أعراض و علاج التهاب النخاع الشوكي المستعرض

التهاب النخاع الشوكي المستعرض

نظرة عامة

عرضية التهاب النخاع الشوكي هو التهاب كلا الجانبين من مقطع واحد من الحبل الشوكي. هذا اضطراب عصبي في كثير من الأحيان أضرار المواد العازلة التي تغطي الخلايا العصبية والألياف (المايلين).

سنجابية عرضية يقطع الرسائل التي الشوكي ترسل الأعصاب في جميع أنحاء الجسم. هذا يمكن أن يسبب الألم, ضعف العضلات, الشلل, مشاكل حسية أو المثانة و الأمعاء ضعف.

هناك العديد من الأسباب المختلفة عرضية التهاب النخاع الشوكي ، بما في ذلك التهابات واضطرابات الجهاز المناعي التي تهاجم أنسجة الجسم. كما يمكن أن يكون السبب الآخر المايلين اضطرابات مثل التصلب المتعدد. شروط أخرى مثل السكتة الدماغية من الحبل الشوكي, وكثيرا ما يخلط مع عرضية التهاب النخاع الشوكي ، وهذه الظروف تتطلب معالجة مختلفة النهج.

علاج التهاب النخاع الشوكي المستعرض تشمل الأدوية و العلاج التأهيلي. معظم الناس مع التهاب النخاع الشوكي المستعرض استعادة جزئيا على الأقل. تلك مع هجمات شديدة في بعض الأحيان يتم ترك مع كبرى الإعاقة.

الأعراض

علامات وأعراض التهاب النخاع الشوكي المستعرض عادة أكثر من بضع ساعات إلى بضعة أيام و في بعض الأحيان قد تقدما تدريجيا على مدى عدة أسابيع.

عرضية التهاب النخاع الشوكي وعادة ما يؤثر على كلا الجانبين من الجسم تحت المنطقة المتضررة من الحبل الشوكي, ولكن في بعض الأحيان هناك الأعراض على جانب واحد فقط من الجسم.

علامات نموذجية و تتضمن الأعراض ما يلي:

• الألم. سنجابية عرضية الألم قد تبدأ فجأة في أسفل الظهر. ألم حاد قد تبادل لإطلاق النار أسفل الساقين أو الذراعين أو حول الصدر أو البطن. تختلف أعراض الألم على أساس جزء من الحبل الشوكي التي تتأثر.
• غير طبيعي الأحاسيس. بعض الناس مع التهاب النخاع الشوكي المستعرض تقرير الأحاسيس من خدر, وخز, برودة أو حرق. بعض حساسة خاصة إلى لمسة خفيفة من الملابس أو الحرارة الشديدة أو البرودة. قد تشعر كما لو أن شيئا ما هو محكم التغليف الجلد من الصدر ، البطن أو الساقين.
• ضعف في الذراعين أو الساقين. بعض الناس تلاحظ ثقل في الساقين, أو أنهم عثرة أو سحب قدم واحدة. البعض الآخر قد وضع ضعف شديد أو حتى الشلل التام.
• المثانة و الأمعاء المشاكل. هذا قد تشمل الحاجة إلى التبول بشكل متكرر أكثر, سلس البول, صعوبة في التبول والإمساك.

عند الذهاب الى الطبيب

استدعاء الطبيب أو الحصول على الرعاية الطبية في حالات الطوارئ إذا كنت تعاني من علامات وأعراض التهاب النخاع المستعرض عدد من الاضطرابات العصبية يمكن أن يسبب مشاكل حسية, ضعف, و المثانة أو ضعف الأمعاء بما في ذلك ضغط على الحبل الشوكي, وهو الجراحية الطارئة.

آخر أقل شيوعا هو إصابة النخاع الشوكي بسبب ضعف الدورة الدموية. هذا يمكن أن يكون بسبب انسداد أحد الأوعية الدموية التي تزود الدم إلى الحبل الشوكي, والتي قد تحدث مع عملية جراحية في الشريان الأورطي أو زيادة تخثر الدم. من المهم أن تحصل على التشخيص السريع والعلاج المناسب.

أسباب

السبب الدقيق سنجابية عرضية غير معروف. في بعض الأحيان لا يوجد سبب معروف.

