أعراض و علاج التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث

نظرة عامة

التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث ، المعروف سابقا باسم التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث, هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل في الأطفال تحت سن 16.

التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث يمكن أن يسبب استمرار آلام المفاصل والتورم والتيبس. بعض الأطفال قد تواجه الأعراض لبضعة أشهر فقط ، في حين أن آخرين لديهم أعراض لسنوات عديدة.

بعض أنواع التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة مثل مشاكل النمو, تلف المفاصل و التهاب العين. العلاج يركز على السيطرة على الألم والالتهاب, تحسين وظيفة ، ومنع الضرر.

الأعراض

الأكثر شيوعا علامات وأعراض التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث هي:

• الألم. في حين أن طفلك قد لا يشكون من آلام المفاصل, قد تلاحظ أن أنه أو أنها يعرج — وخاصة في الصباح الباكر أو بعد قيلولة.
• تورم. تورم المفاصل هو شائع بل هو في كثير من الأحيان لاحظت لأول مرة في أكبر المفاصل مثل الركبة.
• صلابة. قد تلاحظين أن طفلك يظهر تختلف عن المعتاد ، خاصة في الصباح أو بعد القيلولة.
• حمى, تورم الغدد الليمفاوية وطفح جلدي. في بعض الحالات ارتفاع في درجة الحرارة وتضخم الغدد الليمفاوية أو طفح جلدي على الجذع قد تحدث — التي عادة ما تكون أسوأ في المساء.

التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث يمكن أن يؤثر على مفصل واحد أو كثير. هناك عدة أنواع فرعية مختلفة من التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث ، ولكن أهمها هي المنهجية ، oligoarticular و الرثواني. أي نوع طفلك يعتمد على الأعراض, عدد المفاصل المتأثرة ، وإذا كانت الحمى والطفح الجلدي هي السمات البارزة.

مثل غيرها من أشكال التهاب المفاصل, التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث تتميز مرات عندما أعراض تشتعل و أوقات عندما قد تكون الأعراض طفيفة.

عند الذهاب الى الطبيب

خذ طفلك إلى الطبيب إذا كان لديه آلام المفاصل, تورم أو تصلب لأكثر من أسبوع — لا سيما إذا كان هو أو هي أيضا لديه حمى.

أسباب

الأحداث التهاب المفاصل مجهول السبب يحدث عندما يقوم الجهاز المناعي في الجسم يهاجم الخلايا والأنسجة. إنه لا يعرف لماذا يحدث هذا ، ولكن كل من الوراثة والبيئة يبدو أنها تلعب دورا في ذلك.

عوامل الخطر

بعض أشكال التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث هي أكثر شيوعا لدى الفتيات.

مضاعفات

عدة مضاعفات خطيرة يمكن أن تنجم عن التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث. ولكن الحفاظ على مراقبة دقيقة على حالة طفلك والتماس الرعاية الطبية الملائمة يمكن أن يقلل كثيرا من خطر هذه المضاعفات:

• مشاكل في العين.بعض النماذج يمكن أن يسبب التهاب العين. إذا ترك هذه الحالة دون علاج قد يؤدي إلى إعتام عدسة العين, الزرق وحتى العمى. التهاب العين كثيرا ما يحدث دون أعراض ، لذا من المهم للأطفال الذين يعانون من هذا الشرط أن يكون فحص بانتظام من قبل طبيب عيون.
• مشاكل النمو. التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث يمكن أن تتداخل مع نمو الطفل و نمو العظام. بعض الأدوية المستخدمة في العلاج أساسا القشرية, أيضا يمكن أن تمنع نمو.

مشاكل في العين. بعض النماذج يمكن أن يسبب التهاب العين. إذا ترك هذه الحالة دون علاج قد يؤدي إلى إعتام عدسة العين, الزرق وحتى العمى.

التهاب العين كثيرا ما يحدث دون أعراض ، لذا من المهم للأطفال الذين يعانون من هذا الشرط أن يكون فحص بانتظام من قبل طبيب عيون.

