أعراض و علاج المتلازمة الكلوية
المتلازمة الكلوية
نظرة عامة
المتلازمة الكلوية هو اضطراب في الكلى أن يسبب جسمك لتمرير الكثير من البروتين في البول.
المتلازمة الكلوية هو عادة ما يكون سببها تلف مجموعات من الأوعية الدموية الصغيرة في الكليتين تصفية النفايات والماء الزائد من الدم. الشرط يسبب تورم وخاصة فى القدمين والكاحلين ، ويزيد من خطر المشاكل الصحية الأخرى.
علاج المتلازمة الكلوية يشمل علاج المرض الذي يسبب ذلك وأخذ الأدوية. المتلازمة الكلوية يمكن أن تزيد من خطر العدوى والجلطات الدموية. قد يوصي طبيبك الأدوية التغييرات الغذائية لمنع المضاعفات.
الأعراض
علامات و أعراض المتلازمة الكلوية تشمل:
- تورم (وذمة) ، وخاصة حول العينين و في الكاحلين والقدمين
- رغوي البول نتيجة البروتين الزائد في البول
- زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل
- التعب
- فقدان الشهية
عند الذهاب الى الطبيب
تحديد موعد مع طبيبك إذا كان لديك علامات أو أعراض تقلقك.
أسباب
المتلازمة الكلوية هو عادة ما يكون سببها تلف مجموعات من الأوعية الدموية الصغيرة (الكبيبات) من الكليتين.
الكبيبات تصفية الدم كما أنه يمر عبر الكليتين ، وفصل الأشياء التي يحتاجها الجسم من أولئك الذين لا. صحية الكبيبات الحفاظ على الدم من البروتين (خاصة الزلال) — الذي هو بحاجة إلى الحفاظ على كمية مناسبة من السوائل في جسمك من التسرب إلى البول. عندما التالفة ، الكبيبات تسمح الكثير من الدم البروتين في أنسجة الجسم ، مما يؤدي إلى متلازمة الكلوية.
العديد من الأسباب المحتملة
العديد من الأمراض والظروف يمكن أن يسبب تلف الكبيبي و يؤدي إلى متلازمة الكلوية ، بما في ذلك:
- السكري مرض الكلى. يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى تلف الكلى (اعتلال الكلية السكري) الذي يؤثر على الكبيبات.
- الحد الأدنى من التغيير المرض. هذا هو السبب الأكثر شيوعا من متلازمة الكلوية عند الأطفال. الحد الأدنى من تغيير نتائج مرض في وظيفة الكلى غير طبيعية ، ولكن عندما نسيج الكلى يتم فحصها تحت المجهر ، يبدو طبيعي أو شبه طبيعي. سبب غير طبيعي وظيفة عادة لا يمكن تحديدها.
- التنسيق قطعي الكبيبات. تتميز تندب من بعض الكبيبات ، هذا الشرط يمكن أن تنجم عن مرض آخر, خلل جيني أو بعض الأدوية أو تحدث دون سبب معروف.
- اعتلال الكلية الغشائي. هذا اضطراب في الكلى نتيجة سماكة أغشية في الكبيبات. سماكة بسبب الودائع التي أدلى بها المناعي. ويمكن أن تترافق مع ظروف طبية أخرى مثل مرض الذئبة, التهاب الكبد ب, الملاريا والسرطان ، أو أنها يمكن أن تحدث دون سبب معروف.
- الذئبة الحمامية الجهازية. هذا مرض التهابي مزمن يمكن أن تؤدي إلى حدوث تلف في الكلى.
- الداء النشواني. يحدث هذا الاضطراب عند اميلويد البروتينات تتراكم في الأجهزة الخاصة بك. اميلويد تراكم كثير من الأحيان أضرار الكلى' تصفية النظام.
عوامل الخطر
العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر متلازمة الكلوية تشمل:
- الظروف الطبية التي يمكن أن تتلف الكلى. بعض الأمراض والحالات تزيد من خطر تطوير المتلازمة الكلوية, مثل مرض السكري, الذئبة, الداء النشواني, الجزر إعتلال الكلى وغيرها من الأمراض.
- بعض الأدوية. الأدوية التي قد تسبب المتلازمة الكلوية تشمل العقاقير المضادة للالتهابات والأدوية المستخدمة في مكافحة العدوى.
- بعض الأمراض المعدية. الأمراض التي تزيد من خطر متلازمة الكلوية تشمل نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B, التهاب الكبد الوبائي والملاريا.
