أعراض و علاج التهاب القولون التقرحي
نظرة عامة
التهاب القولون التقرحي هو نوع من أنواع مرض التهاب الأمعاء (IBD) الذي يسبب التهاب وتقرحات ، وتسمى قرحة في جزء من الجهاز الهضمي. التهاب القولون التقرحي (UL-sur-اه-التيف koe-الكذب-تيس) يؤثر على بطانة أعمق من الأمعاء الغليظة ، ودعا القولون و المستقيم. الأعراض عادة ما تتطور مع مرور الوقت, بدلا من أن يأتي على فجأة.
التهاب القولون التقرحي يمكن أن تضعف الجسم و في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. في حين أنه لا يوجد علاج معروف والعلاج يمكن أن تقلل بشكل كبير و تخفيف أعراض المرض. كما قد تسفر عن مغفرة طويلة الأجل.
الأعراض
أعراض التهاب القولون التقرحي يمكن أن تختلف اعتمادا على مدى خطورة الالتهاب و حيث يحدث. ويمكن أن تشمل الأعراض:
- الإسهال, في كثير من الأحيان مع الدم أو القيح.
- نزيف المستقيم تمرير كمية صغيرة من الدم مع البراز.
- ألم البطن والمغص.
- ألم المستقيم.
- الحاجة الملحة إلى تمرير البراز.
- لا يجري قادرة على تمرير البراز على الرغم من الإلحاح.
- فقدان الوزن.
- التعب.
- حمى.
- في الأطفال, فشل النمو.
حوالي نصف الناس مع التهاب القولون التقرحي لديهم خفيفة الى معتدلة الأعراض. أثناء التهاب القولون التقرحي قد تختلف مع بعض الناس بعد فترات طويلة من مغفرة.
أنواع
المتخصصين في الرعاية الصحية في كثير من الأحيان تصنيف التهاب القولون التقرحي حسب موقعه. أنواع التهاب القولون التقرحي تشمل:
- التهاب المستقيم التقرحي. التهاب يقتصر على المنطقة الأقرب إلى فتحة الشرج ، ودعا المستقيم. المستقيم النزيف الذي يحدث في بعض الأحيان مع صعوبة وجود حركات الأمعاء قد يكون العلامة الوحيدة للمرض.
- في الجانب الأيسر من القولون. التهاب يمتد من المستقيم من خلال السيني والقولون النازل. المستقيم و السيني هو نوع من الجانب الأيسر من القولون. التهاب ينطوي المستقيم و القولون السيني — نهاية السفلي من القولون. وتشمل أعراض الإسهال الدموي, تشنجات البطن و ألم, و عدم القدرة على تحريك الأمعاء على الرغم من الرغبة في القيام بذلك ، ودعا زحير.
- انتشار التهاب القولون. وهذا ما يسمى أحيانا pancolitis. هذا النوع غالبا ما يصيب القولون بأكمله و يسبب نوبات من الإسهال الدموي التي قد تكون شديدة في البطن وتشنجات و الألم و التعب و فقدان وزن كبير.
عند الذهاب الى الطبيب
راجع طبيبك إذا لاحظت وجود تغيير دائم في عادات الأمعاء أو إذا كان لديك أعراض مثل:
- ألم البطن.
- الدم في البراز.
- والإسهال المستمر التي لا تستجيب غير وصفة الأدوية.
- الإسهال الذي يوقظ من النوم.
- غير المبررة حمى تدوم أكثر من يوم أو يومين.
على الرغم من أن التهاب القولون التقرحي عادة ليست قاتلة ، إنه مرض خطير في بعض الحالات قد يسبب مضاعفات تهدد الحياة.
أسباب
السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي غير معروف. في السابق, النظام الغذائي والإجهاد يشتبه ولكن الآن المتخصصين في الرعاية الصحية نعلم أن هذه العوامل قد تزداد سوءا ولكن لا يسبب التهاب القولون التقرحي. الأسباب المحتملة قد تشمل:
- المناعي المسألة. أحد الأسباب المحتملة هو خلل في الجهاز المناعي. عندما يحاول الجهاز المناعى لمحاربة الغازية فيروس أو بكتيريا غير النظامية الاستجابة المناعية أسباب المناعي لمهاجمة الخلايا في الجهاز الهضمي أيضا.
