أعراض و علاج النقرس
نظرة عامة
النقرس هو شائع شكل معقد من التهاب المفاصل التي يمكن أن تؤثر على أي شخص. يتميز مفاجئ هجمات حادة من الألم, تورم, احمرار و الحنان في واحد أو أكثر من المفاصل ، في معظم الأحيان في إصبع القدم الكبير.
هجوم النقرس يمكن أن يحدث فجأة ، وغالبا ما الاستيقاظ في منتصف الليل مع الإحساس بأن إصبع القدم الكبير هو على النار. المفصل المصاب الساخن, تورم و العطاء بحيث حتى وزن ملاءات على أنه قد يبدو لا يطاق.
أعراض النقرس قد تأتي وتذهب ، ولكن هناك طرق لإدارة الأعراض ومنع مشاعل.
الأعراض
علامات وأعراض النقرس تقريبا دائما تحدث فجأة ، وغالبا في الليل. وهي تشمل:
- مكثفة آلام المفاصل. النقرس عادة ما يؤثر على إصبع القدم الكبير ولكنها يمكن أن تحدث في أي مشترك. آخر عادة المفاصل المتضررة تشمل الكاحلين, الركبتين, المرفقين, الرسغين والأصابع. الألم من المرجح أن يكون أشد ضمن أول أربعة إلى 12 ساعة بعد ذلك يبدأ.
- العالقة الراحة. بعد أشد ألم تخف بعض الانزعاج المشتركة قد تستمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. في وقت لاحق هجمات من المرجح أن تستمر لفترة أطول و تؤثر على أكثر من المفاصل.
- الالتهاب والاحمرار. المفصل المصاب أو المفاصل تصبح منتفخة, والعطاء, دافئة الأحمر.
- مجموعة محدودة من الحركة. كما النقرس تقدم, قد لا تكون قادرة على تحريك المفاصل بشكل طبيعي.
عند الذهاب الى الطبيب
إذا واجهت فجأة بألم شديد في المفصل, استدعاء الطبيب. النقرس أن يذهب دون علاج يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الألم و تلف المفاصل. التماس الرعاية الطبية على الفور إذا كان لديك حمى مشتركة هي ساخنة و ملتهبة ، والتي يمكن أن تكون علامة على الإصابة.
أسباب
النقرس يحدث عندما راتي تتراكم في المفصل ، مما تسبب الالتهاب و الألم الشديد من هجوم النقرس. راتي يمكن أن تشكل بلورات عندما يكون لديك مستويات عالية من حمض اليوريك في الدم. ينتج الجسم حمض اليوريك عندما ينهار البيورينات — المواد التي توجد بشكل طبيعي في الجسم.
البيورينات هي أيضا موجودة في بعض الأطعمة ، بما في ذلك اللحوم الحمراء و اللحوم مثل الكبد. الغنية البيورين المأكولات البحرية تشمل الأنشوجة والسردين بلح البحر والمحار والسلمون والتونة. المشروبات الكحولية, خصوصا البيرة والمشروبات المحلاة مع سكر الفاكهة (الفركتوز) تعزيز مستويات أعلى من حمض اليوريك.
عادة يذوب حمض اليوريك في الدم يمر عبر الكليتين في البول. ولكن في بعض الأحيان إما الجسم ينتج الكثير من حمض اليوريك أو الكليتين تفرز القليل جدا من حمض اليوريك. عندما يحدث هذا, حمض اليوريك يمكن أن تتراكم ، وتشكيل حادة في الوقت الحقيقي راتي في المفاصل أو الأنسجة المحيطة بها التي تسبب الألم والالتهاب والتورم.
عوامل الخطر
أنت أكثر عرضة لتطوير مرض النقرس إذا كان لديك مستويات عالية من حمض اليوريك في الجسم. العوامل التي تزيد من مستوى حمض اليوريك في الجسم وتشمل:
- النظام الغذائي. تناول نظام غذائي غني في اللحوم الحمراء والمحار و شرب المشروبات المحلاة مع سكر الفاكهة (الفركتوز) زيادة مستويات حمض اليوريك, التي تزيد من خطر النقرس. استهلاك الكحول ، وخاصة من البيرة يزيد أيضا من خطر النقرس.
