أعراض و علاج الاجهاض
نظرة عامة
الإجهاض هو فقدان مفاجئ الحمل قبل 20 أسبوع. حوالي 10 ٪ إلى 20 ٪ من المعروف حالات الحمل تنتهي بالإجهاض. ولكن العدد الفعلي أعلى من المرجح. وذلك لأن العديد من حالات الإجهاض تحدث في وقت مبكر ، قبل أن يدرك الناس أنهم الحوامل.
مصطلح الإجهاض قد يبدو كما لو أن شيئا ما كان خاطئا في تحمل الحمل. هذا نادرا ما يكون صحيحا. العديد من حالات الإجهاض تحدث لأن الجنين لا تتطور بشكل صحيح.
الإجهاض هو شائع إلى حد ما تجربة لكن هذا لا يجعل الأمر أسهل. إذا كنت قد فقدت الحمل خذ خطوة نحو الشفاء العاطفي من خلال تعلم المزيد. فهم ما يمكن أن يسبب الإجهاض ، ما يزيد من مخاطر وما الرعاية الطبية قد تكون هناك حاجة.
الأعراض
معظم الإجهاضات تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي عبارة عن أول 13 أسبوعا.
الأعراض يمكن أن تشمل:
- نزيف من المهبل مع أو من دون ألم ، بما في ذلك الضوء نزيف يسمى اكتشاف.
- الألم أو التشنج في منطقة الحوض أو أسفل الظهر.
- السائل أو النسيج يمر من المهبل.
- سرعة ضربات القلب.
إذا مرت من أنسجة المهبل ، وضعه في وعاء نظيف. ثم إحضاره إلى أخصائي الرعاية الصحية أو المستشفى. مختبر لفحص الأنسجة للتحقق من علامات الإجهاض.
نضع في اعتبارنا أن معظم الحوامل الأشخاص الذين لديهم المهبل اكتشاف أو النزيف في الثلث الأول من الحمل الذهاب إلى نجاح الحمل. ولكن اتصل الحمل فريق الرعاية الطبية على الفور إذا كان لديك نزيف ثقيلة أو يحدث مع الألم والتشنج.
أسباب
عدم انتظام الجينات أو الكروموسومات
معظم حالات الإجهاض تحدث لأن الجنين لا تتطور بشكل صحيح. حوالي نصف إلى ثلثي حالات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل ترتبط إضافية أو مفقودة الكروموسومات. الكروموسومات هي الهياكل في كل خلية التي تحتوي على الجينات, تعليمات كيف ينظر الناس وظيفة. عندما البويضة و الحيوانات المنوية توحيد مجموعتين من الكروموسومات — واحد من كل من الوالدين معا. ولكن إذا كان أي مجموعة لديها عدد أقل أو أكثر من الكروموسومات من المعتاد, يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض.
كروموسوم ظروف قد تؤدي إلى:
- Anembryonic الحمل. يحدث هذا عندما لا الجنين الأشكال. أو الجنين أشكال ولكن يتم امتصاصه مرة أخرى في الجسم. الجنين هو مجموعة من الخلايا التي يتطور إلى الجنين ، كما دعا الجنين.
- الجنين داخل الرحم زوال. في هذه الحالة, الجنين أشكال ولكن يتوقف النامية. فإنه يموت قبل أي أعراض فقدان الحمل تحدث.
- الحمل العنقودي الجزئي الحمل العنقودي.مع المولي الحمل, الجنين لا تتطور. يحدث هذا غالبا إذا كان كل من مجموعات من الكروموسومات تأتي من الحيوانات المنوية. المولي الحمل يرتبط مع عدم انتظام نمو المشيمة ، الحمل-يرتبط الجهاز الذي يعطي الجنين من الأوكسجين والمواد المغذية. مع الحمل العنقودي الجزئي الجنين قد تتطور, ولكن لا يمكن أن البقاء على قيد الحياة. جزئية الحمل العنقودي يحدث عندما يكون هناك مجموعة إضافية من الكروموسومات ، كما دعا triploidy. مجموعة إضافية غالبا ما ساهم من الحيوانات المنوية ولكن يمكن أيضا أن تكون ساهم من البيض. المولي جزئية المولى الحمل لا يمكن أن تستمر لأنها يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة. في بعض الأحيان, أنها يمكن أن تكون مرتبطة مع التغييرات المشيمة التي تؤدي إلى سرطان في الحامل.
