أعراض و علاج الغرغرينا
الغرغرينا
نظرة عامة
الغنغرينا هي موت أنسجة الجسم بسبب نقص تدفق الدم أو عدوى بكتيرية خطيرة. الغرغرينا يؤثر عادة على الذراعين والساقين ، بما في ذلك أصابع القدم والأصابع. فإنه يمكن أن يحدث أيضا في العضلات و في داخل الجسم ، مثل المرارة.
شرط أن يمكن أن تتلف الأوعية الدموية تؤثر على تدفق الدم مثل مرض السكري أو تصلب الشرايين (تصلب الشرايين), يزيد من خطر الغرغرينا.
علاج الغرغرينا قد تشمل المضادات الحيوية, العلاج بالأكسجين, و الجراحة لاستعادة تدفق الدم و إزالة الأنسجة الميتة. في وقت سابق الغرغرينا هو تحديد و معالجة أفضل فرص الانتعاش.
الأعراض
عندما الغرغرينا يؤثر على الجلد العلامات والأعراض قد تشمل:
- التغيرات في لون الجلد — بدءا من شاحب اللون الرمادي إلى الأزرق والأرجواني والأسود أو البرونز أو الأحمر
- تورم
- بثور
- فجأة بألم شديد يليه شعور بالخدر
- رائحة كريهة التفريغ تسرب من قرحة في
- رقيقة لامعة من الجلد أو الجلد دون الشعر
- الجلد الذي يشعر بارد أو بارد لمسة
إذا الغرغرينا يؤثر على الأنسجة تحت سطح الجلد ، مثل الغرغرينا الغازية أو الغرغرينا الداخلية ، قد يكون لديك أيضا حمى منخفضة الدرجة عموما تشعر بتوعك.
إن الجراثيم التي تسبب الغرغرينا تنتشر خلال الجسم ، وتسمى حالة صدمة إنتانية يمكن أن تحدث. علامات وأعراض الصدمة الإنتانية تشمل:
- انخفاض ضغط الدم
- حمى, على الرغم من أن بعض الناس قد يكون لديهم درجة حرارة الجسم أقل من 98.6 فهرنهايت (37 C)
- سرعة دقات القلب
- الدوار
- ضيق في التنفس
- الارتباك
عند الذهاب الى الطبيب
الغرغرينا هي حالة خطيرة ويحتاج العلاج في حالات الطوارئ. استدعاء مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كان لديك الثابتة ، غير المبررة ألم في أي منطقة من جسمك جنبا إلى جنب مع واحد أو أكثر من العلامات التالية و الأعراض:
- الحمى المستمرة
- التغيرات الجلدية بما في ذلك تلون, الدفء, تورم, بثور أو تقرحات — التي لن تذهب بعيدا
- رائحة كريهة التفريغ تسرب من قرحة في
- ألم مفاجئ في موقع الأخيرة الجراحة أو الصدمة
- الجلد شاحب ، من الصعب الباردة و خدر
أسباب
أسباب الغرغرينا تشمل:
- نقص في إمدادات الدم. الدم يوفر الأوكسجين والمواد المغذية للجسم. كما يوفر الجهاز المناعي مع الأجسام المضادة لمكافحة العدوى. دون إمدادات الدم, الخلايا لا يمكن البقاء على قيد الحياة, و الأنسجة يموت.
- العدوى. معالجة العدوى البكتيرية يمكن أن يسبب الغرغرينا.
- إصابة مؤلمة. بطلقات نارية أو سحق الإصابات الناجمة عن حوادث السيارات يمكن أن تسبب الجروح المفتوحة التي تتيح البكتيريا في الجسم. إذا كانت البكتيريا تصيب الأنسجة تبقى دون علاج الغرغرينا يمكن أن تحدث.
أنواع الغرغرينا
- الغرغرينا الجافة. هذا نوع من الغرغرينا ينطوي الجافة و ذبلت الجلد التي تبدو البني إلى الأرجواني الأزرق أو الأسود. الغرغرينا الجافة قد تتطور ببطء. يحدث الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم مرض السكري أو أمراض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين.
- الغرغرينا الرطبة.الغرغرينا يشار إليه الرطب إذا البكتيريا إصابة الأنسجة. تورم عنيفا و الرطب مظهر من السمات المشتركة من الغرغرينا الرطبة. الغرغرينا الرطبة قد تتطور بعد الحروق الشديدة ، قضمة الصقيع أو الإصابة. فإنه غالبا ما تحدث في الناس مع مرض السكري الذين تدري تجرح إصبع القدم أو القدم. الغرغرينا الرطبة تحتاج إلى أن تعامل على الفور لأنه ينتشر بسرعة و يمكن أن تكون مميتة.
