أعراض و علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب
التهاب القولون الغشائي الكاذب
نظرة عامة
الغشائي (سو-دو-mem-يا أخي-nus) هو التهاب القولون التهاب القولون المرتبط فرط نمو البكتيريا Clostridioides صعب (سابقا المطثية العسيرة) — غالبا ما تسمى C. diff. التهاب القولون الغشائي الكاذب يسمى أحيانا المضادات الحيوية المرتبطة التهاب القولون أو جيم.
هذا فرط Clostridioides صعب (سي) غالبا ما تتعلق الأخيرة في المستشفى أو العلاج بالمضادات الحيوية. C. صعب العدوى أكثر شيوعا في الناس أكثر من 65 سنة من العمر.
الأعراض
أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب قد تشمل:
- الإسهال المائي.
- تقلصات في المعدة, ألم أو الرقة.
- حمى.
- صديد أو المخاط في البراز.
- الغثيان.
- الجفاف.
أعراض التهاب القولون الغشائي الكاذب يمكن أن تبدأ في أقرب وقت 1 إلى 2 أيام بعد بدء أخذ المضادات الحيوية أو عدة أشهر أو أكثر بعد الانتهاء من تناول المضادات الحيوية.
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كنت تأخذ حاليا أو مؤخرا المضادات الحيوية و يمكنك تطوير الإسهال ، اتصل بمزود الرعاية الصحية ، حتى إذا كان الإسهال معتدل نسبيا. أيضا ، راجع مزود الخدمة الخاص بك في أي وقت لديك إسهال شديد, حمى, مؤلمة تقلصات المعدة أو الدم أو القيح في البراز الخاص بك.
أسباب
الجسم عادة ما تحافظ على العديد من البكتيريا في القولون بشكل طبيعي توازن صحي. غير أن المضادات الحيوية وغيرها من الأدوية يمكن أن يخل بهذا التوازن. التهاب القولون الغشائي الكاذب يحدث عند بعض البكتيريا عادة C. صعب , بسرعة تتفوق البكتيريا الأخرى التي عادة الاحتفاظ بها في الاختيار. بعض السموم التي تنتجها سي يمكن أن ترتفع إلى مستويات عالية بما فيه الكفاية تضر القولون.
في حين أن ما يقرب من أي المضادات الحيوية يمكن أن يسبب التهاب القولون الغشائي, بعض المضادات الحيوية هي أكثر شيوعا المرتبطة التهاب القولون الغشائي الكاذب من غيرها ، بما في ذلك:
- الفلوري ، مثل سيبروفلوكساسين (سيبرو) و الليفوفلوكساسين.
- البنسلين ، مثل أموكسيسيلين و الأمبيسلين.
- الكليندامايسين (Cleocin).
- السيفالوسبورين مثل السيفيكسيم (Suprax).
أسباب أخرى
الأدوية الأخرى إلى جانب المضادات الحيوية يمكن أن تسبب أحيانا التهاب القولون الغشائي الكاذب. العلاج الكيميائي الأدوية التي تستخدم لعلاج السرطان قد يعطل التوازن الطبيعي للبكتيريا في القولون.
بعض الأمراض التي تؤثر على القولون مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون ، كما قد تضع الناس في خطر من التهاب القولون الغشائي الكاذب.
C. صعب جراثيم مقاومة العديد من المطهرات و يمكن أن تنتقل من أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية للمرضى. أكثر وأكثر في كثير من الأحيان, جيم. ويجري ذكرت في الناس مع عدم وجود عوامل خطر معروفة ، بما في ذلك الناس مع عدم الأخيرة الرعاية الصحية الاتصال أو استخدام المضادات الحيوية. وهذا ما يسمى المكتسبة من المجتمع سي .
ظهور سلالة جديدة
عدوانية من سلالة سي برز التي تنتج أكثر السموم من السلالات الأخرى القيام به. سلالة جديدة قد تكون أكثر مقاومة بعض الأدوية وقد ذكرت في الناس الذين لم أكن في المستشفى أو أخذ المضادات الحيوية.
عوامل الخطر
العوامل التي قد تزيد من خطر التهاب القولون الغشائي الكاذب تشمل:
- أخذ المضادات الحيوية.
- البقاء في المستشفى أو دار.
- زيادة العمر خصوصا أكثر من 65 عاما.
- وجود ضعف في الجهاز المناعي.
- وجود أمراض القولون مثل مرض التهاب الأمعاء أو سرطان القولون والمستقيم.
- تمر الجراحة المعوية.
- تلقي العلاج الكيماوي للسرطان.
