أعراض و علاج السل
السل
نظرة عامة
السل, كما دعا السل هو مرض خطير يصيب الرئتين. الجراثيم التي تسبب السل هي نوع من البكتيريا.
السل يمكن أن تنتشر عندما يكون الشخص مع مرض السعال, العطس أو يغني. هذا يمكن وضع قطرات صغيرة مع الجراثيم في الهواء. يمكن لشخص آخر ثم تنفس قطرات, و الجراثيم إلى الرئتين.
مرض السل ينتشر بسهولة حيث يتجمع الناس في حشود أو حيث يعيش الناس في ظروف مزدحمة. الناس مع فيروس نقص المناعة البشرية/Aمعرفات وغيرهم من الناس مع ضعف في جهاز المناعة لديهم خطر أعلى للإصابة بمرض السل من الناس مع نموذجي في جهاز المناعة.
الأدوية تسمى المضادات الحيوية يمكن علاج السل. ولكن بعض أشكال البكتيريا لم تعد تستجيب جيدا للعلاج.
الأعراض
عندما السل الجراثيم البقاء والتكاثر في الرئتين, ومن دعا إلى عدوى السل. عدوى السل قد يكون في واحدة من ثلاث مراحل. الأعراض مختلفة في كل مرحلة.
الابتدائية عدوى السل. المرحلة الأولى تسمى العدوى الأولية. المناعي خلايا العثور على التقاط الجراثيم. الجهاز المناعي قد تدمر تماما من الجراثيم. ولكن بعض التقاطها الجراثيم قد لا يزال على قيد الحياة والتكاثر.
معظم الناس ليس لديهم أعراض أثناء العدوى الأولية. بعض الناس قد تحصل أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا, مثل:
- انخفاض fأي وقت مضى.
- التعب.
- السعال.
عدوى السل الكامنة. العدوى الأولية عادة ما تليها مرحلة تسمى عدوى السل الكامنة. خلايا الجهاز المناعي بناء جدار حول أنسجة الرئة مع السل الجراثيم. الجراثيم لا تستطيع أن تفعل أي ضرر إذا كان الجهاز المناعي يبقيهم تحت السيطرة. ولكن الجراثيم البقاء على قيد الحياة. لا توجد أعراض أثناء عدوى السل الكامنة.
مرض السل النشط. مرض السل النشط يحدث عندما يقوم الجهاز المناعي لا يستطيع التحكم في العدوى. الجراثيم تسبب المرض في جميع أنحاء الرئتين أو أجزاء أخرى من الجسم. قانونإيف مرض السل قد يحدث بعد العدوى الأولية. ولكن عادة ما يحدث بعد شهور أو سنوات من عدوى السل الكامنة.
أعراض مرض السل النشط في الرئتين عادة ما تبدأ تدريجيا تزداد سوءا مع مرور بضعة أسابيع. ويمكن أن تشمل:
- السعال.
- السعال الدم أو المخاط.
- ألم في الصدر.
- الألم مع التنفس أو السعال.
- حمى.
- قشعريرة.
- تعرق ليلي.
- فقدان الوزن.
- عدم الرغبة في تناول الطعام.
- التعب.
- ليس على ما يرام بشكل عام.
نشط مرض السل خارج الرئتين. السل العدوى يمكن أن تنتشر من الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم. وهذا ما يسمى السل خارج الرئة. الأعراض تختلف اعتمادا على أي جزء من الجسم المصابة. الأعراض الشائعة ما يلي:
- حمى.
- قشعريرة.
- تعرق ليلي.
- فقدان الوزن.
- لا يريد أن يأكل.
- التعب.
- ليس على ما يرام بشكل عام.
- ألم بالقرب من موقع الإصابة.
مرض السل النشط في مربع الصوت خارج الرئتين, ولكن كان لديه أعراض مثل أمراض في الرئتين.
المواقع المشتركة من مرض السل النشط خارج الرئتين تشمل:
- Kidnعيني.
- الكبد.
- السوائل المحيطة بالمخ والحبل الشوكي.
- عضلات القلب.
- الأعضاء التناسلية.
- الغدد الليمفاوية.
- العظام والمفاصل.
- الجلد.
- جدران الأوعية الدموية.
- صوت مربع ، كما دعا الحنجرة.
مرض السل النشط في الأطفال. أعراض مرض السل النشط في الأطفال تختلف. الأعراض قبل سن قد تشمل ما يلي:
- المراهقين. أعراض تتشابه مع الكبار الأعراض.
