أعراض و علاج اعتلال الكلية السكري (مرض الكلى)
نظرة عامة
اعتلال الكلية السكري هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري نوع 1 و نوع 2 مرض السكري. ويسمى أيضا السكري وأمراض الكلى. في الولايات المتحدة حوالي 1 في 3 الناس الذين يعيشون مع مرض السكري اعتلال الكلية السكري.
اعتلال الكلية السكري يؤثر على الكلى' العمل المعتاد من إزالة النفايات والسوائل الزائدة من الجسم. أفضل طريقة لمنع أو تأخير اعتلال الكلية السكري هو من الذين يعيشون نمط حياة صحي والحفاظ على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم إدارتها.
على مدى سنوات, اعتلال الكلية السكري ببطء يضر الكلى' تصفية النظام. العلاج المبكر قد يمنع هذا الشرط أو بطيئة و تقليل فرصة حدوث مضاعفات.
السكري مرض الكلى يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي. هذا أيضا يسمى أمراض الكلى في نهاية المرحلة. الفشل الكلوي هو حالة تهدد الحياة. الخيارات المتاحة لعلاج الفشل الكلوي هي غسيل الكلى أو زرع الكلى.
الأعراض
في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية السكري, قد لا يكون هناك أعراض. في مراحل لاحقة ، ويمكن أن تشمل الأعراض:
- ارتفاع ضغط الدم أن يحصل على أكثر صعوبة السيطرة عليها.
- تورم القدمين والكاحلين واليدين أو العينين.
- رغوي البول.
- الارتباك أو صعوبة في التفكير.
- ضيق في التنفس.
- فقدان الشهية.
- الغثيان والقيء.
- الحكة.
- التعب والضعف.
عند الذهاب الى الطبيب
تحديد موعد مع أخصائي الرعاية الصحية إذا كان لديك أعراض مرض الكلى. إذا كان لديك مرض السكري, زيارة أخصائي الرعاية الصحية السنوية أو في كثير من الأحيان كما كنت قلت على الاختبارات التي تقيس مدى عمل الكليتين.
أسباب
اعتلال الكلية السكري يحدث عندما مرض السكري يضر الأوعية الدموية وغيرها من الخلايا في الكلى.
كيفية عمل الكلى
الكلى لديها الملايين صغيرة من الأوعية الدموية مجموعات تسمى الكبيبات. الكبيبات تصفية النفايات من الدم. تلف هذه الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الكلية السكري. الضرر يمكن الحفاظ على الكلى من العمل كما ينبغي أن يؤدي إلى الفشل الكلوي.
اعتلال الكلية السكري يسبب
اعتلال الكلية السكري هو المضاعفات شيوعا من النوع 1 والنوع 2 من مرض السكري.
مع مرور الوقت, مرض السكري التي لا تسيطر عليها بشكل جيد يمكن أن تتلف الأوعية الدموية في الكلى تصفية النفايات من الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى و يسبب ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب المزيد من الضرر الكلى من خلال رفع الضغط في نظام تصفية الكلى.
عوامل الخطر
إذا كان لديك مرض السكري التالية يمكن أن ترفع من خطر اعتلال الكلية السكري:
- غير المنضبط ارتفاع نسبة السكر في الدم ، كما دعا ارتفاع السكر في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، وتسمى أيضا ارتفاع ضغط الدم.
- التدخين.
- ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
- السمنة.
- تاريخ عائلي من مرض السكري وأمراض الكلى.
مضاعفات
مضاعفات اعتلال الكلية السكري يمكن أن تأتي ببطء على مدى شهور أو سنوات. ويمكن أن تشمل:
- الجسم من تراكم السوائل. هذا يمكن أن يؤدي إلى تورم في الذراعين والساقين ، ارتفاع ضغط الدم أو السوائل في الرئتين تسمى وذمة رئوية.
- ارتفاع في مستويات المعدنية البوتاسيوم في الدم يسمى فرط بوتاسيوم الدم.
