أعراض و علاج عدم نزول الخصية
نظرة عامة
خصية لم تنزل إلى مكانها الصحيح في كيس الصفن قبل الولادة يسمى عدم نزول الخصية. ومن المعروف أيضا باسم الخصيتين (krip-تور-kih-ديز-um). في معظم الأحيان, انها مجرد واحدة خصية لم تنزل إلى كيس الصفن وهو كيس من الجلد الذي يخيم تحت القضيب. ولكن في بعض الأحيان كلا الخصيتين تتأثر.
وهو عدم نزول الخصية هو أكثر شيوعا في الأطفال الخدج مما هو عليه في فترة ولاية كاملة الرضع. وهو عدم نزول الخصية في كثير من الأحيان يتحرك إلى أسفل من تلقاء نفسها في غضون بضعة أشهر بعد ولادة الطفل. إذا كان طفلك لديه عدم نزول الخصية التي لا يصحح نفسه ، يمكن إجراء جراحة لنقل الخصية في كيس الصفن.
الأعراض
لا ترى أو تشعر الخصية في كيس الصفن هو أهم أعراض عدم نزول الخصية.
الخصيتين شكل الجنين أسفل البطن. خلال الأشهر القليلة الأخيرة من الحمل ، الخصيتين عادة تحريك لأسفل من منطقة المعدة. أنها تتحرك من خلال tubelike مرور في الفخذ ، ودعا القناة الأربية و تنزل إلى كيس الصفن. مع عدم نزول الخصية ، أن عملية توقف أو تأخر.
عند الذهاب الى الطبيب
وهو عدم نزول الخصية غالبا ما يتم العثور عليها أثناء الامتحان القيام به بعد فترة قصيرة من الولادة. إذا كان طفلك لديه عدم نزول الخصية ، نسأل كيف في كثير من الأحيان الامتحانات سوف تحتاج إلى القيام به. إذا كانت الخصية لم تتحرك إلى كيس الصفن خلال 3 إلى 4 أشهر من العمر ، الحالة من المحتمل أن لا تصحح نفسها.
تعالج عدم نزول الخصية عند طفلك لا يزال رضيعا قد تقلل من خطر مشاكل صحية في وقت لاحق في الحياة. وتشمل سرطان الخصيتين وعدم القدرة على الحصول على شريك الحوامل ، كما دعا العقم.
الأولاد الأكبر سنا من الأطفال حتى قبل المراهقة — الذين انحدروا الخصيتين عند الولادة قد تظهر مفقود الخصية في وقت لاحق. قد يكون هذا من أحد أعراض المشاكل:
- أ retractile الخصية, الذي يتحرك ذهابا وإيابا بين كيس الصفن والفخذ. الخصية قد يكون بسهولة تسترشد يده إلى كيس الصفن خلال الفحص السريري. أ retractile الخصية بسبب العضلات منعكس في كيس الصفن.
- تصاعدي الخصية, الذي عاد إلى الفخذ. الخصية لا يمكن أن يكون بسهولة تسترشد اليد في كيس الصفن. اسم آخر لهذا هو مكتسب عدم نزول الخصية.
التحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك أو غيرها من أعضاء فريق الرعاية إذا لاحظت أي تغيرات في الأعضاء التناسلية للطفل أو إذا كان لديك أي مخاوف.
أسباب
السبب الدقيق من عدم نزول الخصية ليست معروفة. الجينات, صحة الطفل والأم عوامل أخرى قد يكون لها تأثير مجتمعة. معا أنها قد يعطل الهرمونات التغيرات الجسدية و العصبية نشاط لعب الأدوار في كيفية الخصيتين تطوير.
عوامل الخطر
الأشياء التي قد تزيد من خطر عدم نزول الخصية في الأطفال حديثي الولادة تشمل:
- الولادة المبكرة أو انخفاض وزن المواليد.
- تاريخ عائلي من عدم نزول الخصيتين.
- الأوضاع الصحية في الطفل ، مثل الشلل الدماغي أو مشكلة مع جدار البطن.
- الأم وجود مرض السكري قبل أو أثناء الحمل.
- تعاطي الكحول خلال فترة الحمل.
- التدخين أو التعرض للتدخين السلبي أثناء الحمل.
- التعرض لبعض المبيدات الحشرية أثناء الحمل.
