أعراض و علاج التهاب العصب البصري
التهاب العصب البصري
نظرة عامة
التهاب العصب البصري يحدث عندما تورم (التهاب) الأضرار العصب البصري — حزمة من الألياف العصبية التي تنقل المعلومات البصرية من العين إلى الدماغ. الأعراض الشائعة من التهاب العصب البصري تشمل الألم مع حركة العين مؤقتة فقدان البصر في عين واحدة.
علامات وأعراض التهاب العصب البصري يمكن أن يكون أول مؤشر على مرض التصلب المتعدد (MS) ، أو أنها يمكن أن تحدث في وقت لاحق في الدورة من مرض التصلب العصبي المتعدد . التصلب المتعدد هو مرض يسبب التهاب و تلف الأعصاب في الدماغ وكذلك العصب البصري.
بالإضافة إلى MS , التهاب العصب البصري يمكن أن تحدث مع شروط أخرى ، بما في ذلك الالتهابات أو الأمراض المناعية مثل الذئبة. نادرا مرض آخر يسمى neuromyelitis optica يسبب التهاب العصب الشوكي.
معظم الناس الذين لديهم حلقة واحدة من التهاب العصب البصري في نهاية المطاف من استعادة الرؤية من دون علاج. في بعض الأحيان الأدوية الستيرويدية قد سرعة استعادة الرؤية بعد التهاب العصب البصري.
الأعراض
التهاب العصب البصري عادة ما يصيب عين واحدة. الأعراض قد تشمل:
- الألم. معظم الناس الذين يصابون التهاب العصب البصري في العين الألم سوءا من خلال حركة العين. في بعض الأحيان يشعر بالألم مثل وجع مملة خلف العين.
- فقدان البصر في عين واحدة. معظم الناس لديهم على الأقل بعض انخفاض مؤقت في الرؤية ، ولكن مدى الخسارة يختلف. ملحوظة فقدان البصر عادة ما يتطور خلال ساعات أو أيام ويحسن أكثر من عدة أسابيع إلى أشهر. فقدان البصر الدائم في بعض الناس.
- فقدان المجال البصري. فقدان الرؤية الجانبية يمكن أن تحدث في أي نمط ، مثل فقدان البصر أو فقدان الرؤية المحيطية.
- فقدان رؤية الألوان. التهاب العصب البصري غالبا ما يؤثر على إدراك اللون. كنت قد لاحظت أن الألوان تبدو أقل وضوحا من المعتاد.
- الأضواء الساطعة. بعض الناس مع التهاب العصب البصري التقرير رؤية الوميض أو الأضواء مع حركات العين.
عند الذهاب الى الطبيب
شروط العين يمكن أن تكون خطيرة. بعض يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر ، وبعض ترتبط مع غيرها من مشاكل صحية خطيرة. اتصل بطبيبك إذا:
- يمكنك تطوير جديدة أعراض مثل ألم في العين أو تغير في الرؤية الخاصة بك.
- تفاقم الأعراض الخاصة بك أو لا تتحسن مع العلاج.
- لديك أعراض غير عادية ، بما في ذلك فقدان البصر في كلتا العينين, الرؤية المزدوجة, و خدر أو ضعف في أحد الأطراف أو أكثر والتي يمكن أن تشير إلى اضطراب عصبي.
أسباب
السبب الدقيق التهاب العصب البصري هو معروف. ويعتقد أن تطوير الجهاز المناعي عن طريق الخطأ أهداف مادة تغطي على العصب البصري مما يؤدي إلى التهاب و تلف المايلين.
عادة المايلين يساعد النبضات الكهربائية السفر بسرعة من العين إلى الدماغ ، حيث يتم تحويلها إلى المعلومات البصرية. التهاب العصب البصري يعطل هذه العملية ، التي تؤثر على الرؤية.
التالي شروط المناعة الذاتية في كثير من الأحيان ترتبط مع التهاب العصب البصري:
- التصلب المتعدد.التصلب المتعدد هو مرض في المناعة الذاتية نظام الهجمات غمد المايلين التي تغطي الألياف العصبية في الدماغ. في الناس مع التهاب العصب البصري, خطر الإصابة بالتصلب المتعدد بعد حلقة واحدة من التهاب العصب البصري حوالي 50% مدى الحياة. من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد بعد التهاب العصب البصري يزيد كذلك إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) مسح يظهر آفات في الدماغ.