- القلب والأوعية الدموية ، كما دعا أمراض القلب والأوعية الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية.
- عدد أقل من خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين. هذا الشرط أيضا يسمى فقر الدم.
- مضاعفات الحمل التي تحمل مخاطر على الحامل و الجنين المتنامي.
- تلف الكلى لا يمكن أن تكون ثابتة. وهذا ما يسمى أمراض الكلى في نهاية المرحلة. العلاج إما غسيل الكلى أو زرع الكلى.
الوقاية
إلى انخفاض مخاطر الإصابة اعتلال الكلية السكري:
- يرى فريق الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام لإدارة مرض السكري. الحفاظ على المواعيد للتحقق جيدا كيف يمكنك إدارة مرض السكري الخاص بك للتحقق من اعتلال الكلية السكري ومضاعفات أخرى. المواعيد قد تكون سنوية أو أكثر في كثير من الأحيان.
- علاج مرض السكري. مع العلاج من مرض السكري ، يمكنك الحفاظ على مستويات السكر في الدم في النطاق المستهدف قدر الإمكان. هذا قد تمنع أو تبطئ اعتلال الكلية السكري.
- إدارة ارتفاع ضغط الدم أو غيرها من الظروف الطبية. إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم أو غيرها من الظروف التي ترفع من خطر الإصابة بأمراض الكلى ، والعمل مع أخصائي الرعاية الصحية للسيطرة عليها.
- تناول الأدوية التي تحصل عليها دون وصفة طبية فقط وفقا لتوجيهات. قراءة التسميات على مسكنات الألم كنت تأخذ. هذا قد تشمل الأسبرين و الأدوية غير الستيرودية المضادة للالتهابات مثل نابروكسين الصوديوم (أليف) والإيبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها). للأشخاص الذين يعانون اعتلال الكلية السكري, هذه الأنواع من مسكنات الألم يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى.
- البقاء على وزن صحي. إذا كنت على وزن صحي ، والعمل على البقاء على هذا النحو من النشاط البدني معظم أيام الأسبوع. إذا كنت في حاجة لانقاص وزنه, التحدث مع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول أفضل طريقة لإنقاص الوزن.
- لا تدخن. تدخين السجائر يمكن أن تتلف الكلى أو جعل تلف الكلى سوءا. إذا كنت مدخنا, التحدث مع عضو من فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن طرق الإقلاع عن التدخين. مجموعات الدعم والمشورة بعض الأدوية قد تساعد.
التشخيص
اعتلال الكلية السكري عادة ما يتم تشخيص خلال الفحص الدوري هذا جزء من إدارة مرض السكري. الحصول على اختبار كل سنة إذا كان لديك مرض السكري من النوع 2 أو لديهم مرض السكري من النوع 1 لأكثر من خمس سنوات.
فحوصات روتينية قد تشمل:
- البول الزلال الاختبار. هذا الاختبار يمكن الكشف عن بروتين الدم يسمى الزلال في البول. عادة الكلى لا مرشح الزلال من الدم. الكثير من الزلال في البول يمكن أن يعني أن الكلى لا تعمل بشكل جيد.
- الزلال/نسبة الكرياتينين. الكرياتينين هو النفايات الكيميائية منتج صحي الكلى على تصفية الدم. الزلال/الكرياتينين نسبة يقيس كم الزلال مقارنة الكرياتينين في عينة البول. فإنه يدل على مدى الكلى العمل.
- معدل الترشيح الكبيبي (GFR). قياس الكرياتينين في عينة من الدم يمكن استخدامها لمعرفة مدى سرعة الكلى على تصفية الدم. وهذا ما يسمى معدل الترشيح الكبيبي. انخفاض معدل يعني أن الكلى لا تعمل بشكل جيد.
الاختبارات التشخيصية الأخرى قد تتضمن:
- اختبارات التصوير. الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية يمكن أن تظهر ماكياج حجم الكلى. CT والتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تظهر جيدا كيف الدم يتحرك داخل الكلى. قد تحتاج اختبارات التصوير الأخرى أيضا.
