أعراض و علاج التقرحات (قرحة الضغط)

نظرة عامة

التقرحات هي إصابات الجلد والأنسجة تحت الجلد بسبب الضغط على الجلد لفترة طويلة. التقرحات في معظم الأحيان تنشأ في الجلد الذي يغطي المناطق العظمية من الجسم ، مثل الكعب ، الكاحلين والوركين عجب الذنب. التقرحات أيضا تسمى قرحة الضغط, الضغط والإصابات استلقاء القرحة.

الناس الذين هم الأكثر عرضة للخطر من التقرحات وقد الظروف الطبية التي تمنعهم من تغيير المواقف أو متحركة. أو أنهم يقضون معظم وقتهم في السرير أو على كرسي.

التقرحات يمكن أن تنشأ على مدى ساعات أو أيام. معظم القروح الشفاء مع العلاج ، ولكن بعضها لم تلتئم تماما. يمكنك اتخاذ خطوات لوقف التقرحات ومساعدتهم على الشفاء.

الأعراض

أعراض التقرحات هي:

التغيرات في لون الجلد أو الملمس.
تورم.
مثل القيح استنزاف.
منطقة من الجلد الذي يشعر الباردة أو الدافئة لمسة من غيرها من المناطق.
مناطق حساسة.

التقرحات تقع في واحدة من عدة مراحل على عمق مدى خطورتها وغيرها من الميزات. درجة الجلد وتلف الأنسجة يتراوح ملتهبة تكسر الجلد إلى عمق الإصابة التي تنطوي على العضلات و العظام.

المواقع المشتركة قرحة الضغط

بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون الكراسي المتحركة ، التقرحات غالبا ما تحدث على الجلد أكثر من هذه المجالات:

عجب الذنب أو الأرداف.
الكتف والعمود الفقري.
وظهر الذراعين والساقين حيث الراحة ضد الرئيس.

بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى البقاء في السرير ، التقرحات قد يحدث على:

الخلفي أو الجانبين من الرأس.
الكتف.
الورك أو أسفل الظهر أو عجب الذنب.
الكعب الكاحل الجلد خلف الركبتين.

عند الذهاب الى الطبيب

إذا لاحظت علامات التحذير من تقشر الجلد ، تغيير الموقف الخاص بك لتخفيف الضغط على المنطقة. إذا كانت المنطقة لا يحسن في خلال 24 إلى 48 ساعة الاتصال الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك.

التماس الرعاية الطبية على الفور إذا لاحظت علامات العدوى. وتشمل هذه الحمى الصرف من قرحة أو التهاب رائحة سيئة ، وكذلك الدفء أو تورم حول قرحة.

أسباب

الضغط على الجلد الذي يحد من تدفق الدم إلى الجلد يسبب التقرحات. حركة محدودة يمكن أن يجعل الجلد عرضة الضرر و تسبب التقرحات.

ثلاثة من أهم الأشياء التي تؤدي إلى التقرحات هي:

ضغط. الضغط المستمر على أي جزء من الجسم يمكن أن يقلل من تدفق الدم إلى الأنسجة. تدفق الدم الضروري إيصال الأوكسجين والمواد المغذية الأخرى إلى الأنسجة. من دون هذه العناصر الغذائية الرئيسية, الجلد والأنسجة القريبة معطوبة و قد يموت مع مرور الوقت. حركة محدودة يمكن أن يجعل الجلد عرضة الأضرار التي تسبب الضغط. للأشخاص الذين يعانون من محدودية الحركة, ضغط يميل إلى أن يحدث في المناطق التي لا مبطن بشكل جيد مع العضلات أو الدهون التي تقع على العظام. وتشمل هذه المجالات العمود الفقري ، عجب الذنب ، والكتف والورك ، في أعقاب والمرفقين.
الاحتكاك. يحدث احتكاك عندما الجلد التدليك ضد الملابس أو الفراش. يمكن أن تجعل الجلد هشا أكثر عرضة للإصابة ، خصوصا إذا كان الجلد هو أيضا رطبة.
القص. القص يحدث عندما اثنين من السطوح تتحرك في الاتجاه المعاكس. على سبيل المثال ، عندما يتم رفع السرير في الرأس ، يمكن للشخص أن تنزلق في السرير. كما عجب الذنب يتحرك إلى أسفل, الجلد فوق العظم قد تبقى في المكان ، وسحب في الاتجاه المعاكس.