- الوزن. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن ، جسمك ينتج المزيد من حمض اليوريك في الكلى أكثر صعوبة في القضاء على حمض اليوريك.
- الظروف الطبية. بعض الأمراض والحالات تزيد من خطر النقرس. وتشمل هذه على علاج ارتفاع ضغط الدم من الأمراض المزمنة مثل مرض السكري, السمنة, متلازمة التمثيل الغذائي, و القلب و أمراض الكلى.
- بعض الأدوية. جرعة منخفضة من الأسبرين وبعض الأدوية المستخدمة للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم — بما في ذلك مدرات البول الثيازيديه, الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors و حاصرات بيتا — أيضا يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك. لذلك يمكن استخدام الأدوية المضادة للرفض توصف للأشخاص الذين خضعوا لجراحة زراعة الأعضاء.
- تاريخ عائلي من مرض النقرس. إذا كان أي من أفراد عائلتك قد النقرس ، أنت أكثر عرضة لتطوير هذا المرض.
- العمر والجنس. النقرس يحدث في كثير من الأحيان في الرجال في المقام الأول لأن المرأة تميل إلى أن تكون أقل من مستويات حمض اليوريك. بعد انقطاع الطمث ، ومع ذلك ، فإن مستويات حمض اليوريك نهج أولئك الرجال. الرجال هم أيضا أكثر عرضة لتطوير مرض النقرس في وقت سابق — عادة بين سن 30 و 50 — في حين أن النساء عموما وضع علامات و أعراض ما بعد انقطاع الطمث.
- الأخيرة الجراحة أو الصدمة. تعاني مؤخرا الجراحة أو الصدمة في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي إلى نوبة النقرس. في بعض الناس, تلقي التطعيم يمكن أن تؤدي إلى النقرس مضيئة.
مضاعفات
الأشخاص الذين يعانون من النقرس يمكن أن تتطور أكثر من ذلك-ظروف قاسية مثل:
- المتكررة من النقرس. بعض الناس قد تواجه أبدا النقرس علامات وأعراض أخرى. الآخرين قد يعانون من النقرس عدة مرات كل عام. الأدوية قد تساعد في منع هجمات النقرس في الأشخاص الذين يعانون المتكررة من النقرس. إذا تركت دون علاج النقرس يمكن أن يسبب تآكل وتدمير مشتركة.
- المتقدمة النقرس. علاج النقرس قد يسبب الودائع من راتي أن تشكل تحت الجلد في العقيدات يسمى الحصوات (تو-التعبير عن عدم الرضا). الحصوات يمكن أن تتطور في عدة مجالات مثل أصابع اليدين والقدمين والمرفقين أو الأوتار أخيل على ظهورهم من الكاحلين. الحصوات عادة ليست مؤلمة, ولكنها يمكن أن تصبح منتفخة والعطاء خلال هجمات النقرس.
- حصى الكلى. راتي قد جمع في المسالك البولية من الأشخاص الذين يعانون من النقرس ، مما تسبب حصى الكلى. الأدوية يمكن أن تساعد في الحد من مخاطر حصى الكلى.
التشخيص
الأطباء عادة تشخيص النقرس على أساس الأعراض الخاصة بك والمظهر من المفصل المصاب. الاختبارات للمساعدة في تشخيص النقرس قد تشمل:
- السائل المشترك الاختبار. طبيبك قد يستخدم إبرة رسم السائل من المفصل المصاب. راتي قد تكون مرئية عند السائل هو فحصها تحت المجهر.
- اختبار الدم. قد يوصي طبيبك فحص الدم لقياس مستويات حمض اليوريك في الدم. نتائج فحص الدم يمكن أن تكون مضللة ، على الرغم من. بعض الناس لديهم مستويات عالية من حمض اليوريك ، ولكن لم الخبرة النقرس. وبعض الناس لديهم علامات وأعراض النقرس, ولكن لم يكن لديك غير عادية مستويات حمض اليوريك في الدم.