- الصفات الوراثية. عدة علامات وراثية قد تترافق مع التهاب القولون التقرحي. الوراثة يبدو أيضا أن تلعب دورا في هذا الشرط هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم أفراد الأسرة مع المرض.
عوامل الخطر
التهاب القولون التقرحي يصيب حوالي نفس العدد من النساء والرجال. وقد تشمل عوامل الخطر:
- العمر. التهاب القولون التقرحي عادة ما تبدأ قبل سن 30. ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر ، وبعض الناس قد لا يصابون بالمرض حتى بعد سن 60.
- العرق أو الإثنية. على الرغم من أن البيض يكون أعلى مخاطر المرض, التهاب القولون التقرحي يمكن أن يحدث في أي سباق. والخطر هو أعلى حتى بالنسبة لأولئك أصل اليهود الأشكناز.
- التاريخ العائلي. أنت في خطر أعلى إذا كان لديك قريب ، مثل أحد الوالدين ، أخ أو الطفل ، مع المرض.
مضاعفات
المضاعفات المحتملة من التهاب القولون التقرحي تشمل:
- نزيف حاد.
- ثقب في القولون ، يعرف باسم ثقب القولون.
- الجفاف الشديد.
- فقدان خلايا الدم الحمراء ، المعروف باسم فقر الدم.
- فقدان العظام يسمى مرض هشاشة العظام.
- التهاب الجلد والمفاصل والعينين.
- زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون.
- بسرعة انتفاخ القولون السامة تضخم القولون.
- زيادة خطر جلطات الدم في الأوردة والشرايين.
- تأخر النمو والتنمية في الأطفال.
التشخيص
إجراءات بالمنظار مع أخذ عينة الأنسجة هي السبيل الوحيد نهائيا تشخيص التهاب القولون التقرحي. أنواع أخرى من الاختبارات يمكن أن تساعد في استبعاد مضاعفات أو غيرها من أشكال مرض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون.
للمساعدة في تأكيد تشخيص التهاب القولون التقرحي, واحد أو أكثر من الاختبارات والإجراءات التالية قد يكون الموصى بها:
الفحوصات المخبرية
- اختبارات الدم. طبيبك قد توحي اختبارات الدم للتحقق من فقر الدم — وهو الشرط الذي ليس هناك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين إلى الأنسجة أو للتحقق من علامات العدوى. علامات الالتهاب أيضا في بعض الأحيان فحص.
- البراز الدراسات. خلايا الدم البيضاء أو بعض البروتينات في البراز يمكن أن تشير إلى التهاب القولون التقرحي. عينة البراز أيضا يمكن أن تساعد في استبعاد حالات أخرى ، مثل الالتهابات التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات.
إجراءات بالمنظار
- تنظير القولون. هذا الامتحان يسمح الرعاية الصحية المهنية لعرض القولون بأكمله باستخدام رقيقة ومرنة يشعل أنبوب مع كاميرا في نهاية المطاف. أثناء الإجراء ، الرعاية الصحية المهنية يأخذ عينات من الأنسجة لفحصها في المختبر. وهذا ما يسمى خزعة. عينة من الأنسجة من الضروري إجراء التشخيص.
- التنظير السيني المرن. المهنية الطبية يستخدم نحيلة, مرنة, أنبوب مضاء فحص المستقيم و القولون السيني — نهاية السفلي من القولون. إذا كان القولون بشدة ملتهبة ، هذا الاختبار قد يكون بدلا من كامل القولون.
إجراءات التصوير
- X-ray. إذا كانت الأعراض شديدة ، معيار X-ray من منطقة البطن ويمكن أن يتم استبعاد مضاعفات خطيرة مثل ثقب القولون.
- CTscan. أشعة مقطعية على البطن أو الحوض يمكن أن يؤديها إذا مضاعفات يشتبه. الأشعة المقطعية أيضا قد تكشف عن كم من القولون الملتهب.