مضاعفات
المضاعفات المحتملة من المتلازمة الكلوية تشمل:
- جلطات الدم. قدرة الكبيبات إلى تصفية الدم بشكل صحيح يمكن أن يؤدي إلى فقدان بروتينات الدم التي تساعد على منع تخثر. هذا يزيد من خطر تجلط الدم في عروقك.
- ارتفاع الكوليسترول في الدم وارتفاع الدهون الثلاثية في الدم. عند مستوى بروتين الألبومين في الدم شلالات الكبد يجعل أكثر الزلال. في نفس الوقت, الكبد يطلق المزيد من الكوليسترول و الدهون الثلاثية.
- وسوء التغذية. فقدان الكثير من الدم من البروتين يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن ، والتي يمكن أن يكون من قبل ملثمين ذمة. قد يكون لديك أيضا عدد قليل جدا من خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ، وانخفاض مستويات البروتين في الدم وانخفاض مستويات فيتامين D.
- ارتفاع ضغط الدم. تلف الكبيبات الناتجة عن تراكم السوائل الزائدة في الجسم يمكن أن ترفع ضغط الدم.
- قصور كلوي حاد. إذا الكليتين تفقد قدرتها على تصفية الدم بسبب تلف الكبيبات ، يمكن أن النفايات تتراكم بسرعة في الدم. إذا كان هذا يحدث, قد تحتاج الطوارئ غسيل الكلى — الاصطناعي يعني إزالة المزيد من السوائل و النفايات من الدم عادة مع الكلى الاصطناعية آلة (مديال).
- مرض الكلى المزمن. المتلازمة الكلوية يمكن أن يسبب الكلى تفقد وظيفتها بمرور الوقت. إذا وظيفة الكلى يسقط منخفضة بما فيه الكفاية ، قد تحتاج إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.
- الالتهابات. الناس مع المتلازمة الكلوية لديهم زيادة خطر العدوى.
المتلازمة الكلوية
التشخيص
الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص المتلازمة الكلوية تشمل:
- اختبارات البول. تحليل البول يمكن أن تكشف عن شذوذ في البول ، مثل كميات كبيرة من البروتين. قد يطلب منك جمع عينات البول خلال 24 ساعة.
- اختبارات الدم. اختبار الدم يمكن أن تظهر مستويات منخفضة من بروتين الألبومين في كثير من الأحيان انخفاض مستويات البروتين في الدم بشكل عام. فقدان الزلال وكثيرا ما يرتبط مع زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم و الدهون الثلاثية في الدم. على الكرياتينين واليوريا النيتروجين مستويات في الدم أيضا يمكن قياسها لتقييم مجمل وظائف الكلى.
- خزعة من الكلى. قد يوصي طبيبك إزالة عينة صغيرة من نسيج الكلى للاختبار. خلال خزعة من الكلى, يتم إدخال إبرة من خلال الجلد إلى الكلى. نسيج الكلى التي يتم جمعها وإرسالها إلى المختبر للتحليل.
العلاج
علاج المتلازمة الكلوية ينطوي على معالجة أي حالة طبية قد تسبب المتلازمة الكلوية. طبيبك قد يوصي أيضا الأدوية والتغيرات في النظام الغذائي الخاص بك للمساعدة في التحكم في الأعراض أو علاج مضاعفات المتلازمة الكلوية.
الأدوية قد تشمل:
- أدوية ضغط الدم.الأدوية يسمى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors خفض ضغط الدم و كمية البروتين الذي صدر في البول. الأدوية في هذه الفئة تشمل ليسنوبريل (برينيفيل, Qbrelis, Zestril), "بينازيبريل" (Lotensin) ، كابتوبريل و انالابريل (فاسوتيك). مجموعة أخرى من الأدوية التي تعمل على نحو مماثل تسمى حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين (المجالس) و يشمل اللوسارتان (Cozaar) و valsartan (Diovan). الأدوية الأخرى مثل مثبطات الرينين ، كما يمكن استخدامها ، على الرغم من الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors و حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين (المجالس) تستخدم عادة الأولى.
- حبوب الماء (مدرات البول). هذه تساعد في السيطرة على التورم عن طريق زيادة الكليتين' السائل الناتج. مدر للبول الأدوية تشمل عادة فوروسيميد (اسيكس). وتشمل الآخرين spironolactone (Aldactone ، Carospir) والثيازيدات مثل هيدروكلوروثيازيد أو metolazone (Zaroxolyn).