- 1 - إلى 12 عاما. الأطفال الأصغر سنا قد حمى هذا لن يذهب بعيدا و فقدان الوزن.
- الأطفال الرضع. فإن الطفل لا ينمو أو زيادة الوزن كما هو متوقع. كما قد يكون الطفل من أعراض تورم في السائل حول الدماغ أو الحبل الشوكي ، بما في ذلك: يجري بطيئا أو غير نشطة.على غير العادة صعب.القيء.وسوء التغذية.انتفاخ بقعة لينة على رأسه.الفقراء reflexes.
- يجري بطيئا أو غير نشطة.
- على غير العادة صعب.
- القيء.
- وسوء التغذية.
- انتفاخ بقعة لينة على رأسه.
- ضعف ردود الفعل.
- يجري بطيئا أو غير نشطة.
- على غير العادة صعب.
- القيء.
- وسوء التغذية.
- انتفاخ بقعة لينة على رأسه.
- ضعف ردود الفعل.
عندما لرؤية الطبيب
أعراض السل تتشابه مع أعراض العديد من الأمراض المختلفة. راجع طبيبك إذا كان لديك أعراض لا تتحسن مع بضعة أيام من الراحة.
الحصول على الرعاية في حالات الطوارئ إذا كان لديك:
- ألم في الصدر.
- المفاجئ, صداع شديد.
- الارتباك.
- المضبوطات.
- صعوبة في التنفس.
الحصول الفوري أو الرعاية العاجلة إذا كنت:
- السعال الدم.
- يكون الدم في البول أو البراز.
أسباب
السل تسببه جرثومة تدعى المتفطرة السلية.
الناس مع مرض السل النشط في الرئتين أو صندوق الصوت يمكن أن ينتشر هذا المرض. الإفراج عن قطرات صغيرة التي تحمل البكتيريا عن طريق الهواء. هذا يمكن أن يحدث عندما كنت أتكلم, الغناء, الضحك أو السعال أو العطس. يمكن للشخص الحصول على العدوى بعد استنشاق الرذاذ.
هذا المرض هو أكثر من المحتمل أن ينتشر عند الناس يقضون الكثير من الوقت معا في داخلي الفضاء. وبالتالي فإن المرض ينتشر بسهولة في الأماكن التي يعيش فيها الناس أو العمل معا لفترات طويلة. كما ينتشر المرض أكثر بسهولة في الأماكن المزدحمة والتجمعات.
شخص لاخيمة عدوى السل يمكن تمرير هذا المرض إلى أشخاص آخرين. شخص أخذ الدواء لعلاج مرض السل النشط عادة لا يمكن تمرير المرض بعد 2 إلى 3 أسابيع من العلاج.
السل المقاوم للأدوية ،
بعض أشكال السل البكتيريا أصبحت مقاومة للعقاقير. هذا يعني أن الأدوية التي بمجرد الشفاء من المرض لم تعد تعمل.
يحدث هذا في جزء منه بسبب التغيرات الجينية التي تحدث بشكل طبيعي في البكتيريا. عشوائي التغير الجيني في بكتيريا قد تعطيه بعض أن يجعل من المرجح أن البقاء على قيد الحياة attack من المضادات الحيوية. إذا كان لا البقاء على قيد الحياة, ثم أنها يمكن أن تتكاثر.
عندما الأدوية المضادات الحيوية لا تستخدم بشكل صحيح — أو الأدوية تفشل كل البكتيريا لسبب آخر — شروط مثالية أكثر مقاومة الإصدارات من البكتيريا إلى اتخاذ اجراء وتتكاثر. إذا كانت هذه البكتيريا تنتقل إلى أشخاص آخرين جديد المقاوم للعقاقير يمكن أن تنمو مع مرور الوقت.
المشاكل التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه المخدرات سلالات مقاومة من البكتيريا تشمل ما يلي:
- الناس لم تتبع الاتجاهات على أخذ الأدوية أو توقف عن تناول الأدوية.
- لم يشرع خطة العلاج الصحيح.
- الأدوية غير متوفرة.
- الأدوية كانت من نوعية رديئة.
- الجسم لم امتصاص الأدوية كما هو متوقع.
عوامل الخطر
يمكن لأي شخص الحصول على السل ، بut بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بعدوى. عوامل أخرى تزيد من خطر عدوى أصبحت مرض السل النشط.
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها توصي اختبار السل بالنسبة للأشخاص الذين لديهم زيادة في خطر مرض السل يصيبأيون أو مرض السل النشط. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية.
