أعراض و علاج التهاب الكبد السامة

نظرة عامة

سمية الكبد الوبائي هو التهاب الكبد في رد فعل على بعض المواد التي كنت تتعرض لها. التهاب الكبد السامة يمكن أن تسببها الكحول ، المواد الكيميائية أو الأدوية أو المكملات الغذائية.

في بعض الحالات التهاب الكبد السامة يتطور في غضون ساعات أو أيام من التعرض للسموم. في حالات أخرى, قد يستغرق أشهر من الاستخدام المنتظم قبل علامات و أعراض تظهر.

أعراض التهاب الكبد السامة غالبا ما تذهب بعيدا عند التعرض للسم توقف. ولكن التهاب الكبد السامة يمكن أن تضر بشكل دائم الكبد ، مما يؤدي إلى لا رجعة فيه ندبات في أنسجة الكبد (تليف الكبد) و في بعض الحالات إلى فشل الكبد, التي يمكن أن تكون مهددة للحياة.

الأعراض

الأشكال الخفيفة من التهاب الكبد السامة قد لا يسبب أي أعراض و يمكن اكتشافه إلا عن طريق اختبارات الدم. عندما تظهر علامات وأعراض التهاب الكبد السامة تحدث, ويمكن أن تشمل:

اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
الحكة
البطن ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن
التعب
فقدان الشهية
الغثيان والقيء
الطفح الجلدي
حمى
فقدان الوزن
الظلام أو الشاي الملونة البول

عند الذهاب الى الطبيب

راجع طبيبك على الفور إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك.

تعاطي جرعات زائدة من بعض الأدوية, مثل الاسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) ، يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد. الحصول على الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعتقد شخص بالغ أو طفل قد أخذت جرعة زائدة من الأسيتامينوفين. علامات وأعراض ممكن الأسيتامينوفين جرعة زائدة تشمل:

فقدان الشهية
الغثيان والقيء
ألم في البطن العلوي
غيبوبة

إذا كنت تشك في وجود الأسيتامينوفين زائدة على الفور استدعاء 911 المحلية وخدمات الطوارئ ، أو السم خط المساعدة. هناك طريقتان للحصول على مساعدة من مراقبة السموم في الولايات المتحدة: على الانترنت في www.poison.org أو عن طريق الاتصال 800-222-1222 . كلا الخيارين هي مجانية وسرية ، متاح على مدار 24 ساعة يوميا. لا تنتظر الأعراض أن تتطور. وهو لجرعة زائدة من عقار اسيتامينوفين يمكن أن تكون قاتلة ولكن يمكن علاجها بنجاح إذا ما عولجت في وقت مبكر بعد الابتلاع.

أسباب

التهاب الكبد السامة يحدث عندما يتطور التهاب الكبد بسبب التعرض إلى مادة سامة. التهاب الكبد السامة قد تتطور أيضا عندما كنت تأخذ الكثير من وصفة طبية أو دون وصفة الدواء.

الكبد عادة يزيل وينهار معظم الأدوية و المواد الكيميائية من مجرى الدم الخاص بك. تحطيم السموم يخلق تركات التي يمكن أن تضر الكبد. على الرغم من أن الكبد لديه قدرة كبيرة على التجدد المستمر التعرض إلى المواد السامة يمكن أن يسبب خطيرة في بعض الأحيان لا رجعة فيه ضرر.

التهاب الكبد السامة يمكن أن يكون سببها:

الكحول. الثقيلة على مدى سنوات عديدة يمكن أن تؤدي إلى التهاب الكبد الكحولية — التهاب في الكبد بسبب الكحول ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل الكبد.
أكثر من وصفة مسكنات الألم. وصفة مسكنات الألم مثل اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) ، الاسبرين والايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين (أليف ، وغيرها) يمكن أن تتلف الكبد ، وخاصة إذا ما أخذ في كثير من الأحيان أو جنبا إلى جنب مع الكحول.
الأدوية والوصفات الطبية. بعض الأدوية مرتبطة إصابة خطيرة في الكبد تشمل أدوية الستاتين لعلاج ارتفاع الكوليسترول في الدم ، مزيج المخدرات أموكسيسيلين-clavulanate (أوجمنتين), فينيتوين (ديلانتين, Phenytek) ، آزاثيوبرين (Azasan, Imuran.) والنياسين (Niaspan), الكيتوكونازول, بعض مضادات الفيروسات و المنشطات. هناك العديد من الآخرين.
الأعشاب والمكملات الغذائية. بعض الأعشاب تعتبر خطرة على الكبد تشمل الصبار ، كوهوش السوداء ، كاسكارا, البلوط, comfrey ، الكافا و الإيفيدرا. هناك العديد من الآخرين. يمكن للأطفال تطوير تلف الكبد إذا كانت خطأ الفيتامينات الحلوى و تأخذ جرعات كبيرة.
المواد الكيميائية الصناعية. المواد الكيميائية التي قد تتعرض لها في العمل يمكن أن يسبب إصابة الكبد. والمواد الكيميائية الشائعة التي يمكن أن تسبب تلف الكبد تشمل التنظيف الجاف المذيب رابع كلوريد الكربون مادة تسمى فينيل كلوريد (تستخدم في صنع البلاستيك), مبيدات الأعشاب الباراكوات و مجموعة من المواد الكيميائية الصناعية تسمى ثنائي الفينيل متعدد الكلور.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من خطر التهاب الكبد السامة تشمل:

أخذ أكثر من وصفة مسكنات الألم أو بعض الأدوية. أخذ أدوية أو مسكنات للآلام التي تنطوي على خطر تلف الكبد يزيد من خطر التهاب الكبد السامة. هذا صحيح لا سيما إذا كنت تأخذ أدوية متعددة أو تأخذ أكثر من الجرعة الموصى بها من هذا الدواء.
وجود مرض في الكبد. اعانى من اضطراب الكبد مثل تليف الكبد أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي يجعلك أكثر عرضة من آثار السموم.
وجود التهاب الكبد. العدوى المزمنة مع فيروس التهاب الكبد الوبائي (التهاب الكبد B, التهاب الكبد C أو من غيرها — نادر — التهاب الكبد الفيروسات التي قد تستمر في الجسم) يجعل الكبد أكثر عرضة للخطر.
الشيخوخة. كما كنت في السن, الكبد ينهار المواد الضارة ببطء أكثر. وهذا يعني أن السموم و مشتقات تبقى في الجسم لفترة أطول.
شرب الكحول. شرب الكحول في حين أخذ الأدوية أو بعض المكملات العشبية يزيد من خطر السمية.
كونها أنثى. لأنه يبدو أن النساء استقلاب بعض السموم ببطء أكثر من الرجال ، أكبادهم تتعرض أعلى تركيزات الدم من المواد الضارة لفترة أطول. هذا يزيد من خطر التهاب الكبد السامة.
وجود بعض الطفرات الوراثية. وراثة بعض الطفرات الجينية التي تؤثر على إنتاج عمل الكبد الانزيمات التي تفتت السموم قد تجعلك أكثر عرضة التهاب الكبد السامة.
العمل مع السموم الصناعية. العمل مع بعض المواد الكيميائية الصناعية يضعك في خطر من التهاب الكبد السامة.

مضاعفات

الالتهاب المرتبطة التهاب الكبد السامة يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد و تندب. مع مرور الوقت, هذا تندب يسمى تليف الكبد ، يجعل من الصعب على الكبد القيام بعملها. في نهاية المطاف تليف الكبد يؤدي إلى فشل الكبد. العلاج الوحيد عن فشل الكبد المزمن هو استبدال الكبد مع واحد صحي من متبرع (زراعة الكبد).

