أعراض و علاج العصب السمعي
نظرة عامة
وهو ورم العصب السمعي هو ورم غير سرطاني أن يتطور على العصب الرئيسي المؤدي من الأذن الداخلية إلى الدماغ. هذا العصب يسمى العصب الدهليزي. فروع العصب مباشرة تؤثر على التوازن و السمع. الضغط عن العصب السمعي يمكن أن يسبب فقدان السمع, رنين في الأذن ومشاكل في التوازن. اسم آخر الصوتية العصب الدهليزي هو شفاني.
وهو العصب السمعي يتطور من خلايا شوان التي تغطي العصب الدهليزي. وهو العصب السمعي عادة ما تكون بطيئة النمو. نادرا ما قد تنمو بسرعة و تصبح كبيرة بما يكفي للضغط ضد الدماغ تؤثر على الوظائف الحيوية.
العلاجات على العصب السمعي تشمل رصد الإشعاع الاستئصال الجراحي.
الأعراض
أعراض ورم العصب السمعي غالبا ما تكون من السهل أن تفوت و قد يستغرق سنوات لتطوير. الأعراض قد تحدث بسبب الورم الآثار على السمع والتوازن الأعصاب. الورم أيضا يمكن الضغط على الأعصاب المجاورة السيطرة على عضلات الوجه ، المعروفة باسم العصب الوجهي, والإحساس, المعروفة باسم العصب مثلث التوائم. الأوعية الدموية أو هياكل الدماغ يمكن أيضا أن يتأثر العصب السمعي.
كما ينمو الورم ، قد يكون أكثر من المحتمل أن يسبب أكثر وضوحا أو أسوأ الأعراض.
الأعراض شيوعا من ورم العصب السمعي تشمل:
- فقدان السمع عادة تدريجيا على مدى أشهر إلى سنوات. في حالات نادرة, فقدان السمع يمكن أن تكون مفاجئة. فقدان السمع يحدث عادة على جانب واحد أو ما هو أسوأ على جانب واحد.
- طنين في الأذن المصابة ، والمعروفة باسم طنين.
- فقدان التوازن أو عدم الشعور ثابت.
- الدوخة.
- الوجه خدر, نادرا ما ضعف أو فقدان حركة العضلات.
نادرا ما ، وهو العصب السمعي قد تنمو كبيرة بما يكفي ضغط الدماغ و تصبح مهددة للحياة.
عندما لرؤية الطبيب
انظر أخصائي الرعاية الصحية إذا لاحظت فقدان السمع في أذن واحدة, رنين في الأذن أو مشاكل في التوازن.
التشخيص المبكر من العصب السمعي قد تساعد على الحفاظ على السرطانية من النمو كبيرة بما فيه الكفاية أن يسبب مضاعفات مثل مجموع فقدان السمع.
أسباب
سبب الصوتية neuromas في بعض الأحيان يمكن أن تكون مرتبطة مشكلة مع الجين على كروموسوم 22. عادة ما يكون هذا الجين ينتج الكابتة للورم البروتين الذي يساعد في السيطرة على نمو خلايا شوان التي تغطي الأعصاب.
الخبراء لا يعرفون ما الذي يسبب هذه المشكلة مع الجينات. في كثير من الأحيان لا يوجد سبب معروف وهو ورم العصب السمعي. هذا التغير الجيني يورث في الناس مع اضطراب نادر يسمى الورم العصبي الليفي من النوع 2. الناس مع الورم العصبي الليفي من النوع 2 عادة ما يكون نمو الأورام على السمع والتوازن الأعصاب على كلا الجانبين من الرأس. هذه الأورام هي المعروفة الثنائية الدهليزي شوانوماس.
عوامل الخطر
الورم العصبي الليفي من النوع 2
أكد الوحيدة عامل خطر الصوتية neuromas هو وجود الوالدين مع اضطراب وراثي نادر الورم العصبي الليفي من النوع 2. ومع ذلك الورم العصبي الليفي من النوع 2 يمثل فقط حوالي 5 ٪ من العصب السمعي الحالات.
وهناك سمة مميزة من الورم العصبي الليفي من النوع 2 هو غير السرطانية الأورام على توازن الأعصاب على كلا الجانبين من الرأس. الأورام أيضا قد وضع على الأعصاب.
الورم العصبي الليفي من النوع 2 كما هو معروف اضطراب وراثي جسمي قاهر. هذا يعني أن الجينات ذات الصلة إلى اضطراب يمكن أن تنتقل إلى الطفل من قبل أحد الوالدين فقط. كل طفل من المتضررين من الوالدين لديه فرصة 50-50 من وراثة.