مضاعفات
الخصيتين تحتاج إلى أن يكون قليلا أكثر برودة من درجة حرارة الجسم العادية إلى تطوير العمل بشكل جيد. كيس الصفن يوفر هذا برودة المكان. مضاعفات الخصية لا يقع حيث أنه من المفترض أن تكون ما يلي:
- سرطان الخصية.الرجال الذين مروا عدم نزول الخصية لديهم مخاطر أعلى من سرطان الخصية. هذا المرض غالبا ما يبدأ في خلايا الخصية التي تجعل الحيوانات المنوية غير الناضجة. ليس من الواضح لماذا هذه الخلايا تتحول إلى سرطان. الخطر أكبر عند الرجال الذين لديهم عدم نزول الخصيتين الموجودة في منطقة البطن أكثر من الرجال الذين قد يكون عدم نزول الخصيتين في الفخذ. خطر أيضا هو أعلى عند كلا الخصيتين تتأثر. الجراحة لتصحيح عدم نزول الخصية قد تخفض خطر الإصابة بسرطان الخصية. ولكن خطر السرطان لا تزول تماما.
- مشاكل الخصوبة. هذه المشاكل تجعل من الصعب الحصول على شريك الحوامل. هم أكثر احتمالا أن يحدث في الرجال الذين مروا عدم نزول الخصية. مشاكل الخصوبة قد تكون أسوأ إذا كان عدم نزول الخصية يذهب بدون علاج لفترة طويلة.
سرطان الخصية. الرجال الذين مروا عدم نزول الخصية لديهم مخاطر أعلى من سرطان الخصية. هذا المرض غالبا ما يبدأ في خلايا الخصية التي تجعل الحيوانات المنوية غير الناضجة. ليس من الواضح لماذا هذه الخلايا تتحول إلى سرطان.
الخطر أكبر عند الرجال الذين لديهم عدم نزول الخصيتين الموجودة في منطقة البطن أكثر من الرجال الذين قد يكون عدم نزول الخصيتين في الفخذ. خطر أيضا هو أعلى عند كلا الخصيتين تتأثر. الجراحة لتصحيح عدم نزول الخصية قد تخفض خطر الإصابة بسرطان الخصية. ولكن خطر السرطان لا تزول تماما.
الظروف الصحية الأخرى المرتبطة مع عدم نزول الخصية وتشمل:
- التواء الخصية. هذا هو التواء الحبل الذي يجلب الدم إلى كيس الصفن. انها مؤلمة المشكلة أن يقطع الدم إلى الخصية. دون معالجة سريعة ، الخصية قد تصبح التالفة لذا فإنه يحتاج إلى إزالتها بالجراحة.
- الصدمة. إذا كانت الخصية في الفخذ, قد تحصل على تضررت من الضغط على عظم العانة.
- الفتق الإربي. جزء من الأمعاء يمكن أن تدفع في الفخذ خلال نقطة ضعف في عضلات منطقة البطن. انتفاخ هذه الأسباب يمكن أن تكون مؤلمة.
التشخيص
مع عدم نزول الخصية الجراحة قد تكون هناك حاجة للعثور على المشكلة والتعامل معها. هناك نوعان رئيسيان من الجراحة:
- تنظير البطن.أنبوب صغير مع الكاميرا على أنها وضعت من خلال شق صغير في البطن. تنظير البطن يتم تحديد مكان الخصية في منطقة المعدة.
- الجراحة المفتوحة. يستخدم هذا أكبر قطع النظر داخل منطقة البطن أو الفخذ للعثور على عدم نزول الخصية.
تنظير البطن. أنبوب صغير مع الكاميرا على أنها وضعت من خلال شق صغير في البطن. تنظير البطن يتم تحديد مكان الخصية في منطقة المعدة.
الجراح قد تكون قادرة على إصلاح عدم نزول الخصية خلال نفس الإجراء. ولكن عملية جراحية أخرى قد تكون مطلوبة. في بعض الأحيان, تنظير البطن قد لا تجد عدم نزول الخصية. أو قد تجد التالفة أو الميتة أنسجة الخصية التي لا تعمل و الجراح يزيل ذلك.
إذا كان الطفل الخصيتين لا يمكن أن تكون وجدت في كيس الصفن بعد الولادة مزيد من الاختبارات قد تكون هناك حاجة. هذه الاختبارات يمكن تحديد ما إذا كان الخصيتين غائبة — بمعنى ليس هناك على الإطلاق — بدلا من عدم نزول. بعض القضايا الصحية التي تؤدي إلى غياب الخصيتين يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في وقت قريب بعد الولادة إذا كنت لا وجدت ومعالجتها.
اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، عادة ليست هناك حاجة لمعرفة ما إذا كان الطفل لديه عدم نزول الخصية.
العلاج
الهدف من العلاج هو نقل عدم نزول الخصية إلى مكانها الصحيح في كيس الصفن. العلاج قبل سن 1 قد تقلل من خطر مشاكل صحية مرتبطة مع عدم نزول الخصية ، مثل العقم و سرطان الخصية. في وقت سابق من العلاج هو أفضل. الخبراء كثيرا ما يوصي أن الجراحة تجري قبل أن يبلغ الطفل 18 شهرا من العمر.
جراحة
في معظم الأحيان عدم نزول الخصية هو ثابت مع الجراحة. الجراح نقل الخصية إلى كيس الصفن و غرز في مكانه. وهذا ما يسمى orchiopexy (أو-كي-o-pek-انظر). ويمكن أن يتم ذلك من خلال شق صغير في الفخذ ، الصفن أو كليهما.
توقيت عند طفلك يحصل الجراحة تعتمد على العديد من العوامل. وتشمل هذه صحة الطفل و مدى صعوبة هذا الإجراء يمكن القيام به. الجراح من المرجح أن تشير إلى فعل الجراحة عندما يكون طفلك في مكان ما بين 6 و 18 شهرا من العمر. العلاج المبكر مع الجراحة يبدو خفض مخاطر الإصابة في وقت لاحق من المشاكل الصحية.
في بعض الحالات الخصية قد يكون معطوبا أو المصنوعة من الأنسجة الميتة. الجراح يجب أن إزالة هذا النسيج.
إذا كان طفلك لديه أيضا الفتق الإربي ، يتم إصلاح الفتق أثناء الجراحة.
بعد الجراحة الجراح شاشات الخصية لمعرفة أن يتطور ، يعمل الحق و يبقى في مكانه. الرصد قد تشمل:
- الامتحانات البدنية.
- الموجات فوق الصوتية الامتحانات من كيس الصفن.
- اختبارات مستويات الهرمون.
العلاج الهرموني
مع العلاج الهرموني ، يعطى الطفل جرعات من هرمون يسمى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. هذا يمكن أن يسبب الخصية للانتقال إلى كيس الصفن. ولكن العلاج الهرموني في كثير من الأحيان لا ينصح لأنه أقل فعالية بكثير من الجراحة.
العلاجات الأخرى
إذا كان طفلك لا يكون أحد أو كلا الخصيتين — لأن أحدهما أو كلاهما غائبة أو تم إزالتها أثناء الجراحة — علاجات أخرى قد تساعد.
قد تفكر في الحصول على طفلك الخصية الاصطناعية. هذه الاصطناعي يزرع يمكن أن تعطي كيس الصفن عادية المظهر. أنها وضعت في كيس الصفن مع الجراحة. يمكن زرع ما لا يقل عن ستة أشهر بعد الصفن الإجراء أو بعد البلوغ.
إذا كان طفلك لا يكون لديك واحد على الأقل صحية الخصية ، قد يتم الإشارة إليها هرمون الخبراء تسمى الغدد الصماء. معا, يمكنك التحدث عن مستقبل هرمون العلاجات التي من شأنها أن تكون هناك حاجة إلى إحداث البلوغ و النضج البدني.
النتائج
Orchiopexy هو الأكثر شيوعا لعملية جراحية لإصلاح واحد عدم نزول الخصية. لديها معدل نجاح ما يقرب من 100٪. معظم الوقت ، خطر من مشاكل في الخصوبة يذهب بعيدا بعد الجراحة لفترة واحدة عدم نزول الخصية. الجراحة مع اثنين من عدم نزول الخصيتين يجلب أقل من التحسن. الجراحة أيضا قد تخفض خطر سرطان الخصية, ولكن لا تحصل على التخلص من المخاطر.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
حتى بعد الجراحة ، من المهم أن تحقق طفلك الخصيتين للتأكد من أنها تتطور بشكل صحيح. يمكنك التحقق من موقف الخصيتين أثناء تغيير الحفاضات والحمامات.
