أعراض و علاج التهاب الكبد الذاتية
نظرة عامة
التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض الكبد الذي يحدث عند نظام المناعة في الجسم يهاجم الكبد. هذا يمكن أن يسبب تورم وتهيج تلف الكبد. السبب الدقيق التهاب الكبد المناعي الذاتي هو واضح ، ولكن العوامل الوراثية والبيئية تظهر للتفاعل مع مرور الوقت تؤدي إلى المرض.
علاج التهاب الكبد الذاتية يمكن أن يؤدي إلى تندب الكبد يسمى تليف الكبد. فإنه يمكن أيضا أن تؤدي في نهاية المطاف إلى فشل الكبد. عند تشخيصه وعلاجه مبكرا ، ومع ذلك ، التهاب الكبد الذاتية في كثير من الأحيان يمكن السيطرة عليها مع الأدوية التي تقمع جهاز المناعة.
زرع الكبد قد يكون خيارا عندما التهاب الكبد الذاتية لا تستجيب للأدوية أو أمراض الكبد يصبح المتقدمة.
الأعراض
أعراض التهاب الكبد الذاتية تختلف من شخص إلى آخر و قد تأتي فجأة. بعض الناس لديهم القليل ، إن وجد ، المعترف بها مشاكل في المراحل المبكرة من المرض ، في حين أن آخرين يعانون من أعراض قد تشمل:
- التعب.
- البطن وعدم الراحة.
- اصفرار الجلد وبياض العينين تسمى اليرقان. اعتمادا على لون البشرة ، وهذا التغيير قد يكون من الصعب أو السهل أن نرى.
- تضخم الكبد.
- عدم انتظام الأوعية الدموية في الجلد ، ودعا spider angiomas.
- الطفح الجلدي.
- آلام المفاصل.
- فقدان الدورة الشهرية.
عند الذهاب الى الطبيب
تحديد موعد مع أخصائي الرعاية الصحية إذا كان لديك أي أعراض تقلقك.
أسباب
التهاب الكبد المناعي الذاتي يحدث عندما يقوم الجهاز المناعي في الجسم ، والتي عادة هجمات الفيروسات والبكتيريا وغيرها من أسباب المرض بدلا أهداف الكبد. هذا الهجوم على الكبد يمكن أن يؤدي إلى طويلة الأمد التهاب خطيرة تلف خلايا الكبد. لماذا يحول الجسم ضد نفسه غير واضح ، ولكن الباحثين يعتقدون التهاب الكبد الذاتية يمكن أن تكون ناجمة عن التفاعل بين الجينات التحكم في وظيفة الجهاز المناعي والتعرض الفيروسات أو الأدوية.
أنواع التهاب الكبد الذاتية
وقد حدد خبراء شكلين رئيسيين من التهاب الكبد الذاتية.
- نوع 1 التهاب الكبد الذاتية. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من المرض. فإنه يمكن أن يحدث في أي سن. حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من النوع 1 التهاب الكبد الذاتية لديهم اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض الاضطرابات الهضمية والتهاب المفاصل أو التهاب القولون التقرحي.
- نوع 2 التهاب الكبد الذاتية. على الرغم من أن البالغين يمكن أن تتطور من النوع 2 المناعة الذاتية التهاب الكبد هو الأكثر شيوعا في الأطفال والشباب. أمراض المناعة الذاتية الأخرى قد تصاحب هذا النوع من التهاب الكبد الذاتية.
عوامل الخطر
العوامل التي قد تزيد من خطر التهاب الكبد الذاتية وتشمل:
- كونها أنثى. على الرغم من أن كلا من الذكور والإناث يمكن أن يتطور التهاب الكبد الذاتية, هذا المرض هو الأكثر شيوعا في الإناث.
- علم الوراثة. الأدلة تشير إلى أن الاستعداد التهاب الكبد الذاتية قد تشغيل في الأسر.