- التصوير بالأشعة السينية. المشترك الأشعة السينية يمكن أن تكون مفيدة لاستبعاد الأسباب الأخرى من التهاب المفاصل.
- الموجات فوق الصوتية. هذا الاختبار يستخدم موجات الصوت إلى الكشف عن راتي في المفاصل أو في الحصوات.
- ثنائي الطاقة التصوير المقطعي المحوسب (DECT). هذا اختبار يجمع بين صور الأشعة السينية التي اتخذت من زوايا مختلفة كثيرة تصور راتي في المفاصل.
العلاج
النقرس الأدوية متوفرة في نوعين والتركيز على مشاكل مختلفة اثنين. النوع الأول يساعد على تقليل الالتهاب والألم الذي يصاحب هجمات النقرس. النوع الثاني يعمل على منع مضاعفات النقرس عن طريق خفض كمية حمض اليوريك في الدم.
أي نوع من الدواء المناسب لك يعتمد على وتيرة وشدة الأعراض الخاصة بك, جنبا إلى جنب مع أي مشاكل صحية أخرى قد تكون لديكم.
أدوية لعلاج هجمات النقرس
الأدوية المستخدمة لعلاج النقرس مشاعل ومنع الهجمات المستقبلية ما يلي:
- العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات). وتشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية دون وصفه طبية الخيارات مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف) ، وكذلك أقوى وصفة طبية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل اندوميثاسين (Indocin, Tivorbex) أو السيليكوكسيب (سيليبريكس). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تحمل المخاطر من آلام في المعدة, نزيف القرحة.
- الكولشيسين. قد يوصي طبيبك الكولشيسين (Colcrys, Gloperba, Mitigare), مضاد للالتهابات المخدرات الذي يقلل من فعالية النقرس الألم. فعالية الدواء قد يكون وقابل الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء والإسهال.
- الستيرويدات القشرية. أدوية كورتيكوستيرويد, مثل بريدنيزون, قد تتحكم النقرس الالتهاب والألم. الستيرويدات القشرية قد تكون في شكل حبوب منع الحمل, أو أنها يمكن أن حقن المفصل. الآثار الجانبية من الستيرويدات القشرية قد تشمل تغيرات في المزاج, زيادة مستويات السكر في الدم و ارتفاع ضغط الدم.
الأدوية لمنع مضاعفات النقرس
إذا واجهت عدة هجمات النقرس كل سنة ، أو إذا هجمات النقرس أقل تواترا مؤلمة بشكل خاص ، قد يوصي الطبيب دواء للحد من خطر النقرس مضاعفات. إذا كان لديك بالفعل أدلة على الضرر من النقرس على المشترك الأشعة السينية ، أو لديك الحصوات, مرض مزمن في الكلى أو حصى الكلى الأدوية إلى انخفاض في الجسم مستوى حمض اليوريك قد يكون الموصى بها.
- الأدوية التي تمنع إنتاج حمض البوليك. الأدوية مثل الوبيورينول (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) و فيبوكسوستات (Uloric) تساعد على الحد من كمية حمض اليوريك في الجسم يجعل. الآثار الجانبية من الوبيورينول تشمل حمى, طفح جلدي, التهاب الكبد ومشاكل في الكلى. فيبوكسوستات وتشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي والغثيان انخفاض وظيفة الكبد. فيبوكسوستات أيضا قد تزيد من خطر الوفاة المتصلة بالقلب.
- الأدوية التي تعمل على تحسين إزالة حمض اليوريك. الأدوية مثل البروبينسيد (Probalan) تساعد على تحسين الكليتين على إزالة حمض اليوريك من الجسم. وتشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي, ألم في المعدة وحصى الكلى.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
الأدوية غالبا ما تكون الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هجمات النقرس ومنع المتكررة أحد أعراض المشاكل مشاعل. غير أن خيارات نمط الحياة أيضا مهمة ، قد ترغب في:
- اختيار أكثر صحة من المشروبات. الحد من المشروبات الكحولية والمشروبات المحلاة مع سكر الفاكهة (الفركتوز). بدلا من ذلك شرب الكثير من المشروبات ، وخاصة المياه.