التشخيص

تشخيص التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث يمكن أن يكون صعبا بسبب آلام المفاصل يمكن أن يكون سبب العديد من أنواع مختلفة من المشاكل. لا يوجد اختبار واحد يمكن تأكيد التشخيص ، ولكن الاختبارات يمكن أن تساعد في استبعاد بعض الشروط الأخرى التي تنتج علامات وأعراض مماثلة.

اختبارات الدم

بعض من الأكثر شيوعا الدم فحص الحالات المشتبه فيها ما يلي:

• معدل الترسيب (ESR). معدل الترسيب هو سرعة خلايا الدم الحمراء تستقر في الجزء السفلي من أنبوب الدم. ارتفاع معدل يمكن أن تشير إلى التهاب. قياس ESR يستخدم في المقام الأول إلى تحديد درجة الالتهاب.
• بروتين سي التفاعلي. هذا اختبار الدم أيضا تدابير مستويات العام التهاب في الجسم ولكن على نطاق مختلف من ESR .
• الأجسام المضادة للنواة. الأجسام المضادة هي بروتينات تنتج عادة من قبل جهاز المناعة من الناس يعانون من بعض أمراض المناعة الذاتية, بما في ذلك التهاب المفاصل. فهي علامة على فرصة زيادة التهاب العين.
• العامل الروماتويدي. هذه الأجسام المضادة هو في بعض الأحيان وجدت في دم الأطفال الذين لديهم التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث و قد يعني أن هناك خطر أعلى من الأضرار الناجمة عن التهاب المفاصل.
• Cyclic citrullinated peptide (CCP). مثل العامل الروماتويدي ، الـح ش ص هو آخر الأجسام المضادة التي قد تكون موجودة في الدم من الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث و قد تشير إلى مخاطر أعلى من الضرر.

في كثير من الأطفال الذين يعانون التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث لا شذوذ في هذه اختبارات الدم.

التصوير بالاشعة

الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تؤخذ استبعاد الشروط الأخرى مثل الكسور والأورام العدوى أو العيوب الخلقية.

التصوير ويمكن أيضا أن تستخدم من وقت لآخر بعد تشخيص لمراقبة نمو العظام والكشف عن الضرر مشترك.

العلاج

علاج التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث يركز على مساعدة الطفل على الحفاظ على مستوى طبيعي من النشاط البدني والاجتماعي. لإنجاز هذا, قد يستخدم الأطباء مزيجا من استراتيجيات لتخفيف الألم والتورم ، والحفاظ على الحركة الكاملة والقوة ، ومنع حدوث مضاعفات.

الأدوية

الأدوية المستخدمة لمساعدة الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث يتم اختيار لتقليل الألم وتحسين وظيفة تقليل احتمال تلف المفاصل.

الأدوية نموذجية تشمل:

• العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات). هذه الأدوية مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف), تقليل الألم و التورم. وتشمل الآثار الجانبية اضطراب في المعدة ، وأقل من ذلك بكثير في كثير من الأحيان ، الكلى ومشاكل في الكبد.
• المرض تعديل الأدوية مضادة للروماتيزم (DMARDs).الأطباء استخدام هذه الأدوية whenNSAIDsalone تفشل في تخفيف أعراض آلام المفاصل والتورم أو إذا كان هناك مخاطر عالية من الضرر في المستقبل. DMARDsmay أن تؤخذ في تركيبة withNSAIDsand تستخدم لإبطاء تقدم التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث. الأكثر شيوعا usedDMARDfor الأطفال الميثوتريكسيت (Trexall, Xatmep, وغيرها). الآثار الجانبية الميثوتركسات قد تشمل الغثيان ، وانخفاض تعداد الدم ومشاكل في الكبد خفيف زيادة خطر العدوى.
• العوامل البيولوجية.المعروف أيضا باسم البيولوجي استجابة معدلات هذا أحدث فئة من العقاقير تشمل عامل نخر الورم (TNF) حاصرات مثل ومانع (Enbrel, Erelzi, Eticovo) ، adalimumab (هوميرا), التهاب المفاصل الوماتويدي (Simponi) و infliximab (Remicade, Inflectra, وغيرها). هذه الأدوية يمكن أن تساعد في الحد من التهاب النظامية و منع تلف المفاصل. أنها يمكن أن تستخدم withDMARDsand الأدوية الأخرى. غيرها من العوامل البيولوجية تعمل على قمع نظام المناعة بطرق مختلفة قليلا ، بما في ذلك abatacept (Orencia), ريتوكسيماب (Rituxan, Truxima, Ruxience), أناكينروج (Kineret) و tocilizumab (Actemra). كل البيولوجية يمكن أن تزيد من خطر العدوى.
• الستيرويدات القشرية.الأدوية مثل بريدنيزون يمكن أن تستخدم للسيطرة على الأعراض حتى دواء آخر نافذ المفعول. كما أنها تستخدم لعلاج التهاب عندما لا يكون في المفاصل, مثل التهاب الكيس حول القلب. هذه الأدوية يمكن أن تتداخل مع النمو الطبيعي وزيادة القابلية للإصابة ، حتى أنها عموما ينبغي أن تستخدم في أقصر مدة ممكنة.

المرض تعديل الأدوية مضادة للروماتيزم (DMARDs). الأطباء استخدام هذه الأدوية عند المسكنات وحدها تفشل في تخفيف أعراض آلام المفاصل والتورم أو إذا كان هناك مخاطر عالية من الضرر في المستقبل.

DMARDs يمكن أن تؤخذ في تركيبة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و تستخدم لإبطاء تقدم التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث. الأكثر استخداما DMARD للأطفال الميثوتريكسيت (Trexall, Xatmep, وغيرها). الآثار الجانبية الميثوتركسات قد تشمل الغثيان ، وانخفاض تعداد الدم ومشاكل في الكبد خفيف زيادة خطر العدوى.

العوامل البيولوجية. المعروف أيضا باسم البيولوجي استجابة معدلات هذا أحدث فئة من العقاقير تشمل عامل نخر الورم (TNF) حاصرات مثل ومانع (Enbrel, Erelzi, Eticovo) ، adalimumab (هوميرا), التهاب المفاصل الوماتويدي (Simponi) و infliximab (Remicade, Inflectra, وغيرها). هذه الأدوية يمكن أن تساعد في الحد من التهاب النظامية و منع تلف المفاصل. أنها يمكن أن تستخدم مع DMARDs وغيرها من الأدوية.

غيرها من العوامل البيولوجية تعمل على قمع نظام المناعة بطرق مختلفة قليلا ، بما في ذلك abatacept (Orencia), ريتوكسيماب (Rituxan, Truxima, Ruxience), أناكينروج (Kineret) و tocilizumab (Actemra). كل البيولوجية يمكن أن تزيد من خطر العدوى.

الستيرويدات القشرية. الأدوية مثل بريدنيزون يمكن أن تستخدم للسيطرة على الأعراض حتى دواء آخر نافذ المفعول. كما أنها تستخدم لعلاج التهاب عندما لا يكون في المفاصل, مثل التهاب الكيس حول القلب.

هذه الأدوية يمكن أن تتداخل مع النمو الطبيعي وزيادة القابلية للإصابة ، حتى أنها عموما ينبغي أن تستخدم في أقصر مدة ممكنة.

العلاجات

قد يوصي الطبيب أن طفلك العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي للمساعدة في الحفاظ على مرونة المفاصل والحفاظ على الحركة و العضلات.

العلاج الطبيعي أو العلاج المهني قد جعل توصيات إضافية بشأن أفضل ممارسة ومعدات وقائية لطفلك.

المادية أو المهنية المعالج قد يوصي أيضا أن طفلك الاستفادة المشتركة يدعم أو الجبائر للمساعدة في حماية المفاصل والحفاظ عليها في وظيفية جيدة الموقف.