- وجود أحد أمراض المناعة الذاتية. الناس الذين لديهم بالفعل مرض المناعة الذاتية مثل مرض الاضطرابات الهضمية والتهاب المفاصل أو فرط نشاط الغدة الدرقية (مرض جريفز أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) ، قد تكون أكثر عرضة لتطوير التهاب الكبد الذاتية.
مضاعفات
التهاب الكبد المناعي الذاتي الذي يذهب دون علاج يمكن أن يسبب ندبات دائمة من أنسجة الكبد ، والمعروفة باسم تليف الكبد. مضاعفات تليف الكبد وتشمل:
- تضخم الأوردة في المريء ، تسمى دوالي المريء.البوابة الوريد يحمل الدم من الأمعاء إلى الكبد. عند التداول من خلال الوريد البابي يتم حظر الدم قد عاد في الأوعية الدموية الأخرى ، وخاصة في المعدة والمريء. هذه الأوعية الدموية رقيقة الجدران. و لأنها أصبحت مليئة دم أكثر من أنهم من المفترض أن تحمل أنهم من المحتمل أن تنزف. نزيف حاد في المريء أو المعدة من هذه الأوعية الدموية هو حالة طوارئ تهدد الحياة التي تحتاج إلى رعاية طبية فورية.
- السوائل في البطن تسمى الاستسقاء (uh-SY-teez). أمراض الكبد يمكن أن تسبب كميات كبيرة من السوائل تتراكم في البطن. استسقاء يمكن أن تكون غير مريحة و قد تتداخل مع التنفس. انها عادة ما تكون علامة على المتقدمة من تليف الكبد.
- فشل الكبد. فشل الكبد يحدث عندما واسعة تلف خلايا الكبد يجعل من غير الممكن بالنسبة الكبد تعمل بشكل جيد. عند هذه النقطة, زرع الكبد هو مطلوب.
- سرطان الكبد. الناس مع تليف الكبد لديهم زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد.
تضخم الأوردة في المريء ، تسمى دوالي المريء. البوابة الوريد يحمل الدم من الأمعاء إلى الكبد. عند التداول من خلال الوريد البابي يتم حظر الدم قد عاد في الأوعية الدموية الأخرى ، وخاصة في المعدة والمريء.
هذه الأوعية الدموية رقيقة الجدران. و لأنها أصبحت مليئة دم أكثر من أنهم من المفترض أن تحمل أنهم من المحتمل أن تنزف. نزيف حاد في المريء أو المعدة من هذه الأوعية الدموية هو حالة طوارئ تهدد الحياة التي تحتاج إلى رعاية طبية فورية.
التشخيص
الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص التهاب الكبد الذاتية وتشمل:
- اختبارات الدم. اختبار عينة من الدم عن الأجسام المضادة يمكن التمييز بين التهاب الكبد المناعي الذاتي من التهاب الكبد الفيروسي وغيرها من الشروط مع أعراض مماثلة. اختبارات الأجسام المضادة تساعد أيضا على تحديد نوع التهاب الكبد المناعي الذاتي لديك.
- خزعة الكبد. عينة من أنسجة الكبد يمكن اتخاذها للتأكد من التشخيص و لتحديد درجة ونوع من تلف الكبد. أثناء إجراء خزعة, إبرة رقيقة يتم تمريرها إلى الكبد من خلال جرح صغير في الجلد. الإبرة المستخدمة لأخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد. العينة ثم يتم إرسالها إلى المختبر لفحصها.
العلاج
الهدف من علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي هو لإبطاء أو إيقاف الهجوم المناعي على الكبد. هذا قد يساعد في زيادة الوقت قبل المرض سوءا. إلى تحقيق هذا الهدف, سوف تحتاج على الأرجح الأدوية التي تخفض نشاط الجهاز المناعي. أول العلاج هو عادة بريدنيزون. الثانية الطب ، آزاثيوبرين (Azasan, Imuran.) ، قد يكون الموصى بها بالإضافة إلى بريدنيزون.
بريدنيزون, لا سيما عندما تؤخذ على المدى الطويل ، يمكن أن يسبب مجموعة واسعة من الآثار الجانبية الخطيرة, بما في ذلك مرض السكري ، وضعف أو كسور في العظام, ارتفاع ضغط الدم, إعتام عدسة العين, الزرق, وزيادة الوزن.
