوكسجين والمواد المغذية إلى الطفل ، تسمى المشيمة تنفصل عن الجدار الداخلي للرحم.
تقييد نمو الجنين عند الجنين لا ينمو كما كان متوقعا.
الولادة المبكرة ، عندما يولد الطفل في وقت مبكر جدا قبل الأسبوع 37 من الحمل.

الوقاية

يواصل الباحثون إلى دراسة أسباب الأورام الليفية. إجراء المزيد من البحوث بشأن كيفية الوقاية منها ، على الرغم من. قد لا يكون من الممكن منع الأورام الليفية الرحمية. لكن نسبة صغيرة فقط من هذه الأورام تحتاج إلى علاج.

كنت قد تكون قادرة على خفض خطر الورم الليفي مع تغييرات نمط حياة صحي. محاولة البقاء على وزن صحي. الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. وتناول نظام غذائي متوازن مع الكثير من الفواكه والخضروات.

بعض الأبحاث تشير إلى أن حبوب منع الحمل أو طويل المفعول البروجستين فقط وسائل منع الحمل قد تقلل من خطر الأورام الليفية. ولكن باستخدام حبوب منع الحمل قبل سن 16 قد تكون مرتبطة مع ارتفاع خطر.

التشخيص

الأورام الليفية في الرحم غالبا ما وجدت عن طريق الصدفة أثناء روتين فحص الحوض. طبيبك قد يشعر غير النظامية التغييرات في شكل الرحم ، مما يشير إلى وجود الأورام الليفية.

إذا كان لديك أعراض الأورام الليفية الرحمية ، قد تحتاج هذه الاختبارات:

الموجات فوق الصوتية.هذا الاختبار يستخدم موجات صوتية للحصول على صورة الرحم الخاص بك. فإنه يمكن التأكد من أن لديك الأورام الليفية و خريطة وقياسها. طبيب أو فني تتحرك الموجات فوق الصوتية جهاز يسمى محول على منطقة المعدة. وهذا ما يسمى بطريق جدار البطن بالموجات فوق الصوتية. أو يتم وضع الجهاز داخل المهبل للحصول على الصور الخاصة بك الرحم. وهذا ما يسمى الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
الفحوصات المخبرية. إذا كان لديك عدم انتظام الحيض ، قد تحتاج إلى اختبارات الدم للبحث عن الأسباب المحتملة لذلك. وتشمل هذه قد عد الدم الكامل للتحقق من فقر الدم بسبب استمرار فقدان الدم. اختبارات الدم الأخرى يمكن البحث عن اضطرابات النزيف أو مشاكل الغدة الدرقية.

الموجات فوق الصوتية. هذا الاختبار يستخدم موجات صوتية للحصول على صورة الرحم الخاص بك. فإنه يمكن التأكد من أن لديك الأورام الليفية و خريطة وقياسها.

طبيب أو فني تتحرك الموجات فوق الصوتية جهاز يسمى محول على منطقة المعدة. وهذا ما يسمى بطريق جدار البطن بالموجات فوق الصوتية. أو يتم وضع الجهاز داخل المهبل للحصول على الصور الخاصة بك الرحم. وهذا ما يسمى الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

اختبارات التصوير الأخرى

إن الموجات فوق الصوتية لا توفر ما يكفي من المعلومات ، قد تحتاج غيرها من دراسات التصوير ، مثل:

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). هذا الاختبار يمكن أن تظهر في مزيد من التفاصيل حجم وموقع الأورام الليفية. فإنه يمكن أيضا التعرف على أنواع مختلفة من الأورام تساعد في تحديد خيارات العلاج. في معظم الأحيان يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في الناس مع أكبر الرحم أو في أولئك الذين شارفت على سن اليأس ، التي تسمى أيضا انقطاع الطمث.
Hysterosonography. Hysterosonography (له-الطور-o-سو-وتد-ruh-رسوم) يستخدم العقيمة المياه المالحة تسمى المياه المالحة إلى توسيع المساحة داخل الرحم يسمى تجويف الرحم. هذا يجعل من الاسهل للحصول على الصور من الأورام الليفية تحت المخاطية و بطانة الرحم إذا كنت تحاول الحصول على الحوامل أو إذا كان لديك نزيف الحيض الثقيل. اسم آخر hysterosonography هو ضخ المياه المالحة بالموجات الصوتية.
تصوير الرحم والبوق. تصوير الرحم والبوق (له-الطور-o-سال-بينغ-GOG-ruh-رسوم) يستخدم صبغة لتسليط الضوء على تجويف الرحم و قناة فالوب على صور الأشعة السينية. قد يوصي طبيبك إذا العقم هو مصدر قلق. هذا الاختبار يمكن أن تساعد في معرفة ما إذا كانت قناة فالوب مفتوحة أو مغلقة, و يمكن أن تظهر بعض الأورام الليفية تحت المخاطية.
الرحم. لهذا الامتحان ، يدخل الطبيب صغيرة مضاءة المنظار يسمى منظار الرحم من خلال عنق الرحم إلى الرحم. ثم المالحة يتم حقنها في الرحم. هذا توسع تجويف الرحم و يتيح الطبيب التحقق من جدران الرحم فتحات قنوات فالوب.