عوامل الخطر

المخاطر الخاصة بك للحصول على التقرحات هو أعلى إذا كان لديك صعوبة في الانتقال و لا يمكن تغيير موقف بسهولة أثناء الجلوس أو في السرير. وتشمل عوامل الخطر:

الجمود. قد يكون هذا بسبب ضعف الصحة إصابة الحبل الشوكي أو سبب آخر.
سلس البول. يصبح الجلد أكثر عرضة مع تمديد التعرض البول و البراز.
عدم الإدراك الحسي. إصابات الحبل الشوكي, اضطرابات عصبية وغيرها من الشروط يمكن أن تجعلك تفقد الإحساس. إذا كنت لا يمكن أن يشعر بالألم أو عدم الراحة ، لن يكون على بينة من علامات التحذير و تحتاج إلى تغيير الموقف.
سوء التغذية والترطيب. الناس بحاجة إلى ما يكفي من السوائل والسعرات الحرارية والبروتينات والفيتامينات والمعادن كل يوم للحفاظ على صحة الجلد ووقف انهيار الأنسجة.
الحالات الطبية التي تؤثر على تدفق الدم. المشاكل الصحية التي يمكن أن تؤثر على تدفق الدم يمكن أن تزيد من خطر تلف الأنسجة مثل التقرحات. ومن الأمثلة على هذه الأنواع من الظروف الطبية هي مرض السكري وأمراض الأوعية الدموية.
العمر. إذا كنت أكثر من 70, كنت أكثر من المرجح أن تتأثر التقرحات.

مضاعفات

مضاعفات قرحة الضغط ما يلي:

التهاب النسيج الخلوي. التهاب النسيج الخلوي هو التهاب الجلد و توصيل الأنسجة الرخوة. فإنه يمكن أن يسبب الدفء و تورم المنطقة المصابة. الجلد قد تغير لونها أو تبدو ملتهبة. الناس مع تلف الأعصاب في كثير من الأحيان لا يشعر بالألم في المنطقة يؤثر على النسيج الخلوي.
العظام و المفاصل و الالتهابات. عدوى من تقشر الجلد يمكن أن تحفر في المفاصل والعظام. المشترك الالتهابات مثل التهاب المفاصل الصرف الصحي, يمكن أن تلحق الضرر الغضروف والأنسجة. العظام والالتهابات ، المعروف أيضا باسم التهاب العظم والنقي, يمكن أن تقلل من وظيفة المفاصل والأطراف.
سرطان. أ Marjolin قرحة على المدى الطويل ، nonhealing الجرح التي يمكن أن تصبح نوع من سرطان الخلايا الحرشفية.
تعفن الدم. نادرا, قرحة الجلد يؤدي إلى تعفن الدم ، التي تهدد الحياة مضاعفات عدوى.

بعض المضاعفات التي يمكن أن تكون مهددة للحياة.

الوقاية

أنت يمكن أن تساعد في وقف التقرحات مع هذه الخطوات:

في كثير من الأحيان تغيير الموقف الخاص بك لتجنب الضغط على الجلد.
رعاية جيدة من الجلد الخاص بك.
أكل و شرب بانتظام.
الإقلاع عن التدخين.
إدارة الإجهاد.
ممارسة يومية.