- غاز الغنغرينا.الغرغرينا الغازية عادة ما يؤثر على عمق الأنسجة العضلية. سطح بشرتك قد تبدو عادية في البداية. كما تزداد الحالة سوءا ، قد يصبح الجلد الباهت ثم تتحول ألوان أخرى مثل الرمادي أو الأحمر الأرجواني. الجلد قد تبدو شمبانيا. فإنه قد جعل صوت طقطقة عند الضغط عليه بسبب الغاز داخل الأنسجة. غاز الغنغرينا هي الأكثر شيوعا التي تسببها البكتيريا تسمى كلوستريديوم بيرفرنجنز. البكتيريا جمع في الإصابة أو الجرح الذي لا يوجد لديه إمدادات الدم. عدوى بكتيرية تنتج السموم التي تطلق الغاز يسبب موت الأنسجة. مثل الغرغرينا الرطبة, غاز الغنغرينا هي حالة تهدد الحياة.
- الداخلية الغرغرينا. الداخلية الغرغرينا يؤثر على واحد أو أكثر من الأجهزة مثل الأمعاء و المرارة أو الزائدة الدودية. وهو يحدث عندما تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية في محظور. على سبيل المثال ، قد يحدث إذا كان انتفاخ الأمعاء من خلال منطقة ضعيفة في العضلات في منطقة البطن (فتق) وتصبح الملتوية. تركت دون علاج ، الغرغرينا الداخلية يمكن أن تكون مميتة.
- الغرغرينا فورنييه. هذا نوع من الغرغرينا ينطوي على الأعضاء التناسلية. فإنه عادة ما يؤثر على الرجال بل النساء أيضا يمكن أن تحصل عليه. عدوى في منطقة الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية يسبب هذا النوع من الغرغرينا.
- Meleney الغرغرينا. هذا هو نوع نادر من الغرغرينا. انها عادة ما تكون مضاعفات من الجراحة. مؤلمة الآفات الجلدية عادة ما تحدث أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة. اسم آخر لهذا الشرط التدريجي البكتيرية التآزر الغرغرينا.
الغرغرينا الرطبة. الغرغرينا يشار إليه الرطب إذا البكتيريا إصابة الأنسجة. تورم عنيفا و الرطب مظهر من السمات المشتركة من الغرغرينا الرطبة.
الغرغرينا الرطبة قد تتطور بعد الحروق الشديدة ، قضمة الصقيع أو الإصابة. فإنه غالبا ما تحدث في الناس مع مرض السكري الذين تدري تجرح إصبع القدم أو القدم. الغرغرينا الرطبة تحتاج إلى أن تعامل على الفور لأنه ينتشر بسرعة و يمكن أن تكون مميتة.
غاز الغنغرينا. الغرغرينا الغازية عادة ما يؤثر على عمق الأنسجة العضلية. سطح بشرتك قد تبدو عادية في البداية.
كما تزداد الحالة سوءا ، قد يصبح الجلد الباهت ثم تتحول ألوان أخرى مثل الرمادي أو الأحمر الأرجواني. الجلد قد تبدو شمبانيا. فإنه قد جعل صوت طقطقة عند الضغط عليه بسبب الغاز داخل الأنسجة.
غاز الغنغرينا هي الأكثر شيوعا التي تسببها البكتيريا تسمى كلوستريديوم بيرفرنجنز. البكتيريا جمع في الإصابة أو الجرح الذي لا يوجد لديه إمدادات الدم. عدوى بكتيرية تنتج السموم التي تطلق الغاز يسبب موت الأنسجة. مثل الغرغرينا الرطبة, غاز الغنغرينا هي حالة تهدد الحياة.
عوامل الخطر
الأشياء التي يمكن أن تزيد من خطر الغرغرينا تشمل:
- مرض السكري. ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن تضر في نهاية المطاف الأوعية الدموية. تلف الأوعية الدموية يمكن أن تبطئ أو تمنع تدفق الدم إلى جزء من الجسم.
- أمراض الأوعية الدموية. تصلب وتضيق الشرايين (تصلب الشرايين) و جلطات الدم يمكن أن تمنع تدفق الدم إلى منطقة من الجسم.
- شدة الإصابة أو الجراحة. أي العملية التي تؤدي الصدمة إلى الجلد والأنسجة الكامنة ، بما في ذلك الصقيع ، ويزيد من خطر الغرغرينا. الخطر أكبر إذا كان لديك شرط الكامنة التي تؤثر على تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
- التدخين. الأشخاص الذين يدخنون لديهم مخاطر أعلى من الغرغرينا.
- السمنة. الوزن الزائد يمكن أن تضغط على الشرايين ، إبطاء تدفق الدم وزيادة خطر العدوى وسوء التئام الجروح.
- كبت المناعة. العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي و بعض الأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، يمكن أن تؤثر على قدرة الجسم على محاربة العدوى.
