أعراض و علاج التهاب الفقار اللاصق
التهاب الفقار اللاصق
نظرة عامة
التهاب الفقار اللاصق, المعروف أيضا باسم المحوري spondyloarthritis هو مرض التهابي أنه مع مرور الوقت ، يمكن أن يسبب بعض العظام في العمود الفقري ، تسمى فقرات ، الصمامات. هذا التفجير يجعل العمود الفقري أقل مرونة و يمكن أن يؤدي متحدب. إذا الأضلاع تتأثر يمكن أن يكون من الصعب على التنفس بعمق.
محوري spondyloarthritis لديه نوعين. عندما يتم العثور على الشرط على الأشعة السينية ، ويسمى التهاب الفقار اللاصق, المعروف أيضا باسم المحوري spondyloarthritis. عند الشرط لا يمكن أن ينظر إليه على X-ray ولكن وجدت على أساس الأعراض, اختبارات الدم و اختبارات التصوير الأخرى ، ويسمى nonradiographic المحوري spondyloarthritis.
الأعراض تبدأ عادة في مرحلة البلوغ المبكر. التهاب يمكن أن تحدث أيضا في أجزاء أخرى من الجسم الأكثر شيوعا ، العينين.
لا يوجد علاج التهاب الفقار اللاصق, ولكن العلاج يمكن أن يقلل من الأعراض وربما بطء تطور المرض.
الأعراض
الأعراض المبكرة من التهاب الفقار اللاصق قد تشمل آلام الظهر و صلابة في أسفل الظهر والوركين ، خاصة في الصباح وبعد فترات من الخمول. آلام الرقبة و التعب أيضا شائعة. مع مرور الوقت, الأعراض قد تزداد سوءا أو تحسين أو التوقف على فترات غير منتظمة.
المناطق الأكثر شيوعا المتضررة هي:
- المشترك بين قاعدة العمود الفقري والحوض.
- الفقرات في أسفل الظهر.
- الأماكن التي الأوتار والأربطة نعلق على العظام وخاصة في العمود الفقري ، ولكن في بعض الأحيان على طول الجزء الخلفي من كعب.
- الغضروف بين عظمة الصدر و الأضلاع.
- الورك و الكتف من المفاصل.
عند الذهاب الى الطبيب
التماس العناية الطبية إذا كان لديك الظهر أو الأرداف الألم التي جاءت على ببطء ، هو أسوأ في الصباح أو يوقظ من النوم في النصف الثاني من الليل — ولا سيما إذا كان هذا الألم يحسن مع ممارسة الرياضة تزداد سوءا مع بقية. راجع طبيب العيون فورا إذا كنت في وضع مؤلم العين الحمراء ، شديدة الحساسية للضوء أو عدم وضوح الرؤية.
أسباب
التهاب الفقار اللاصق قد لا يوجد سبب محدد معروف ، على الرغم من أن العوامل الوراثية يبدو أن المعنيين. ولا سيما الأشخاص الذين لديهم جين يسمى HLA-B27 في زيادة كبيرة في مخاطر الاصابة من التهاب الفقار اللاصق. إلا بعض الناس مع الجينات تتطور الحالة.
عوامل الخطر
بداية تحدث عادة في أواخر سن المراهقة أو البلوغ المبكر. معظم الناس الذين لديهم التهاب الفقار اللاصق يكون HLA-B27 الجينات. ولكن العديد من الناس الذين لديهم هذا الجين أبدا تطوير التهاب الفقار اللاصق.
مضاعفات
في شدة التهاب الفقار اللاصق, جديدة تتشكل العظام كجزء من محاولة الجسم للشفاء. هذه العظام الجديدة تدريجيا يسد الفجوة بين الفقرات في نهاية المطاف الصمامات مقاطع من فقرات. تلك الأجزاء من العمود الفقري تصبح قاسية وغير مرنة. فيوجن أيضا يمكن أن تقوي القفص الصدري, تقييد قدرة الرئة وظيفة.