خطر عدوى السل
بعض الذين يعيشون أو يعملون في ظروف تجعل من الأسهل بالنسبة المرض ينتقل من شخص إلى آخر. هذه الظروف تزيد من خطر الإصابة عدوى السل:
- الذين يعيشون مع شخص مع مرض السل النشط.
- الذين يعيشون أو يسافرون في بلد السل شيوعا ، بما في ذلك العديد من البلدان في أمريكا اللاتينية وأفريقيا وآسيا وجزر المحيط الهادئ.
- الذين يعيشون أو يعملون in الأماكن التي يعيش فيها السكان قريبة من بعضها البعض ، مثل السجون ودور العجزة ودور الإيواء لمن لا مأوى لهم.
- نعيش في مجتمع بأنها في خطر كبير من السل.
- العامل في مجال الرعاية الصحية و علاج الأشخاص الذين يعانون من مخاطر عالية من السل.
خطر active مرض السل
ضعف الجهاز المناعي ويزيد من مخاطر عدوى السل أصبحت مرض السل النشط. شروط أو العلاجات التي تضعف الجهاز المناعي وتشمل:
- فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
- مرض السكري.
- مرض الكلى الحاد.
- سرطانات الرأس والعنق في الدم.
- Malnutrition أو انخفاض وزن الجسم.
- علاج السرطان مثل العلاج الكيميائي.
- الطب لمنع رفض الأعضاء المزروعة.
- استخدام على المدى الطويل من وصفة طبية المنشطات.
- استخدام حقن المخدرات غير المشروعة.
- سوء استخدام الكحول.
- التدخين واستخدام منتجات التبغ الأخرى.
Age و مرض السل النشط
خطر عدوى السل أصبحت مرض السل النشط يتغير مع التقدم في السن.
- تحت 5 سنوات من العمر. حتى الأطفال تصل إلى سن 5 ، لديهم مخاطر عالية من عدوى السل أصبحت مرض السل النشط. خطر أكبر على الأطفال تحت عمر 2. السل في هذه الفئة العمرية غالبا ما يؤدي إلى أمراض خطيرة في السائل المحيط بالدماغ و النخاع الشوكي, يسمى التهاب السحايا.
- سن 15 إلى 25. الناس في هذه الفئة العمرية يكون زيادة خطر الإصابة الشديدة أكثر نشاطا مرض السل في الرئتين.
- سن 65 وكبار السن. يضعف الجهاز المناعي أثناء كبار السن. كبار السن لديهم خطر أكبر من مرض السل النشط. كما أن المرض قد يكون أكثر صعوبة لعلاج.
الوقاية
إذا كنت اختبار إيجابي عدوى السل الكامنة, قد تحتاج إلى تناول الأدوية لمنع مرض السل النشط.
منع انتشار المرض
إذا كان لديك مرض السل النشط, سوف تحتاج إلى اتخاذ steps لمنع الآخرين من الحصول على العدوى. سوف تأخذ الأدوية لمدة أربعة أو ستة أو تسعة أشهر. اتخاذ جميع الأدوية وفقا لتوجيهات طوال الوقت.
خلال أول 2 إلى 3 أسابيع, سوف تكون قادرة على تمرير بكتيريا السل إلى الآخرين. حماية الآخرين مع هذه الخطوات:
- البقاء في المنزل. لا تذهب إلى العمل أو المدرسة.
- عزل في المنزل. قضاء أقل وقت ممكن بين أفراد أسرتك. النوم في غرفة منفصلة.
- تهوية الغرفة. السل الجراثيم تنتشر بسهولة أكثر في الأماكن المغلقة. إذا لم يكن باردا جدا في الهواء الطلق ، فتح النوافذ. استخدام مروحة ضربة الهواء. إذا كان لديك أكثر من نافذة واحدة ، استخدام مروحة واحدة لضربة جوية و آخر ضربة في الهواء.
- ارتداء أقنعة الوجه. ارتداء قناع عندما عليك أن تكون حول الناس الآخرين. أطلب من الأعضاء الآخرين of الأسرة على ارتداء أقنعة لحماية أنفسهم.
- تغطية الفم. استخدام المناديل لتغطية فمك في أي وقت العطس أو السعال. وضع القذرة الأنسجة في كيس ختم ورميها بعيدا.
التطعيمات
في البلدان التي السل هو شائع ، الرضع سض يتم تطعيم مع bacille Calmette-Guerin (BCG) اللقاح. هذا يحمي الرضع والأطفال الصغار الذين من المرجح أن يكون مرض السل النشط في السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي.