الفيروسية, البكتيرية والفطرية التي تؤثر على الحبل الشوكي قد يسبب التهاب النخاع المستعرض في معظم الحالات الالتهابية اضطراب يظهر بعد التعافي من الإصابة.

الفيروسات المرتبطة عرضية التهاب النخاع الشوكي هي:

• فيروسات الهربس ، بما في ذلك تلك التي تسبب القوباء المنطقية و جدري الماء (النطاقي)
• الفيروس المضخم للخلايا
• Epstein-Barr
• فيروس نقص المناعة البشرية
• الفيروسات المعوية مثل فيروس شلل الأطفال و coxsackievirus
• غرب النيل
• Echovirus
• Zika
• الأنفلونزا
• التهاب الكبد ب
• النكاف والحصبة والحصبة الألمانية

فيروسات أخرى قد تؤدي إلى رد فعل المناعة الذاتية دون مباشرة تصيب الحبل الشوكي.

الالتهابات البكتيرية التي ترتبط مع التهاب النخاع الشوكي المستعرض تشمل:

• مرض لايم
• الزهري
• السل
• شعية
• السعال الديكي
• الكزاز
• الدفتيريا

التهابات الجلد البكتيرية, التهاب المعدة والأمعاء أنواع معينة من الالتهاب الرئوي البكتيري كما قد يسبب التهاب النخاع المستعرض

نادرا ما والطفيليات والالتهابات الفطرية قد تصيب الحبل الشوكي.

هناك عدد من الالتهابات التي تظهر أن تتسبب في اضطراب:

• التصلب المتعدد هو اضطراب في الجهاز المناعي يدمر المايلين المحيطة الأعصاب في الحبل الشوكي والدماغ. عرضية التهاب النخاع الشوكي يمكن أن يكون أول علامة على مرض التصلب المتعدد أو تمثل انتكاسة. سنجابية عرضية كعلامة التصلب المتعدد عادة ما يسبب الأعراض على جانب واحد فقط من الجسم.
• Neuromyelitis optica (ديفيتش المرض)هو شرط أن يسبب التهاب المايلين فقدان حول الحبل الشوكي و العصب في العين التي تنقل المعلومات إلى الدماغ. عرضية التهاب النخاع الشوكي المرتبطة neuromyelitis optica عادة ما يؤثر على كلا الجانبين من الجسم. بالإضافة إلى التهاب النخاع الشوكي المستعرض قد تواجه أعراض تلف المايلين العصب البصري ، بما في ذلك ألم في العين مع الحركة فقدان البصر المؤقت. وهذا يمكن أن يحدث مع أو بشكل منفصل من عرضية أعراض التهاب النخاع الشوكي. ومع ذلك, بعض الناس مع neuromyelitis optica لا تواجه المشاكل المتعلقة العين و قد يكون فقط نوبات متكررة من التهاب النخاع المستعرض
• المناعة الذاتية disordersprobably تسهم عرضية التهاب النخاع الشوكي في بعض الناس. هذه الاضطرابات تشمل الذئبة ، والتي يمكن أن تؤثر على العديد من أجهزة الجسم, متلازمة سجوجرن ، مما يسبب جفاف الفم والعينين. عرضية التهاب النخاع الشوكي المرتبطة اضطراب المناعة الذاتية قد تكون علامة تحذير من neuromyelitis optica. Neuromyelitis optica تحدث بشكل متكرر أكثر في الناس مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
• اللقاحات للأمراض المعدية أحيانا ارتبط ممكن الزناد. ومع ذلك ، في هذا الوقت رابطة ليست قوية بما يكفي لتبرير الحد من أي لقاح.
• الساركويد هو شرط أن يؤدي إلى التهاب في مناطق كثيرة من الجسم, بما في ذلك الحبل الشوكي و العصب البصري. قد تحاكي neuromyelitis optica ، ولكن عادة ساركويد الأعراض تتطور ببطء أكثر. سبب ساركويد لا يفهم.

Neuromyelitis optica (ديفيتش المرض) هو شرط أن يسبب التهاب المايلين فقدان حول الحبل الشوكي و العصب في العين التي تنقل المعلومات إلى الدماغ. عرضية التهاب النخاع الشوكي المرتبطة neuromyelitis optica عادة ما يؤثر على كلا الجانبين من الجسم.