مضاعفات
وهو العصب السمعي قد يسبب الدائم مضاعفات ، بما في ذلك:
- فقدان السمع.
- الوجه تنميل و ضعف.
- مشاكل في التوازن.
- طنين في الأذن.
الأورام الكبيرة قد تضغط على الدماغ, أحيانا منع تدفق السائل المخي الشوكي بين الدماغ و الحبل الشوكي. السوائل يمكن أن تتراكم في رأسك ، وهي حالة تعرف باسم التهاب الدماغ. وهذا يزيد من الضغط داخل الجمجمة.
التشخيص
وهو العصب السمعي هو في كثير من الأحيان من الصعب تشخيص المرض في المراحل المبكرة لأن الأعراض قد يكون من السهل أن تفوت و تتطور ببطء على مر الزمن. الأعراض الشائعة مثل فقدان السمع أيضا ترتبط مع العديد من الأذن الوسطى والداخلية المشاكل.
بعد طرح الأسئلة عن الأعراض الخاصة بك, عضو في فريق الرعاية الصحية الخاص بإجراء امتحان الأذن. قد تحتاج الاختبارات التالية:
- اختبار السمع ، المعروف قياس السمع.يتم إجراء هذا الفحص من قبل أخصائي سمع يسمى السمع. أثناء الاختبار ، يبدو موجهة إلى أذن واحدة في كل مرة. السمعيات يقدم مجموعة من الأصوات من نغمات مختلفة. كنت تشير في كل مرة تسمع الصوت. كل لهجة تتكرر في خافت مستويات لمعرفة متى يمكنك بالكاد يسمع. السمعيات أيضا قد تقدم مختلف الكلمات اختبار السمع.
- التصوير. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع تباين يستخدم عادة تشخيص ورم العصب السمعي. هذا التصوير يمكن أن اختبار الكشف عن أورام صغيرة مثل 1 إلى 2 ملليمتر في القطر. إن التصوير بالرنين المغناطيسي غير متوفر أو لا يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي, التصوير المقطعي المحوسب (CT) يمكن استخدامها. ومع ذلك ، المقطعية قد يغيب الأورام الصغيرة.
اختبار السمع ، المعروف قياس السمع. يتم إجراء هذا الفحص من قبل أخصائي سمع يسمى السمع. أثناء الاختبار ، يبدو موجهة إلى أذن واحدة في كل مرة. السمعيات يقدم مجموعة من الأصوات من نغمات مختلفة. كنت تشير في كل مرة تسمع الصوت. كل لهجة تتكرر في خافت مستويات لمعرفة متى يمكنك بالكاد يسمع.
السمعيات أيضا قد تقدم مختلف الكلمات اختبار السمع.
العلاج
الخاص بك العصب السمعي العلاج قد تختلف اعتمادا على:
- حجم و معدل نمو ورم العصب السمعي.
- الصحة العامة الخاصة بك.
- الأعراض الخاصة بك.
هناك ثلاثة أساليب علاج ورم العصب السمعي: الرصد الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
رصد
أنت و فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد تقرر رصد وجود ورم العصب السمعي اذا كان صغير لا ينمو أو إذا كان ينمو ببطء. قد يكون هذا الخيار إذا كان العصب السمعي أسباب قليل أو أي أعراض. رصد أيضا قد يكون من المستحسن إذا كنت أكبر سنا الكبار أو إذا أنت لست مرشحا جيدا للحصول على مزيد من العدوانية العلاج.
في حين يجري رصدها, سوف تحتاج التصوير العادي و اختبارات السمع عادة كل 6 إلى 12 شهرا. هذه الاختبارات يمكن تحديد ما إذا كان الورم ينمو وكيف بسرعة. إذا بفحص تظهر الورم ينمو أو إذا كان الورم يسبب أسوأ أعراض أو مشاكل أخرى ، قد تحتاج إلى الجراحة أو الإشعاع.
جراحة
قد تحتاج لعملية جراحية لإزالة ورم العصب السمعي ، خاصة إذا كان الورم:
- مستمرة في النمو.
- كبيرة جدا.
- مما تسبب الأعراض.
الجراح قد استخدام واحدة من العديد من تقنيات إزالة العصب السمعي. الجراحة تقنية تعتمد على حجم الورم ، السمع الحالة وغيرها من العوامل.
الهدف من الجراحة هو إزالة الورم و الحفاظ على العصب الوجهي لمنع شلل في عضلات الوجه. إزالة الورم بالكامل قد لا يكون من الممكن دائما. على سبيل المثال, إذا كان الورم قريب جدا من أجزاء مهمة من الدماغ أو العصب الوجهي ، سوى جزء من الورم يمكن إزالتها.
