أعراض و علاج الاسترواح الصدري
نظرة عامة
استرواح الصدر (noo-وزارة التربية-ثور-إس) هو الرئة المنهار. استرواح الصدر يحدث عند تسرب الهواء في الفضاء بين الرئة وجدار الصدر. هذا يدفع الهواء الخارج من الرئة ويجعل من الانهيار. استرواح الصدر يمكن أن تكون كاملة إنهيار الرئة أو انهيار جزء فقط من الرئة.
استرواح الصدر يمكن أن يكون سبب حادة أو اختراق الصدر إصابة بعض الإجراءات الطبية أو ضرر من وراء أمراض الرئة. أو أنها قد تحدث من دون سبب واضح. الأعراض عادة ما تشمل مفاجئ ألم في الصدر وضيق في التنفس. في بعض المناسبات ، الرئة المنهار يمكن أن تكون مهددة للحياة الحدث.
علاج الاسترواح الصدري عادة ما ينطوي على إدراج إبرة أو أنبوب في الصدر بين الأضلاع لإزالة الهواء الزائد. ومع ذلك, استرواح الصدر صغيرة قد تشفى من تلقاء نفسها.
الأعراض
أهم أعراض الاسترواح الصدري هي مفاجئ ألم في الصدر وضيق في التنفس. شدة الأعراض قد يعتمد على كم من انهار الرئة.
عند الذهاب الى الطبيب
أعراض الاسترواح الصدري يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية ، وبعضها يمكن أن تكون مهددة للحياة ، لذلك التماس العناية الطبية. إذا كان لديك ألم في الصدر شديد أو التنفس يصبح من الصعب على نحو متزايد ، والحصول على الرعاية الطبية في حالات الطوارئ.
أسباب
استرواح الصدر يمكن أن يكون سببها:
- إصابة الصدر. أي صريحا أو اختراق إصابة الصدر الخاص بك يمكن أن يسبب انهيار الرئة. بعض الإصابات قد يحدث أثناء الاعتداءات الجسدية أو حوادث السيارات ، في حين أن البعض الآخر قد تحدث دون قصد أثناء الإجراءات الطبية التي تنطوي على إدخال إبرة في الصدر.
- أمراض الرئة. تلف أنسجة الرئة هو أكثر عرضة للانهيار. تلف الرئة يمكن أن تسببها العديد من أنواع الأمراض الكامنة ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD), التليف الكيسي, سرطان الرئة أو الالتهاب الرئوي. الكيسي وأمراض الرئة ، مثل lymphangioleiomyomatosis و بيرت-هوغ-دوبي متلازمة تسبب جولة, رقيقة الجدران الحويصلات الهوائية في الرئة الأنسجة التي يمكن أن تمزق ، مما أدى إلى استرواح الصدر.
- تمزق الهواء بثور. الهواء الصغيرة بثور (بليبس) يمكن أن تتطور في الجزء العلوي من الرئتين. هذه البثور في بعض الأحيان تنفجر — السماح الهواء إلى تسرب في الفضاء الذي يحيط الرئتين.
- التهوية الميكانيكية. نوع شديد من استرواح الصدر يمكن أن يحدث في الناس الذين يحتاجون إلى مساعدة ميكانيكية التنفس. التنفس الصناعي يمكن أن تخلق وجود خلل في ضغط الهواء داخل الصدر. الرئة قد تنهار تماما.
عوامل الخطر
في عام ، الرجال هي أكثر بكثير من المرجح أن يكون الاسترواح الصدري أكثر من النساء. نوع استرواح الصدر الناجمة عن تمزق الهواء بثور هو الأكثر احتمالا أن تحدث في الناس بين 20 و 40 سنة ، خاصة إذا كان الشخص جدا طويل القامة ونقص الوزن.
الأساسية أمراض الرئة أو التهوية الميكانيكية يمكن أن يكون سببا أو عاملا من عوامل خطر الإصابة استرواح الصدر. وتشمل عوامل الخطر الأخرى:
- التدخين. ويزداد الخطر مع طول الوقت و عدد السجائر المدخنة ، حتى من دون انتفاخ الرئة.
- علم الوراثة. أنواع معينة من استرواح الصدر تظهر لتشغيل في الأسر.
- السابقة استرواح الصدر. أي شخص لديه واحد استرواح الصدر في زيادة خطر آخر.
مضاعفات
المضاعفات المحتملة تختلف, اعتمادا على حجم وشدة استرواح الصدر فضلا عن السبب والعلاج. في بعض الأحيان الهواء قد يستمر تسرب إذا فتح في الرئة لا وثيقة أو استرواح الصدر قد تتكرر.
