أعراض و علاج الخدار

نظرة عامة

الخدار هو شرط أن يجعل الناس النعاس الشديد أثناء النهار ويمكن أن تسبب لهم النوم فجأة. بعض الناس لديهم أيضا أعراض أخرى مثل ضعف العضلات عندما يشعرون مشاعر قوية.

الأعراض يمكن أن يكون لها آثار خطيرة على الحياة اليومية. الناس يعانون من حالة الخدار صعوبة في البقاء مستيقظا لفترات طويلة من الوقت. عندما الخدار أسباب خسارة مفاجئة من العضلات, كما هو معروف والجمدة (كات-اه-plek ترى). وهذا يمكن أن يكون سببها عاطفة قوية ، وخاصة تلك التي تسبب الضحك.

الخدار ينقسم إلى نوعين. معظم الناس مع نوع 1 الخدار يكون والجمدة. معظم الناس مع نوع 2 الخدار لا يكون والجمدة.

النوم القهري هو مرض مزمن وليس له علاج. غير أن الأدوية وتغيير نمط الحياة يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض. الدعم من الأسرة والأصدقاء وأصحاب العمل يمكن للمعلمين مساعدة الناس على التعامل مع الحالة.

الأعراض

أعراض الخدار قد تزداد سوءا خلال السنوات القليلة الأولى. ثم أنها لا تزال الحياة. تتضمن الأعراض ما يلي:

الشديد والنعاس أثناء النهار. النعاس أثناء النهار هو أول أعراض تظهر و النعاس يجعل من الصعب التركيز على وظيفة. الناس يعانون من حالة الخدار يشعر أقل في حالة تأهب ومركزة خلال اليوم. كما أنها تغفو دون سابق إنذار. النوم يمكن أن يحدث في أي مكان وفي أي وقت. قد يحدث عندما تكون بالملل أو أثناء القيام بهذه المهمة. على سبيل المثال, الناس يعانون من حالة الخدار فجأة يمكن أن تغفو أثناء العمل أو التحدث مع الأصدقاء. أنها يمكن أن تكون خطيرة خاصة أن تغفو أثناء القيادة. النوم قد تستمر سوى بضع دقائق أو نصف ساعة. بعد الاستيقاظ, الناس يعانون من حالة الخدار تشعر بالانتعاش ولكن الحصول على بالنعاس مرة أخرى.
التلقائي السلوكيات. بعض الناس يعانون من حالة الخدار مواصلة القيام بمهمة عندما تغفو لفترة وجيزة. على سبيل المثال ، قد تغفو أثناء الكتابة ، كتابة أو القيادة. أنها قد تستمر في أداء هذه المهمة أثناء النوم. بعد الاستيقاظ, أنها لا يمكن أن نتذكر ما فعلوه, و من المحتمل أنهم لم تفعل ذلك بشكل جيد.
فقدان مفاجئ من العضلات. وتسمى هذه الحالة والجمدة. فإنه يمكن أن يسبب ثقل اللسان أو كاملة ضعف معظم العضلات لمدة تصل إلى بضع دقائق. إنه الناجمة عن العواطف المكثفة — في كثير من الأحيان المشاعر الإيجابية. ضحك أو الإثارة قد يسبب ضعف العضلات المفاجئ. ولكن في بعض الأحيان الخوف مفاجأة أو الغضب يمكن أن يسبب فقدان قوة العضلات. على سبيل المثال ، عند الضحك ، رأسك قد تنخفض دون التحكم الخاصة بك. أو الركبتين قد تفقد فجأة قوة ، مما تسبب لك أن تقع. بعض الناس يعانون من حالة الخدار تجربة واحد فقط أو اثنين من الحلقات من والجمدة في السنة. آخرون عدة حلقات في اليوم. ليس كل من يعانون من حالة الخدار لديه هذه الأعراض.
شلل النوم. الناس يعانون من حالة الخدار قد يعانون من شلل النوم. خلال شلل النوم ، فإن الشخص لا يستطيع التحرك أو التحدث أثناء النوم أو عند الاستيقاظ. الشلل عادة ما تكون قصيرة الأمد بضع ثوان أو دقائق. ولكن يمكن أن يكون مخيفا. قد يكون على بينة من ذلك يحدث و يمكن أن نذكر ذلك فيما بعد. ليس الجميع مع شلل النوم قد الخدار.
الهلوسة. في بعض الأحيان يرى الناس الأشياء التي ليست هناك خلال شلل النوم. الهلوسة أيضا يمكن أن يحدث في السرير دون شلل النوم. وتسمى هذه الهلوسة تنويمية لو أنها تحدث أثناء النوم. انهم يسمى hypnopompic الهلوسة إذا كان يحدث عند الاستيقاظ. على سبيل المثال ، قد يفكر الشخص يرون غريب في النوم الذي لا هناك. وهذه الهلاوس قد تكون حية و مخيفا لأنك قد لا تكون تماما نائما عندما تبدأ في الحلم.
التغييرات في حركة العين السريعة (REM) النوم. REM النوم عند معظم الحلم يحدث. عادة ما يدخل الناس النوم REM 60 إلى 90 دقيقة بعد النوم. ولكن الناس مع الخدار في كثير من الأحيان تتحرك بسرعة أكبر إلى النوم REM. فإنها تميل إلى إدخال النوم REM في غضون 15 دقيقة من النوم. REM النوم أيضا يمكن أن يحدث في أي وقت من اليوم.