نصائح من أجل إعادة

النظر في هذه التوصيات ذات الصلة إلى تغيير الموقف في السرير أو الكرسي:

التحول الوزن الخاص بك في كثير من الأحيان. طلب مساعدة في تغيير الموقف الخاص بك كل ساعتين.
رفع نفسك, إذا كان ذلك ممكنا. إذا كان لديك ما يكفي من قوة الجزء العلوي من الجسم ، هل متحرك بوشوبس. رفع جسمك قبالة مقعد من خلال الضغط على الأسلحة من الرئاسة.
ننظر في تخصص الكرسي المتحرك. بعض الكراسي المتحركة تسمح لك الميل لهم ، والتي يمكن تخفيف الضغط.
اختيار الوسائد أو فراش يخفف الضغط. استخدام الوسائد أو فراش خاص لتخفيف الضغط تساعد في التأكد من أن جسمك في وضع جيد. لا تستخدم دونات الوسائد. أنها يمكن أن تركز الضغط على الأنسجة المحيطة.
ضبط ارتفاع السرير الخاص بك. إذا كان ذلك ممكنا ، لا رفع رأس السرير فوق 30 درجة. هذا يساعد على منع القص.

نصائح للعناية بالبشرة

النظر في هذه الاقتراحات للعناية بالبشرة:

الحفاظ على البشرة نظيفة وجافة. غسل الجلد مع منظف لطيف واتركها حتى تجف. هل هذا التطهير الروتينية بانتظام للحد من تعرض الجلد للرطوبة البول و البراز.
حماية البشرة. استخدام حاجز الرطوبة الكريمات لحماية الجلد من البول و البراز. تغيير الفراش والملابس في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر. مشاهدة أزرار الملابس و التجاعيد في الفراش التي يمكن أن تهيج جلدك.
فحص الجلد يوميا. نظرة عن كثب على بشرتك يوميا لمدة علامات التحذير من تقشر الجلد.

التشخيص

الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن ننظر عن كثب في الجلد أن تقرر إذا كان لديك قرحة الضغط. إذا كان قرحة الضغط وجدت الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك سيتم تعيين المرحلة على الجرح. انطلاق يساعد على تحديد ما هو العلاج الأفضل بالنسبة لك. قد تحتاج إلى اختبارات الدم لمعرفة المزيد عن الصحة العامة الخاصة بك.

أسئلة من الدكتور

طبيبك قد يسأل أسئلة مثل:

متى التقرحات الأولى تظهر ؟
كم مؤلمة هي التقرحات ؟
هل كان لديك التقرحات من قبل ؟
كيف كانت معاملتهم ، وماذا كانت نتائج العلاج ؟
أي نوع من الرعاية المساعدة المتاحة لك ؟
ما هو روتينك تغيير المواقف ؟
ما الظروف الطبية قد تم تشخيص مع ما هو الخاص بك الحالي العلاج ؟
ماذا عادة أكل وشرب ؟

العلاج

علاج قرحة الضغط ينطوي على خفض ضغط على الجلد المصاب ، ورعاية الجروح السيطرة على الألم ، ومنع العدوى وتناول الطعام بشكل جيد.

فريق العلاج

أعضاء فريق الرعاية الخاص بك قد تشمل:

رعاية رئيسية المهنية الذي يشرف على خطة العلاج.
الرعاية الصحية المهنية المتخصصة في العناية بالجروح.
الممرضات أو المساعدين الطبيين الذين يقدمون الرعاية والتعليم لإدارة الجروح.
العامل الاجتماعي الذي يساعد أنت أو عائلتك الوصول إلى الموارد والتركيز على العاطفي المخاوف المتعلقة الانتعاش على المدى الطويل.
العلاج الطبيعي الذي يساعدك على التحرك بشكل أفضل.
العلاج المهني الذي يساعد على التأكد من جلوس السطوح حق.
اختصاصي تغذية من المسارات ما كنت بحاجة لتناول الطعام ويوصي نظام غذائي جيد.
الرعاية الصحية المهنية متخصص في الأمراض الجلدية, المعروف أيضا باسم الأمراض الجلدية.
جراح الأعصاب, جراحة الأوعية الدموية, جراحة العظام أو جراح التجميل.