الحمل العنقودي الجزئي الحمل العنقودي. مع المولي الحمل, الجنين لا تتطور. يحدث هذا غالبا إذا كان كل من مجموعات من الكروموسومات تأتي من الحيوانات المنوية. المولي الحمل يرتبط مع عدم انتظام نمو المشيمة ، الحمل-يرتبط الجهاز الذي يعطي الجنين من الأوكسجين والمواد المغذية.
مع الحمل العنقودي الجزئي الجنين قد تتطور, ولكن لا يمكن أن البقاء على قيد الحياة. جزئية الحمل العنقودي يحدث عندما يكون هناك مجموعة إضافية من الكروموسومات ، كما دعا triploidy. مجموعة إضافية غالبا ما ساهم من الحيوانات المنوية ولكن يمكن أيضا أن تكون ساهم من البيض.
المولي جزئية المولى الحمل لا يمكن أن تستمر لأنها يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة. في بعض الأحيان, أنها يمكن أن تكون مرتبطة مع التغييرات المشيمة التي تؤدي إلى سرطان في الحامل.
الظروف الصحية للأم
في بعض الحالات وجود ظروف صحية معينة قد يؤدي إلى الإجهاض. ومن أمثلة ذلك:
- مرض السكري غير المنضبط.
- الالتهابات.
- مشاكل هرمونية.
- الرحم أو عنق الرحم المشاكل.
- أمراض الغدة الدرقية.
- السمنة.
ما لا يسبب الإجهاض
الأنشطة الروتينية مثل هذه لا تسبب الإجهاض:
- ممارسة, طالما أنك بصحة جيدة. ولكن الحديث مع الحمل رعاية الفريق الأول. والابتعاد عن الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة مثل الرياضات.
- الجنس.
- الحجج.
- استخدام حبوب منع الحمل قبل الحمل.
- العمل, طالما أنك لم تتعرض إلى جرعات عالية من المواد الكيميائية الضارة أو الإشعاع. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت قلقا بشأن العمل المخاطر ذات الصلة.
بعض الناس الذين قد أجهضت يلومون أنفسهم. يعتقدون أنهم فقدوا الحمل لأنها سقطت ، كان خائفا أو لأسباب أخرى. ولكن في معظم الوقت ، الإجهاض يحدث بسبب حدث عشوائي وهذا هو خطأ أحد.
عوامل الخطر
مختلف العوامل تزيد من خطر الإجهاض ، بما في ذلك:
- العمر. إذا كنت أكبر من سن 35 ، لديك ارتفاع خطر الإجهاض من شخص أصغر سنا. في سن 35 ، لديك حوالي 20% من المخاطر. في سن ال 40 ، خطر حوالي 33% إلى 40%. و في سن ال 45 ، وهي تتراوح من 57% إلى 80%.
- الماضي الإجهاض. إذا كان لديك واحد أو أكثر قبل الإجهاض من قبل ، كنت في خطر أعلى من فقدان الحمل.
- على المدى الطويل الظروف. إذا كان لديك مستمر الحالة الصحية مثل مرض السكري غير المنضبط, لديك ارتفاع خطر الإجهاض.
- الرحم أو عنق الرحم المشاكل. بعض الرحم أو شروط أو ضعف عنق الرحم من الأنسجة تسمى أيضا عنق الرحم غير كفء ، قد رفع من فرص الإجهاض.
- التدخين والكحول والكافيين والمخدرات غير المشروعة. الأشخاص الذين يدخنون لديهم زيادة خطر الإجهاض من غير المدخنين. الثقيلة استخدام الكافيين أو الكحول استخدام تثير أيضا مخاطر. هل استخدام المخدرات غير المشروعة مثل الكوكايين.
- الوزن. يجري في الوزن أو زيادة الوزن قد يرتبط مع ارتفاع خطر الإجهاض.