- CTenterography و الرنين المغناطيسي (MR) enterography. طبيبك قد يوصي واحد من هذه موسع الاختبارات لاستبعاد أي التهاب في الأمعاء الدقيقة. هذه الاختبارات هي أكثر حساسية من أجل إيجاد التهاب في الأمعاء مما هي التقليدية اختبارات التصوير. السيد enterography هو خالية من الإشعاع البديلة.
العلاج
التهاب القولون التقرحي عادة ما ينطوي العلاج سواء العلاج بالعقاقير أو الجراحة.
عدة فئات من الأدوية قد تكون فعالة في علاج التهاب القولون التقرحي. نوع يعتمد على شدة حالتك. الأدوية التي تعمل بشكل جيد بالنسبة لبعض الناس قد لا تعمل من أجل الآخرين ، لذلك قد تأخذ من الوقت للعثور على الدواء الذي يساعدك.
وبالإضافة إلى ذلك, لأن بعض الأدوية لها آثار جانبية خطيرة ، تحتاج إلى الموازنة بين الفوائد والمخاطر من أي علاج.
العقاقير المضادة للالتهابات
الأدوية المضادة للالتهابات غالبا ما تكون الخطوة الأولى في علاج التهاب القولون التقرحي و هي مناسبة لكثير من الناس مع هذا الشرط. وتشمل هذه الأدوية:
- عن طريق الفم 5-aminosalicylates. أمثلة على هذا النوع من الطب وتشمل sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Delzicol, Lialda, الآخرين) ، balsalazide (Colazal) و olsalazine (Dipentum). واحد الذي هو الموصى بها ، سواء كانت تؤخذ عن طريق الفم أو كحقنة شرجية أو تحميلة, يعتمد على منطقة القولون أن تتأثر.
- الستيرويدات القشرية. هذه الأدوية والتي تشمل بريدنيزون و بوديسونيدي, عموما محفوظة معتدلة إلى شديدة من التهاب القولون التقرحي الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى. بسبب الآثار الجانبية, فهي لا تعطى عادة على المدى الطويل.
مناعة
هذه الأدوية تقلل أيضا من الالتهاب ، ولكنها تفعل ذلك من خلال قمع استجابة الجهاز المناعي الذي يبدأ عملية الالتهاب. بالنسبة لبعض الناس, مزيج من هذه الأدوية تعمل على نحو أفضل من دواء واحد وحده.
مناعة تشمل:
- آزاثيوبرين (Azasan, Imuran.) و mercaptopurine (Purinethol, Purixan). هذه هي الأكثر استخداما على نطاق واسع مناعة لعلاج مرض التهاب الأمعاء. أخذ منهم يتطلب متابعة عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك و فحص الدم بانتظام للبحث عن الآثار الجانبية ، بما في ذلك آثار على الكبد و البنكرياس.
- السيكلوسبورين (Gengraf, نيورال, Sandimmune). هذا الدواء هو عادة ما تكون مخصصة للأشخاص الذين لم يتجاوب جيدا مع الأدوية الأخرى. السيكلوسبورين على احتمال آثار جانبية خطيرة و ليست للاستخدام على المدى الطويل.
البيولوجية
هذه الفئة من المعالجات أهداف البروتينات المصنوعة من قبل النظام المناعي. أنواع البيولوجية المستخدمة لعلاج التهاب القولون التقرحي تشمل:
- Infliximab (Remicade) ، adalimumab (هوميرا) و التهاب المفاصل الوماتويدي (Simponi). هذه الأدوية يسمى عامل نخر الورم (TNF) مثبطات العمل من خلال تحييد بروتين تنتجه المناعي. هم الناس مع التهاب القولون التقرحي الحاد الذي لا يستجيب أو لا يمكن أن يتسامح مع العلاجات الأخرى.