الوقاية

لأنه ليس من الممكن أن نعرف كيف سيكون رد فعلهم تجاه دواء معين, التهاب الكبد السامة لا يمكن دائما أن تمنع. ولكن قد تقلل من خطر مشاكل في الكبد إذا كنت:

الحد الأدوية. خذ وصفة وصفة الأدوية إلا عند الضرورة القصوى. التحقيق nondrug خيارات المشاكل الشائعة مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم و آلام التهاب المفاصل.
تناول الأدوية فقط وفقا لتوجيهات. اتبع التعليمات بالضبط كنت تأخذ أي دواء. لا يتجاوز المبلغ الموصى به ، حتى إذا كانت الأعراض لا يبدو لتحسين. لأن تأثيرات مضادة أكثر مسكنات الألم في بعض الأحيان يزول بسرعة ، فإنه من السهل أن تأخذ أكثر من اللازم.
كن حذرا مع الأعشاب والمكملات الغذائية. لا تفترض أن منتج طبيعي لا يسبب ضررا. مناقشة الفوائد والمخاطر مع الطبيب قبل تناول الأعشاب والمكملات الغذائية. المعاهد الوطنية للصحة يحافظ على LiverTox الموقع, حيث يمكنك البحث عن الأدوية والمكملات الغذائية لمعرفة ما إذا كانت ترتبط تلف الكبد.
لا مزيج الكحول و المخدرات. الكحول والأدوية هي مزيج سيئة. إذا كنت أخذ الاسيتامينوفين ، لا تشرب الكحول. اسأل طبيبك أو الصيدلي عن التفاعل بين الكحول وغيرها من الوصفات غير وصفة الأدوية التي تستخدمها.
اتخاذ الاحتياطات اللازمة مع المواد الكيميائية. إذا كنت تعمل مع أو استخدام المواد الكيميائية الخطرة ، اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة لحماية نفسك من التعرض. إذا كنت لا تأتي في اتصال مع مادة ضارة ، اتبع الإرشادات في مكان العمل الخاص بك ، أو اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو المحلية الخاصة بك مركز مراقبة السموم للحصول على مساعدة.
تبقى الأدوية والمواد الكيماوية بعيدا عن متناول الأطفال. إبقاء جميع الأدوية والمكملات الغذائية من فيتامين بعيدا من الأطفال و في يفتحها الحاويات بحيث لا يستطيع الأطفال يبتلعون لهم.

التشخيص

الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص التهاب الكبد السامة تشمل:

بدني. طبيبك سوف المرجح إجراء الفحص السريري وأخذ التاريخ الطبي. تأكد من إحضار الخاص بك تعيين جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الإفراط في مكافحة الأدوية والأعشاب في عبواتها الأصلية. أخبر طبيبك إذا كنت تعمل مع المواد الكيميائية الصناعية أو قد تعرضت المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب أو غيرها من السموم البيئية.
اختبارات الدم. قد يطلب الطبيب اختبارات الدم التي تبدو على مستويات عالية من بعض إنزيمات الكبد. هذه مستويات انزيم يمكن أن تظهر مدى الكبد يعمل.
اختبارات التصوير. قد يوصي الطبيب اختبار التصوير لخلق صورة من الكبد باستخدام الموجات فوق الصوتية, التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). التصوير إضافية قد تشمل الاختبارات المغناطيسي elastography عابر elastography.
خزعة الكبد. خزعة الكبد يمكن أن تساعد على تأكيد تشخيص التهاب الكبد السامة وتساعد على استبعاد الأسباب الأخرى. خلال خزعة الكبد, إبرة تستخدم في استخراج عينة صغيرة من نسيج الكبد. يتم فحص العينة تحت المجهر.

العلاج

سيعمل الأطباء لتحديد ما يسبب تلف الكبد. في بعض الأحيان أنه من الواضح ما الذي يسبب الأعراض الخاصة بك, وفي أوقات أخرى فإنه يأخذ المزيد من العمل المباحث إلى تحديد السبب. في معظم الحالات, وقف التعرض للسم تسبب التهاب الكبد سوف يقلل من علامات وأعراض لك تجربة.