- خزعة من الكلى. هذا هو الإجراء أخذ عينة من نسيج الكلى دراستها في المختبر. أنه ينطوي على أدوية مخدرة تسمى مخدر موضعي. إبرة رقيقة تستخدم في إزالة قطع صغيرة من نسيج الكلى.
العلاج
الخطوة الأولى في علاج اعتلال الكلية السكري هو لعلاج والسيطرة على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. العلاج يتضمن النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة وممارسة الرياضة الأدوية وصفة طبية. السيطرة على نسبة السكر في الدم و ضغط الدم قد منع أو تأخير القضايا الكلية وغيرها من المضاعفات.
الأدوية
في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية السكري, العلاج قد تشمل الأدوية لإدارة التالية:
- ضغط الدم. الأدوية يسمى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors و الانجيوتنسين 2 محصرات مستقبلات (المجالس) تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
- نسبة السكر في الدم.الأدوية يمكن أن تساعد في السيطرة على ارتفاع السكر في الدم في الناس مع اعتلال الكلية السكري. وهي تشمل كبار السن السكري الأدوية مثل الأنسولين. أحدث الأدوية تشمل الميتفورمين (Fortamet, Glumetza, الآخرين) ، glucagon-like peptide 1 (GLP-1) منبهات مستقبلات و مثبطات SGLT2. اسأل أخصائي الرعاية الصحية إذا كان العلاجات مثل مثبطات SGLT2 orGLP-1receptor منبهات قد عمل لك. هذه العلاجات يمكن أن تحمي القلب و الكلى من التلف بسبب مرض السكري.
- ارتفاع الكوليسترول في الدم. عقاقير خفض الكولسترول تسمى الستاتين تستخدم لعلاج ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم وتقلل من كمية البروتين في البول.
- الكلى تندب. Finerenone (Kerendia) قد تساعد في الحد من الأنسجة تندب في اعتلال الكلية السكري. وقد أظهرت الأبحاث أن الأدوية قد تقلل من خطر الفشل الكلوي. كما أنها قد تقلل من خطر الموت من أمراض القلب أو النوبات القلبية و الحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى لعلاج فشل القلب في البالغين الذين يعانون من مرض الكلى المزمن يرتبط مرض السكري من النوع 2.
نسبة السكر في الدم. الأدوية يمكن أن تساعد في السيطرة على ارتفاع السكر في الدم في الناس مع اعتلال الكلية السكري. وهي تشمل كبار السن السكري الأدوية مثل الأنسولين. أحدث الأدوية تشمل الميتفورمين (Fortamet, Glumetza, الآخرين) ، glucagon-like peptide 1 (GLP-1) منبهات مستقبلات و مثبطات SGLT2.
اسأل أخصائي الرعاية الصحية إذا كان العلاجات مثل مثبطات SGLT2 أو GLP-1 منبهات مستقبلات قد عمل لك. هذه العلاجات يمكن أن تحمي القلب و الكلى من التلف بسبب مرض السكري.
إذا كنت تأخذ هذه الأدوية, سوف تحتاج المتابعة العادية الاختبار. ويتم اختبار لمعرفة ما إذا كان لديك مرض الكلى مستقرة أو تزداد سوءا.
العلاج المتقدمة من اعتلال الكلية السكري
عن الفشل الكلوي ، كما دعا في نهاية المرحلة مرض الكلى ، علاج يركز على إما استبدال عمل الكليتين أو يجعلك أكثر راحة. وتشمل الخيارات:
- غسيل الكلى.هذا العلاج على إزالة النفايات والسوائل الزائدة من الدم. غسيل الكلى بتصفية الدم خارج الجسم باستخدام آلة لا عمل الكلى. من أجل غسيل الكلى, قد تحتاج إلى زيارة مركز غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع. أو قد يكون غسيل الكلى القيام به في المنزل من خلال تدريب مقدمي الرعاية. كل دورة تستغرق من 3 إلى 5 ساعات. يستخدم غسيل الكلى البريتوني الداخلية بطانة البطن يسمى الصفاق ، من أجل تصفية النفايات. التطهير السائل يتدفق عبر أنبوب إلى الصفاق. هذا العلاج يمكن أن يتم في المنزل أو في العمل. ولكن ليس الجميع يمكن استخدام هذه الطريقة في غسيل الكلى.