- Vedolizumab (Entyvio). هذا الدواء هو المعتمدة لعلاج التهاب القولون التقرحي الأشخاص الذين لا يستجيبون أو لا يمكن أن يتسامح مع العلاجات الأخرى. وهو يعمل عن طريق منع الخلايا الالتهابية من الوصول إلى موقع الالتهاب.
- Ustekinumab (Stelara). هذا الدواء هو المعتمدة لعلاج التهاب القولون التقرحي الأشخاص الذين لا يستجيبون أو لا يمكن أن يتسامح مع العلاجات الأخرى. وهو يعمل عن طريق منع البروتين الذي يسبب التهاب.
- Mirikizumab (Omvoh). Mirikizumab هو بيولوجي الطب وافق مؤخرا لعلاج التهاب القولون التقرحي.
- Risankizumab (Skyrizi). Risankizumab آخر البيولوجية الطب وافق مؤخرا لعلاج التهاب القولون التقرحي.
جزيئات صغيرة
ومؤخرا شفهيا وكلاء المعروف أيضا باسم "جزيئات صغيرة" أصبحت متوفرة لالتهاب القولون التقرحي العلاج. أنواع من جزيء صغير الأدوية تشمل:
- Tofacitinib (Xeljanz), upadacitinib (Rinvoq) و filgotinib (Jyseleca). هذه الأدوية المعروفة باسم يانوس كيناز (JAK) مثبطات. مثبطات JAK هي جزيء صغير الأدوية التي تساعد على تقليل الالتهاب من خلال استهداف أجزاء من الجهاز المناعي التي تسبب الالتهاب في الأمعاء.
- Ozanimod (Zeposia). Ozanimod هو نوع آخر من جزيء صغير الطب المتاحة التهاب القولون التقرحي. Ozanimod هي فئة من الأدوية المعروفة باسم sphingosine-1-فوسفات (S1P) مستقبلات المغير.
الولايات المتحدة للأغذية والدواء (FDA) مؤخرا تحذيرا بشأن tofacitinib ، مشيرا إلى أن الدراسات الأولية تظهر زيادة مخاطر جدية من المشاكل المرتبطة بالقلب والسرطان من تناول هذا الدواء. إذا كنت تأخذ tofacitinib لالتهاب القولون التقرحي ، لا تتوقف عن أخذ الدواء من دون التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية.
الأدوية الأخرى
قد تحتاج إلى مزيد من الأدوية لإدارة أعراض محددة من التهاب القولون التقرحي. دائما التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل استخدام غير وصفة الأدوية. واحد أو أكثر من الأدوية التالية قد يكون الموصى بها:
- الأدوية المضادة للإسهال. بالنسبة والإسهال الحاد ، سيبروفلوكساسين (Imodium أ-د) قد تكون فعالة. استخدام مضاد الإسهال الأدوية بحذر شديد و بعد التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، لأنها قد تزيد من خطر تضخم القولون السامة تضخم القولون.
- مسكنات الألم. للألم الخفيف, فريق الرعاية الخاص بك قد يوصي اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) — ولكن ليس ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها), نابروكسين الصوديوم (أليف) و ديكلوفيناك الصوديوم, التي يمكن أن تفاقم الأعراض وزيادة شدة المرض.
- مضادات التشنج. في بعض الأحيان المتخصصين في الرعاية يصف مضاد للتشنج العلاجات للمساعدة مع تشنجات.
- مكملات الحديد. إذا كان لديك الجارية النزيف المعوي ، قد وضع فقر الدم بسبب نقص الحديد و تعطى مكملات الحديد.
جراحة
الجراحة يمكن القضاء على التهاب القولون التقرحي و ينطوي على إزالة الخاص بك كامل القولون والمستقيم. ويسمى هذا الإجراء proctocolectomy.
في معظم الحالات ، proctocolectomy يتضمن إجراء آخر يسمى ileoanal مفاغرة (J-الحقيبة) عملية جراحية. J-الحقيبة يلغي الحاجة إلى ارتداء كيس لجمع البراز. الجراح يبني الحقيبة من نهاية الأمعاء الدقيقة. الحقيبة ثم يعلق مباشرة على فتحة الشرج, مما يسمح نسبيا نموذجية طريقة طرد النفايات.