- الحقن. نادرا المخدرات عن طريق الحقن وقد تم ربط الإصابة بعدوى البكتيريا التي تسبب الغرغرينا.
- مضاعفات مرض كورونا 2019 (COVID-19). كانت هناك تقارير قليلة من الناس الحصول على الغرغرينا الجافة في الأصابع وأصابع القدم بعد COVID-19-ذات مشاكل تخثر الدم (تجلط الدم). إجراء المزيد من البحوث لتأكيد هذا الرابط.
مضاعفات
الغرغرينا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يعالج فورا. البكتيريا يمكن أن تنتشر بسرعة إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى. قد تحتاج إلى أن يكون في جزء من الجسم إزالة (بتر) لإنقاذ حياتك.
إزالة الأنسجة المصابة يمكن أن يؤدي إلى تندب أو الحاجة إلى جراحة.
الوقاية
وهنا عدد قليل من الطرق للمساعدة في الحد من خطر الإصابة بالغرغرينا:
- إدارة مرض السكري. إذا كان لديك مرض السكري, من المهم للسيطرة على مستويات السكر في الدم. أيضا تأكد من فحص اليدين والقدمين يوميا لمدة الجروح والقروح و علامات العدوى ، مثل احمرار, تورم أو الصرف الصحي. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتحقق من اليدين والقدمين على الأقل مرة واحدة في السنة.
- فقدان الوزن. الوزن الزائد يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري. الوزن أيضا ضغطا على الشرايين ، إبطاء تدفق الدم. انخفاض تدفق الدم يزيد من خطر العدوى ويسبب بطء التئام الجروح.
- لا التدخين أو استخدام التبغ. على المدى الطويل من التبغ يضر الأوعية الدموية.
- غسل اليدين. ممارسة النظافة الجيدة. أي غسل الجروح المفتوحة مع الصابون المعتدل والمياه. الحفاظ على الأيدي نظيفة وجافة حتى تشفى.
- التحقق من قضمة الصقيع. قضمة الصقيع يقلل من تدفق الدم في الجسم المتضررة في المنطقة. إذا كان لديك الجلد شاحب ، من الصعب الباردة و خدر في درجات الحرارة الباردة ، استدعاء مقدم الرعاية.
الغرغرينا
التشخيص
الاختبارات المستخدمة للمساعدة في تشخيص الغرغرينا تشمل:
- اختبارات الدم. ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء غالبا ما يكون علامة على الإصابة. اختبارات الدم الأخرى يمكن القيام به للتحقق من وجود محددة من البكتيريا والجراثيم الأخرى.
- السوائل أو زراعة الأنسجة. يمكن إجراء فحوص للبحث عن البكتيريا في عينة السائل من الجلد نفطة. عينة من الأنسجة يمكن فحصها تحت المجهر بحثا عن علامات موت الخلايا.
- اختبارات التصوير. الأشعة السينية, التصوير المقطعي المحوسب (CT) بفحص التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) بفحص يمكن أن تظهر أجهزة الأوعية الدموية والعظام. هذه الاختبارات يمكن أن تساعد في إظهار مدى الغرغرينا قد تنتشر خلال الجسم.
- جراحة. قد تكون الجراحة القيام به للحصول على نظرة أفضل داخل الجسم و معرفة مقدار الأنسجة المصابة.
العلاج
الأنسجة التي تضررت الغرغرينا لا يمكن حفظ. ولكن العلاج المتاحة للمساعدة في منع الغرغرينا من التفاقم. أسرع يمكنك الحصول على علاج أفضل فرصة لتحقيق الانتعاش.
علاج الغرغرينا قد تشمل واحد أو أكثر مما يلي:
- الدواء
- جراحة
- العلاج بالأكسجين تحت الضغط
الأدوية
أدوية لعلاج العدوى البكتيرية (المضادات الحيوية) تعطى عن طريق الوريد (IV) أو تؤخذ عن طريق الفم.
مسكنات الألم يمكن إعطاء لتخفيف الانزعاج.
الجراحة أو إجراءات أخرى
اعتمادا على نوع من الغرغرينا و شدة ، أكثر من واحد قد تكون الجراحة ضرورية. جراحة الغرغرينا يشمل:
- التنضير. هذا النوع من الجراحة يتم إزالة الأنسجة المصابة ووقف انتشار العدوى.
- جراحة الأوعية الدموية. يمكن إجراء الجراحة لإصلاح أي تلف أو المريضة الأوعية الدموية لاستعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
- البتر. في الحالات الشديدة من الغرغرينا المصابة جزء من الجسم — مثل إصبع القدم, إصبع, الذراع أو الساق — قد تحتاج إلى إزالتها جراحيا (بتر). قد تكون في وقت لاحق مزودة طرف صناعي (بدلة).
