أعراض و علاج الحماض الكيتوني السكري
الحماض الكيتوني السكري
نظرة عامة
الحماض الكيتوني السكري هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري.
حالة يتطور عندما يكون الجسم لا ينتج ما يكفي من الأنسولين. الأنسولين يلعب دورا رئيسيا في المساعدة السكر — المصدر الرئيسي للطاقة في العضلات والأنسجة الأخرى إدخال الخلايا في الجسم.
دون ما يكفي من الأنسولين ، ويبدأ الجسم على تكسير الدهون كوقود. وهذا يسبب تراكم الأحماض في الدم تسمى الكيتونات. إذا ما تركت دون علاج, تراكم يمكن أن يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري.
إذا كان لديك مرض السكري أو كنت في خطر من مرض السكري, تعلم علامات التحذير من الحماض الكيتوني السكري عند طلب الرعاية في حالات الطوارئ.
الأعراض
الحماض الكيتوني السكري الأعراض غالبا ما تأتي بسرعة في بعض الأحيان في غضون 24 ساعة. بعض هذه الأعراض قد يكون أول علامة على وجود مرض السكري. الأعراض قد تشمل:
- يجري عطشان جدا
- التبول في كثير من الأحيان
- الشعور بالحاجة إلى التقيؤ و يفتح
- وجود آلام في المعدة
- كونها ضعيفة أو متعب
- كونها قصيرة من التنفس
- وجود الفواكه المعطرة التنفس
- يجري الخلط
أكثر علامات معينة من الحماض الكيتوني السكري — التي يمكن أن تظهر في المنزل الدم وفحص البول مجموعات تشمل:
- ارتفاع مستوى السكر في الدم
- ارتفاع مستويات كيتون في البول
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كنت تشعر بالمرض أو أكد أو كنت قد الأخيرة المرض أو الإصابة ، فحص مستوى السكر في الدم في كثير من الأحيان. قد تحاول أيضا كيتون البول طقم اختبار يمكنك الحصول عليها من الصيدلية.
اتصل بمزود الرعاية الصحية على الفور إذا:
- كنت رمي على الطعام أو السائل
- مستوى السكر في الدم أعلى من النطاق المستهدف و لا يستجيب إلى العلاج في المنزل
- البول كيتون مستوى معتدلة أو عالية
التماس الرعاية في حالات الطوارئ إذا كان:
- مستوى السكر في الدم أعلى من 300 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل) ، أو 16.7 ميلي لتر (mmol/L) في أكثر من اختبار.
- لديك الكيتونات في البول لا يمكن أن تصل إلى مزود الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المشورة.
- لديك العديد من أعراض الحماض الكيتوني السكري. وتشمل هذه المفرط العطش, كثرة التبول, الغثيان والتقيؤ وآلام في المعدة ، الضعف أو التعب, ضيق في التنفس, الفواكه المعطرة التنفس والارتباك.
تذكر, علاج الحماض الكيتوني السكري يمكن أن يؤدي إلى الموت.
أسباب
السكر هو المصدر الرئيسي للطاقة في الخلايا التي تشكل العضلات والأنسجة الأخرى. يساعد الأنسولين السكر تدخل الخلايا في الجسم.
دون ما يكفي من الأنسولين لا يستطيع الجسم استخدام السكر لجعل الطاقة التي يحتاجها. هذا يتسبب في افراز الهرمونات التي تفتت الدهون في الجسم على استخدام الوقود. هذا أيضا تنتج الأحماض المعروفة باسم الكيتونات. الكيتونات في الدم و في نهاية المطاف إلى التسرب إلى البول.
الحماض الكيتوني السكري يحدث عادة بعد:
- المرض. عدوى أو مرض آخر يمكن أن يسبب الجسم على تقديم أعلى مستويات بعض الهرمونات مثل الأدرينالين أو الكورتيزول. هذه الهرمونات تعمل ضد آثار الأنسولين وأحيانا يسبب الحماض الكيتوني السكري. الالتهاب الرئوي و التهابات المسالك البولية من الأمراض الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري.
- مشكلة مع علاج الأنسولين. غاب الأنسولين العلاجات يمكن أن تترك القليل جدا من الأنسولين في الجسم. لا يكفي علاج الأنسولين أو مضخة الأنسولين لا يعمل الحق أيضا يمكن أن تترك القليل جدا من الأنسولين في الجسم. أي من هذه المشاكل يمكن أن يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري.