في بعض الحالات, الحقيبة غير ممكن. بدلا من الجراحين إنشاء الدائم فتحة في البطن أو ما يسمى اللفائفية الثغر, من خلال البراز التي يتم تمريرها من أجل جمع في تعلق الحقيبة.
في نوع آخر من الإجراءات المعروفة باسم القارة ileostomy ، وتسمى أيضا كوخ الحقيبة الجراح يخلق اللفائفية الثغر فتحة في البطن ، ثم يضع صمام باتجاه واحد في الافتتاح. قارة ileostomy لا تجمع البراز في كيس. بدلا من ذلك, يتم وضع أنبوب في صمام عند البراز يحتاج إلى تفرغ. هذا يسمح للسيطرة على توقيت الأمعاء القضاء.
السرطان المراقبة
سوف تحتاج على الأرجح أكثر شيوعا للكشف عن سرطان القولون بسبب زيادة المخاطر. الجدول الزمني الموصى به يعتمد على الموقع الخاص بك المرض و متى كان لديك ذلك. الناس مع التهاب المستقيم ليست في زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون.
إذا كان المرض ينطوي على أكثر من المستقيم ، سوف تتطلب المراقبة تنظير القولون كل 1 إلى 2 سنوات تبدأ في أقرب وقت ثماني سنوات بعد التشخيص. التردد يعتمد على مقدار الالتهاب هناك وكم من القولون هو المشاركة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
في بعض الأحيان قد يشعر بالعجز عندما تواجه التهاب القولون التقرحي. ولكن التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة قد تساعد في السيطرة على الأعراض و إطالة الوقت بين تفجر.
لا يوجد دليل قاطع على أن ما تأكله في الواقع أسباب مرض التهاب الأمعاء. ولكن بعض الأطعمة والمشروبات يمكن أن تفاقم الأعراض الخاصة بك ، وخاصة أثناء اشتعال.
أنها يمكن أن تكون مفيدة للحفاظ على مذكرات الغذاء لتتبع ما كنت الأكل ، وكذلك كيف كنت تشعر. إذا كنت اكتشاف أن بعض الأطعمة تسبب الأعراض الخاصة بك مضيئة, يمكنك محاولة إزالتها من النظام الغذائي الخاص بك.
فيما يلي بعض الاقتراحات الغذائية التي قد تساعدك على إدارة حالتك:
- الحد من منتجات الألبان. كثير من الناس يعانون من مرض التهاب الأمعاء تجد أن المشاكل مثل الإسهال, ألم في البطن و الغاز تحسين طريق الحد من أو إزالة منتجات الألبان. قد تحمل اللاكتوز — أن الجسم لا يستطيع هضم سكر الحليب ، يسمى اللاكتوز في منتجات الألبان. باستخدام إنزيم المنتج مثل Lactaid قد يساعد أيضا.
- تناول وجبات صغيرة. قد تجد أن كنت تشعر الأفضل تناول خمس أو ست وجبات صغيرة في اليوم بدلا من اثنين أو ثلاثة من أكبر منها.
- شرب الكثير من السوائل. حاول شرب الكثير من السوائل يوميا. الماء هو أفضل. الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين تحفز الأمعاء و يمكن أن تجعل الإسهال أسوأ من ذلك ، في حين أن المشروبات الغازية في كثير من الأحيان تنتج الغاز.
- التحدث إلى اختصاصي تغذية. إذا كنت تبدأ في فقدان الوزن أو النظام الغذائي الخاص بك يصبح محدودا جدا ، التحدث إلى اختصاصي التغذية المسجلة.
الإجهاد
على الرغم من أن التوتر لا يسبب مرض التهاب الأمعاء ، يمكن أن تجعل الأعراض أسوأ و قد تؤدي إلى تفجر.
للمساعدة في السيطرة على الإجهاد ، حاول:
- ممارسة الرياضة. حتى خفيفة ممارسة الرياضة يمكن أن تساعد في الحد من الإجهاد تخفيف الاكتئاب و الاستقرار في وظيفة الأمعاء. التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول خطة التمارين الرياضية المناسبة لك.