النوم الأخرى الأعراض

الناس يعانون من حالة الخدار قد يكون النوم الأخرى الظروف. قد يكون لديهم توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، في التنفس يبدأ ويتوقف خلال الليل. أو أنها قد تعمل أحلامهم ، المعروفة باسم REM النوم اضطراب السلوك. أو قد تكون لديهم صعوبة في النوم أو البقاء نائما ، ودعا الأرق.

عند الذهاب الى الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من النعاس خلال النهار يؤثر على حياتك الشخصية أو المهنية.

أسباب

السبب الدقيق الخدار غير معروف. الناس مع نوع 1 الخدار لديهم مستويات منخفضة من الهيبوكريتين (مرحبا بو-الكري-القصدير) ، وتسمى أيضا orexin. الهيبوكريتين هو مادة كيميائية في الدماغ التي تساعد على التحكم في كونه مستيقظا الدخول في النوم REM.

الهيبوكريتين مستويات منخفضة في الأشخاص الذين لديهم والجمدة. بالضبط ما الذي يسبب فقدان الهيبوكريتين-إنتاج الخلايا في الدماغ غير معروف. لكن الخبراء يشكون انها بسبب رد فعل المناعة الذاتية. رد فعل المناعة الذاتية هو عندما يكون الجهاز المناعي في الجسم بتدمير الخلايا الخاصة بها.

كما أنه من المحتمل أن الوراثة تلعب دورا في الخدار. ولكن الخطر من أحد الوالدين يمر هذا النوم حالة الطفل منخفضة جدا -- فقط حوالي 1% إلى 2%.

الخدار قد تكون مرتبطة إلى التعرض انفلونزا H1N1, في بعض الأحيان يسمى انفلونزا الخنازير. كما قد تكون مرتبطة نوع معين من لقاح H1N1 التي أعطيت في أوروبا.

نموذجية نمط النوم مقابل الخدار

عملية نموذجية من النوم يبدأ مع مرحلة تسمى حركة العين غير السريعة (NREM) النوم. خلال هذه المرحلة موجات الدماغ بطيئة. بعد ساعة أو نحو ذلك من NREM sleep, نشاط الدماغ التغييرات النوم REM يبدأ. معظم حلم يحدث خلال النوم REM.

في حالة الخدار ، قد فجأة أدخل النوم REM بعد الذهاب من خلال الحد الأدنى NREM sleep. هذا يمكن أن يحدث على حد سواء في الليل وأثناء النهار. والجمدة, شلل النوم والهلوسة تشبه التغيرات التي تحدث في النوم REM. ولكن في حالة الخدار ، هذه الأعراض يحدث بينما كنت مستيقظا أو النعاس.

عوامل الخطر

هناك فقط عدد قليل من عوامل خطر معروفة بالنسبة الخدار ، بما في ذلك:

العمر. الخدار عادة يبدأ بين سن 10 و 30.
التاريخ العائلي. خطر الخدار 20 إلى 40 مرة أعلى إذا كان لديك أحد أفراد العائلة الذي كان.

مضاعفات

الخدار يمكن أن يسبب مضاعفات مثل:

Misbeliefs عن الشرط. الخدار يمكن أن تؤثر على العمل أو المدرسة أو الحياة الشخصية. والبعض الآخر قد يرى الناس يعانون من حالة الخدار كسول أو بطيئا.
آثار على العلاقات الحميمة. كثافة المشاعر مثل الغضب أو الفرح, يمكن أن تؤدي إلى والجمدة. هذا يمكن أن يسبب الناس يعانون من حالة الخدار الانسحاب من التفاعلات العاطفية.
الأذى الجسدي. النوم فجأة قد يؤدي إلى وقوع إصابات. أنت في خطر متزايد من حادث سيارة إذا كنت تغفو أثناء القيادة. المخاطر الخاصة بك من الجروح و الحروق أكبر إذا كنت تغفو أثناء الطهي.
السمنة. الناس يعانون من حالة الخدار هم أكثر عرضة لزيادة الوزن. في بعض الأحيان يذهب الوزن بسرعة عندما تبدأ الأعراض.