بالإضافة إلى التهاب النخاع الشوكي المستعرض قد تواجه أعراض تلف المايلين العصب البصري ، بما في ذلك ألم في العين مع الحركة فقدان البصر المؤقت. وهذا يمكن أن يحدث مع أو بشكل منفصل من عرضية أعراض التهاب النخاع الشوكي. ومع ذلك, بعض الناس مع neuromyelitis optica لا تواجه المشاكل المتعلقة العين و قد يكون فقط نوبات متكررة من التهاب النخاع المستعرض

اضطرابات المناعة الذاتية وربما تسهم عرضية التهاب النخاع الشوكي في بعض الناس. هذه الاضطرابات تشمل الذئبة ، والتي يمكن أن تؤثر على العديد من أجهزة الجسم, متلازمة سجوجرن ، مما يسبب جفاف الفم والعينين.

عرضية التهاب النخاع الشوكي المرتبطة اضطراب المناعة الذاتية قد تكون علامة تحذير من neuromyelitis optica. Neuromyelitis optica تحدث بشكل متكرر أكثر في الناس مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

مضاعفات

الناس مع التهاب النخاع الشوكي المستعرض عادة تجربة حلقة واحدة فقط. بيد أن المضاعفات وغالبا ما زالت قائمة ، بما في ذلك ما يلي:

• الألم, واحدة من الأكثر شيوعا المنهكة المضاعفات على المدى الطويل من الاضطراب.
• صلابة, ضيق أو تشنجات مؤلمة في العضلات (والتشنج في العضلات). هذا هو الأكثر شيوعا في الأرداف والساقين.
• الشلل الجزئي أو الكلي من الذراعين, الساقين أو كليهما. هذا قد تستمر بعد ظهور الأعراض الأولى.
• العجز الجنسي ، من المضاعفات الشائعة من التهاب النخاع المستعرض الرجال قد تواجه صعوبة في تحقيق الانتصاب أو الوصول إلى النشوة الجنسية. المرأة قد يجدون صعوبة في الوصول إلى هزة الجماع.
• الاكتئاب أو القلق ، وهو أمر شائع في تلك المضاعفات على المدى الطويل بسبب تغييرات كبيرة في نمط الحياة ، التوتر من الألم المزمن أو الإعاقة ، أثر العجز الجنسي في العلاقات.

التهاب النخاع الشوكي المستعرض

التشخيص

الطبيب سوف يشخص التهاب النخاع الشوكي المستعرض بناء على إجاباتك على أسئلة حول الأعراض الخاصة بك التاريخ الطبي السريري تقييم وظيفة العصب ، نتائج الاختبار.

هذه الاختبارات التي قد تشير إلى التهاب النخاع الشوكي و استبعاد الاضطرابات الأخرى ، تشمل ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) يستخدم مجال مغناطيسي وموجات الراديو إلى خلق صور 3D من الأنسجة الرخوة. وهو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) يمكن أن تظهر التهاب النخاع الشوكي وغيرها من الأسباب المحتملة للأعراض ، بما في ذلك التشوهات التي تؤثر على الحبل الشوكي أو الأوعية الدموية.
• البزل القطني (الشوكي)يستخدم إبرة رسم كمية صغيرة من السائل النخاعي (CSF), واقية السائل الذي يحيط الحبل الشوكي والدماغ. في بعض الناس مع التهاب النخاع الشوكي المستعرض, السائل الدماغي النخاعي (CSF) قد بشكل غير طبيعي أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء أو المناعي البروتينات التي تشير إلى التهاب. السائل الشوكي يمكن أيضا اختبار الالتهابات الفيروسية أو بعض أنواع السرطان.
• الدم testsmay تشمل اختبار التحقق من الأجسام المضادة المرتبطة neuromyelitis optica, وهو الشرط الذي يحدث التهاب في النخاع الشوكي و العصب في العين. الناس مع إيجابية اختبار الأجسام المضادة هي في زيادة خطر تعاني من هجمات متعددة من عرضية التهاب النخاع الشوكي و تتطلب العلاج إلى منع وقوع هجمات في المستقبل. اختبارات الدم الأخرى يمكن تحديد الأمراض التي قد تسهم عرضية التهاب النخاع الشوكي ، أو استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.