جراحة

في الحالات الشديدة جدا ، قد تكون الجراحة ضرورية من أجل تحسين وظيفة مشتركة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

مقدمي الرعاية يمكن أن تساعد الأطفال على تعلم أساليب الرعاية الذاتية التي تساعد على الحد من آثار التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث. وتشمل التقنيات:

• الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. ممارسة الرياضة أمر مهم لأنه يعزز كل قوة العضلات ومرونة المفاصل. السباحة هو خيار ممتاز لأنه يضع الحد الأدنى من الضغط على المفاصل.
• تطبيق البرد أو الحرارة. صلابة يصيب العديد من الأطفال الذين يعانون التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث ، وخاصة في الصباح. بعض الأطفال يستجيبون بشكل جيد حزم الباردة ، خاصة بعد النشاط. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال يفضلون الدفء ، مثل حزمة الساخنة أو الحارة حوض استحمام أو دش, خصوصا في الصباح.
• تناول الطعام بشكل جيد.بعض الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل لديهم ضعف شهية. الآخرين قد كسب الوزن الزائد بسبب الأدوية أو قلة النشاط البدني. اتباع نظام غذائي صحي يمكن أن يساعد في الحفاظ على وزن الجسم المناسب. كافية من الكالسيوم في النظام الغذائي مهم لأن الأطفال الذين يعانون التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث في خطر الإصابة بضعف العظام بسبب المرض ، استخدام الكورتيزون ، وانخفاض النشاط البدني و تحمل الوزن.

تناول الطعام بشكل جيد. بعض الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل لديهم ضعف شهية. الآخرين قد كسب الوزن الزائد بسبب الأدوية أو قلة النشاط البدني. اتباع نظام غذائي صحي يمكن أن يساعد في الحفاظ على وزن الجسم المناسب.

كافية من الكالسيوم في النظام الغذائي مهم لأن الأطفال الذين يعانون التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث في خطر الإصابة بضعف العظام بسبب المرض ، استخدام الكورتيزون ، وانخفاض النشاط البدني و تحمل الوزن.

التأقلم والدعم

أفراد الأسرة يمكن أن تلعب الأدوار الحاسمة في مساعدة الأطفال على التعامل مع حالتهم. كوالد, قد ترغب في محاولة ما يلي:

• علاج طفلك مثل الأطفال الآخرين في الأسرة بقدر الإمكان.
• تسمح لطفلك أن التعبير عن الغضب عن وجود التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث. شرح أن هذا المرض ليس بسبب أي شيء أنه أو أنها فعلت.
• شجع طفلك على المشاركة في الأنشطة البدنية ، مع الأخذ في الاعتبار توصيات طبيب طفلك و العلاج الطبيعي.
• مناقشة حالة طفلك والقضايا المحيطة به مع المعلمين والإداريين في المدرسة له أو لها.

التحضير لموعدك

إذا كان لديك طبيب الأطفال أو طبيب العائلة تشك في أن طفلك يعاني من التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث, انه أو انها قد يحيلك إلى طبيب متخصص في التهاب المفاصل (الروماتيزم) لتأكيد التشخيص واستكشاف العلاج.

ما يمكنك القيام به

قبل التعيين ، قد ترغب في كتابة القائمة التي تضم:

• وصفا مفصلا طفلك أعراض
• معلومات حول المشاكل الطبية طفلك قد كان في الماضي
• معلومات حول المشاكل الطبية التي تميل إلى تشغيل في عائلتك
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية طفلك يأخذ
• طفلك في حالة التحصين
• أسئلة تريد أن تسأل الطبيب

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يطلب الطبيب بعض الأسئلة التالية:

• التي المفاصل يبدو أن تتأثر ؟
• متى تبدأ الأعراض? لا يبدو أنها تأتي وتذهب ؟
• لا شيء يجعل الأعراض أفضل أو أسوأ ؟
• هو تصلب المفاصل سوءا بعد فترة من الراحة ؟