مضاعفات
علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب عادة ما تكون ناجحة. ومع ذلك ، حتى مع التشخيص السريع والعلاج, التهاب القولون الغشائي الكاذب يمكن أن تكون مهددة للحياة. المضاعفات المحتملة تشمل:
- الجفاف. الإسهال الشديد يمكن أن يؤدي إلى خسارة كبيرة من السوائل و الشوارد. هذا يجعل من الصعب على الجسم ويمكن أن يسبب ضغط الدم أن تنخفض إلى مستويات منخفضة بشكل خطير.
- الفشل الكلوي. في بعض الحالات يمكن أن يحدث الجفاف بسرعة بحيث وظائف الكلى تتدهور بسرعة ، مما تسبب الفشل الكلوي.
- السامة تضخم القولون. في هذه الحالة نادرة, القولون الخاص بك هو غير قادر على التخلص من الغازات البراز مما يؤدي إلى أن تصبح منتفخة بشكل كبير. ترك دون علاج القولون قد تمزق ، مما تسبب البكتيريا من القولون إلى إدخال تجويف البطن. الموسع أو تمزق القولون يتطلب جراحة عاجلة و قد تكون قاتلة.
- ثقب في الأمعاء الغليظة ، ودعا انثقاب الأمعاء. هذا أمر نادر الحدوث و النتائج من أضرار واسعة النطاق على بطانة الأمعاء الغليظة أو بعد السامة تضخم القولون. ثقب في الأمعاء يمكن أن تسرب البكتيريا من الأمعاء إلى تجويف البطن الخاص بك ، مما يؤدي إلى عدوى خطيرة تهدد الحياة يسمى التهاب الصفاق.
- الموت. حتى خفيفة إلى معتدلة سي العدوى بسرعة التقدم إلى مرض قاتل إذا لم يعالج بسرعة.
وبالإضافة إلى ذلك, التهاب القولون الغشائي الكاذب قد يعود في بعض الأحيان أو أيام أو حتى أسابيع بعد على ما يبدو نجاح العلاج.
الوقاية
للمساعدة في منع انتشار C. صعب المستشفيات وغيرها من مرافق الرعاية الصحية متابعة صارمة في مكافحة العدوى المبادئ التوجيهية. إذا كان لديك صديق أو أحد أفراد الأسرة في المستشفيات أو التمريض المنزلي ، لا تخافوا أن أذكر مقدمي الرعاية اتباع الاحتياطات الموصى بها.
وتشمل التدابير الوقائية:
- غسل اليدين. العاملين في مجال الرعاية الصحية يجب غسل الأيدي جيدا قبل وبعد علاج كل شخص في العناية بهم. في حال C. صعب اندلاع باستخدام الصابون والماء الدافئ هو أفضل خيار من ناحية النظافة, لأن الكحول المطهر لا تخرب سي الجراثيم. زوار المستشفيات أو التمريض كما يجب غسل اليدين بالماء الدافئ والصابون قبل وبعد مغادرة الغرفة أو استخدام الحمام.
- الاتصال الاحتياطات. الناس الذين هم في المستشفى مع C. صعب يكون لها غرفة خاصة أو مشاركة الغرفة مع شخص لديه نفس المرض. مستشفى الموظفين والزوار ارتداء القفازات القابل للتصرف والعزلة فساتين بينما في الغرفة حتى 48 ساعة على الأقل بعد الإسهال ينتهي.
- تنظيف شامل. في أي وضع ، جميع الأسطح يجب أن يكون بعناية تطهيرها مع المنتجات التي تحتوي على الكلور إلى تدمير سي الجراثيم.
- استخدام المضادات الحيوية إلا عند الضرورة. المضادات الحيوية توصف في بعض الأحيان عن الأمراض الفيروسية التي لا وساعد على هذه الأدوية. اتخاذ موقف الانتظار والترقب مع بسيطة الامراض. إذا كنت بحاجة إلى مضاد حيوي ، اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يصف واحد يحتوي على مجموعة ضيقة و أن كنت تأخذ أقصر وقت ممكن.
التهاب القولون الغشائي الكاذب
التشخيص
الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص التهاب القولون الغشائي الكاذب و البحث عن المضاعفات تشمل:
- عينة البراز. هناك عدد من مختلف عينة البراز الاختبارات المستخدمة للكشف عن Clostridioides صعب (سي) التهاب القولون.
- اختبارات الدم. هذه قد تكشف بشكل غير عادي ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء تسمى الكريات, التي قد تشير إلى وجود عدوى مثل جيم. إذا كان لديك الإسهال.
- تنظير القولون أو التنظير السيني. في كل من هذه الاختبارات ، يستخدم الطبيب أنبوب مع كاميرا صغيرة في طرفها لفحص داخل القولون الخاص بك عن علامات التهاب القولون الغشائي الكاذب — رفعت ، لويحات صفراء تسمى الآفات ، وكذلك تورم.
- اختبارات التصوير. إذا كان لديك أعراض حادة ، الموفر الخاص بك الحصول على البطن بالأشعة السينية أو البطن التصوير المقطعي (CT scan) للبحث عن مضاعفات مثل تضخم القولون السمي أو تمزق القولون.