المتخصصين في الرعاية الصحية عادة ما يصف بريدنيزون بجرعة عالية لمدة الشهر الأول من العلاج. ثم للحد من مخاطر الآثار الجانبية, أنهم تقليل الجرعة تدريجيا على مدى عدة أشهر حتى تصل إلى أقل جرعة ممكنة الذي يتحكم في المرض. مضيفا الآزوثيوبرين يساعدك أيضا على تجنب بريدنيزون آثار جانبية.
على الرغم من أنك قد تواجه مغفرة بضع سنوات بعد بدء العلاج, هذا المرض غالبا ما يعود إذا كان الدواء. اعتمادا على الوضع الخاص بك, قد تحتاج إلى العلاج مدى الحياة.
زرع الكبد
عندما الأدوية لا توقف المرض تزداد سوءا أو يمكنك الحصول على الندب لا يمكن أن يكون عكس يسمى تليف الكبد أو فشل الكبد ، فإن الخيار المتبقي هو زرع الكبد.
خلال زرع الكبد ، الكبد المريضة هو إزالة و استبدال الكبد السليمة من متبرع. عمليات زرع الكبد في معظم الأحيان استخدام كبد من المتوفين المتبرعين بالأعضاء. في بعض الحالات, من متبرع حي زرع الكبد يمكن استخدامها. خلال متبرع حي زرع الكبد ، تتلقى سوى جزء من صحة الكبد من متبرع حي. كل كبد يمكنك البدء في تجديد خلايا جديدة على الفور تقريبا.
التحضير لموعدك
إذا كان لديك أي أعراض تقلقك ، تبدأ من خلال تحديد موعد مع شخص على الرعاية الصحية الأولية الفريق. إن فريق الرعاية الخاص بك يشك أن قد يكون لديك التهاب الكبد الذاتية, قد يتم تحويلك إلى أخصائي في أمراض الكبد. هذا النوع من متخصص يسمى الكبد.
لأن التعيينات يمكن أن تكون قصيرة و غالبا ما يكون هناك الكثير لمناقشة انها فكرة جيدة أن تكون على استعداد للحصول على موعد. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد ومعرفة ما يمكن توقعه.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل التعيين ، تأكد من أن نسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك.
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع تعيين الموعد.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول لمساعدتك على تذكر كل ما تم مناقشته.
- كتابة الأسئلة أن تسأل فريق الرعاية الخاص بك.
عن التهاب الكبد الذاتية ، بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- هل هناك أي أسباب أخرى محتملة?
- ما هي الفحوصات التي لا تحتاج إلى التأكد من أن لدي المناعة الذاتية التهاب الكبد ؟
- ما هو مدى خطورة الضرر على الكبد ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مزمنة ؟
- ما هي خيارات العلاج?
- يمكن علاج علاج التهاب الكبد الذاتية?
- ما هي الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج الخيار ؟
- كيف يمكن علاج التهاب الكبد الذاتية تؤثر على الإدارة من حالات مرضية أخرى ؟
- أن أي من الأدوية أو عادات تسبب لي مشاكل في الكبد أو جعل لي مشاكل في الكبد أسوأ ؟
- هل هناك أي قيود الغذائية التي تحتاج إلى متابعة ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل هناك بديل العامة إلى الطب تعطى لي ؟
- هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تقدم لي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
- كيف في كثير من الأحيان سوف تحتاج متابعة الزيارات ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
هل من المحتمل سوف يطلب منك بعض الأسئلة أثناء المقابلة. يجري على استعداد للرد عليها قد الاحتياطي على أي نقطة تريد أن تنفق المزيد من الوقت. قد يطلب منك:
- متى بدأت الأعراض ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- لا شيء يبدو أن تتحسن أو تسوء الأعراض ؟
- هل تأخذ أي أدوية أو علاجات الأعراض ؟
- هل لديك تاريخ عائلي من أمراض الكبد?