البزل القطني (الشوكي) يستخدم إبرة رسم كمية صغيرة من السائل النخاعي (CSF), واقية السائل الذي يحيط الحبل الشوكي والدماغ.

في بعض الناس مع التهاب النخاع الشوكي المستعرض, السائل الدماغي النخاعي (CSF) قد بشكل غير طبيعي أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء أو المناعي البروتينات التي تشير إلى التهاب. السائل الشوكي يمكن أيضا اختبار الالتهابات الفيروسية أو بعض أنواع السرطان.

اختبارات الدم قد تشمل اختبار التحقق من الأجسام المضادة المرتبطة neuromyelitis optica, وهو الشرط الذي يحدث التهاب في النخاع الشوكي و العصب في العين. الناس مع إيجابية اختبار الأجسام المضادة هي في زيادة خطر تعاني من هجمات متعددة من عرضية التهاب النخاع الشوكي و تتطلب العلاج إلى منع وقوع هجمات في المستقبل.

اختبارات الدم الأخرى يمكن تحديد الأمراض التي قد تسهم عرضية التهاب النخاع الشوكي ، أو استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.

العلاج

العديد من العلاجات المستهدفة الحادة علامات وأعراض التهاب النخاع الشوكي المستعرض:

• الوريد المنشطات. وربما كنت سوف تتلقى المنشطات عن طريق الوريد في ذراعك على مدى عدة أيام. المنشطات تساعد في الحد من التهاب في العمود الفقري الخاص بك.
• تبادل البلازما العلاج.الناس الذين لا تستجيب إلى الوريد المنشطات قد تحتاج إلى تبادل البلازما العلاج. وهذا ينطوي على إزالة القش الملون السوائل في خلايا الدم تعليق (البلازما) و استبدال البلازما مع السوائل. لست متأكدا كيف أن هذا العلاج يساعد الناس مع التهاب النخاع الشوكي المستعرض ، ولكن قد يكون ذلك تبادل البلازما يزيل التهابات الأجسام المضادة.
• الأدوية المضادة للفيروسات. بعض الناس الذين لديهم عدوى فيروسية النخاع الشوكي قد تعامل مع الأدوية لعلاج الفيروس.
• أدوية الألم.الألم المزمن هو من المضاعفات الشائعة من التهاب النخاع المستعرض الأدوية التي قد يقلل من آلام في العضلات تشمل مسكنات الألم الشائعة ، مثل اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف.) ألم العصب قد تعامل مع العقاقير المضادة للاكتئاب مثل سيرترالين (زولوفت) ، مضادات الاختلاج مثل جابابنتين (Neurontin ، Gralise) أو الركبه (Lyrica).
• أدوية لعلاج مضاعفات أخرى. قد يصف الطبيب أدوية أخرى حسب الحاجة لعلاج مشاكل مثل تشنجات العضلات, البولية أو الأمعاء ضعف الاكتئاب أو غيرها من المضاعفات المرتبطة التهاب النخاع المستعرض
• الأدوية لمنع هجمات متكررة من التهاب النخاع المستعرض الناس الذين لديهم الأجسام المضادة المرتبطة neuromyelitis optica بحاجة مستمرة الأدوية مثل الكورتيزون و/أو إيمونوسوبريسانتس, للحد من فرص المزيد من عرضية التهاب النخاع الشوكي الهجمات أو تطوير التهاب العصب البصري.

تبادل البلازما العلاج. الناس الذين لا تستجيب إلى الوريد المنشطات قد تحتاج إلى تبادل البلازما العلاج. وهذا ينطوي على إزالة القش الملون السوائل في خلايا الدم تعليق (البلازما) و استبدال البلازما مع السوائل.

لست متأكدا كيف أن هذا العلاج يساعد الناس مع التهاب النخاع الشوكي المستعرض ، ولكن قد يكون ذلك تبادل البلازما يزيل التهابات الأجسام المضادة.

