أعراض و علاج الجمرة الخبيثة
الجمرة الخبيثة
نظرة عامة
الجمرة الخبيثة هو نادر ولكن مرض خطير يسببه سبور-تشكيل بكتيريا, عصيات الجمرة الخبيثة. الجمرة الخبيثة يؤثر أساسا على الماشية و الحيوانات البرية. البشر يمكن أن تصبح العدوى عن طريق الاتصال المباشر أو غير المباشر مع الحيوانات المريضة.
لا يوجد دليل على أن الجمرة الخبيثة ينتقل من شخص إلى آخر ، ولكن من الممكن أن الجمرة الخبيثة الآفات الجلدية قد تكون العدوى عن طريق الاتصال المباشر أو من خلال الاتصال مع الملوثة كائن (fomite). عادة بكتيريا الجمرة الخبيثة تدخل الجسم من خلال جرح في الجلد. يمكنك أيضا بالعدوى عن طريق تناول اللحوم الملوثة أو استنشاق الجراثيم.
علامات وأعراض ، والتي تعتمد على كيفية كنت مصابا ، يمكن أن تشمل القروح الجلدية والقيء صدمة. العلاج الفوري بالمضادات الحيوية يمكن علاج معظم الجمرة الخبيثة والالتهابات. استنشاق الجمرة الخبيثة هو أكثر صعوبة لعلاج و يمكن أن تكون قاتلة.
الجمرة الخبيثة هي نادرة جدا في العالم المتقدم. إلا أن المرض لا يزال يبعث على القلق لأن البكتيريا قد تم استخدامها في الإرهاب البيولوجي الهجمات في الولايات المتحدة.
الأعراض
هناك أربعة طرق شائعة الجمرة الخبيثة العدوى ، مع كل علامات وأعراض مختلفة. في معظم الحالات, الأعراض تتطور في غضون ستة أيام من التعرض للبكتيريا. ومع ذلك ، فمن الممكن استنشاق الجمرة الخبيثة أعراض يستغرق أكثر من ستة أسابيع على ما يبدو.
الجمرة الخبيثة الجلدية
بالبشرة ذات الصلة (الجلدية) الجمرة الخبيثة العدوى تدخل الجسم من خلال الجلد, عادة من خلال جرح أو قرحة. هو إلى حد بعيد الأكثر شيوعا لانتقال المرض. كما أنها أخف. مع العلاج المناسب, الجمرة الخبيثة الجلدية نادرا ما يكون مميتا. علامات وأعراض تشمل:
- أثار, حكة عثرة تشبه لدغة الحشرات التي سرعان ما يتطور إلى التهاب مؤلم مع مركز أسود
- تورم في الحلق و الغدد الليمفاوية القريبة
- في بعض الأحيان, أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا بما في ذلك الحمى و الصداع
الجمرة الخبيثة في الجهاز الهضمي
الجهاز الهضمي الجمرة الخبيثة العدوى ينتج عن تناول اللحوم غير المطبوخة جيدا من حيوان مصاب. فإنه يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي الخاص بك من الحلق إلى القولون الخاص بك. علامات وأعراض تشمل:
- الغثيان
- القيء
- ألم في البطن
- الصداع
- فقدان الشهية
- حمى
- الشديدة والإسهال الدموي في مراحل لاحقة من هذا المرض
- التهاب في الحلق وصعوبة في البلع
- تورم الرقبة
استنشاق الجمرة الخبيثة
استنشاق الجمرة الخبيثة يتطور عندما كنت في التنفس جراثيم الجمرة الخبيثة. إنه الشكل الأكثر فتكا من المرض و غالبا ما تكون قاتلة ، حتى مع العلاج. الأولي علامات وأعراض تشمل:
- أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا لبضع ساعات أو أيام ، مثل التهاب الحلق ، وحمى خفيفة, التعب وآلام العضلات
- معتدل عدم الراحة في الصدر
- ضيق في التنفس
- الغثيان
- سعال الدم
- البلع مؤلمة
- ارتفاع في درجة الحرارة
- صعوبة في التنفس
- صدمة حادة الحالة الطبية التي تنطوي على انهيار نظام الدورة الدموية
- التهاب السحايا
حقن الجمرة الخبيثة
هذا مؤخرا تحديد مسار الجمرة الخبيثة العدوى حتى الآن تم الإبلاغ عنها فقط في أوروبا. إنه التعاقد عن طريق حقن المخدرات غير المشروعة. الأولي علامات وأعراض تشمل:
- احمرار في مكان الحقن (بدون منطقة التغييرات الأسود)
- تورم كبير
- صدمة
- فشل العديد من أجهزة الجسم
- التهاب السحايا
عند الذهاب الى الطبيب
العديد من الأمراض الشائعة تبدأ أعراض تشبه الانفلونزا. فرص التهاب الحلق وآلام العضلات بسبب الجمرة الخبيثة صغيرة للغاية.
إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت — على سبيل المثال ، إذا كنت تعمل في بيئة حيث الجمرة الخبيثة من المرجح أن تحدث — مراجعة الطبيب فورا لتقييم والرعاية. إذا كنت في وضع علامات وأعراض اضطراب ما بعد التعرض الحيوانات أو المنتجات الحيوانية في أجزاء من العالم حيث الجمرة الخبيثة هو شائع, التماس العناية الطبية الفورية. التشخيص المبكر والعلاج حاسمة.
أسباب
جراثيم الجمرة الخبيثة تتشكل من بكتيريا الجمرة الخبيثة التي تحدث بشكل طبيعي في التربة في معظم أنحاء العالم. الجراثيم يمكن أن تظل كامنة لمدة أعوام حتى تجد طريقها إلى المضيف. المشتركة تستضيف لمرض الجمرة الخبيثة تشمل البري أو الماشية المحلية ، مثل الأغنام والأبقار والخيول والماعز.
على الرغم من نادرة في الولايات المتحدة ، الجمرة الخبيثة لا تزال شائعة في جميع أنحاء العالم النامي ، في أماكن مثل أمريكا الوسطى و أمريكا الجنوبية, أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وآسيا الوسطى وجنوب غرب آسيا ، جنوب أوروبا وشرق أوروبا ومنطقة البحر الكاريبي.
معظم حالات الجمرة الخبيثة تحدث نتيجة التعرض للحيوانات المصابة أو لحومها أو يخفي. في الولايات المتحدة الأمريكية, عدد قليل من الناس قد وضعت الجمرة الخبيثة في حين جعل الأفريقية التقليدية الطبول من جلود الحيوانات المصابة.
واحدة من عدد قليل من الحالات المعروفة من nonanimal كان انتقال هجوم ارهابي التي وقعت في الولايات المتحدة في عام 2001. اثنان وعشرون شخصا وضعت الجمرة الخبيثة بعد التعرض إلى الجراثيم إرسالها عبر البريد, و خمسة من المصابين توفي.
ومؤخرا في منفصلين تفشي الهيروين المستخدمين في أوروبا التعاقد مع الجمرة الخبيثة من خلال حقن المخدرات غير المشروعة. ما مجموعه 40 شخصا لقوا حتفهم. الهيروين يباع في أوروبا من المرجح أن يأتي من المناطق التي تحدث بشكل طبيعي الجمرة الخبيثة هو أكثر شيوعا.