علاج التهاب الكبد السامة قد تشمل:

الرعاية الداعمة. الناس مع أعراض حادة من المرجح أن تتلقى العلاج الداعم في المستشفى ، بما في ذلك السوائل الوريدية والأدوية للتخفيف من الغثيان والقيء. سيقوم الطبيب أيضا رصد تلف الكبد.
الدواء عكس تلف الكبد الناجم عن الأسيتامينوفين. إذا تلف الكبد بسبب جرعة زائدة من الأسيتامينوفين ، سوف تتلقى كيميائية تسمى أسيتيل الحق بعيدا. وكلما كان هذا الدواء ، وزيادة فرصة الحد من تلف الكبد. هو الأكثر فعالية إذا ما تم إعطاؤها خلال 16 ساعة من جرعة زائدة من الأسيتامينوفين.
الرعاية في حالات الطوارئ. بالنسبة للأشخاص الذين زائدة على سمية الدواء ، الرعاية في حالات الطوارئ أمر ضروري. الناس الذين زائدة على بعض الأدوية الأخرى من الأسيتامينوفين قد تستفيد من العلاج لإزالة المخالفة الدواء من الجسم أو الحد من تأثيره السام.
زرع الكبد.عندما وظيفة الكبد هو ضعف شديد ، زرع الكبد قد يكون الخيار الوحيد لبعض الناس. زرع الكبد هو عملية إزالة الكبد المريض واستبدالها صحية الكبد من متبرع. معظم كبد تستخدم في عمليات زرع الكبد تأتي من المتبرعين المتوفين. في بعض الحالات كبد يمكن أن تأتي من متبرعين من التبرع بجزء من الكبد.

زرع الكبد. عندما وظيفة الكبد هو ضعف شديد ، زرع الكبد قد يكون الخيار الوحيد لبعض الناس. زرع الكبد هو عملية إزالة الكبد المريض واستبدالها صحية الكبد من متبرع.

معظم كبد تستخدم في عمليات زرع الكبد تأتي من المتبرعين المتوفين. في بعض الحالات كبد يمكن أن تأتي من متبرعين من التبرع بجزء من الكبد.

التحضير لموعدك

تحديد موعد مع طبيب العائلة أو طبيب عام إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك. إذا كنت اعتقدت أن لديك مشكلة في الكبد مثل التهاب الكبد السمية, سوف المرجح أن يتم تحويلك إلى أخصائي الكبد (الكبد).

لأن التعيينات يمكن أن تكون قصيرة ، لأنه غالبا ما يكون هناك الكثير لتغطية إنها فكرة جيدة أن تكون معدة إعدادا جيدا. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك القيام به

يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل التعيين ، تأكد من أن نسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك.
أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع تعيين الموعد.
كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة من خلال التعيين. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب.

عن التهاب الكبد السمية, بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل الطبيب ما يلي:

ما يرجح أن تسبب الأعراض أو الشرط ؟
هل هناك أسباب أخرى محتملة على الأعراض أو الشرط ؟
يمكن واحد من الأدوية أنا أخذ تكون مسؤولة عن تلف الكبد ؟
هو الكبد التالفة ؟
ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مزمنة ؟
ما هو أفضل مسار للعمل ؟
ما هي البدائل النهج الرئيسي الذي تقترحينه؟ -
لدي ظروف صحية أخرى. هذه الشروط أو العلاج تؤثر على نتائج السامة التهاب الكبد ؟ كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
هل هناك أي قيود أنني بحاجة إلى متابعة ؟
يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟ ما هذا و سيتم تغطية التأمين ؟
هل هناك بديل العامة إلى الطب تعطى لي ؟
هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تقدم لي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
ما سيحدد ما إذا كان ينبغي خطة متابعة الزيارة ؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت اسأل طبيبك, لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء الموعد في أي وقت.

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك من المحتمل أن يطلب منك عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد يتيح المزيد من الوقت لتغطية النقاط التي تحتاج إلى معالجة. قد يطلب الطبيب:

متى تبدأ تعاني من الأعراض ؟
وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
كم قاسية هي الأعراض ؟
ما يبدو من الأعراض ؟
ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
ما وصفة طبية وأكثر من الأدوية المضادة أنت أخذ و هل بدأت أي أدوية جديدة مؤخرا ؟
هل تأخذ الأسيتامينوفين ؟
هل تأخذ العشبية أو المكملات الغذائية ؟
كم الكحول تشرب وكيف في كثير من الأحيان ؟
هل لاحظت اصفرار في بياض عينيك ؟
وقد البول اللون يبدو أكثر قتامة ؟
لا أحد في عائلتك لديهم تاريخ من أمراض الكبد?