أدوية الألم. الألم المزمن هو من المضاعفات الشائعة من التهاب النخاع المستعرض الأدوية التي قد يقلل من آلام في العضلات تشمل مسكنات الألم الشائعة ، مثل اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف.)

ألم العصب قد تعامل مع العقاقير المضادة للاكتئاب مثل سيرترالين (زولوفت) ، مضادات الاختلاج مثل جابابنتين (Neurontin ، Gralise) أو الركبه (Lyrica).

العلاجات الأخرى

العلاجات إضافية التركيز على الانتعاش على المدى الطويل و الرعاية:

• العلاج الطبيعي. هذا يساعد على تحسين قوة والتنسيق. الطبيب الخاص بك يمكن أن يعلمك كيفية استخدام أي حاجة الأجهزة المساعدة مثل كرسي متحرك, قصب أو الأقواس.
• العلاج المهني. هذا يساعد الناس مع التهاب النخاع الشوكي المستعرض تعلم طرق جديدة أداء يوما بعد يوم أنشطة مثل الاستحمام ، إعداد وجبة الطعام وتنظيف المنزل.
• العلاج النفسي. طبيب نفساني يمكن استخدام العلاج الحديث لعلاج القلق, الاكتئاب, العجز الجنسي, وغيرها العاطفية أو السلوكية القضايا من التعامل مع التهاب النخاع المستعرض

التشخيص

على الرغم من أن معظم الناس مع التهاب النخاع الشوكي المستعرض لديك على الأقل جزئية الانتعاش قد يستغرق سنة أو أكثر. معظم الشفاء يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الحلقة بقوة يعتمد على سبب التهاب النخاع المستعرض

حوالي ثلث الناس مع التهاب النخاع الشوكي المستعرض تقع في واحدة من ثلاث فئات بعد هجوم:

• لا طفيف أو الإعاقة. هؤلاء الناس تجربة فقط الحد الأدنى العالقة الأعراض.
• معتدلة الإعاقة. هؤلاء الناس المحمول ، ولكن قد يجدون صعوبة في المشي أو خدر أو وخز و المثانة و الأمعاء المشاكل.
• الإعاقة الشديدة. بعض الناس قد تحتاج بشكل دائم على كرسي متحرك و تتطلب المساعدة المستمرة مع العناية اليومية والأنشطة.

من الصعب التنبؤ بمسار التهاب النخاع المستعرض التشخيص و الاستجابة للعلاج بقوة يحددها يسبب هذه المتلازمة إلى حد ما في وقت مبكر كيف يدار العلاج. عموما, الناس الذين يعانون من سرعة ظهور الشديد علامات وأعراض وأولئك الذين لديهم إيجابية اختبار معين من الأجسام المضادة يكون أسوأ التكهن من تلك نسبيا أبطأ ظهور أعراض أكثر اعتدالا سلبية اختبار الأجسام المضادة.

التحضير لموعدك

العلامات والأعراض التي قد تشير إلى عرضية التهاب النخاع الشوكي وعادة ما تكون حادة و مفاجئة. سوف تحتاج على الأرجح في حالات الطوارئ أو الرعاية العاجلة.

أسئلة الطبيب المعالج من المرجح أن نسأل ما يلي:

• متى تبدأ تعاني من الأعراض ؟
• كيف بسرعة الأعراض المتقدمة ؟
• هل لديك ألم وخز أو غيرها من الأحاسيس غير عادية?
• كيف تقيم الألم على مقياس من 1 إلى 10 ، 10 كونها الأكثر إيلاما ؟
• هل واجهت ضعف أو انعدام التنسيق ؟
• هل كان لديك مشاكل مع السيطرة على الأمعاء أو المثانة?
• هل تواجه صعوبة في التنفس ؟
• هل تم تشخيص حالات مرضية أخرى ؟
• هل كان لديك مؤخرا أي الالتهابات ؟
• هل كان لديك مؤخرا أي اللقاحات ؟
• هل سافرت إلى الخارج في الآونة الأخيرة ؟ أين ؟
• هل كان لديك أي إجراءات طبية مؤخرا ؟
• ما بوصفة طبية أو دون وصفة الأدوية التي تأخذها بانتظام ؟ ما هو الدواء من كل ؟