العلاج

ليس هناك واحد أفضل علاج الأورام الليفية الرحمية. العلاج العديد من الخيارات موجودة. إذا كان لديك أعراض ، التحدث مع فريق الرعاية الخاص بك عن طرق للحصول على الإغاثة.

الانتظار اليقظ

كثير من الناس يعانون من الأورام الليفية في الرحم قد لا تظهر أعراض. أو لديهم أقل ما يقال الأعراض المزعجة التي يمكن أن تعيش مع. إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لك ، الساهرة الانتظار يمكن أن يكون الخيار الأفضل.

الأورام الليفية غير السرطان. نادرا ما تتداخل مع الحمل. غالبا ما تنمو ببطء أو لا على الإطلاق — و تنكمش بعد انقطاع الطمث عند مستويات الهرمونات التناسلية قطرة.

الأدوية

أدوية الأورام الليفية الرحمية الهدف الهرمونات التي تتحكم في الدورة الشهرية. أنها علاج أعراض مثل نزيف الحيض الثقيل الحوض الضغط. أنها لا تحصل على التخلص من الأورام الليفية ، ولكنها قد يتقلص لهم. وتشمل الأدوية:

إفراز هرمون موجهة الغدد التناسلية (GnRH).هذه علاج الأورام الليفية عن طريق منع الجسم من صنع هرمونات الاستروجين و البروجسترون. هذا يضعك في مؤقت انقطاع الطمث مثل الدولة. نتيجة الدورة الشهرية فترات التوقف الأورام الليفية يتقلص و فقر الدم غالبا ما يحصل على نحو أفضل. GnRHagonists تشمل يوبروليد (Lupron مستودع Eligard, الآخرين) ، goserelin (Zoladex) و triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). كثير من الناس لديهم الهبات الساخنة حين usingGnRHagonists. في كثير من الأحيان ، وتستخدم هذه الأدوية لمدة لا تزيد عن ستة أشهر. ذلك لأن أعراض العودة عندما الطب إيقاف استخدام على المدى الطويل يمكن أن يسبب فقدان العظام. أحيانا GnRHagonists تؤخذ مع جرعة منخفضة من الاستروجين أو البروجستين. قد تسمع هذه تسمى إضافة إلى الوراء العلاج. وأنها يمكن أن تخفف من الآثار الجانبية ، قد تسمح لك takeGnRHagonists تصل إلى 12 شهرا. قد يصف الطبيب aGnRHagonist إلى تقليص حجم الأورام الليفية قبل المخطط الجراحة. أو قد يكون وصفه هذا الدواء للمساعدة في الانتقال إلى سن اليأس.
إفراز هرمون موجهة الغدد التناسلية (GnRH) الخصوم.هذه الأدوية يمكن علاج نزيف الحيض الثقيل في الناس مع الأورام الليفية الرحمية الذين لم يبلغن سن اليأس. لكنهم لا تنكمش الأورام الليفية.GnRHantagonists يمكن استخدامها لمدة تصل إلى سنتين. أخذ لهم جنبا إلى جنب مع إضافة العودة العلاج يمكن أن يقلل من الآثار الجانبية مثل الهبات الساخنة و فقدان العظام. في بعض الأحيان, جرعة منخفضة من الاستروجين أو البروجستين مدرجة بالفعل في هذه الأدوية. GnRHantagonists تشمل elagolix (Oriahnn) و relugolix (Myfembree).
البروجستين الإفراج عن جهاز داخل الرحم (اللولب). البروجستين-الإفراج عن اللولب يمكن أن يخفف الثقيلة النزيف الناجم عن الأورام الليفية. إلا يخفف من الأعراض ، على الرغم من. لا تنكمش الأورام الليفية أو جعلها تذهب بعيدا. كما يمنع الحمل.
حمض الترانيكساميك (Lysteda, Cyklokapron). هذا nonhormonal الدواء يمكن أن يخفف من فترات الطمث الثقيلة. كنت تأخذ فقط على نزيف أيام.
الأدوية الأخرى.قد يوصي طبيبك أدوية أخرى. على سبيل المثال, جرعة منخفضة من حبوب منع الحمل يمكن أن تساعد في السيطرة على نزيف الحيض. لكنها لا تقلل من حجم الورم الليفي. الأدوية تسمى العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) قد يساعد في تخفيف الألم مرتبطة الأورام الليفية, لكنها لا تقلل من النزيف الناجم عن الأورام الليفية.NSAIDsaren يكن الأدوية الهرمونية. وتشمل الأمثلة ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف). طبيبك قد يوحي أيضا أن تأخذ الفيتامينات و الحديد إذا كان لديك نزيف الحيض الثقيل و فقر الدم.