مضاعفات أخرى قد تشمل:
- التهاب العين ، يسمى التهاب القزحية. واحدة من أكثر المضاعفات شيوعا من التهاب الفقار المقسط, التهاب القزحية يمكن أن يسبب سرعة ظهور ألم في العين, حساسية للضوء وعدم وضوح الرؤية. يرى مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كنت في وضع هذه الأعراض.
- كسور ضغط. بعض الناس العظام يضعف خلال المراحل المبكرة من التهاب الفقار اللاصق. ضعف في فقرات يمكن أن جعدة ، وزيادة شدة انحنى الموقف. كسور العمود الفقري يمكن الضغط على وربما تصيب الحبل الشوكي و الأعصاب التي تمر من خلال العمود الفقري.
- مشاكل في القلب. التهاب الفقار اللاصق يمكن أن يسبب مشاكل مع الاورطى وهو أكبر شريان في الجسم. التهاب الشريان الأورطي يمكن أن تكبر إلى درجة أنه يشوه شكل صمام الأورطي في القلب مما يعيق وظيفتها. الالتهاب المرتبطة التهاب الفقار اللاصق يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل عام.
التهاب الفقار اللاصق
التشخيص
أثناء الفحص السريري, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يطلب منك أن ينحني في اتجاهات مختلفة لاختبار مدى الحركة في العمود الفقري الخاص بك. الموفر الخاص بك قد حاول إعادة إنشاء الألم الخاص بك عن طريق الضغط على أجزاء محددة من الحوض أو عن طريق تحريك ساقيك في موقف معين. كما قد يطلب منك أن تأخذ نفسا عميقا لمعرفة ما إذا كان لديك صعوبة في توسيع الصدر.
اختبارات التصوير
الأشعة السينية تسمح الأطباء للتحقق من التغييرات في المفاصل والعظام ، كما دعا الشعاعية المحوري spondyloarthritis ، على الرغم من ظهور علامات التهاب الفقار اللاصق ، كما دعا المحوري spondyloarthritis, قد لا تكون واضحة في وقت مبكر من المرض.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) يستخدم موجات الراديو و حقل مغناطيسي قوي لتقديم المزيد-صور مفصلة من العظام والأنسجة الرخوة. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تكشف عن أدلة على nonradiographic المحوري spondyloarthritis في وقت سابق في عملية المرض ، ولكن هي أكثر تكلفة بكثير.
الفحوصات المخبرية
لا توجد محددة الفحوصات المخبرية لتحديد التهاب الفقار اللاصق. بعض اختبارات الدم للتحقق من علامات الالتهاب ، ولكن العديد من المشاكل الصحية المختلفة يمكن أن تسبب الالتهاب.
الدم يمكن أن يكون اختبار HLA-B27 الجينات. ولكن العديد من الناس الذين لديهم هذا الجين لا يكون التهاب الفقار اللاصق, و الناس يمكن أن يكون هذا المرض بدون وجود HLA-B27 الجينات.
العلاج
الهدف من العلاج هو تخفيف الألم والتيبس و منع أو تأخير مضاعفات و تشوه في العمود الفقري. التهاب الفقار اللاصق هو العلاج الأكثر نجاحا قبل المرض يتسبب في أضرار لا رجعة فيها.
الأدوية
العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل نابروكسين الصوديوم (أليف) والإيبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) — هي الأدوية مقدمي الرعاية الصحية الأكثر شيوعا تستخدم لعلاج المحوري spondyloarthritis و nonradiographic المحوري spondyloarthritis. هذه الأدوية يمكن أن يخفف التهاب, الألم والتيبس ، ولكنها أيضا قد تسبب نزيف الجهاز الهضمي.
إن العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) ليست مفيدة, طبيبك قد توحي بدء عامل نخر الورم (TNF) مانع أو انترلوكين-17 (IL-17) المانع. هذه الأدوية حقن تحت الجلد أو عن طريق الوريد خط. وثمة خيار آخر هو يانوس كيناز (JAK) المانع. يانوس كيناز (JAK) مثبطات تؤخذ عن طريق الفم. هذه الأنواع من الأدوية يمكن تنشيط دون علاج السل و تجعلك أكثر عرضة للعدوى.