- Neuromyelitis optica. في هذه الحالة يؤثر التهاب العصب الشوكي. Neuromyelitis optica التشابه إلى التصلب المتعدد ، ولكن neuromyelitis optica لا يسبب تلف الأعصاب في الدماغ في كثير من الأحيان كما التصلب المتعدد لا. لا يزال ، neuromyelitis optica هو أشد من مرض التصلب العصبي المتعدد ، غالبا ما يؤدي إلى تناقص الانتعاش بعد هجوم بالمقارنة مع مرض التصلب العصبي المتعدد .
- المايلين دبقية قليلة التغصن بروتين سكري (موج) الأجسام المضادة اضطراب. هذا الشرط يمكن أن يسبب التهاب العصب البصري والحبل الشوكي أو الدماغ. على غرار MS neuromyelitis optica, نوبات متكررة من الالتهاب يمكن أن تحدث. التعافي من المايلين دبقية قليلة التغصن بروتين سكري (موج) الهجمات عادة ما تكون أفضل من التعافي من neuromyelitis optica.
التصلب المتعدد. التصلب المتعدد هو مرض في المناعة الذاتية نظام الهجمات غمد المايلين التي تغطي الألياف العصبية في الدماغ. في الناس مع التهاب العصب البصري, خطر الإصابة بالتصلب المتعدد بعد حلقة واحدة من التهاب العصب البصري حوالي 50% مدى الحياة.
من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد بعد التهاب العصب البصري يزيد كذلك إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) مسح يظهر آفات في الدماغ.
عندما أعراض التهاب العصب البصري هي أكثر تعقيدا الأخرى المرتبطة الأسباب تحتاج إلى النظر فيها ، بما في ذلك:
- الالتهابات. الالتهابات البكتيرية, بما في ذلك مرض لايم, القط حمى خدش والزهري ، أو الفيروسات مثل الحصبة, النكاف و القوباء, يمكن أن يسبب التهاب العصب البصري.
- الأمراض الأخرى. الأمراض مثل الساركويد ، مرض بهجت ، مرض الذئبة يمكن أن يسبب المتكررة التهاب العصب البصري.
- الأدوية و السموم. بعض الأدوية و السموم ارتبطت التنمية من التهاب العصب البصري. الإيثامبوتول, يستخدم لعلاج مرض السل ، والميثانول, عنصر مشترك في التجمد ، الدهانات والمذيبات ، ترتبط مع التهاب العصب البصري.
عوامل الخطر
عوامل الخطر لتطوير التهاب العصب البصري تشمل:
- العمر. التهاب العصب البصري غالبا ما يصيب البالغين الذين تتراوح أعمارهم من 20 إلى 40.
- الجنس. النساء هم أكثر عرضة لتطوير التهاب العصب البصري من الرجال.
- السباق. التهاب العصب البصري يحدث في كثير من الأحيان في الناس البيض.
- الطفرات الوراثية. بعض الطفرات الوراثية قد تزيد من خطر الإصابة التهاب العصب البصري أو التصلب المتعدد.
مضاعفات
المضاعفات الناجمة عن التهاب العصب البصري قد تشمل:
- تلف العصب البصري. معظم الناس لديهم بعض الدائم تلف في العصب البصري بعد حلقة من التهاب العصب البصري, ولكن الضرر قد لا يسبب الدائم الأعراض.
- انخفضت حدة البصر. معظم الناس على استعادة طبيعية أو شبه طبيعية الرؤية في غضون عدة أشهر ، ولكن فقدان جزئي لون التمييز قد تستمر. بالنسبة لبعض الناس, فقدان الرؤية قائما.
- الآثار الجانبية من العلاج. الستيرويد الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب العصب البصري اخضاع الجهاز المناعي الذي يسبب جسمك تصبح أكثر عرضة للعدوى. الآثار الجانبية الأخرى تشمل تغيرات في المزاج وزيادة الوزن.