إفراز هرمون موجهة الغدد التناسلية (GnRH). هذه علاج الأورام الليفية عن طريق منع الجسم من صنع هرمونات الاستروجين و البروجسترون. هذا يضعك في مؤقت انقطاع الطمث مثل الدولة. نتيجة الدورة الشهرية فترات التوقف الأورام الليفية يتقلص و فقر الدم غالبا ما يحصل على نحو أفضل.

هرمون GnRH-a تشمل يوبروليد (Lupron مستودع Eligard, الآخرين) ، goserelin (Zoladex) و triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit).

كثير من الناس لديهم الهبات الساخنة أثناء استخدام هرمون GnRH-a. في كثير من الأحيان ، وتستخدم هذه الأدوية لمدة لا تزيد عن ستة أشهر. ذلك لأن أعراض العودة عندما الطب إيقاف استخدام على المدى الطويل يمكن أن يسبب فقدان العظام. أحيانا هرمون GnRH-a تؤخذ مع جرعة منخفضة من الاستروجين أو البروجستين. قد تسمع هذه تسمى إضافة إلى الوراء العلاج. وأنها يمكن أن تخفف من الآثار الجانبية ، قد تسمح لك أن تأخذ هرمون GnRH-a تصل إلى 12 شهرا.

قد يصف الطبيب ناهض نره في تقليص حجم الأورام الليفية قبل المخطط الجراحة. أو قد يكون وصفه هذا الدواء للمساعدة في الانتقال إلى سن اليأس.

إفراز هرمون موجهة الغدد التناسلية (GnRH) الخصوم. هذه الأدوية يمكن علاج نزيف الحيض الثقيل في الناس مع الأورام الليفية الرحمية الذين لم يبلغن سن اليأس. لكنهم لا تنكمش الأورام الليفية. نره الخصوم يمكن استخدامها لمدة تصل إلى سنتين. أخذ لهم جنبا إلى جنب مع إضافة العودة العلاج يمكن أن يقلل من الآثار الجانبية مثل الهبات الساخنة و فقدان العظام. في بعض الأحيان, جرعة منخفضة من الاستروجين أو البروجستين مدرجة بالفعل في هذه الأدوية.

نره الخصوم تشمل elagolix (Oriahnn) و relugolix (Myfembree).

الأدوية الأخرى. قد يوصي طبيبك أدوية أخرى. على سبيل المثال, جرعة منخفضة من حبوب منع الحمل يمكن أن تساعد في السيطرة على نزيف الحيض. لكنها لا تقلل من حجم الورم الليفي.

الأدوية تسمى العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) قد يساعد في تخفيف الألم مرتبطة الأورام الليفية, لكنها لا تقلل من النزيف الناجم عن الأورام الليفية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليست الأدوية الهرمونية. وتشمل الأمثلة ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف). طبيبك قد يوحي أيضا أن تأخذ الفيتامينات و الحديد إذا كان لديك نزيف الحيض الثقيل و فقر الدم.