الأشياء الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري تشمل:
- المادية أو الصدمات العاطفية
- النوبة القلبية أو السكتة الدماغية
- التهاب البنكرياس
- الحمل
- الكحول أو إساءة استعمال المخدرات وخاصة الكوكايين
- بعض الأدوية مثل الكورتيزون وبعض مدرات البول
عوامل الخطر
خطر الحماض الكيتوني السكري هو أعلى إذا كنت:
- لديك مرض السكري من النوع 1
- غالبا ما يغيب جرعات الأنسولين
في بعض الأحيان, الحماض الكيتوني السكري يمكن أن تحدث مع مرض السكري من النوع 2. في بعض الحالات, الحماض الكيتوني السكري قد يكون أول علامة على وجود مرض السكري.
مضاعفات
الحماض الكيتوني السكري هو تعامل مع السوائل ، الشوارد مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد — الأنسولين. ولعل من المستغرب أن أكثر المضاعفات شيوعا من الحماض الكيتوني السكري هي ذات الصلة إلى هذا العلاج المنقذة للحياة.
المضاعفات المحتملة من العلاج
علاج المضاعفات تشمل:
- انخفاض نسبة السكر في الدم ، المعروف أيضا باسم نقص السكر في الدم. الأنسولين يسمح السكر لدخول الخلايا. هذا يتسبب في مستوى السكر في الدم في الانخفاض. إذا ينخفض مستوى السكر في الدم بسرعة كبيرة جدا ، وانخفاض يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.
- انخفاض البوتاسيوم, المعروف أيضا باسم نقص بوتاسيوم الدم. السوائل والأنسولين المستخدمة في علاج الحماض الكيتوني السكري يمكن أن يسبب مستوى البوتاسيوم إلى انخفاض منخفضة جدا. انخفاض مستوى البوتاسيوم يمكن أن تؤثر على القلب والعضلات والأعصاب. لتجنب هذا, البوتاسيوم وغيرها من المعادن تمنح عادة مع استبدال السوائل كجزء من علاج الحماض الكيتوني السكري.
- تورم في المخ يعرف باسم وذمة الدماغ. ضبط مستوى السكر في الدم بسرعة كبيرة جدا يمكن أن يسبب الدماغ إلى تضخم. هذا يبدو أن يكون أكثر شيوعا في الأطفال ، وخاصة تلك التي تم تشخيصها حديثا من مرض السكري.
دون علاج الحماض الكيتوني السكري يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي في نهاية المطاف الموت.
الوقاية
هناك العديد من الطرق لمنع حدوث الحماض الكيتوني السكري وغيرها من مضاعفات مرض السكري.
- إدارة مرض السكري. جعل الأكل الصحي والنشاط البدني جزء من الروتين اليومي الخاص بك. تأخذ أدوية السكري أو الأنسولين وفقا لتوجيهات.
- مراقبة مستوى السكر في الدم. قد تحتاج إلى التحقق وتسجيل مستوى السكر في الدم على الأقل 3 إلى 4 مرات في اليوم أو أكثر في كثير من الأحيان إذا كنت مريضا أو شدد. الرصد الدقيق هو السبيل الوحيد للتأكد من أن مستوى السكر في الدم يبقى ضمن النطاق المستهدف.
- ضبط جرعة الأنسولين الخاصة بك حسب الحاجة. التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو مثقف السكري حول كيفية جعل جرعة الأنسولين الخاصة بك العمل بالنسبة لك. النظر في عوامل مثل مستوى السكر في الدم, ما تأكله ، مدى نشاطك و سواء كنت مريضا. إذا كان مستوى السكر في الدم يبدأ في الارتفاع ، اتبع السكري خطة العلاج إلى عودة مستوى السكر في الدم إلى النطاق المستهدف.
- التحقق من مستوى الكيتون. عندما كنت مريضا أو شدد على اختبار البول الزائدة الكيتونات مع البول الكيتونات طقم اختبار. يمكنك شراء مجموعات اختبار في صيدلية. إذا كان مستوى الكيتون معتدلة أو عالية ، اتصل بمزود الرعاية الصحية على الفور أو التماس الرعاية في حالات الطوارئ. إذا كان لديك مستويات منخفضة من الكيتونات, قد تحتاج إلى اتخاذ المزيد من الأنسولين.
- تكون على استعداد للعمل بسرعة. إذا كنت تعتقد أن لديك الحماض الكيتوني السكري لأن نسبة السكر في الدم عالية و لديك الكثير من الكيتونات في البول ، التماس الرعاية في حالات الطوارئ.