أمثلة من عامل نخر الورم (TNF) حاصرات تشمل:
- Adalimumab (هوميرا).
- Certolizumab pegol (Cimzia).
- ومانع (Enbrel).
- التهاب المفاصل الوماتويدي (Simponi).
- Infliximab (Remicade).
انترلوكين-17 (IL-17) مثبطات المستخدمة في علاج التهاب الفقار اللاصق تشمل secukinumab (Cosentyx) و ixekizumab (Taltz). يانوس كيناز (JAK) مثبطات المتاحة لعلاج التهاب الفقار اللاصق تشمل tofacitinib (Xeljanz) و upadacitinib (Rinvoq).
العلاج
العلاج الطبيعي هو جزء مهم من العلاج يمكن أن توفر عددا من الفوائد من الألم الإغاثة إلى تحسين القوة والمرونة. العلاج الطبيعي يمكن تصميم تمارين محددة لتلبية الاحتياجات الخاصة بك. للمساعدة على الحفاظ على موقف جيد, قد يكون تدريسها:
- نطاق الحركة وتمارين التمدد.
- تمارين تقوية البطن وعضلات الظهر.
- النوم السليم و المشي المواقف.
جراحة
معظم الناس مع التهاب الفقار اللاصق أو nonradiographic المحوري spondyloarthritis لا تحتاج إلى جراحة. قد ينصح بإجراء عملية جراحية إذا كان لديك ألم شديد أو إذا كان الورك معطوب حتى أنه يحتاج إلى استبداله.
الرعاية الذاتية
خيارات نمط الحياة أيضا يمكن أن تساعد في إدارة التهاب الفقار اللاصق.
- البقاء نشطا. ممارسة يمكن أن تساعد في تخفيف الألم والحفاظ على المرونة و تحسين الموقف الخاص بك.
- لا تدخن. إذا كنت تدخن, الإقلاع عن التدخين. التدخين هو عادة سيئة لصحتك ، لكنه يخلق مشاكل إضافية عن الناس مع التهاب الفقار اللاصق ، بما في ذلك زيادة تعيق التنفس.
- الممارسة موقف جيد. ممارسة يقف مباشرة أمام المرآة يمكن أن تساعدك على تجنب بعض المشاكل التي تترافق مع التهاب الفقار اللاصق.
التأقلم والدعم
طبعا هذا الشرط يمكن أن تتغير مع مرور الوقت, و قد يكون مؤلما الحلقات فترات ألم أقل طوال حياتك. ولكن معظم الناس قادرين على العيش حياة مثمرة على الرغم من تشخيص التهاب الفقار اللاصق.
قد ترغب في الانضمام عبر الإنترنت أو في شخص دعم مجموعة من الناس مع هذا الشرط ، لتبادل الخبرات والدعم.
التحضير لموعدك
قد أول جلب الأعراض الخاصة بك إلى انتباه الأسرة مقدم الرعاية الصحية. الموفر الخاص بك قد يحيلك إلى أخصائي في الاضطرابات الالتهابية يسمى الروماتيزم.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي جعل التعيين ، عندما بدأت.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الضغوط الرئيسية الأخيرة تغيرات الحياة و التاريخ الطبي للعائلة.
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تأخذ جرعات.
- الأسئلة أن تسأل الطبيب.
تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.
لالتهاب الفقار اللاصق الأساسية لطرح أسئلة فريق الرعاية الصحية الخاص بك وتشمل:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- بخلاف السبب الأكثر احتمالا, ما هي الأسباب الأخرى المحتملة على الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مدى الحياة?
- ما هو أفضل مسار للعمل ؟
- ما هي البدائل النهج الرئيسي تقترحين ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك الأسئلة مثل:
- أين هو الألم ؟
- كيف شدة الألم ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تسوء أو تتحسن الأعراض ؟
- هل تناولت أدوية لتخفيف الألم ؟ ما ساعد أكثر ؟