الإجراء موسع

موسع العلاج لا تشمل التخفيضات الجراحية تسمى شقوق. كما أنها لا تنطوي على الأدوات التي توضع في الجسم. مع الأورام الليفية الرحمية ، إجراء يسمى بالرنين المغناطيسي موجهة الموجات فوق الصوتية المركزة جراحة (FUS) هو:

موسع خيار العلاج يحافظ على الرحم. يتم ذلك في العيادة الخارجية ، وهذا يعني لم يكن لديك لقضاء ليلة في المستشفى بعد ذلك.
فعلت حين كنت داخل anMRIscanner مجهزة عالية الطاقة جهاز الموجات فوق الصوتية العلاج. الصور تعطي الطبيب من تحديد مكان الأورام الليفية الرحمية. عند موقع الورم الليفي هو المستهدف ، بالموجات فوق الصوتية جهاز يركز الموجات الصوتية إلى الورم الليفي الحرارة وتدمير مناطق صغيرة من النسيج الليفي.
أحدث التكنولوجيا ، لذا الباحثون تعلم المزيد حول المدى الطويل السلامة والفعالية. ولكن حتى الآن البيانات التي تم جمعها تظهر أن FUS الرحمية آمن و يعمل بشكل جيد. لا يزال قد لا تتحسن الأعراض بقدر أكثر قليلا إجراء جراحي يسمى الشريان الرحمي الانصمام يمكن.

الإجراءات التنظيرية

هذه الإجراءات استخدام أي تخفيضات أو الجروح الصغيرة. إنهم مرتبطة مع أوقات الانتعاش بشكل أسرع و مضاعفات أقل مقارنة مع الجراحة المفتوحة التقليدية. مينيملي علاج الأورام الليفية في الرحم وتشمل:

الشريان الرحمي الانصمام.جزيئات صغيرة تسمى سكتة وكلاء تحقن في الشرايين التي تغذي الرحم مع دم. الجسيمات قطع تدفق الدم إلى الأورام الليفية ، مما أدى إلى تقلص يموت. هذه التقنية يمكن أن تساعد على تقليص الأورام الليفية و تخفيف الأعراض التي تسببها. مضاعفات قد تحدث إذا كان الدم إلى المبيضين أو الأجهزة الأخرى هو انخفاض. ولكن تظهر الأبحاث أن مضاعفات مماثلة الجراحية الورم الليفي العلاجات. وخطر الحاجة إلى نقل الدم أقل.
الترددات الراديوية الاجتثاث.في هذا الإجراء, الحرارة من الطاقة الترددات الراديوية يدمر الأورام الليفية في الرحم وتقلص الأوعية الدموية التي تغذي لهم. هذا يمكن أن يتم من خلال شقوق صغيرة في منطقة المعدة ، وهو نوع من الجراحة يسمى منظار البطن. فإنه يمكن أيضا أن يتم ذلك من خلال المهبل تسمى المهبل الداخلي ، أو من خلال عنق الرحم تسمى transcervical الإجراء. مع المناظير الراديوية الاجتثاث الطبيب يجعل اثنين من شقوق صغيرة في البطن. ضئيلة عرض أداة مع الكاميرا في طرف يسمى منظار البطن ، يتم وضعها من خلال التخفيضات. استخدام الكاميرا و الموجات فوق الصوتية أداة الطبيب يجد الأورام الليفية للعلاج. بعد العثور على الورم الليفي, يستخدم الطبيب جهاز إرسال صغير الإبر في الورم الليفي. الإبر الحرارة تصل النسيج الليفي وتدميره. تدمير الورم الليفي التغييرات على الفور. على سبيل المثال, فإنه يذهب من كونها صعبة مثل كرة الغولف إلى اللين مثل الخطمي. خلال 3 أشهر إلى 12 شهرا ، الليفي يستمر في الانكماش ، و الأعراض تتحسن. المناظير الراديوية الاجتثاث كما هو معروف Acessa الإجراء أو اللفة-RFA. لأنه لا يوجد قطع من أنسجة الرحم الأطباء considerLap-RFAa العلاج أقل الغازية من العمليات الجراحية مثل استئصال الرحم و استئصال الورم العضلي. معظم الناس الذين لديهم إجراءات الحصول على العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أيام قليلة. على transcervical — أو من خلال عنق الرحم — نهج الترددات الراديوية الاجتثاث يسمى سوناتا. ويستخدم أيضا توجيه الموجات فوق الصوتية لتحديد مكان الأورام الليفية.
المنظار الروبوتية أو استئصال الورم العضلي.في استئصال الورم العضلي, الجراح يزيل الأورام الليفية و يترك الرحم في مكانه. إذا كانت الأورام الليفية هي قليلة العدد ، أنت و طبيبك قد تختار إجراء بالمنظار. هذا يستخدم مرهف الصكوك وضعها من خلال شقوق صغيرة في البطن لإزالة الأورام الليفية من الرحم. في بعض الأحيان, الروبوتية نظام يستخدم الإجراء بالمنظار. الطبيب إطلالات على منطقة المعدة الخاصة بك على جهاز العرض باستخدام كاميرا صغيرة تعلق على واحدة من الأدوات. الروبوتية استئصال الورم العضلي يعطي الجراح تضخيم,3Dview الرحم الخاص بك. هذا يمكن أن يجعل العملية أكثر دقة مما هو ممكن باستخدام بعض التقنيات الأخرى. أكبر الأورام الليفية يمكن إزالتها من خلال تخفيضات أصغر من كسرها إلى قطع مع الجهاز الذي يقطع الأنسجة. وهذا ما يسمى البطني. ويمكن أن يتم ذلك داخل الجراحية حقيبة إلى انخفاض خطر انتشار أي الخلايا السرطانية أن الأطباء لم أتوقع أن تجد. أو يمكن أن يتم ذلك من خلال توسيع شق واحد لإزالة الأورام الليفية دون البطني.
Hysteroscopic استئصال الورم العضلي. هذا الإجراء قد يكون خيارا إذا كانت الأورام الليفية داخل الرحم, كما دعا الأورام الليفية تحت المخاطية. الأورام الليفية هي إزالتها باستخدام أدوات وضعها من خلال المهبل وعنق الرحم إلى داخل الرحم.
استئصال الرحم.هذا الإجراء يمكن أن تقلل من تدفق الطمث الثقيلة. الجهاز الذي يوضع داخل الرحم يعطي قبالة الحرارة, ميكروويف الطاقة والمياه الساخنة الباردة درجة الحرارة أو التيار الكهربائي. هذا يدمر الأنسجة التي تبطن داخل الرحم. كنت من غير المحتمل أن الحصول على الحمل بعد استئصال الرحم. ولكن انها فكرة جيدة أن تأخذ حبوب منع الحمل تمنع البويضة المخصبة من تشكيل في قناة فالوب أو ما يسمى الحمل خارج الرحم. من دون علاج ، زراعة الأنسجة قد تسبب نزيفا التي تهدد الحياة.