والحد من الضغط

الخطوة الأولى في علاج تقشر الجلد هو خفض الضغط و الاحتكاك الذي تسبب بها. محاولة:

تغيير الموقف. إذا كان لديك بثرة, تحويل و تغيير الموقف الخاص بك في كثير من الأحيان. كيف في كثير من الأحيان تغيير الموقف الخاص بك يعتمد على حالتك و جودة السطح كنت على.
استخدام الدعم السطوح. استخدام فرشة السرير وسائد خاصة أن تساعدك على الجلوس أو الاستلقاء بطريقة تحمي الجلد الضعيفة.

تنظيف وتضميد الجروح

رعاية قرحة الضغط يعتمد على مدى عمق الجرح. عموما تميل إلى جرح تشمل هذه الخطوات:

نظيفة. إذا كان الجلد المصاب ليست مكسورة ، غسله مع منظف لطيف واتركها حتى تجف. نظيفة القروح المفتوحة مع الماء أو المحلول الملحي في كل مرة يتم تغيير الضمادات. المالحة هو المياه المالحة الحل.
وضع ضمادة. ضمادة سرعة الشفاء عن طريق الحفاظ على رطوبة الجرح. كما يخلق حاجزا ضد العدوى و تحافظ على الجلد من حوله الجافة. ضمادة الخيارات تشمل الأفلام ، gauzes والمواد الهلامية ، الرغاوي وتعامل أغطية. قد تحتاج إلى مزيج من الضمادات.

إزالة الأنسجة التالفة

تلتئم بشكل صحيح, الجروح تحتاج إلى أن تكون خالية من تلف أو ميتا الأنسجة المصابة. الرعاية الصحية المهنية إزالة الأنسجة التالفة, المعروف أيضا باسم وdebriding, بلطف ومسح الجرح بالماء أو قطع من الأنسجة التالفة.

تدخلات أخرى

تدخلات أخرى تشمل:

الأدوية للسيطرة على الألم. العقاقير المضادة للالتهابات, المعروف أيضا باسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف ، وغيرها) ، قد يقلل الألم. هذه يمكن أن تكون مفيدة جدا قبل أو بعد تغيير موقف مع العناية بالجروح. الألم الأدوية يطبق على الجلد يمكن أن تساعد أيضا خلال العناية بالجروح.
اتباع نظام غذائي صحي. التغذية الجيدة يعزز التئام الجروح.

جراحة

كبير تقشر الجلد أن فشل للشفاء قد تتطلب جراحة. أسلوب واحد من الترميم الجراحي هو استخدام الحشو من العضلات, الجلد أو الأنسجة الأخرى لتغطية الجرح وسادة العظام المتضررة. وهذا ما يسمى جراحة رفرف.

التأقلم والدعم

الناس مع التقرحات قد يكون عدم الراحة. كما أنها يمكن أن تكون معزولة اجتماعيا أو الاكتئاب. التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الاحتياجات الخاصة بك للحصول على الدعم والراحة. العامل الاجتماعي يمكن أن تساعد في العثور على الفئات المجتمعية التي توفر خدمات التعليم والدعم للأشخاص التعامل مع المدى الطويل الرعاية أو مرض عضال.

الآباء أو مقدمي الرعاية الأطفال الذين يعانون من التقرحات يمكن التحدث مع الطفل الحياة متخصص للمساعدة في التعامل مع المجهدة الحالات الصحية. العائلة والأصدقاء الذين يعيشون في مرافق بمساعدة المعيشة يمكن أن تدعم سكان والعمل مع طاقم التمريض للتأكد من حصولهم على حسن الرعاية الوقائية.