جراحة الصوتية العصب تحت التخدير العام. تتضمن جراحة إزالة الورم عن طريق الأذن الداخلية أو من خلال نافذة في الجمجمة.
في بعض الأحيان إزالة الورم قد تتفاقم الأعراض إذا كان السمع والتوازن ، أو الوجه الأعصاب غضب أو تضررت خلال العملية. السمع قد تضيع على الجانب حيث يتم إجراء الجراحة. التوازن يتأثر عادة مؤقتا.
ويمكن أن تشمل المضاعفات:
- تسرب السائل الذي يحيط الدماغ و الحبل الشوكي, المعروفة باسم السائل النخاعي. تسرب قد يحدث من خلال الجرح.
- فقدان السمع.
- الوجه ضعف أو خدر.
- طنين في الأذن.
- مشاكل في التوازن.
- والصداع المستمر.
- نادرا العدوى من السائل النخاعي, تعرف باسم السحايا.
- نادرا جدا, السكتة الدماغية أو نزيف المخ.
العلاج الإشعاعي
هناك عدة أنواع من العلاج الإشعاعي يستخدم لعلاج العصب السمعي:
- أخذت اللمسي.وهو نوع من العلاج الإشعاعي المعروف المجسم الشعاعية يمكن علاج العصب السمعي. وكثيرا ما تستخدم إذا كان الورم صغير أقل من 2.5 سم في القطر. العلاج الإشعاعي يمكن أيضا أن تستخدم إذا كنت أكبر سنا الكبار أو كنت لا تحمل الجراحة لأسباب صحية. أخذت اللمسي مثل سكين غاما و CyberKnife ، يستخدم صغيرة كثيرة أشعة غاما لتقديم المستهدفة بدقة جرعة من الإشعاع إلى الورم. هذا الأسلوب يوفر العلاج دون الإضرار الأنسجة المحيطة أو شق. الهدف من المجسم الشعاعية هو وقف نمو الورم والحفاظ على العصب الوجهي وظيفة وربما الحفاظ على السمع. قد يستغرق أسابيع أو أشهر أو سنوات قبل أن تلاحظ آثار الشعاعية. فريق الرعاية الصحية الخاص برصد التقدم المحرز الخاص بك مع متابعة دراسات التصوير و اختبارات السمع. مخاطر الشعاعية تشمل: فقدان السمع.طنين في الأذن.الوجه ضعف أو خدر.مشاكل في التوازن.استمرار نمو الورم.
- فقدان السمع.
- طنين في الأذن.
- الوجه ضعف أو خدر.
- مشاكل في التوازن.
- استمرار نمو الورم.
- مجزأ العلاج الإشعاعي المجسم. مجزأ العلاج الإشعاعي المجسم (SRT) يسلم جرعة صغيرة من الإشعاع إلى الورم على مدى عدة جلسات. SRT يتم إبطاء نمو الورم دون الإضرار الأنسجة المحيطة المخ.
- شعاع بروتون العلاج. هذا النوع من العلاج الإشعاعي يستخدم الطاقة العالية أشعة من جسيمات مشحونة إيجابيا تسمى البروتونات. بروتون الحزم يتم تسليمها إلى المنطقة المتضررة في استهداف جرعات لعلاج الأورام. هذا النوع من العلاج يقلل من التعرض للإشعاع إلى المنطقة المحيطة.
أخذت اللمسي. وهو نوع من العلاج الإشعاعي المعروف المجسم الشعاعية يمكن علاج العصب السمعي. وكثيرا ما تستخدم إذا كان الورم صغير أقل من 2.5 سم في القطر. العلاج الإشعاعي يمكن أيضا أن تستخدم إذا كنت أكبر سنا الكبار أو كنت لا تحمل الجراحة لأسباب صحية.
أخذت اللمسي مثل سكين غاما و CyberKnife ، يستخدم صغيرة كثيرة أشعة غاما لتقديم المستهدفة بدقة جرعة من الإشعاع إلى الورم. هذا الأسلوب يوفر العلاج دون الإضرار الأنسجة المحيطة أو شق.
الهدف من المجسم الشعاعية هو وقف نمو الورم والحفاظ على العصب الوجهي وظيفة وربما الحفاظ على السمع.
قد يستغرق أسابيع أو أشهر أو سنوات قبل أن تلاحظ آثار الشعاعية. فريق الرعاية الصحية الخاص برصد التقدم المحرز الخاص بك مع متابعة دراسات التصوير و اختبارات السمع.
مخاطر الشعاعية تشمل:
- فقدان السمع.