- الأمراض الوراثية. أحيانا أحد الشركاء قد تكون صحية ولكن تحمل مشكلة وراثية يثير مخاطر الإجهاض. على سبيل المثال, شريك واحد يمكن أن يكون فريد من نوعه كروموسوم التي شكلت عندما قطع اثنين من الكروموسومات المختلفة تعلق على بعضها البعض. ويسمى هذا النبات. إذا كان أحد الشريكين يحمل كروموسوم النبات ، ويمر إلى الطفل الذي لم يولد بعد الذي يجعل الإجهاض أكثر احتمالا.
مضاعفات
في بعض الأحيان, الحمل النسيج الذي يبقى في الرحم بعد الإجهاض يمكن أن يؤدي إلى عدوى الرحم حوالي 1 إلى 2 أيام في وقت لاحق. العدوى يسمى للصرف الصحي الإجهاض. تتضمن الأعراض ما يلي:
- حمى أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت أكثر من مرتين.
- قشعريرة.
- ألم في أسفل البطن.
- كريهة الرائحة السوائل تسمى إفرازات من المهبل.
- النزيف المهبلي.
استدعاء أخصائي الرعاية الصحية مكتب أو المحلية الخاصة بك OB الفرز أو قسم الطوارئ إذا كان لديك هذه الأعراض. المرض يمكن أن تزداد سوءا بسرعة و تصبح مهددة للحياة من دون علاج.
نزيف من المهبل ، يسمى نزيف آخر مضاعفات الإجهاض. جنبا إلى جنب مع نزيف, نزيف يحدث في كثير من الأحيان مع أعراض مثل:
- سرعة ضربات القلب.
- الدوخة من انخفاض في ضغط الدم.
- التعب أو الضعف بسبب انخفاض خلايا الدم الحمراء ، وتسمى أيضا الأنيميا.
الحصول على الرعاية الطبية في وقت واحد. بعض الناس الذين لديهم نزيف بحاجة إلى دم من متبرع أو الجراحة.
الوقاية
في كثير من الأحيان, لا يوجد شيء يمكنك القيام به لمنع الإجهاض. بدلا من التركيز على رعاية جيدة من نفسك وجنينك:
- الحصول على رعاية ما قبل الولادة العادية أثناء فترة الحمل و بعد الولادة.
- البقاء بعيدا عن الإجهاض عوامل الخطر مثل التدخين, شرب الكحول و تعاطي المخدرات.
- تأخذ الفيتامينات يوميا.
- إذا كان لديك واحد أو أكثر قبل الإجهاض ، أطلب من أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت يجب أن أخذ جرعة منخفضة من الأسبرين.
- الحد من الكافيين. يوصي العديد من الخبراء وجود أكثر من 200 ملليغرام في اليوم الواحد أثناء الحمل. هذا هو مقدار الكافيين في 12 أونصة كوب من القهوة. أيضا, تحقق من الملصقات الغذائية على كميات من الكافيين. آثار الكافيين ليست واضحة للطفل الذي لم يولد بعد و كميات أكبر قد تشمل الإجهاض أو الولادة المبكرة. نسأل الحمل فريق الرعاية ما هو صحيح بالنسبة لك.
إذا كان لديك الحالة الصحية على المدى الطويل, العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لإبقائها تحت السيطرة.
التشخيص
فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد تفعل مجموعة متنوعة من الاختبارات:
- اختبارات الدم. هذه يمكن أن تحقق مستوى هرمون الحمل ، ودعا موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في الدم. هذا المستوى غالبا ما تتكرر بعد 48 ساعة. انخفاض أو هبوط مستوى hCG يمكن أن يكون علامة على فقدان الحمل. إذا كان نمط من التغييرات في مستوى hCG هو غير النظامية ، الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي أخصائي أكثر اختبارات الدم أو الموجات فوق الصوتية. نوع الدم الخاص بك أيضا قد تحققت. إذا كانت فصيلة الدم Rh سلبي ، الطب يسمى Rh immunoglobulin (RhoGAM) من المرجح أن تكون موصى بها إلا إذا كنت أقل من ستة أسابيع الحمل.