مضاعفات مرض السكري مخيفة. ولكن لا تدع الخوف يمنعك من اتخاذ رعاية جيدة من نفسك. متابعة علاج مرض السكري تخطط بعناية. اطلب علاج مرض السكري الفريق للحصول على المساعدة عند الحاجة إليها.
الحماض الكيتوني السكري
التشخيص
الفحص السريري و تحاليل الدم يمكن أن تساعد في تشخيص الحماض الكيتوني السكري. في بعض الحالات, اختبارات أخرى قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة في العثور على ما تسبب الحماض الكيتوني السكري.
اختبارات الدم
اختبارات الدم تستخدم في تشخيص الحماض الكيتوني السكري قياس:
- مستوى السكر في الدم. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسولين في الجسم للسماح السكر لدخول خلايا مستوى السكر في الدم يرتفع. هذا هو المعروف باسم ارتفاع السكر في الدم. كما الجسم ينهار الدهون و البروتين للحصول على الطاقة ، فإن مستوى السكر في الدم سوف يستمر في الارتفاع.
- مستوى الكيتون. عندما ينهار الجسم الدهون و البروتين للحصول على الطاقة ، الأحماض المعروفة باسم الكيتونات تدخل مجرى الدم.
- حموضة الدم. أيضا ارتفاع مستوى الكيتون في الدم يسبب الدم لتصبح الحمضية. هذا يمكن أن تغير كيفية الأجهزة في جميع أنحاء الجسم العمل.
اختبارات أخرى
الاختبارات التي يمكن أن تساعد في العثور على المشاكل الصحية التي قد ساهمت في الحماض الكيتوني السكري والتحقق من مضاعفات قد تشمل:
- الدم بالكهرباء الاختبارات
- تحليل البول
- الصدر بالأشعة السينية
- تسجيل النشاط الكهربائي للقلب ، المعروف أيضا باسم الكهربائي
العلاج
إذا كنت تشخيص مع الحماض الكيتوني السكري ، قد يكون العلاج في غرفة الطوارئ أو إلى المستشفى. العلاج عادة ما ينطوي على:
- السوائل. السوائل محل تلك التي فقدت من خلال الكثير من التبول. كما أنها رقيقة من السكر في الدم. السوائل يمكن أن يعطى عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. عندما تعطى عن طريق الوريد, أنهم يسمى السوائل الوريدية.
- بالكهرباء الاستبدال. الشوارد هي المعادن في الدم مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد ، التي تحمل شحنة كهربائية. القليل جدا من الأنسولين يمكن أن تخفض مستوى العديد من الشوارد في الدم. الرابع الشوارد تعطى تساعد على الحفاظ على القلب والعضلات والخلايا العصبية تعمل كما يجب.
- علاج الأنسولين. الأنسولين عكس الحماض الكيتوني السكري. بالإضافة إلى السوائل والشوارد ، الأنسولين تعطى عادة عن طريق الوريد. العودة إلى الانسولين قد يكون العلاج ممكنا عند مستوى السكر في الدم ينخفض إلى حوالي 200 ملغ/ديسيلتر (11.1 مليمول/لتر) و الدم لم يعد الحمضية.
التحضير لموعدك
الحماض الكيتوني السكري يهدد الحياة. إذا كنت في وضع أعراض خفيفة ، اتصل بمزود الرعاية الصحية على الفور.
استدعاء 911 أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك إذا:
- لا يمكنك الوصول إلى الرعاية
- الأعراض تزداد سوءا
- الأعراض الخاصة بك هي بالفعل سيئة جدا
مقدم الرعاية الصحية الذي يرى لك ممكن الحماض الكيتوني السكري يحتاج إلى إجابات على هذه الأسئلة بأسرع وقت ممكن:
- ما هي الأعراض ؟
- متى الأعراض تتطور ؟ هم يزداد سوءا ؟
- هل تم تشخيص مرض السكري ؟
- هل مؤخرا فحص مستوى السكر في الدم?
- هل مؤخرا فحص الكيتونات ؟
- هل فقدت شهيتك ؟
- يمكنك الاحتفاظ السوائل أسفل ؟
- هل تواجه صعوبة في التنفس ؟
- هل لديك ألم في الصدر ؟
- هل كان لديك الأخيرة المرض أو العدوى ؟
- هل كان لديك الأخيرة التوتر أو الصدمة ؟
- هل مؤخرا استخدام الكحول أو المخدرات الترفيهية?
- عن كثب كيف كنت بعد علاج السكري الخطة ؟
- جيدا كيف كنت في إدارة مرض السكري قبل هذه الأعراض بدأت ؟