الشريان الرحمي الانصمام. جزيئات صغيرة تسمى سكتة وكلاء تحقن في الشرايين التي تغذي الرحم مع دم. الجسيمات قطع تدفق الدم إلى الأورام الليفية ، مما أدى إلى تقلص يموت.

هذه التقنية يمكن أن تساعد على تقليص الأورام الليفية و تخفيف الأعراض التي تسببها. مضاعفات قد تحدث إذا كان الدم إلى المبيضين أو الأجهزة الأخرى هو انخفاض. ولكن تظهر الأبحاث أن مضاعفات مماثلة الجراحية الورم الليفي العلاجات. وخطر الحاجة إلى نقل الدم أقل.

الترددات الراديوية الاجتثاث. في هذا الإجراء, الحرارة من الطاقة الترددات الراديوية يدمر الأورام الليفية في الرحم وتقلص الأوعية الدموية التي تغذي لهم. هذا يمكن أن يتم من خلال شقوق صغيرة في منطقة المعدة ، وهو نوع من الجراحة يسمى منظار البطن. فإنه يمكن أيضا أن يتم ذلك من خلال المهبل تسمى المهبل الداخلي ، أو من خلال عنق الرحم تسمى transcervical الإجراء.

مع المناظير الراديوية الاجتثاث الطبيب يجعل اثنين من شقوق صغيرة في البطن. ضئيلة عرض أداة مع الكاميرا في طرف يسمى منظار البطن ، يتم وضعها من خلال التخفيضات. استخدام الكاميرا و الموجات فوق الصوتية أداة الطبيب يجد الأورام الليفية للعلاج.

بعد العثور على الورم الليفي, يستخدم الطبيب جهاز إرسال صغير الإبر في الورم الليفي. الإبر الحرارة تصل النسيج الليفي وتدميره. تدمير الورم الليفي التغييرات على الفور. على سبيل المثال, فإنه يذهب من كونها صعبة مثل كرة الغولف إلى اللين مثل الخطمي. خلال 3 أشهر إلى 12 شهرا ، الليفي يستمر في الانكماش ، و الأعراض تتحسن.