- الفحص الحوضي. الرعاية الصحية المهنية قد تحقق لمعرفة ما إذا كان أدنى الرحم يسمى عنق الرحم ، بدأت في فتح. إذا كان هذا يجعل الإجهاض أكثر احتمالا.
- الموجات فوق الصوتية. خلال هذا تخيل الاختبار ، أخصائي الرعاية الصحية التحقق من نبض قلب الجنين و الأرقام إذا كان الحمل ينمو بشكل صحيح. إذا كانت نتيجة الاختبار غير واضحة ، قد تحتاج إلى أن يكون آخر الموجات فوق الصوتية في حوالي أسبوع.
- الأنسجة الاختبارات. إذا كنت قد مر ما يشبه الأنسجة ، يمكن إرسالها إلى المختبر للتأكد من أن الإجهاض قد حدث و أن الأعراض ليست مرتبطة سبب آخر.
- الكروموسومات الاختبارات. إذا كان لديك اثنين أو أكثر من حالات الإجهاض السابقة, الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي أخصائي تحاليل الدم بالنسبة لك ولشريكك. هذه الاختبارات يمكن أن تساعد في معرفة ما إذا كان الخاص بك أو شريك حياتك كروموسوم الماكياج قد يرتبط مع زيادة خطر الإجهاض.
إذا كانت نتائج الاختبار تبين أن لديك الإجهاض أو هم في خطر من وجود واحد ، أخصائي الرعاية الصحية قد استخدم أحد الإجراءات التالية المصطلحات الطبية لوصف ما حدث:
- هدد الإجهاض. وهذا يعني أن لديك نزيف من المهبل ، ولكن عنق الرحم لم تبدأ لفتح. لذلك هناك خطر الإجهاض. مثل حالات الحمل عادة دون أي مشاكل.
- الإجهاض لا مفر منه. هذا يصف الإجهاض التي لا يمكن تجنبها لأنك النزيف التشنج و عنق الرحم مفتوح.
- الإجهاض غير مكتملة. هذا هو عندما تمر فترة الحمل الأنسجة ولكن البعض لا يزال في الرحم.
- غاب الإجهاض. المشيمة والأنسجة الجنينية تبقى في الرحم, ولكن الجنين قد مات أو لم يكن تشكيلها.
- كاملة الإجهاض. وهذا يعني أن كنت قد مرت جميع أنسجة الحمل. هذا هو الشائع حالات الإجهاض التي تحدث قبل 12 أسبوعا.
- للصرف الصحي الإجهاض. هذا الشرط يحدث عندما تحصل عدوى في الرحم بعد الإجهاض. هذا يمكن أن يكون عدوى تهدد الحياة. كنت بحاجة إلى العناية الطبية على الفور.
العلاج
هدد الإجهاض
إذا كان لديك نزيف من المهبل في وقت مبكر من الحمل, فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي لك الراحة حتى الأعراض الخاصة بك الحصول على أفضل. الراحة في الفراش وغيرها من العلاجات لم تثبت لمنع الإجهاض, ولكن في بعض الأحيان أنهم المنصوص عليها كضمان. لا تستخدم الفوط أو ممارسة الجنس في حين لا يزال لديك نزيف ، لأن هذه يمكن أن تؤدي إلى عدوى الرحم.
في بعض الحالات, كما أنها فكرة جيدة أن أي تأخير السفر وخاصة إلى المناطق التي سيكون من الصعب الحصول على الرعاية الطبية بسرعة. اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان يجب تأجيل أي رحلات كنت قد خططت.
الإجهاض
إذا أظهرت الاختبارات أن كنت تواجه أو الحمل, فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي أحد الإجراءات التالية خيارات العلاج:
- التدبير التوقعي. إذا كان لديك أي أعراض عدوى ، قد تختار السماح الإجهاض التقدم بشكل طبيعي. وهذا غالبا ما يحدث في غضون بضعة أسابيع من العثور على أن الجنين قد مات. ولكن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى ثمانية أسابيع. هذا يمكن أن يكون وقت العاطفي. في معظم الأحيان, الحامل في الثلث الأول من الحمل. إذا كان الحمل الأنسجة لا تنتقل من الجسم من تلقاء نفسه, سوف تحتاج إلى علاج بالأدوية أو الجراحة.