اللقاح قد لا تحمي من مرض في الرئة ، والتي على الأرجح في الولايات المتحدة. العشرات من السل الجديدة اللقاحات هي في مراحل مختلفة من التطوير والاختبار.
السل
التشخيص
تشخيص مرض السل (TB) عدوى الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك سوف تفعل امتحان هذا includes:
- الاستماع إلى التنفس مع سماعة الطبيب.
- التحقق من تضخم الغدد الليمفاوية.
- يطلب منك أسئلة حول الأعراض الخاصة بك.
السل الاختبارات
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك سوف تأمر الاختبارات إذا:
- السل هو المشتبه بهم.
- كنت المرجح أن يتعرض شخص مع مرض السل النشط.
- لديك المخاطر الصحية عن مرض السل النشط.
فريق الرعاية الصحية الخاص بك سوف تحدد ما إذا كان اختبار الجلد أو اختبار الدم هو الخيار الأفضل.
اختبار الجلد
كمية صغيرة من مادة تسمى السلين يتم حقن تحت الجلد في الداخل من واحد الساعد. في غضون 48 إلى 72 ساعة ، عامل الرعاية الصحية سوف تحقق الذراع الخاص بك عن تورم في مكان الحقن. حجم أثار الجلد يستخدم لتحديد الاختبار إيجابية أو سلبية.
هذا الاختبار هو رؤية ما إذا كان الجهاز المناعي يتفاعل ، أو جعلت الأجسام المضادة ، والسل. اختبار إيجابية تشير إلى أنك على الأرجح إما عدوى السل الكامنة أو مرض السل النشط. الناس الذين لديهم مرض السل التلقيح قد تحصل على اختبار إيجابية حتى إذا كان لديهم أي عدوى.
الاختبار سلبية يعني أن الجسم لم تتفاعل الاختبار. هذا لا يعني بالضرورة أنك لا تعاني من العدوى.
اختبارات الدم
عينة من الدم يتم إرسالها إلى المختبر. واحد مختبر اختبار يكتشف ما إذا كانت بعض خلايا الجهاز المناعي يمكن أن "تعترف" السل. اختبار إيجابي يدل على أن لديك إما على عدوى السل الكامنة أو مرض السل النشط. الاختبارات الأخرى في عينة من الدم يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان لديك مرض فعال.
نتيجة سلبية يعني أنك على الأرجح لم يكن لديك عدوى السل.
X-ray
الصدر بالأشعة السينية يمكن أن تظهر بقع غير منتظمة في الرئتين التي هي نموذجية من مرض السل النشط.
البلغم الاختبارات
طبيبك قد يأخذ عينة من المخاط الذي يأتي عند السعال ، كما دعا البلغم. إذا كان لديك مرض السل النشط في الرئتين أو صندوق الصوت ، التحاليل يمكن الكشف عن البكتيريا.
قريبly سريعة الفحص المخبري يمكن أن أقول إذا كان البلغم المرجح أن يحتوي على بكتيريا السل. ولكن قد يكون عرض البكتيريا مع ميزات مشابهة.
آخر الاختبارات المعملية يمكن التأكد من وجود بكتيريا السل. فإن النتائج غالبا ما يستغرق عدة أسابيع. اختبار المختبر أيضا يمكن معرفة ما إذا كان's المخدرات-شكل مقاومة البكتيريا. تساعد هذه المعلومات في الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك اختيار أفضل علاج.
غيرها من الفحوصات المخبرية
غيرها من الفحوصات المخبرية التي قد تكون أمر تشمل:
- اختبار التنفس.
- الإجراء إلى إزالة البلغم من الرئتين خاصة مع حوضهـ.
- اختبار البول.
- اختبار السائل حول العمود الفقري و الدماغ يسمى السائل المخي الشوكي.
العلاج
إذا كان لديك عدوى السل الكامنة, أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك قد تبدأ العلاجات. هذا ينطبق بشكل خاص على الناس مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو العوامل الأخرى التي تزيد من خطر مرض السل النشط. معظم السل الكامنة تعامل التهابات لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر.
مرض السل النشط يمكن علاج لمدة أربعة أو ستة أو تسعة أشهر. المتخصصين في علاج السل تحديد الأدوية التي هي الأفضل بالنسبة لك.
سوف هفه التعيينات العادية لمعرفة ما إذا كنت تحسين لمشاهدة آثار جانبية.