التهاب العصب البصري
التشخيص
أنت من المحتمل أن نرى طبيب العيون تشخيص ، الذي هو عادة على أساس التاريخ الطبي الخاص بك ، امتحان. طبيب العيون من المرجح أن تؤدي التالية العين الاختبارات:
- روتين فحص العين. طبيب العيون الخاص بك سوف تحقق الرؤية الخاصة بك و القدرة على إدراك الألوان وقياس الرؤية الجانبية (الطرفية).
- تنظير العين. خلال هذا الفحص الطبيب يضيء مشرق الضوء إلى العين و يدرس الهياكل في الجزء الخلفي من العين. هذه العين اختبار تقييم البصري القرص ، حيث العصب البصري يدخل الشبكية في العين. البصري القرص يصبح تورم في حوالي ثلث الناس مع التهاب العصب البصري.
- الحدقة ضوء اختبار رد فعل. طبيبك قد نقل يدوي أمام عينيك لترى كيف التلاميذ الاستجابة عندما كنت تتعرض إلى الضوء الساطع. إذا كان لديك التهاب العصب البصري, تلاميذك لن انقباض بقدر التلاميذ في عيون صحية عندما يتعرض للضوء.
اختبارات أخرى لتشخيص التهاب العصب البصري قد تشمل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).وهو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) الفحص يستخدم حقل مغناطيسي و نبضات موجات الراديو الطاقة لجعل الصور من جسمك. خلال anMRIto التحقق من التهاب العصب البصري, قد تتلقى حقنة من التباين الحل لجعل العصب البصري و أجزاء أخرى من الدماغ أكثر وضوحا في الصور. AnMRIis هامة لتحديد ما إذا كان هناك بعض المناطق المتضررة (الآفات) في الدماغ. هذه الآفات إلى ارتفاع خطر الإصابة بالتصلب المتعدد. AnMRIcan أيضا استبعاد الأسباب الأخرى من فقدان البصر ، مثل الورم.
- اختبارات الدم. اختبار الدم المتاحة للتحقق من الالتهابات أو أجسام مضادة محددة. Neuromyelitis optica ترتبط الأجسام المضادة التي تسبب الحاد التهاب العصب البصري. الناس مع شدة التهاب العصب البصري قد يخضع هذا اختبار لتحديد ما إذا كان انهم من المرجح أن تطوير neuromyelitis optica. شاذة من حالات التهاب العصب البصري, الدم يمكن أيضا اختبار موج الأجسام المضادة.
- التصوير المقطعي التماسك البصري (OCT). هذا الاختبار يقيس سمك العين الشبكية طبقة الألياف العصبية ، والتي غالبا ما تكون أرق من التهاب العصب البصري.
- اختبار المجال البصري. يقيس هذا الاختبار مدى الرؤية المحيطية من كل عين لتحديد ما إذا كان هناك أي فقدان الرؤية. التهاب العصب البصري يمكن أن يسبب أي نمط من فقدان المجال البصري.
- أثار البصرية الاستجابة. خلال هذا الاختبار ، كنت أجلس أمام الشاشة التي بالتناوب نمط الشطرنج يتم عرضها. تعلق على رأسك هي الأسلاك مع بقع صغيرة لتسجيل الخاص بك الدماغ الردود على ما تراه على الشاشة. هذا النوع من الاختبار يقول الطبيب إذا كانت الإشارات الكهربائية إلى الدماغ أبطأ من المعتاد نتيجة تلف في العصب البصري.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). وهو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) الفحص يستخدم حقل مغناطيسي و نبضات موجات الراديو الطاقة لجعل الصور من جسمك. خلال التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص التهاب العصب البصري, قد تتلقى حقنة من التباين الحل لجعل العصب البصري و أجزاء أخرى من الدماغ أكثر وضوحا في الصور.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو مهم لتحديد ما إذا كان هناك بعض المناطق المتضررة (الآفات) في الدماغ. هذه الآفات إلى ارتفاع خطر الإصابة بالتصلب المتعدد. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أيضا استبعاد الأسباب الأخرى من فقدان البصر ، مثل الورم.