- العلاج الطبي. هذا يساعد الرحم تمر فترة الحمل الأنسجة خارج الجسم. مزيج من الأدوية الميفيبريستون (Korlym, ميفيبريكس) و الميسوبروستول (سايتوتك) هو أكثر فعالية بكثير من الميسوبروستول وحده. العلاج جنبا إلى جنب لديها أعلى معدل من مساعدة الجسم على إطلاق سراح جميع من تبقى من الحمل الأنسجة. الميفيبريستون جنبا إلى جنب مع ميزوبروستول أيضا يرتبط مع انخفاض خطر الحاجة إلى الجراحة لاستكمال العلاج مقارنة مع الميسوبروستول وحده.
- العلاج الجراحي. وثمة خيار آخر هو عملية بسيطة تسمى شفط عملية توسيع وكحت الرحم (D&C). خلال هذا الإجراء, فريق الرعاية الصحية الخاص بك يفتح عنق الرحم ويزيل الأنسجة من داخل الرحم. الإجراء أيضا يسمى الرحم الطموح. المضاعفات نادرة, ولكن قد تشمل الأضرار التي لحقت الأنسجة الضامة من عنق الرحم أو جدار الرحم. كنت بحاجة إلى العلاج الجراحي إذا كان لديك الإجهاض جنبا إلى جنب مع نزيف حاد أو علامات العدوى.
بعد الإجهاض, إذا كنت فصيلة الدم Rh سلبي ، كما يمكن الحصول على جرعة من دواء يسمى Rh immunoglobulin. اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول نوع الدم الخاص بك و ضرورة Rh immunoglobulin. إذا كنت RH إيجابي, لن تحتاج Rh immunoglobulin. النار يمكن أن تساعد في منع مشاكل مع الحمل في المستقبل. إنه نظرا إلى أن بعض الناس الذين فصيلة الدم Rh سلبي في كثير من الأحيان اعتمادا على كيفية العديد من أسابيع الحمل. Rh سلبي يعني لم يكن لديك بروتين في الدم يسمى Rh. إذا كنت تحصل على الحوامل مرة أخرى و الجنين Rh إيجابي بمعنى أن الدم يحتوي على البروتين التي يمكن أن تؤدي إلى تهديد الحياة فقر الدم أو مشاكل أخرى للطفل.
التعافي البدني
في معظم الحالات المادية الشفاء من الاجهاض يستغرق سوى بضع ساعات إلى بضعة أيام. في هذه الأثناء اتصل أخصائي الرعاية الصحية إذا كان لديك:
- نزيف حاد ، مثل تمرغ خلال أكثر من عقدين من الحيض منصات ساعة لأكثر من ساعتين في صف واحد.
- حمى.
- قشعريرة.
- ألم البطن.
معظم الناس الذين لديهم الإجهاض الحصول على فترة حوالي أسبوعين بعد أي ضوء نزيف أو بقع توقف. يمكنك البدء في استخدام أي نوع من وسائل تحديد النسل بعد الإجهاض. ولكن لم يكن لديك ممارسة الجنس أو وضع أي شيء في المهبل مثل حشا — 1 إلى 2 أسابيع بعد الإجهاض. هذا يساعد على منع العدوى.
الحمل في المستقبل
فمن الممكن أن تصبح حاملا أثناء الدورة الشهرية بعد الإجهاض. ولكن إذا كنت وشريكك قررت المحاولة مرة أخرى ، تأكد من أن جسمك وعقلك على استعداد. اسأل أخصائي الرعاية الصحية للحصول على المشورة حول عندما كنت قد تحاول أن تصور.
نضع في اعتبارنا أن الإجهاض غالبا ما يحدث مرة واحدة فقط. معظم الناس الذين اجهاض الذهاب على صحة الحمل بعد الإجهاض. اثنين في المئة فقط من الناس لديهم اجهاضين في الصف. وتصل إلى 1% لدينا ثلاث حالات الإجهاض في صف واحد.