العلاج
استراتيجيات العلاج ما يلي:
- وقف المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى التي يعتقد أن يكون سبب الأعراض الخاصة بك, إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان, قد يكون هذا كافيا لحل حالتك أو على الأقل تخفيف أعراض مثل الإسهال.
- ابتداء من المضادات الحيوية من المحتمل أن تكون فعالة againstC. صعب.إذا كنت لا تزال تواجه الأعراض مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد تستخدم مجموعة مختلفة من المضادات الحيوية إلى treatC. صعب. هذا يسمح نموذجية البكتيريا أن تنمو مرة أخرى ، واستعادة توازن صحي من البكتيريا في القولون الخاص بك. كنت قد تعطى المضادات الحيوية عن طريق الفم ، عن طريق الوريد أو عن طريق إدخال أنبوب من خلال الأنف إلى المعدة ، يسمى أنبوب أنفي معدي. فانكومايسين أو fidaxomicin (Dificid) يستخدم في معظم الأحيان ، ولكن الاختيار يتوقف على حالتك. إذا كانت هذه الأدوية غير متوفرة أو لا يمكن أن تتسامح معها ، ثم ميترونيدازول (فلاجيل) يمكن استخدامها. بالنسبة مرض شديد, موفر قد يصف فانكومايسين عن طريق الفم جنبا إلى جنب مع ميترونيدازول عن طريق الوريد أو فانكومايسين شرجية.
- وجود البراز الميكروبية زرع (FMT). إذا كانت حالتك شديدة للغاية أو كان لديك أكثر من تكرار العدوى ، قد تعطى زرع البراز من متبرع سليم إلى استعادة التوازن في البكتيريا في القولون الخاص بك. المانحة البراز قد تعطى عن طريق أنبوب أنفي معدي ، إدراجها في القولون أو وضعها في كبسولة كنت ابتلاع. قد يستخدم الأطباء مزيجا من العلاج بالمضادات الحيوية تليها البراز الميكروبية زرع (FMT).
ابتداء من المضادات الحيوية من المحتمل أن تكون فعالة againstC. صعب. إذا كنت لا تزال تواجه الأعراض مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد تستخدم مجموعة مختلفة من المضادات الحيوية لعلاج سي . هذا يسمح نموذجية البكتيريا أن تنمو مرة أخرى ، واستعادة توازن صحي من البكتيريا في القولون الخاص بك.
كنت قد تعطى المضادات الحيوية عن طريق الفم ، عن طريق الوريد أو عن طريق إدخال أنبوب من خلال الأنف إلى المعدة ، يسمى أنبوب أنفي معدي. فانكومايسين أو fidaxomicin (Dificid) يستخدم في معظم الأحيان ، ولكن الاختيار يتوقف على حالتك. إذا كانت هذه الأدوية غير متوفرة أو لا يمكن أن تتسامح معها ، ثم ميترونيدازول (فلاجيل) يمكن استخدامها.
بالنسبة مرض شديد, موفر قد يصف فانكومايسين عن طريق الفم جنبا إلى جنب مع ميترونيدازول عن طريق الوريد أو فانكومايسين شرجية.
بمجرد البدء في علاج التهاب القولون الغشائي, الأعراض قد تبدأ في التحسن في غضون أيام قليلة.
علاج متكرر التهاب القولون الغشائي الكاذب
من الطبيعي حدوث جديدة أكثر عدوانية من سلالات سي جعلت علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب من الصعب على نحو متزايد و تكرار أكثر شيوعا. مع كل تكرار ، فرصة وجود إضافية تكرار يزيد.
خيارات العلاج قد تشمل:
- كرر المضادات الحيوية. قد تحتاج إلى الثانية أو الثالثة من المضادات الحيوية لحل حالتك قد تحتاج إلى مدة أطول من العلاج.
- جراحة.قد تكون الجراحة خيارا في الأشخاص الذين لديهم التدريجي فشل الجهاز, تمزق القولون و التهاب بطانة جدار البطن تسمى التهاب الصفاق. الجراحة عادة ما ينطوي على إزالة كل أو جزء من القولون. هذا هو المعروف باسم المجموع المجموع الفرعي أو استئصال القولون. أحدث عملية جراحية تتضمن بالمناظير خلق حلقة من القولون و التنظيف هو أقل الغازية و كانت له نتائج إيجابية. يعرف هذا الإجراء حلقة ileostomy و غسيل القولون.
- البراز الميكروبية زرع (FMT). FMT يستخدم لعلاج المتكررة التهاب القولون الغشائي الكاذب. سوف تتلقى صحية تنظيف البراز في كبسولة من خلال أنبوب أنفي معدي أو مباشرة في القولون الخاص بك.