- ترقيع الجلد (جراحة). أحيانا هناك حاجة إلى عملية جراحية من أجل إصلاح تلف الجلد أو لتحسين مظهر من الغرغرينا-ذات ندوب. مثل هذه الجراحة قد يتم باستخدام جهاز الكسب غير المشروع الجلد. خلال الكسب غير المشروع الجلد ، يقوم الجراح بإزالة الجلد صحي من جزء آخر من الجسم ووضعه على المنطقة المصابة. الكسب غير المشروع الجلد يمكن أن يتم إلا إذا كان هناك ما يكفي من إمدادات الدم إلى المنطقة.
العلاج بالأكسجين تحت الضغط
العلاج بالأكسجين تحت الضغط يتم داخل غرفة الضغط مع الأكسجين النقي. عادة ما تقع على مبطن جدول الشرائح في عرض واضح أنبوب بلاستيكي. الضغط داخل الغرفة سوف ترتفع ببطء إلى حوالي 2.5 الأوقات العادية من الضغط الجوي.
العلاج بالأكسجين تحت الضغط يساعد الدم من حمل المزيد من الأوكسجين. الدم الغني بالأكسجين يبطئ نمو البكتيريا التي تعيش في الأنسجة تفتقر إلى الأكسجين. كما أنه يساعد على شفاء الجروح المصابة بسهولة أكثر.
وهو العلاج بالأكسجين تحت الضغط الدورة الغرغرينا عادة ما تستغرق حوالي 90 دقيقة. اثنين إلى ثلاثة علاجات يوميا قد تكون هناك حاجة حتى مسح العدوى.
التحضير لموعدك
استدعاء مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كان لديك أعراض الغرغرينا. اعتمادا على شدة الأعراض الخاصة بك, كنت قد قلت لك أن تذهب إلى غرفة الطوارئ أو استدعاء 911 أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك للحصول على المساعدة الطبية.
إذا كان لديك الوقت قبل مغادرة المنزل أو في الطريق إلى المستشفى ، استخدام المعلومات الواردة أدناه لإعداد زيارتك.
ما يمكنك القيام به
- أكتب أي أعراض لديك و كم من الوقت كنت قد لهم ملاحظة العديد من التفاصيل قدر الإمكان عندما حول الأعراض الخاصة بك لأول مرة. وتشمل كيف أنها قد ساءت أو موزعة على الوقت.
- أكتب الأخيرة أي إصابة أو صدمة الجلد الخاص بك ، بما في ذلك التخفيضات ، لدغات الحقن أو الجراحة أو ممكن قضمة الصقيع. إذا كنت قد استخدمت مؤخرا المخدرات عن طريق الحقن, أخبر مقدم الرعاية الصحية.
- كتابة المعلومات الطبية الهامة, بما في ذلك أي شروط أخرى لديك.
- أي قائمة الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها. تتضمن جرعات.
- تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول. الغرغرينا هي حالة طبية طارئة. اتخاذ شخص ما معك لمساعدتك على تذكر كل المعلومات التي تتلقاها. سوف تحتاج أيضا شخص يمكن أن تبقى معك إذا كنت تحتاج إلى علاج فوري.
- كتابة الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
بالنسبة الغرغرينا بعض الأسئلة الأساسية أن يسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتشمل:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض أو الشرط ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هل أنا بحاجة إلى البقاء في المستشفى ؟
- ما العلاجات التي أحتاجها ؟
- كيف قريبا سوف المعاملة العمل ؟
- وسوف يكون كامل الانتعاش ؟ إذا كان الأمر كذلك ، كم من الوقت سوف الانتعاش ؟
- هل أنا في خطر المضاعفات على المدى الطويل?
لا تتردد أن تطلب من مقدم الرعاية أي أسئلة إضافية.
ماذا تتوقع من طبيبك
مزود الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن أسأل عدة أسئلة للمساعدة في تحديد التشخيص والعلاج. قد يطلب منك:
- ما هي الأعراض ؟
- متى بدأت الأعراض ؟
- كم مؤلم هو تتأثر المنطقة ؟
- أعراض يبدو أن نشر أو يزداد سوءا ؟
- هل كان لديك أي الأخيرة الإصابات أو الصدمات الجلد مثل الجروح والجروح ولدغ أو الجراحة ؟
- كنت في درجات الحرارة الباردة جدا التي جعلت بشرتك تغيير اللون أو إيقاف خدر ؟
- لا يمكنك استخدام المخدرات عن طريق الحقن ، بما في ذلك غير المشروع بالمخدرات ؟
- هل تم تشخيص مع أي حالات مرضية أخرى ؟
- ما هي الأدوية التي تتناولها أو مؤخرا, بما في ذلك الأدوية دون وصفه طبية الأدوية و الأعشاب و المكملات الغذائية ؟