- تقليل الكولسترول الأدوية.الستاتين يمكن أن تساعد على خفض مستويات الكوليسترول في الدم. ومع ذلك ، فإنه ليس من الواضح ما إذا كان خفض الكوليسترول الأدوية يمكن تحسين النتائج بالنسبة للأشخاص مع المتلازمة الكلوية, مثل تجنب النوبات القلبية أو خفض خطر الموت المبكر. الستاتين تشمل أتورفاستاتين (ليبيتور), fluvastatin (Lescol XL) ، لوفاستاتين (Altoprev) ، برافاستاتين (Pravachol) ، rosuvastatin (Crestor, Ezallor) و سيمفاستاتين (Zocor).
- مميعات الدم (مضادات التخثر). قد تكون هذه الموصوف إلى تقليل قدرة الدم على التجلط ، وخاصة إذا كنت قد تجلط الدم. مضادات التخثر تشمل الهيبارين ، الوارفارين (الكومادين ، Jantoven), جيمالتو (Pradaxa), apixaban (Eliquis) ، rivaroxaban (Xarelto).
- الجهاز المناعي-قمع الأدوية. الأدوية للتحكم في جهاز المناعة مثل الكورتيزون ، يمكن تقليل الالتهاب الذي يصاحب بعض الشروط التي يمكن أن تسبب المتلازمة الكلوية. الأدوية تشمل ريتوكسيماب (Rituxan), السيكلوسبورين و السيكلوفوسفاميد.
أدوية ضغط الدم. الأدوية يسمى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors خفض ضغط الدم و كمية البروتين الذي صدر في البول. الأدوية في هذه الفئة تشمل ليسنوبريل (برينيفيل, Qbrelis, Zestril), "بينازيبريل" (Lotensin) ، كابتوبريل و انالابريل (فاسوتيك).
مجموعة أخرى من الأدوية التي تعمل على نحو مماثل تسمى حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين (المجالس) و يشمل اللوسارتان (Cozaar) و valsartan (Diovan). الأدوية الأخرى مثل مثبطات الرينين ، كما يمكن استخدامها ، على الرغم من الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors و حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين (المجالس) تستخدم عادة الأولى.
تقليل الكولسترول الأدوية. الستاتين يمكن أن تساعد على خفض مستويات الكوليسترول في الدم. ومع ذلك ، فإنه ليس من الواضح ما إذا كان خفض الكوليسترول الأدوية يمكن تحسين النتائج بالنسبة للأشخاص مع المتلازمة الكلوية, مثل تجنب النوبات القلبية أو خفض خطر الموت المبكر.
الستاتين تشمل أتورفاستاتين (ليبيتور), fluvastatin (Lescol XL) ، لوفاستاتين (Altoprev) ، برافاستاتين (Pravachol) ، rosuvastatin (Crestor, Ezallor) و سيمفاستاتين (Zocor).
الرعاية الذاتية
تغييرات على النظام الغذائي الخاص بك قد تساعد مع المتلازمة الكلوية. طبيبك قد يحيلك إلى أخصائي التغذية الذي قد نوصي أن يمكنك القيام بما يلي:
- اختيار الهزيل مصادر البروتين. البروتين النباتية مفيد في أمراض الكلى.
- تقليل كمية الدهون والكوليسترول في النظام الغذائي الخاص بك للمساعدة في السيطرة على مستويات الكوليسترول في الدم.
- تناول الطعام واتباع نظام غذائي قليل الملح للمساعدة في السيطرة على التورم.
- تقليل كمية السائل في النظام الغذائي الخاص بك.
التحضير لموعدك
تبدأ من خلال رؤية طبيب الرعاية الأولية الخاصة بك. إذا كان طبيبك يشتبه في أنك أو طفلك لديه مشكلة في الكلى ، مثل المتلازمة الكلوية, قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الكلى (أمراض الكلى).
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك. تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات عليك أن تعطى.
جعل قائمة:
- الخاص بك أو أعراض الطفل و عندما بدأ
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغيرات الحياة
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى كنت أنت أو طفلك يأخذ ، بما في ذلك جرعات
- الأسئلة أن تسأل الطبيب
عن المتلازمة الكلوية, بعض الأسئلة ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من بلدي أو بلدي الطفل المتلازمة الكلوية?
- ما الاختبارات هل أنا أو طفلي حاجة ؟
- هو هذا الشرط المحتمل مؤقت ؟
- ما هي خيارات العلاج? و التي لا تنصح ؟
- هل هناك تغييرات أنا يمكن أن تجعل بلدي أو بلدي الطفل الغذائي ؟ يمكن استشارة اختصاصي التغذية مساعدتك ؟
- كيف يمكنني إدارة أفضل هذا الشرط مع بلدي أو بلدي الطفل حالات مرضية أخرى ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك الأسئلة مثل:
- هل الأعراض تأتي وتذهب أو لا يكون لهم في كل وقت ؟
- مدى شدة الأعراض ؟
- لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