عوامل الخطر
إلى عقد الجمرة الخبيثة ، يجب أن تأتي في اتصال مباشر مع جراثيم الجمرة الخبيثة. هذا هو الأرجح إذا كنت:
- في الجيش و نشرها في المنطقة مع ارتفاع خطر التعرض للجمرة الخبيثة
- العمل مع الجمرة الخبيثة في إعداد مختبر
- التعامل مع جلود الحيوانات ، الفرو أو الصوف من المناطق مع وجود نسبة عالية من الجمرة الخبيثة
- العمل في مجال الطب البيطري وخاصة إذا كنت تتعامل مع الماشية
- مقبض أو اللباس لعبة الحيوانات — بينما الجمرة الخبيثة نادرة في الولايات المتحدة هناك في بعض الأحيان الفاشيات المحلية الماشية والحيوانات البرية مثل الغزلان
- حقن المخدرات غير المشروعة مثل الهيروين
مضاعفات
أخطر مضاعفات مرض الجمرة الخبيثة تشمل:
- الجسم غير قادر على التصدي لتلك العدوى عادة ، مما أدى إلى تلف العديد من أجهزة الجسم (تعفن الدم)
- التهاب الأغشية و السوائل التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى نزيف حاد (النزفية التهاب السحايا) والموت
الوقاية
لمنع العدوى بعد التعرض جراثيم الجمرة الخبيثة, مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها توصي بما يلي:
- 60-يوم العلاج مع المضادات الحيوية — سيبروفلوكساسين ، الدوكسيسيكلين و الليفوفلوكساسين تمت الموافقة على البالغين والأطفال
- ثلاثة جرعة سلسلة من لقاح الجمرة الخبيثة
- في بعض الحالات, العلاج باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة — raxibacumab و obiltoxaximab
لقاح الجمرة الخبيثة
أخذ لقاح الجمرة الخبيثة هو متاح لفئات معينة من الناس. اللقاح لا يحتوي على البكتيريا الحية لا يمكن أن تؤدي إلى العدوى. بيد أن اللقاح يمكن أن تتسبب في آثار جانبية ، بدءا من وجع في موقع الحقن إلى ردود فعل تحسسية خطيرة.
اللقاح ليست موجهة لعامة الناس. بدلا من ذلك, انها محفوظة العسكريين العلماء الذين يعملون مع الجمرة الخبيثة و الناس في الأخرى عالية المخاطر المهن.
تجنب الحيوانات المصابة
إذا كنت تعيش أو السفر في بلد حيث الجمرة الخبيثة هو شائع قطيع الحيوانات ليست بشكل روتيني اللقاح ، تجنب الاتصال مع الماشية و جلود الحيوانات بقدر الإمكان. أيضا تجنب تناول اللحوم التي لم يتم طهيها بشكل صحيح.
حتى في البلدان المتقدمة ، من المهم التعامل مع أي حيوان ميت مع الرعاية واتخاذ الاحتياطات عند العمل مع أو المعالجة المستوردة يخفي الفرو أو الصوف.
الجمرة الخبيثة
التشخيص
طبيبك سوف يسألك ما نوع العمل الذي تقوم به ، جنبا إلى جنب مع غيرها من الأسئلة لتحديد احتمال الخاص بك قد تعرضوا الجمرة الخبيثة. أنه أو أنها سوف تحتاج أولا إلى قاعدة أخرى, أكثر الحالات الشائعة التي قد تسبب الأعراض مثل الإنفلونزا (النزلة الوافدة) أو الالتهاب الرئوي.
الاختبارات
قد يكون لديك انفلونزا السريع الاختبار بسرعة تشخيص حالة الأنفلونزا. إذا اختبارات أخرى سلبية ، قد يكون لديك المزيد من الاختبارات على وجه التحديد من أجل الجمرة الخبيثة مثل:
- اختبار الجلد. عينة من السائل من الآفة المشبوهة على الجلد أو صغيرة عينة من الأنسجة (خزعة) قد يكون اختبارها في المختبر بحثا عن علامات على الجمرة الخبيثة الجلدية.
- اختبارات الدم. قد يكون لديك كمية صغيرة من الدم لفت إلى أن فحص في المختبر على بكتيريا الجمرة الخبيثة.
- الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT scan). طبيبك قد يطلب الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي (CT scan) للمساعدة في تشخيص الجمرة الخبيثة الاستنشاقية.
- البراز الاختبار. تشخيص الجمرة الخبيثة في الجهاز الهضمي, الطبيب قد فحص عينة من البراز على بكتيريا الجمرة الخبيثة.
- الشوكي (البزل القطني). في هذا الاختبار الطبيب بإدخال إبرة في العمود الفقري قناة بسحب كمية صغيرة من السائل. الشوكي الحنفية ينصح أي وقت يشتبه الأطباء النظامية بمرض الجمرة الخبيثة الجمرة الخبيثة الأخرى مما الجلدية — بسبب إمكانية التهاب السحايا.
العلاج
العلاج القياسي لمرض الجمرة الخبيثة هو استخدام المضادات الحيوية في بعض الحالات الترياق. محددة من المضادات الحيوية المختارة تعتمد على مجموعة من العوامل ، بما في ذلك إذا كانت هناك حاجة لعلاج كثير من الناس. وهو واحد من المضادات الحيوية أو مزيج من المضادات الحيوية ، ومدة العلاج, سوف تكون أكثر فعالية بالنسبة لك يعتمد على كيفية كنت مصابة بالجمرة الخبيثة ، السلالة من الجمرة الخبيثة ، العمر ، الصحة العامة الخاصة بك وغيرها من الشواغل. العلاج هو الأكثر فعالية عندما بدأت في أقرب وقت ممكن.
منذ هجمات 2001 في الولايات المتحدة ، فقد طور الباحثون الترياق العلاجات — raxibacumab و obiltoxaximab — استنشاق الجمرة الخبيثة. بدلا من الذهاب بعد البكتيريا التي تسبب هذا المرض ، هذه الأدوية تساعد في القضاء على السموم الناجمة عن العدوى. الجمرة الخبيثة المناعي يمكن أيضا أن تستخدم لتحييد السموم. هذه الأدوية تعطى بالإضافة إلى المضادات الحيوية المتوفرة الأطباء من خلال المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.
بعض الحالات الحقن الجمرة الخبيثة قد تم التعامل بنجاح مع الجراحية إزالة الأنسجة المصابة.
على الرغم من أن بعض حالات الجمرة الخبيثة تستجيب للمضادات الحيوية المتقدمة استنشاق الجمرة الخبيثة قد لا. خلال مراحل لاحقة من هذا المرض البكتيريا غالبا ما تنتج المزيد من السموم من الأدوية يمكن القضاء عليها.
جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، الناس مع الجمرة الخبيثة قد تعامل مع رعاية داعمة مكثفة بما في ذلك مراوح, السوائل والأدوية إلى تضييق الأوعية الدموية ورفع ضغط الدم (vasopressors).
التحضير لموعدك
أعراض الجمرة الخبيثة في كثير من الأحيان تأتي فجأة و يمكن أن تكون خطيرة جدا. إذا كنت تعرف أنك تعرضت الجمرة الخبيثة أو إذا كنت في وضع الأعراض بعد التعرض المحتمل ، انتقل على الفور إلى غرفة الطوارئ.
إذا كان لديك الوقت قبل أن تذهب:
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك أي تبدو غير مرتبطة الجمرة الخبيثة التعرض.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية. هل سافر مؤخرا إلى جزء من العالم حيث الجمرة الخبيثة هو المتوطنة? هل تتعرض الثروة الحيوانية, لعبة الحيوانات أو جلود الحيوانات في أعمال أو هوايات ؟
- تقديم قائمة بجميع الأدوية و الفيتامينات و المكملات الغذائية التي تتناولها.
- تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر المعلومات المقدمة لك في المستشفى أو من خلال التعيين. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب. فعلى سبيل المثال ، إذا كنت تشخيص الجمرة الخبيثة, هل تريد أن تعرف الطريق من العدوى المقترحة العلاج و التشخيص الخاص بك.