- الاسترخاء و تمارين التأمل. طريقة واحدة للتعامل مع الإجهاد الاسترخاء بانتظام واستخدام تقنيات مثل العميق, التنفس البطيء إلى تهدئة. العديد من الكتب المفيدة و أشرطة الفيديو على الانترنت متاحة للمساعدة في الاسترخاء و التأمل.
الطب البديل
كثير من الناس يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي قد تستخدم بعض أشكال الطب البديل والتكميلي. ومع ذلك ، هناك عدد قليل من الدراسات المصممة جيدا تبين سلامة وفعالية الطب البديل والتكميلي.
على الرغم من أن الأبحاث محدودة ، وهناك بعض الأدلة على أن إضافة البروبيوتيك جنبا إلى جنب مع أدوية أخرى قد تكون مفيدة ، ولكن هذا لم يثبت.
التحضير لموعدك
أعراض التهاب القولون التقرحي قد يطالبك زيارة الرعاية الصحية الأولية المهنية. طبيبك قد يوصي طبيب مختص الذي يعالج أمراض الجهاز الهضمي ، ودعا المعدة والأمعاء.
لأن التعيينات يمكن أن تكون قصيرة ، غالبا ما يكون هناك الكثير من المعلومات لمناقشة إنها فكرة جيدة أن تكون مستعدة بشكل جيد. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد ، و ما يمكن توقعه من التعيين.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل التعيين ، تأكد من أن نسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك.
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك أي أنه قد لا يبدو أن تكون ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها. تأكد من السماح الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك أعرف إذا كنت تأخذ أي من المستحضرات العشبية أيضا.
- أطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق أن آتي معك. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة من خلال التعيين. شخص يذهب معك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل طبيبك.
الوقت الخاص بك مع الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك محدودة ، حتى إعداد قائمة من الأسئلة في وقت مبكر يمكن أن تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك. قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. لالتهاب القولون التقرحي ، بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل طبيبك تشمل:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة على الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل هذه الاختبارات تتطلب أي إعداد خاص?
- هل هذه حالة مؤقتة أو طويلة الأمد?
- ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح ؟
- ما هي أنواع الآثار الجانبية يمكن أن أتوقع من العلاج ؟
- هل هناك أي وصفة طبية أو دون وصفة الأدوية كنت بحاجة لتجنب ؟
- أي نوع من الرعاية المتابعة التي أحتاجها ؟ كيف وغالبا ما كنت في حاجة الى تنظير القولون ؟
- هل هناك أي بدائل النهج الرئيسي الذي تقترحينه؟ -
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هناك بعض الأطعمة أنا لا يمكن أن تأكل الآن ؟
- سوف تكون قادرة على الحفاظ على العمل ؟
- يمكن أن لدي الأطفال ؟
- هل هناك بديل العامة إلى الطب كنت تصفه ؟
- هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تقدم لي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك بعض الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد الاحتياطي على نقاط كنت تريد أن تنفق المزيد من الوقت. طبيبك قد يطلب:
- متى بدأت الأعراض ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- هل لديك ألم في البطن ؟
- هل كان لديك الإسهال ؟ كيف في كثير من الأحيان ؟
- هل فقدت مؤخرا أي الوزن دون محاولة ؟
- لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
- هل كان لديك مشاكل في الكبد, التهاب الكبد أو اليرقان?
- هل كان لديك أي مشاكل في المفاصل أو العينين ، قد طفح جلدي أو تقرحات ، أو تقرحات في الفم ؟
- هل توقظ من النوم أثناء الليل بسبب الإسهال ؟
- هل سافر مؤخرا? إذا أين ؟
- هو أي شخص آخر في المنزل مريض الإسهال ؟
- هل تؤخذ المضادات الحيوية في الآونة الأخيرة ؟
- هل تأخذ بانتظام العقاقير المضادة للالتهابات مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو نابروكسين الصوديوم (أليف)?