إذا كان لديك أكثر من واحد الإجهاض ، تفكر في الحصول على اختبار للعثور على أي أسباب. هذا يمكن أن يكون مفيدا بشكل خاص إذا كان لديك 2 إلى 3 الحمل الخسائر في صف واحد. هناك فرصة الاختبارات يمكن أن تجد ظروف الرحم ، الكروموسوم الظروف تخثر الدم أو مشاكل مع الجهاز المناعي. إذا كان سبب الإجهاض لا يمكن العثور عليه, لا تفقد الأمل. فإنه لا يزال من الممكن أن يكون الطفل بصحة جيدة. عموما, الناس الذين كان لديهم ثلاث حالات الإجهاض لا يزال 60% إلى 80% فرصة وجود كامل مدة الحمل.
التأقلم والدعم
الشفاء العاطفي يمكن أن يستغرق وقتا أطول بكثير من الشفاء الجسدي. الإجهاض يمكن أن يكون القلب الموجع خسارة الآخرين من حولك قد لا نفهم تماما. العواطف قد تتراوح بين الغضب و الشعور بالذنب واليأس. و العواطف شريك حياتك قد تبدو مختلفة عن تلك الخاصة بك. تعطي لنفسك الوقت للحزن فقدان الحمل ، ونسأل ذويهم للحصول على المساعدة إذا كنت في حاجة إليها.
قد ننسى أبدا الآمال والأحلام المحيطة بهذا الحمل ، ولكن في الوقت القبول قد تخفف الألم. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تشعر الجارية الحزن أو التوتر. قد يكون لديك حالة يمكن علاجها مثل القلق والاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة. جلسات استشارية مع أخصائي في الصحة النفسية قد تساعد. لذلك قد يتحدث مع الناس الذين فقدوا الحمل في الإجهاض فريق الدعم.
التحضير لموعدك
إذا كان لديك أعراض الإجهاض ، استدعاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك الحق بعيدا. اعتمادا على الوضع الخاص بك, قد تحتاج إلى رعاية طبية عاجلة.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد و أعرف ما يمكن توقعه.
ما يمكنك القيام به
قبل الموعد الخاص بك:
- أطلب أي تعليمات. في معظم الحالات سوف ينظر إليها على الفور. إذا كان هذا ليس هو الحال ، نسأل ما إذا كان يجب الحد من الأنشطة الخاصة بك بينما كنت انتظر موعدك.
- العثور على أحد أفراد أسرته أو صديق الذي يمكن أن أنضم إليكم لموعدك. الخوف والقلق قد تجعل من الصعب التركيز على أي فريق الرعاية الصحية الخاص بك يقول. اتخاذ شخص ما على الذين يمكن أن تساعد في تذكر كل المعلومات.
- كتابة الأسئلة الخاصة بك الرعاية الصحية المهنية. بهذه الطريقة لن تنسى أي شيء المهم أن كنت تريد أن تسأل.
وفيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تسأل طبيبك أو أعضاء آخرين من فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الإجهاض:
- ما هي خيارات العلاج?
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- يمكنني أن أستمر بعمل بلدي المعتادة الأنشطة ؟
- ما هي الأعراض التي يجب موجه لي أن أتصل بك أو الذهاب إلى المستشفى ؟
- هل تعرف ما سبب الإجهاض ؟
- ما هي فرص نجاح الحمل في المستقبل ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك جدا — خاصة إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المعلومات أو أنت لا تفهم شيئا.
ماذا تتوقع من طبيبك
أخصائي الرعاية الصحية من المرجح أن أسألك بعض الأسئلة أيضا. على سبيل المثال:
- متى كانت آخر دورة شهرية ؟
- كنت تستخدم أي شكل من أشكال تحديد النسل في وقت يرجح أن أصبح حاملا ؟
- متى لاحظت الأعراض الخاصة بك, وكيف في كثير من الأحيان لا تحصل عليها ؟
- مقارنة مع أعنف أيام من تدفق الطمث ، هو النزيف أكثر أو أقل عن نفسه ؟
- هل أجهضت من قبل ؟
- هل كان لديك أي مضاعفات أثناء الحمل السابق?
- هل لديك أي شروط صحية أخرى?
- هل تعرف فصيلة دمك ؟