المناظير الراديوية الاجتثاث كما هو معروف Acessa الإجراء أو اللفة-RFA. لأنه لا يوجد قطع من أنسجة الرحم الأطباء النظر في اللفة RFA أقل الغازية العلاج من العمليات الجراحية مثل استئصال الرحم و استئصال الورم العضلي. معظم الناس الذين لديهم إجراءات الحصول على العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أيام قليلة.

على transcervical — أو من خلال عنق الرحم — نهج الترددات الراديوية الاجتثاث يسمى سوناتا. ويستخدم أيضا توجيه الموجات فوق الصوتية لتحديد مكان الأورام الليفية.

المنظار الروبوتية أو استئصال الورم العضلي. في استئصال الورم العضلي, الجراح يزيل الأورام الليفية و يترك الرحم في مكانه.

إذا كانت الأورام الليفية هي قليلة العدد ، أنت و طبيبك قد تختار إجراء بالمنظار. هذا يستخدم مرهف الصكوك وضعها من خلال شقوق صغيرة في البطن لإزالة الأورام الليفية من الرحم.

في بعض الأحيان, الروبوتية نظام يستخدم الإجراء بالمنظار. الطبيب إطلالات على منطقة المعدة الخاصة بك على جهاز العرض باستخدام كاميرا صغيرة تعلق على واحدة من الأدوات. الروبوتية استئصال الورم العضلي يعطي الجراح تضخيم, عرض 3D من الرحم. هذا يمكن أن يجعل العملية أكثر دقة مما هو ممكن باستخدام بعض التقنيات الأخرى.

أكبر الأورام الليفية يمكن إزالتها من خلال تخفيضات أصغر من كسرها إلى قطع مع الجهاز الذي يقطع الأنسجة. وهذا ما يسمى البطني. ويمكن أن يتم ذلك داخل الجراحية حقيبة إلى انخفاض خطر انتشار أي الخلايا السرطانية أن الأطباء لم أتوقع أن تجد. أو يمكن أن يتم ذلك من خلال توسيع شق واحد لإزالة الأورام الليفية دون البطني.

استئصال الرحم. هذا الإجراء يمكن أن تقلل من تدفق الطمث الثقيلة. الجهاز الذي يوضع داخل الرحم يعطي قبالة الحرارة, ميكروويف الطاقة والمياه الساخنة الباردة درجة الحرارة أو التيار الكهربائي. هذا يدمر الأنسجة التي تبطن داخل الرحم.

كنت من غير المحتمل أن الحصول على الحمل بعد استئصال الرحم. ولكن انها فكرة جيدة أن تأخذ حبوب منع الحمل تمنع البويضة المخصبة من تشكيل في قناة فالوب أو ما يسمى الحمل خارج الرحم. من دون علاج ، زراعة الأنسجة قد تسبب نزيفا التي تهدد الحياة.

مع أي إجراء لا إزالة الرحم ، هناك خطر من أن الأورام الليفية الجديدة يمكن أن تنمو وتسبب الأعراض.

الإجراءات الجراحية التقليدية

الخيارات التقليدية المفتوحة العمليات الجراحية التي تستخدم شق أكبر ما يلي:

البطن استئصال الورم العضلي.هذا النوع من الجراحة إزالة الأورام الليفية من خلال أكبر خفض في منطقة المعدة ، كما دعا البطن. قد يوصي طبيبك إذا كان لديك أكثر من واحد الليفي ، كبيرة جدا الأورام الليفية أو عميقة جدا الأورام الليفية. كثير من الناس الذين يقال أن استئصال الرحم هو الخيار الوحيد يمكن أن يكون البطن استئصال الورم العضلي بدلا من ذلك. تندب بعد الجراحة يمكن أن تقلل من فرص أن تكون قادرة على الحصول على الحوامل في المستقبل ، على الرغم من.
استئصال الرحم.هذه الجراحة إزالة الرحم. ويبقى فقط ثبت الحل الدائم عن الأورام الليفية الرحمية. استئصال الرحم ينتهي قدرتك على الإنجاب. إذا قررت أيضا إلى إزالة المبيضين ، جراحة يجلب على انقطاع الطمث. عليك بعد ذلك اختيار ما إذا كنت تريد أن العلاج بالهرمونات البديلة ، التي هي الأدوية التي يمكن أن تخفف من الآثار الجانبية انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة. معظم الناس مع الأورام الليفية في الرحم قد تكون قادرة على اختيار للحفاظ على المبايض.