التشخيص

الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد يشك الخدار على أساس الأعراض الخاصة بك من النعاس خلال النهار المفاجئ فقدان العضلات ، المعروفة باسم والجمدة. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن يحيلك إلى أخصائي النوم. الرسمية التشخيص عادة ما يتطلب البقاء بين عشية وضحاها في مركز النوم في عمق النوم التحليل.

أخصائي نوم المرجح أن تشخيص حالة الخدار و تحديد مدى خطورة ذلك على أساس:

النوم الخاصة بك التاريخ. مفصل النوم التاريخ يمكن أن تساعد في التشخيص. سوف المرجح أن ملء النعاس إبوورث. مقياس يستخدم قصيرة أسئلة لقياس درجة النعاس. عليك الإجابة عن كيف الأرجح هو أن كنت سوف تغفو في أوقات معينة ، مثل الجلوس بعد تناول طعام الغداء.
النوم الخاصة بك السجلات. قد يطلب منك كتابة نمط النوم لمدة أسبوع أو اثنين. هذا يسمح الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك لمقارنة كيفية نمط النوم قد تتصل كيف تنبيه تشعر. قد ارتداء جهاز على معصمك ، يعرف باسم actigraph. ومن التدابير فترات من النشاط والراحة ، جنبا إلى جنب مع كيفية وعند النوم.
دراسة النوم المعروف باسم دراسة النوم. يقيس هذا الاختبار الإشارات أثناء النوم باستخدام أقراص معدنية مسطحة يسمى أقطاب توضع على فروة الرأس الخاص بك. لهذا الاختبار يجب قضاء ليلة في منشأة طبية. الاختبار يقيس موجات الدماغ ومعدل ضربات القلب والتنفس. كما يسجل ساقك و حركات العين.
متعددة اختبار الكمون النوم. هذا الاختبار يقيس كم من الوقت يستغرق لك أن تغفو أثناء النهار. سوف يطلب منك أن تأخذ أربعة أو خمسة برامج في مركز النوم. كل غفوة يحتاج إلى ساعتين على حدة. والمتخصصين لمراقبة أنماط النوم الخاصة بك. الناس الذين لديهم الخدار تغفو بسهولة والدخول في حركة العين السريعة (REM) النوم بسرعة.
الاختبارات الجينية و البزل القطني, يعرف الشوكي. أحيانا الاختبار الجيني يمكن القيام بها لمعرفة ما إذا كنت في خطر من نوع 1 الخدار. أنا أخصائي النوم قد يوصي البزل القطني للتحقق من مستوى الهيبوكريتين في السائل الشوكي. هذا الاختبار لا تتم إلا في مراكز متخصصة.

هذه الاختبارات يمكن أن تساعد أيضا استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض الخاصة بك. الشديد والنعاس أثناء النهار أيضا يمكن أن تكون ناجمة عن عدم الحصول على قسط كاف من النوم ، الأدوية التي تجعلك نعسان و توقف التنفس أثناء النوم.

العلاج

لا يوجد علاج الخدار, ولكن العلاج أن تساعد في إدارة الأعراض تشمل الأدوية وتغيير نمط الحياة.

الأدوية

أدوية لعلاج الخدار ما يلي:

المنشطات.الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي المركزي هي العلاج الرئيسي لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من حالة الخدار البقاء مستيقظا خلال النهار. طبيبك قد يوصي مودافينيل (Provigil) أو armodafinil (Nuvigil). هذه الأدوية ليست في تشكيل هذه العادة القديمة التي المنشطات. كما أنها لا تنتج الارتفاعات والانخفاضات المتعلقة السن المنشطات. الآثار الجانبية غير شائعة ولكنها قد تشمل الصداع ، الغثيان أو القلق. Solriamfetol (Sunosi) و pitolisant (Wakix) هي أحدث المنشطات المستخدمة في الخدار. Pitolisant أيضا قد تكون مفيدة بالنسبة والجمدة. بعض الناس يحتاجون إلى العلاج مع الميثيلفينيديت (ريتالين ، كونسيرتا ، وغيرها). أو أنها قد يستغرق الأمفيتامينات (اديرال XR 10, الديسوكسان, وغيرها). هذه الأدوية فعالة ولكن يمكن أن يكون تشكيل هذه العادة. فإنها قد تتسبب في آثار جانبية مثل العصبية و سرعة ضربات القلب.
السيروتونين والنورادرينالين مثبطات امتصاص (SNRIs) أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي).هذه الأدوية لقمع النوم REM. المتخصصين في الرعاية الصحية أن يصف هذه الأدوية للمساعدة في تخفيف أعراض والجمدة, الهلوسة و "شلل النوم". وتشمل الفينلافاكسين (Effexor XR), فلوكستين (بروزاك) ، تناولوها (سيمبالتا ، Drizalma رش) و سيرترالين (زولوفت). الآثار الجانبية يمكن أن تشمل زيادة الوزن, الأرق ومشاكل في الجهاز الهضمي.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. هذه السن مضادات الاكتئاب يمكن علاج والجمدة. ولكنها يمكن أن تتسبب في آثار جانبية مثل جفاف الفم و الدوار. وتشمل هذه الأدوية protriptyline, إيميبرامين و كلوميبرامين (Anafranil).
الصوديوم oxybate (زايريم, Lumryz) و oxybate الأملاح (Xywav).هذه الأدوية تعمل بشكل جيد في تخفيف والجمدة. أنها تساعد على تحسين النوم ليلا ، والتي غالبا ما تكون فقيرة في الخدار. كما أنها قد تساعد في السيطرة على النعاس أثناء النهار. Xywav هو أحدث صياغة مع أقل من الصوديوم. هذه الأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية مثل الغثيان التبول أثناء النوم. أخذ لهم جنبا إلى جنب مع غيرها من أقراص النوم, مسكنات الألم المخدرة أو الكحول يمكن أن يؤدي إلى صعوبة فى التنفس والغيبوبة والموت.

المنشطات. الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي المركزي هي العلاج الرئيسي لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من حالة الخدار البقاء مستيقظا خلال النهار. طبيبك قد يوصي مودافينيل (Provigil) أو armodafinil (Nuvigil). هذه الأدوية ليست في تشكيل هذه العادة القديمة التي المنشطات. كما أنها لا تنتج الارتفاعات والانخفاضات المتعلقة السن المنشطات. الآثار الجانبية غير شائعة ولكنها قد تشمل الصداع ، الغثيان أو القلق.

Solriamfetol (Sunosi) و pitolisant (Wakix) هي أحدث المنشطات المستخدمة في الخدار. Pitolisant أيضا قد تكون مفيدة بالنسبة والجمدة.

بعض الناس يحتاجون إلى العلاج مع الميثيلفينيديت (ريتالين ، كونسيرتا ، وغيرها). أو أنها قد يستغرق الأمفيتامينات (اديرال XR 10, الديسوكسان, وغيرها). هذه الأدوية فعالة ولكن يمكن أن يكون تشكيل هذه العادة. فإنها قد تتسبب في آثار جانبية مثل العصبية و سرعة ضربات القلب.

السيروتونين والنورادرينالين مثبطات امتصاص (SNRIs) أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي). هذه الأدوية لقمع النوم REM. المتخصصين في الرعاية الصحية أن يصف هذه الأدوية للمساعدة في تخفيف أعراض والجمدة, الهلوسة و "شلل النوم".

وتشمل الفينلافاكسين (Effexor XR), فلوكستين (بروزاك) ، تناولوها (سيمبالتا ، Drizalma رش) و سيرترالين (زولوفت). الآثار الجانبية يمكن أن تشمل زيادة الوزن, الأرق ومشاكل في الجهاز الهضمي.

الصوديوم oxybate (زايريم, Lumryz) و oxybate الأملاح (Xywav). هذه الأدوية تعمل بشكل جيد في تخفيف والجمدة. أنها تساعد على تحسين النوم ليلا ، والتي غالبا ما تكون فقيرة في الخدار. كما أنها قد تساعد في السيطرة على النعاس أثناء النهار.

Xywav هو أحدث صياغة مع أقل من الصوديوم.

هذه الأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية مثل الغثيان التبول أثناء النوم. أخذ لهم جنبا إلى جنب مع غيرها من أقراص النوم, مسكنات الألم المخدرة أو الكحول يمكن أن يؤدي إلى صعوبة فى التنفس والغيبوبة والموت.

إذا كنت تأخذ أدوية أخرى شروط الصحة ، اسأل طبيبك كيف أنها قد تتفاعل مع الخدار الأدوية.

بعض الأدوية التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية يمكن أن تسبب النعاس. وتشمل الحساسية و أدوية البرد. إذا كان لديك الخدار, طبيبك قد يوصي أن لا تأخذ هذه الأدوية.