عندما يكون طفلك على وشك أن تصل إلى سن البلوغ ، اثنين من أنت يمكن أن نتحدث عن ما التغيرات الجسدية يمكن توقعه. أثناء الحديث ، يمكنك شرح كيف يمكن لطفلك أن تحقق الخصيتين دون مساعدتكم. طفلك يجب أن تفعل الفحص الذاتي كل شهر. هذا هو مهارة أساسية للمساعدة في العثور على كتل وغيرها من الأعراض المحتملة من الأورام في وقت مبكر. تحديد موعد مع طبيب طفلك إذا كان طفلك يلاحظ أي تغييرات غير عادية في الخصيتين.
التأقلم والدعم
قد يكون طفلك الحساسة حول كيفية كيس الصفن يبدو دون واحد أو كلا الخصيتين. ومن الشائع أن تشعر بالقلق حول تبدو مختلفة من الأصدقاء أو زملاء الدراسة ، خاصة في غرفة خلع الملابس حيث الطلاب على خلع ملابسه. النصائح التالية قد تساعدك:
- تعليم طفلك الكلمات الصحيحة لاستخدام عندما نتحدث عن كيس الصفن والخصيتين.
- شرح أنه غالبا ما تكون هناك اثنين من الخصيتين في كيس الصفن. إذا كان أحد أو كلا مفقودة ، وشرح ماذا يعني ذلك و لماذا طفلك لا يزال طفل صحي.
- أخبر طفلك أن وجود عدم نزول الخصية ليس مرض.
- مناقشة ما إذا كانت الخصية بدلة هو خيار جيد لطفلك.
- مساعدة طفلك على ممارسة كيف يمكن تفسير عدم نزول الخصية إلى أي تخويف أو الأطفال الذين طرح الأسئلة.
- شراء طفلك فضفاضة الملاكم السراويل و السباحة. هذه قد تجعل عدم نزول الخصية من الصعب أن تلاحظ عند تغيير الملابس و ممارسة الرياضة.
- يكون على بينة من علامات القلق أو الخجل. على سبيل المثال, طفلك قد توقف عن لعب الرياضة التي كانوا يتمتعون بها.
التحضير لموعدك
وهو عدم نزول الخصية غالبا ما يتم العثور على في الولادة. طبيب العائلة أو طبيب الأطفال للإطمئنان على حالة خلال للطفل الزيارات العادية الامتحانات لطفلك.
للتحضير للموعد ، اكتب قائمة من الأسئلة لمناقشة مع طفلك فريق الرعاية. أسئلة قد تشمل:
- كم مرة يجب أن جدول التعيينات ؟
- كيف يمكنني بأمان تحقق كيس الصفن في المنزل لمراقبة أي تغييرات في عدم نزول الخصية ؟
- عندما تقترح رؤية طبيب مختص ؟
- ما هي أنواع الاختبارات سوف طفلي حاجة ؟
- ما خيارات العلاج تقترحين ؟
- هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تتخذ في المنزل معي ؟ ما هي المواقع تقترحين ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من الطبيب
طبيب طفلك سوف تحقق الفخذ. إذا كانت الخصية ليست في كيس الصفن ، الموفر سوف نحاول العثور عليه عن طريق الضغط بخفة على الجلد. زيوت التشحيم أو الماء الدافئ والصابون يمكن استخدام للامتحان.
إذا كانت الخصية يمكن أن يرى في مكان ما في القناة الأربية ، طبيب طفلك قد تحاول تحريكها بلطف إلى كيس الصفن. قد يكون عدم نزول الخصية إذا:
- وهو يتحرك إلا جزئيا في كيس الصفن.
- الحركة يبدو أن يسبب الألم.
- الخصية يعود إلى موقعه الأصلي على الفور.
ومن الأرجح retractile الخصية إذا كان يمكن نقلها بسهولة إلى حد ما في كيس الصفن وتبقى هناك لفترة من الوقت.
إذا كان طفلك الخصية لم تتحرك إلى أسفل أو لا يمكن العثور عليه من قبل حوالي 6 أشهر من العمر ، قد تحتاج إلى مراجعة طبيب مختص للحصول على مزيد من الامتحانات. قد ترى الطبيب الذي تدرب في الأطفال التناسلية و المسالك البولية من المشاكل ، ودعا المسالك البولية للأطفال. أو قد تذهب إلى الطبيب الذي تدرب على القيام بالجراحات على الأطفال ، ودعا جراح أطفال.