البطن استئصال الورم العضلي. هذا النوع من الجراحة إزالة الأورام الليفية من خلال أكبر خفض في منطقة المعدة ، كما دعا البطن. قد يوصي طبيبك إذا كان لديك أكثر من واحد الليفي ، كبيرة جدا الأورام الليفية أو عميقة جدا الأورام الليفية.

كثير من الناس الذين يقال أن استئصال الرحم هو الخيار الوحيد يمكن أن يكون البطن استئصال الورم العضلي بدلا من ذلك. تندب بعد الجراحة يمكن أن تقلل من فرص أن تكون قادرة على الحصول على الحوامل في المستقبل ، على الرغم من.

استئصال الرحم. هذه الجراحة إزالة الرحم. ويبقى فقط ثبت الحل الدائم عن الأورام الليفية الرحمية.

استئصال الرحم ينتهي قدرتك على الإنجاب. إذا قررت أيضا إلى إزالة المبيضين ، جراحة يجلب على انقطاع الطمث. عليك بعد ذلك اختيار ما إذا كنت تريد أن العلاج بالهرمونات البديلة ، التي هي الأدوية التي يمكن أن تخفف من الآثار الجانبية انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة. معظم الناس مع الأورام الليفية في الرحم قد تكون قادرة على اختيار للحفاظ على المبايض.

البطني أثناء إزالة الورم الليفي

البطني هو عملية كسر الأورام الليفية إلى قطع أصغر. يمكن أن ترفع من خطر انتشار السرطان إذا ورم سرطاني لم يتم العثور على في وقت سابق يحصل على كسر حتى مع البطني أثناء استئصال الورم العضلي الداخلي. خطر يمكن تخفيضها إذا:

الفريق الجراحي ينظر إلى الشخص عوامل الخطر قبل الجراحة.
الورم الليفي هو كسر في العمليات الجراحية حقيبة أثناء البطني.
شق موسعة لإزالة ورم ليفي كبير دون البطني.

كل myomectomies تحمل مخاطر قطع السرطان التي لم يتم العثور عليها. ولكن الشباب الذين لم تكن قد وصلت إلى سن اليأس قبل الكبيرة لديهم خطر أقل من تشخيص السرطان من الناس فوق سن ال 50.

كما مضاعفات أثناء الجراحة المفتوحة أكثر شيوعا من فرصة انتشار غير متوقعة السرطانية في الورم الليفي أثناء إجراء مينيملي. إذا كان الطبيب يخطط لاستخدام البطني, اسأل الطبيب لشرح المخاطر الخاصة بك قبل العلاج.

في الولايات المتحدة إدارة الغذاء والدواء (FDA) توصي بعدم استخدام morcellator الجهاز بالنسبة لمعظم الناس الذين لديهم الأورام الليفية إزالتها من خلال استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم. وتوصي الهيئة أن الناس الذين شارفت على سن اليأس أو الذين بلغوا سن اليأس البقاء بعيدا عن السلطة البطني. كبار السن الذين هم في أو دخول سن اليأس قد يكون أعلى مخاطر الإصابة بالسرطان. و الناس الذين لم تعد ترغب في الحصول على الحوامل غيرها من الخيارات المتاحة لعلاج الأورام الليفية.

إذا كنت تحاول الحصول على الحوامل أو قد تريد أن يكون لها أطفال

مع استئصال الرحم أو استئصال الرحم, أنت لن تكون قادرة على الحصول على الحوامل في المستقبل. أيضا, الشريان الرحمي الانصمام و الترددات الراديوية الاجتثاث قد لا يكون أفضل الخيارات إذا كنت ترغب في الحفاظ على أكبر قدر من الخصوبة ممكن.

التحدث مع طبيبك حول المخاطر والفوائد من هذه الإجراءات إذا كنت تريد أن تبقي القدرة على أن تصبح حاملا. و إذا كنت تحاول الحصول على الحوامل ، والحصول على كامل الخصوبة تقييم قبل اتخاذ قرار بشأن خطة علاج الأورام الليفية.