الباحثون يدرسون الأخرى المحتملة علاج الخدار. الأدوية التي تجري دراستها تشمل تلك التي تستهدف الهيبوكريتين نظام كيميائي. الباحثون أيضا بدراسة المناعي. ويلزم إجراء المزيد من البحوث قبل هذه الأدوية تصبح متاحة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تغيير نمط الحياة مهم في إدارة أعراض الخدار. قد تستفيد إذا كنت:

التمسك الجدول الزمني. الذهاب إلى النوم والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم ، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع.
أخذ القيلولة. جدول برامج قصيرة على فترات منتظمة خلال اليوم. القيلولة لمدة 20 دقيقة خلال اليوم قد تكون منعشة. كما أنها قد تقلل من النعاس لمدة 1 إلى 3 ساعات. بعض الناس قد تحتاج وقتا أطول برامج العمل الوطنية.
تجنب النيكوتين والكحول. باستخدام هذه المواد ، وخاصة في الليل ، يمكن أن تفاقم الأعراض.
الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. خطة معتدلة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام على الأقل من 4 إلى 5 ساعات قبل وقت النوم. قد تساعدك على النوم بشكل أفضل في الليل ويشعر أكثر مستيقظا خلال النهار.

التأقلم والدعم

التعامل مع الخدار يمكن أن يشكل تحديا. تنظر هذه النصائح:

الحديث عن ذلك. أخبر صاحب العمل أو المدرسين عن حالتك. ثم العمل على إيجاد سبل للتكيف مع الاحتياجات الخاصة بك. هذا قد تشمل أخذ قيلولة أثناء النهار. أو قد كسر المهام المتكررة. قد سجل الاجتماعات أو فئات من الرجوع إليها لاحقا. أنت أيضا قد تجد أنه يساعد على الوقوف أثناء الاجتماعات أو المحاضرات ، واتخاذ المشي السريع خلال اليوم. قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة تحظر التمييز ضد العمال مع الخدار. ويجب على أرباب العمل توفير ترتيبات تيسيرية معقولة الموظفين المؤهلين.
تكون آمنة أثناء القيادة. إذا يجب عليك أن تقود لمسافات طويلة ، العمل مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إلى إيجاد سبل لجعل رحلة آمنة. إنشاء الطب الزمني التي من المرجح أن تبقي لكم مستيقظا أثناء القيادة. توقف برامج العمل الوطنية وممارسة فواصل كلما كنت تشعر بالنعاس. لا تدفع إذا كنت تشعر بالنعاس أيضا.

مجموعات الدعم و الإرشاد يمكن أن تساعد لكم وأحبائك التعامل مع الخدار. اسأل طبيبك لمساعدتك على تحديد مجموعة أو مستشار مؤهل في المجال الخاص بك.

التحضير لموعدك

أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك. ولكن إذا الخدار يشتبه, قد يتم تحويلك إلى أخصائي النوم.

وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل التعيين ، تأكد من أن نسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر.
أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع تعيين الموعد.
كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية أنت تأخذ. تشمل جرعات.
أطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق للذهاب معك. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي تحصل خلال التعيين. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
كتابة الأسئلة أن تسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

قبل تعيين إعداد قائمة من الأسئلة. قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية. بالنسبة الخدار بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:

ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
هل هناك أسباب أخرى محتملة?
ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
هل أنا بحاجة إلى النوم الدراسة ؟
هو حالة من المرجح أن تذهب بعيدا أو إلى آخر لفترة طويلة ؟
ما العلاج هل تنصح ؟
ما هي البدائل النهج الرئيسي تقترحين ؟
لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
هل هناك بديل العامة إلى الطب كنت تصفه ؟
هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تتخذ في المنزل معي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى في أي وقت أثناء التعيين.

ماذا تتوقع من طبيبك

الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك عن عدد من الأسئلة ومنها:

متى تبدأ تعاني من الأعراض ؟
وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
كيف وغالبا ما كنت تغفو أثناء اليوم ؟
كم قاسية هي الأعراض ؟
يفعل أي شيء من الأعراض ؟
ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
لا أحد في العائلة لديهم نفس الأعراض ؟
ما هو النوم الخاصة بك الجدول الزمني ؟
هل تعاني من ضعف العضلات المفاجئ مع المشاعر القوية ، مثل الضحك ؟
هل تشعر لفترة وجيزة بالشلل كما كنت تغفو أو كما كنت المشي ؟
هل تعاني من الهلوسة المتعلقة النوم الخاصة بك الجدول الزمني ؟