التشخيص
استرواح الصدر عموما تشخيصها باستخدام الأشعة السينية على الصدر. في بعض الحالات, التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) قد تكون هناك حاجة لتوفير المزيد-صور مفصلة. التصوير بالموجات فوق الصوتية أيضا يمكن أن تستخدم لتحديد استرواح الصدر.
العلاج
الهدف في علاج الاسترواح الصدري هو تخفيف الضغط على الرئة ، مما يتيح له إعادة توسيع. اعتمادا على سبب استرواح الصدر, الهدف الثاني قد يكون لمنع تكرارها. طرق تحقيق هذه الأهداف تعتمد على شدة انهيار الرئة وأحيانا على الصحة العامة الخاصة بك.
ويمكن أن تشمل خيارات العلاج والملاحظة إبرة الطموح الصدر أنبوب الإدراج, غير الجراحية لإصلاح أو الجراحة. قد تتلقى العلاج بالأكسجين إلى سرعة الهواء استيعاب و توسيع الرئة.
الملاحظة
إذا كان فقط جزء صغير من انهار الرئة, طبيبك قد ببساطة مراقبة حالتك مع سلسلة من الصدر بالأشعة السينية حتى الهواء الزائد يمتص تماما و الرئة إعادة الموسعة. هذا قد يستغرق عدة أسابيع.
إبرة الطموح أو الصدر أنبوب الإدراج
إذا مساحة أكبر من الرئة قد انهار ، فمن المحتمل أن إبرة أو أنبوب الصدر سيتم استخدامها لإزالة الهواء الزائد.
- إبرة الطموح. إبرة جوفاء مع أنبوب مرن صغير (قسطرة) يتم إدراجها بين الضلوع في الهواء تملأ الفضاء الذي يضغط على الرئة المنهار. ثم يزيل الطبيب الإبرة ، وتعلق حقنة إلى القسطرة تسحب الهواء الزائد. القسطرة قد يكون غادر في ساعات قليلة لضمان الرئة هو إعادة توسيع و استرواح الصدر لا تتكرر.
- الصدر أنبوب الإدراج. مرنة الصدر يتم إدخال أنبوب في الهواء تملأ الفضاء و قد تكون ملحقة في اتجاه واحد صمام الجهاز بشكل مستمر يزيل الهواء من تجويف الصدر حتى الرئة هو إعادة توسيع تلتئم.
غير الجراحية إصلاح
إذا كان أنبوب الصدر لا إعادة توسيع الرئة الخيارات غير الجراحية لإغلاق تسرب الهواء قد تشمل:
- باستخدام مادة إلى تهيج الأنسجة حول الرئة بحيث أنها سوف نبقى معا و ختم أي تسرب. ويمكن أن يتم ذلك من خلال أنبوب في الصدر ، ولكن قد يكون ذلك من خلال عملية جراحية.
- سحب الدم من الذراع الخاص بك ووضعه في أنبوب الصدر. الدم يخلق ليفيني التصحيح على الرئة (ذاتي الدم التصحيح), ختم تسرب الهواء.
- تمرير أنبوب رفيع (القصبات) الخاصة بك أسفل الحلق إلى الرئتين في الرئتين والمسالك ووضع صمام باتجاه واحد. صمام يسمح الرئة إلى إعادة توسيع و تسرب الهواء للشفاء.
جراحة
في بعض الأحيان قد تكون الجراحة ضرورية من أجل إغلاق تسرب الهواء. في معظم الحالات يمكن إجراء الجراحة من خلال شقوق صغيرة ، وذلك باستخدام مجموعة صغيرة من الألياف البصرية الكاميرا ضيقة طويلة-التعامل مع الأدوات الجراحية. الجراح سوف ابحث عن تسرب منطقة أو تمزق الهواء نفطة وإغلاق تشغيله.
نادرا الجراح سيكون لديك لجعل أكبر شق بين الضلوع الحصول على وصول أفضل إلى عدة أو أكبر تسرب الهواء.
الرعاية المستمرة
قد تحتاج إلى تجنب بعض الأنشطة التي ضغوطا إضافية على الرئتين الخاص بك لفترة من الوقت بعد استرواح الصدر ويشفي. وتشمل الأمثلة الطيران, غوص أو العزف على آلة الرياح. التحدث مع طبيبك حول نوع و طول تقييد النشاط. المحافظة على مواعيد المتابعة مع طبيبك لمراقبة الشفاء.