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك العودة لمتابعة الامتحانات أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد أن تبدأ الأعراض في تأكيد تشخيص التهاب العصب البصري.
العلاج
التهاب العصب البصري عادة ما تتحسن من تلقاء نفسها. في بعض الحالات أدوية الستيرويد المستخدمة للحد من التهاب في العصب البصري. الآثار الجانبية المحتملة من العلاج الستيرويد تشمل زيادة الوزن, تغيرات في المزاج, احمرار الوجه, المعدة والأرق.
العلاج الستيرويد عادة ما يعطى عن طريق الوريد (عن طريق الوريد). الوريد العلاج الستيرويد يسرع الانتعاش رؤية, ولكن لا يبدو أن تؤثر على كمية من الرؤية سوف استرداد نموذجي التهاب العصب البصري.
عندما العلاج الستيرويد فشل فقدان الرؤية الحاد قائما ، علاج يسمى تبادل البلازما العلاج قد يساعد بعض الناس على استعادة الرؤية. الدراسات لم وأكد أن تبادل البلازما العلاج فعال التهاب العصب البصري.
الوقاية من مرض التصلب المتعدد (MS)
إذا كان لديك التهاب العصب البصري, و لديك اثنين أو أكثر من آفات الدماغ واضحا على التصوير بالرنين المغناطيسي ، قد تستفيد من التصلب المتعدد الأدوية, مثل انترفيرون بيتا-1a أو انترفيرون بيتا-1b ، التي قد تؤخر أو تساعد على منع مرض التصلب المتعدد (MS). هذه الأدوية عن طريق الحقن تستخدم للأشخاص الشديدي التعرض لخطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد . الآثار الجانبية المحتملة تشمل الاكتئاب ، موقع الحقن تهيج أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا.
التشخيص
معظم الناس على استعادة مقربة من الرؤية العادية في غضون ستة أشهر بعد التهاب العصب البصري الحلقة.
الناس الذين التهاب العصب البصري عوائد أكبر خطر تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد ، neuromyelitis optica أو المايلين دبقية قليلة التغصن بروتين سكري (موج) الأجسام المضادة المرتبطة اضطراب. التهاب العصب البصري يمكن أن تتكرر في الناس دون الشروط الأساسية ، وهؤلاء الناس عادة بشكل أفضل على المدى الطويل تشخيص الرؤية من الناس مع MS أو neuromyelitis optica.
التحضير لموعدك
إذا كان لديك علامات وأعراض التهاب العصب البصري ، فسوف يكون من المحتمل رؤية طبيب العائلة أو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج أمراض العيون (طبيب العيون أو العصبية طبيب العيون).
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, وخاصة تغيرات في الرؤية
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي الأخيرة الضغوطات, تغييرات رئيسية في الحياة الأسرية والشخصية التاريخ الطبي ، بما في ذلك مؤخرا الالتهابات وغيرها من الشروط لديك
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات
- الأسئلة أن تسأل الطبيب
تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.
عن التهاب العصب البصري, الأسئلة أن تسأل الطبيب ما يلي:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة?
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما العلاجات هل تنصح ؟
- ما هي الآثار الجانبية المحتملة من الأدوية التي كنت توصي به ؟
- كم من الوقت سوف يستغرق بالنسبة لي البصر إلى تحسين ؟
- هل هذا وضعني في زيادة خطر الإصابة بالتصلب المتعدد ، وإذا كان الأمر كذلك, ما الذي يمكنني فعله لمنع ذلك ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
- هل لديك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن أسألك عن عدد من الأسئلة مثل:
- كيف تصف الأعراض ؟
- كيف كبير لديه الرؤية الخاصة بك تنخفض ؟
- هل الألوان تبدو أقل وضوحا ؟
- لديك أعراض تغيرت مع مرور الوقت ؟
- لا شيء يبدو أن تتحسن أو تسوء الأعراض ؟
- هل لاحظت مشاكل مع الحركة والتنسيق أو خدر أو ضعف في الذراعين والساقين ؟