اتخاذ جميع الأدوية
من المهم أن تأخذ كل جرعة وفقا للتعليمات. ويجب إكمال دورة كاملة من العلاج. وهذا أمر مهم من أجل قتل البكتيريا في yالجسم ومنع جديدة من البكتيريا المقاومة للأدوية.
الخاص بك إدارة الصحة العامة قد استخدام برنامج يسمى لوحظ مباشرة العلاج (نقطة). مع نقطة, عامل الرعاية الصحية زيارات كنت في المنزل لمشاهدة كنت تأخذ جرعة من الأدوية.
بعض الرعاية الصحية departments لديك البرامج التي تسمح لك أن تأخذ الأدوية الخاصة بك على الجهاز الخاص بك. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها قد طبع الأشكال التي يمكنك استخدامها للحفاظ على المسار من الجرعات اليومية.
الأكثر شيوعا السل الأدوية
إذا كان لديك عدوى السل الكامنة ، قد تحتاج إلى اتخاذ واحد أو اثنين فقط من أنواع الأدوية. (5p12-13) مرض السل النشط يتطلب أخذ عدة أدوية. (1p14) شيوعا المستخدمة لعلاج السل ما يلي:
- الإيزونيازيد.
- ريفامبين (ريماستين).
- ريفابوتين (Mycobutin).
- Rifapentine (Priftin).
- بيرازيناميد.
- Ethambutol (Myambutol).
قد يصف لك الطبيب أدوية أخرى إذا كان لديك السل المقاوم للأدوية أو غيرها من مضاعفات من المرض.
الآثار الجانبية للأدوية
معظم الناس يمكن أن تأخذ السل الأدوية دون آثار جانبية خطيرة. إذا كان لديك جانبية خطيرة effالدرجات, طبيبك قد يطلب منك التوقف عن تناول الدواء. قد تضطر إلى تغيير جرعة الدواء.
التحدث مع طبيبك إذا كنت تواجه أي من الإجراءات التالية:
- اضطراب في المعدة.
- القيء.
- فقدان الشهية.
- الإسهال الشديد.
- والبراز فاتح اللون.
- البول الداكن.
- مصفر في الجلد أو لون العين.
- تغيرات في الرؤية.
- الدوخة أو مشاكل في التوازن.
- وخز في اليدين أو القدمين.
- من السهل كدمات أو نزيف.
- فقدان الوزن غير المبررة.
- غير المبررة التعب.
- الحزن أو الاكتئاب.
- الطفح الجلدي.
- المشترك الألم.
فمن المهم بالنسبة لك قائمة بجميع الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب العلاجات التي تأخذها. قد تحتاج إلى التوقف عن أخذ بعض من هذه أثناء العلاج الخاصة بك.
التأقلم والدعم
منذ فترة طويلة خطة العلاج لمرض السل يمكن أن يكون تحديا. الغضب أو الإحباط طبيعية. التحدث إلى شخص ما ، مثل المعالج ، قد تساعدك على تطوير استراتيجيات المواجهة.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ مع موعد مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. قد يتم تحويلك إلى طبيب specializes في علاج الأمراض المعدية.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر.
جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر appointment ، وعندما بدأت.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك مؤخرا تغييرات الحياة أو السفر الدولي.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات.
- الأسئلة أن تسأل الطبيب.
السل بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل يواور الطبيب ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- هل أنا بحاجة الاختبارات ؟
- ما هي العلاجات المتوفرة ؟ التي تنصحون ؟
- ما إذا كان العلاج لا يعمل ؟
- كم من الوقت يجب أن تبقى على العلاج ؟
- كيف في كثير من الأحيان لا تحتاج إلى متابعة مع you?
- لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
تكون على استعداد للإجابة على الأسئلة التالية خلال المواعيد:
- ما هي الأعراض التي لديك ؟
- متى تبدأ الأعراض?
- هل لديك فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ؟
- كنت حول أي شخص مع مرض السل النشط?
- ولدت في بلد آخر ؟
- هل سافرت في بلد آخر ؟
- كنت تطعيم ضد مرض السل كما الرضيع ؟
- هل كان الدرن أو السل إيجابي الجلد الاختبار ؟
- قد اتخذت من أي وقت مضى دواء السل ؟ إذا كان الأمر كذلك ، ما هو نوع و إلى متى ؟
- ما نوع العمل الذي تقوم به ؟
- كم من الكحول هل لك في الشراب ؟
- هل حقن المخدرات ؟
- ما هي الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب العلاجات التي تأخذها ؟