- تجنب الأطعمة على نسبة عالية من البيورينات. اللحوم الحمراء و اللحوم مثل الكبد بشكل خاص في البيورينات. الغنية البيورين المأكولات البحرية تشمل الأنشوجة والسردين بلح البحر والمحار والسلمون والتونة. منتجات الألبان قليلة الدسم قد تكون أفضل مصدر للبروتين على الناس عرضة النقرس.
- ممارسة الرياضة بانتظام و فقدان الوزن. إبقاء جسمك على وزن صحي يقلل من خطر النقرس. اختيار تأثير المنخفض الأنشطة مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة التي هي أسهل على المفاصل.
التحضير لموعدك
تحديد موعد مع طبيبك إذا كان لديك الأعراض الشائعة لمرض النقرس. بعد الفحص الأولي, طبيبك قد يحيلك إلى أخصائي في تشخيص وعلاج التهاب المفاصل وغيرها من حالات التهاب المفاصل (الروماتيزم).
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد ، ماذا تتوقع من طبيبك.
ما يمكنك القيام به
- أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك عندما بدأت وكيف أنها كثيرا ما تحدث.
- ملاحظة هامة المعلومات الشخصية مثل أي التغييرات الأخيرة أو الضغوطات الكبيرة في حياتك.
- تقديم قائمة من المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك أي شروط أخرى التي كنت يعالجون وأسماء أي من الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات كنت أخذ. سيقوم الطبيب أيضا أريد أن أعرف إذا كان لديك أي تاريخ عائلي من مرض النقرس.
- تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك من خلال التعيين. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب. إنشاء قائمة من الأسئلة في وقت مبكر يمكن أن تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.
الأسئلة أن تسأل الطبيب في التعيين ما يلي:
- ما هي الأسباب المحتملة الأعراض أو الشرط ؟
- ما هي الفحوصات التي تنصحون ؟
- هل هناك أي علاجات أو التغييرات في نمط الحياة التي قد تساعد الأعراض الآن ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
الأسئلة أن تسأل إذا كنت تشير إلى متخصص في الأمراض الرئوية تشمل:
- ما هي الآثار الجانبية المحتملة من العقاقير كنت تصفه ؟
- كيف قريبا بعد بداية العلاج يجب أن الأعراض تبدأ في تحسين ؟
- هل أنا بحاجة إلى تناول الأدوية على المدى الطويل ؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل توصي بأي تغييرات على النظام الغذائي ؟
- هل من الآمن شرب الكحول ؟
- هل هناك أي نشرات أو مواقع الويب التي كنت أنصح لي لمعرفة المزيد عن حالتي ؟
إذا أي أسئلة إضافية تحدث لك أثناء المواعيد الطبية, لا تتردد في طلب.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد الاحتياطي على أي نقطة تريد التحدث عنه في العمق. قد يطلب الطبيب:
- ما هي الأعراض ؟
- متى أول تجربة هذه الأعراض ؟
- هل الأعراض تأتي وتذهب ؟ كيف في كثير من الأحيان ؟
- لا شيء على وجه الخصوص يبدو أن تؤدي إلى الأعراض الخاصة بك, مثل بعض الأطعمة أو الجسدية أو العاطفية التوتر ؟
- هل يتم علاج أي حالات مرضية أخرى ؟
- ما هي الأدوية التي تأخذ حاليا, بما في ذلك أكثر من وصفة طبية والأدوية وكذلك الفيتامينات و المكملات الغذائية ؟
- هل لديك أقارب من الدرجة الأولى — مثل أحد الوالدين أو الأخوة لديهم تاريخ من النقرس ؟
- ماذا تأكل في اليوم العادي
- هل تشرب الكحول ؟ إذا كان الأمر كذلك ، كم وكيف في كثير من الأحيان ؟