- Bezlotoxumab (Zinplava). الولايات المتحدة للأغذية والدواء (FDA) قد وافقت على استخدام الإنسان الأجسام المضادة وحيدة النسيلة bezlotoxumab للحد من خطر تكرار الإصابة بفيروس C. صعب. تستخدم في تركيبة مع المضادات الحيوية ، bezlotoxumab وقد تبين إلى حد كبير في الحد من تكرار الإصابة. ومع ذلك ، قد تكون التكلفة عاملا مقيدا.
جراحة. قد تكون الجراحة خيارا في الأشخاص الذين لديهم التدريجي فشل الجهاز, تمزق القولون و التهاب بطانة جدار البطن تسمى التهاب الصفاق. الجراحة عادة ما ينطوي على إزالة كل أو جزء من القولون. هذا هو المعروف باسم المجموع المجموع الفرعي أو استئصال القولون.
أحدث عملية جراحية تتضمن بالمناظير خلق حلقة من القولون و التنظيف هو أقل الغازية و كانت له نتائج إيجابية. يعرف هذا الإجراء حلقة ileostomy و غسيل القولون.
الرعاية الذاتية
بعض الأبحاث تشير إلى أن تتركز المكملات الغذائية الجيدة البكتيريا و الخمائر تسمى البروبيوتيك يمكن أن يساعد على منع الإصابة بفيروس C. صعب ، ولكن هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتحديد استخدامها في علاج تكرار. أنها آمنة الاستخدام و متوفر في كبسولة أو شكل سائل دون وصفة طبية.
التعامل مع الإسهال و الجفاف التي يمكن أن تحدث مع التهاب القولون الغشائي, محاولة:
- شرب الكثير من السوائل. الماء هو أفضل السوائل ولكن مع إضافة الصوديوم و البوتاسيوم, المعروفة باسم الشوارد, أيضا قد يكون مفيدا. وتشمل الأمثلة المشروبات الرياضية (جاتوريد, القوه, وغيرها), حلول الإماهة الفموية (Pedialyte, Ceralyte, الآخرين) ، noncaffeinated المشروبات الغازية المرق وعصير الفواكه. تجنب المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر أو تحتوي على الكحول أو الكافيين مثل القهوة والشاي والكولا ، والتي يمكن أن تفاقم الأعراض.
- لا تأكل الأطعمة التي تفاقم الأعراض. الابتعاد عن التوابل ، الدسمة أو الأطعمة المقلية وغيرها من الأطعمة التي تجعل الأعراض أسوأ.
التحضير لموعدك
الأساسي الخاص بك مقدم الرعاية الصحية يمكن عادة علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب. على أساس الأعراض الخاصة بك, قد يتم تحويلك إلى أخصائي في أمراض الجهاز الهضمي المعروف باسم أمراض المعدة والأمعاء. إذا كانت الأعراض حادة ، قد يقال لطلب العلاج في حالات الطوارئ.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد و ماذا نتوقع من مزود الخدمة الخاص بك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل الصيام قبل وبعد اختبار معين. جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي التي تبدو لا علاقة لها سبب التعيين.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الضغوط الرئيسية الأخيرة تغيرات الحياة و التاريخ الطبي للعائلة.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات.
- الأسئلة أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك.
بعض الأسئلة الأساسية قد تحتاج إلى طلب ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو طويلة الأمد?
- ما هي العلاجات المتوفرة و التي لا تنصح لي ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة إضافية. و إن أمكن أخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول لمساعدتك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.
ماذا تتوقع من طبيبك
الموفر الخاص بك من المرجح أن أسألك عدة أسئلة مثل:
- متى تبدأ تعاني من علامات وأعراض ؟
- هل لديك الإسهال ؟
- هل هناك دم أو صديد في البراز ؟
- هل لديك حمى ؟
- هل لديك ألم في البطن ؟
- لديك أعراض بقيت نفس أو حصلت أسوأ ؟
- خلال الأسابيع القليلة الماضية ، هل أخذ المضادات الحيوية, كان الإجراء الجراحي أو المستشفى ؟
- هل من أحد في المنزل المرضى المصابين بالإسهال أو أي شخص في المنزل المستشفى في الماضي عدة أسابيع ؟
- هل تم تشخيص الإسهال المتعلقة سي أو المضادات الحيوية ؟
- هل لديك التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون ؟
- هل يتم علاج أي حالات مرضية أخرى ؟
- هل سافرت مؤخرا إلى منطقة غير آمنة إمدادات المياه ؟
- لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
بينما كنت في انتظار موعدك, شرب الكثير من السوائل لمنع الجفاف. المشروبات الرياضية, حلول الإماهة الفموية (Pedialyte, Ceralyte, الآخرين) ، noncaffeinated المشروبات الغازية المرق وعصير الفواكه هي خيارات جيدة.