- طنين في الأذن.
- الوجه ضعف أو خدر.
- مشاكل في التوازن.
- استمرار نمو الورم.
العلاج الداعم
بالإضافة إلى العلاج إلى إزالة أو وقف نمو الورم ، داعمة العلاجات يمكن أن تساعد. علاجات داعمة معالجة أعراض أو مضاعفات ورم العصب السمعي و العلاج مثل الدوخة أو مشاكل في التوازن.
زراعة قوقعة أو العلاجات الأخرى يمكن أن تستخدم في فقدان السمع.
التأقلم والدعم
التعامل مع احتمال فقدان السمع و شلل في الوجه يمكن أن تكون مرهقة جدا. البت فيها العلاج سيكون من الأفضل بالنسبة لك أيضا يمكن أن يكون تحديا. قد تساعدك هذه الاقتراحات:
- تثقيف نفسك حول الصوتية neuromas. إن كنت تعرف المزيد ، أعدت أفضل لك يمكن أن تكون خيارات جيدة عن العلاج. بالإضافة إلى التحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك السمع, قد ترغب في التحدث إلى مستشار أو الأخصائي الاجتماعي. أو قد تجد أنه من المفيد التحدث إلى أشخاص آخرين من العصب السمعي. فإنه قد يساعد على معرفة المزيد عن تجاربهم أثناء وبعد العلاج.
- الحفاظ على نظام دعم قوي.العائلة والأصدقاء يمكن أن تساعدك كما تذهب من خلال هذه الأوقات الصعبة. في بعض الأحيان, على الرغم من أنك قد تجد القلق فهم أشخاص آخرين مع العصب السمعي وخاصة مطمئنة. فريق الرعاية الصحية الخاص بك أو عامل اجتماعي قد تكون قادرة على وضع لكم في اتصال مع فريق الدعم. أو قد تجد في شخص أو عبر الإنترنت دعم الفريق من خلال العصب السمعي الجمعيات.
الحفاظ على نظام دعم قوي. العائلة والأصدقاء يمكن أن تساعدك كما تذهب من خلال هذه الأوقات الصعبة. في بعض الأحيان, على الرغم من أنك قد تجد القلق فهم أشخاص آخرين مع العصب السمعي وخاصة مطمئنة.
فريق الرعاية الصحية الخاص بك أو عامل اجتماعي قد تكون قادرة على وضع لكم في اتصال مع فريق الدعم. أو قد تجد في شخص أو عبر الإنترنت دعم الفريق من خلال العصب السمعي الجمعيات.
التحضير لموعدك
عليك أولا أن ترى الرعاية الصحية المهنية. هذا الشخص قد يحيلك إلى طبيب تدرب في الأذن والأنف والحنجرة الظروف. أو قد يتم تحويلك إلى طبيب تدرب في الدماغ والجهاز العصبي الجراحة المعروفة باسم الاعصاب.
لأنه غالبا ما يكون هناك الكثير للحديث عنه خلال موعدك, انها فكرة جيدة أن تكون مستعدة بشكل جيد. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد والحصول على فكرة عن ما يمكن توقعه.
ما يمكنك القيام به
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع تعيين الموعد.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- اطلب من أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك أن أنضم إليكم ، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك من خلال التعيين. شخص يأتي مع أنك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
إعداد قائمة من الأسئلة سوف تساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك. على العصب السمعي بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- هل هناك أي أسباب أخرى محتملة على الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة ؟
- وهو واحد هل توصي بي ؟
- ما هو احتمال الآثار الجانبية من كل معاملة الخيار ؟
- ماذا سيحدث إذا لم أفعل شيئا ؟
- هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تتخذ في المنزل معي ؟ ما هي المواقع التي ينصح بزيارتها؟.
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت, لا تتردد في طرح أي التي تأتي من خلال التعيين.
ماذا تتوقع من طبيبك
سوف يطلب منك عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للإجابة عليها يمكن أن تعطيك المزيد من الوقت للذهاب أكثر من أي النقاط التي تحتاج إلى توضيح. قد يطلب منك:
- متى بدأت الأعراض ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كيف السيئة هي الأعراض ؟
- هل لديك أي من أفراد الأسرة مع العصب السمعي?
- في مستواه الحالي ، يمكن أن تسمع باستخدام المتضررة الأذن ؟ على سبيل المثال, يمكنك استخدام هذا الإذن على الهاتف ؟ هل هذا الأذن تساعدك على معرفة أين صوت قادم من ؟
- هل لديك الصداع العادية حاليا أو هل كان لهم في الماضي ؟