إذا كان الورم الليفي هناك حاجة إلى العلاج و كنت ترغب في الحفاظ على الخصوبة — استئصال الورم العضلي غالبا ما يكون العلاج الأمثل. ولكن كل العلاجات المخاطر والفوائد. الحديث عن هذه مع طبيبك.

خطر الأورام الليفية الجديدة

لجميع الإجراءات إلا استئصال الرحم ، الشتلات — أورام صغيرة جدا أن الطبيب لا يكشف أثناء الجراحة — يمكن في يوم من الأيام تنمو وتسبب الأعراض التي تحتاج إلى علاج. في كثير من الأحيان ، وهذا ما يسمى معدل تكرار. الأورام الليفية الجديدة أيضا يمكن أن تشكل هذه قد تحتاج إلى علاج.

أيضا بعض الإجراءات فقط في علاج بعض الأورام الليفية الحالي في وقت المعاملة. وتشمل هذه بالمنظار أو الروبوتية استئصال الورم العضلي, الترددات اللاسلكية, و التصوير بالرنين المغناطيسي موجهة الموجات فوق الصوتية المركزة جراحة (FUS).

الطب البديل

بعض المواقع و الكتب الصحية وتعزيز البديل لعلاج الأورام الليفية الرحمية. وتشمل هذه نظام غذائي معين توصيات العلاج بالمغناطيس ، كوهوش السوداء ، المستحضرات العشبية أو المثلية. حتى الآن لا يوجد دليل علمي على أن أيا من هذه التقنيات المساعدة.

صغيرة الدراسات تشير إلى أن الوخز بالإبر قد يساعد عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع الخاص بك الرئيسية لعلاج الأورام الليفية الرحمية. مع هذه التقنية ، ممارس الأماكن إبر رقيقة جدا في نقاط معينة على الجسم.

التحضير لموعدك

موعدك الأول من المرجح أن يكون إما مع طبيب الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء. التعيينات يمكن أن تكون قصيرة حتى انها فكرة جيدة لإعداد زيارتك.

ما يمكنك القيام به

تقديم قائمة من الأعراض لديك. تشمل جميع الأعراض الخاصة بك, حتى لو كنت لا أعتقد أنهم المتعلقة سبب التعيين.
أي قائمة الأدوية و الأعشاب و الفيتامينات التي تأخذها. وتشمل المبالغ التي تأخذها ، ودعا الجرعات و كيفية غالبا ما كنت تأخذ منهم.
يكون أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب الانضمام إليكم ، إذا كان ذلك ممكنا. قد تعطى لك الكثير من المعلومات من خلال زيارتك ، و يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل شيء.
أخذ جهاز كمبيوتر محمول أو جهاز إلكتروني معك. استخدام مفتاح مذكرة المعلومات أثناء زيارتك.
إعداد قائمة من الأسئلة. قائمة أهم الأسئلة أولا للتأكد من أن تغطي تلك النقاط.

الأورام الليفية الرحمية بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:

كيف العديد من الأورام الليفية لدي ؟ كيف كبيرة هي و أين تقع ؟
ما هي الأدوية المتوافرة لعلاج الأورام الليفية الرحمية أو الأعراض ؟
ما الآثار الجانبية يمكن أن أتوقع من الطب استخدامها ؟
تحت أي ظرف من الظروف هل توصي الجراحة ؟
سوف تحتاج إلى أخذ الدواء قبل أو بعد الجراحة ؟
سوف بلدي الأورام الليفية في الرحم يؤثر على القدرة على أن تصبح حاملا ؟
يمكن علاج الأورام الليفية الرحمية تحسين الخصوبة ؟

تأكد من أنك تفهم كل ما يخبرك طبيبك. لا تتردد أن يكون الطبيب تكرار المعلومات أو لطرح أسئلة المتابعة.

ماذا تتوقع من طبيبك

بعض أسئلة الطبيب قد يطلب ما يلي:

كيف وغالبا ما يكون لديك هذه الأعراض ؟
كم لديك منها ؟
كم مؤلمة هي الأعراض ؟
هل الأعراض الخاصة بك ويبدو أن تكون ذات صلة الدورة الشهرية ؟
لا شيء يجعل الأعراض الخاصة بك أفضل ؟
لا شيء تجعل الأعراض أسوأ ؟
هل لديك تاريخ عائلي من الأورام الليفية الرحمية ؟