- زرع. أحيانا زرع الكلى أو الكلى-زراعة البنكرياس هو أفضل خيار العلاج الكلوي. إذا كنت أنت و فريق الرعاية الصحية الخاص بك تقرر على زرع, سوف يتم تقييم لمعرفة ما إذا كان يمكنك الحصول على الجراحة.
- إدارة أعراض. إذا كان لديك فشل كلوي و أنت لا تريد غسيل الكلى أو زرع الكلى ، سوف المرجح أن يعيش سوى بضعة أشهر. العلاج قد تساعدك في الحفاظ على راحة.
غسيل الكلى. هذا العلاج على إزالة النفايات والسوائل الزائدة من الدم. غسيل الكلى بتصفية الدم خارج الجسم باستخدام آلة لا عمل الكلى. من أجل غسيل الكلى, قد تحتاج إلى زيارة مركز غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع. أو قد يكون غسيل الكلى القيام به في المنزل من خلال تدريب مقدمي الرعاية. كل دورة تستغرق من 3 إلى 5 ساعات.
يستخدم غسيل الكلى البريتوني الداخلية بطانة البطن يسمى الصفاق ، من أجل تصفية النفايات. التطهير السائل يتدفق عبر أنبوب إلى الصفاق. هذا العلاج يمكن أن يتم في المنزل أو في العمل. ولكن ليس الجميع يمكن استخدام هذه الطريقة في غسيل الكلى.
العلاجات المحتملة في المستقبل
الناس في المستقبل مع اعتلال الكلية السكري قد تستفيد من العلاجات التي يجري تطويرها باستخدام التقنيات التي تساعد الجسم على إصلاح نفسه ، ودعا الطب التجديدي. هذه التقنيات قد يساعد في عكس أو إبطاء تلف الكلى.
على سبيل المثال, بعض الباحثين يعتقدون أن الشخص إذا مرض السكري يمكن علاجه عن طريق العلاج في المستقبل مثل البنكرياس جزيرة زرع الخلايا أو الخلايا الجذعية في علاج الكلى قد تعمل على نحو أفضل. هذه العلاجات ، وكذلك الأدوية الجديدة لا تزال قيد الدراسة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
النظام الغذائي وممارسة الرياضة و الرعاية الذاتية اللازمة للسيطرة على نسبة السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم. فريق رعاية السكري يمكن أن تساعدك في تحقيق الأهداف التالية:
- مراقبة نسبة السكر في الدم. فريق الرعاية الصحية الخاص بك وسوف أقول لكم كيف كثير من الأحيان إلى فحص مستوى السكر في الدم للتأكد من البقاء في النطاق المستهدف. يمكنك ، على سبيل المثال ، تحتاج إلى التحقق من ذلك مرة واحدة في اليوم قبل أو بعد ممارسة الرياضة. إذا كنت تأخذ الأنسولين ، قد تحتاج إلى التحقق من مستوى السكر في الدم عدة مرات في اليوم.
- تكون نشطة في معظم أيام الأسبوع. الهدف لمدة 30 دقيقة على الأقل أو أكثر من معتدلة إلى قوية من التمارين الرياضية معظم أيام الأسبوع. يذهب ما لا يقل عن 150 دقيقة في الأسبوع. ويمكن أن تشمل أنشطة المشي السريع والسباحة وركوب الدراجات أو الجري.
- تناول نظام غذائي صحي. تناول نظام غذائي عالي الألياف مع الكثير من الفواكه nonstarchy والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات. الحد من الدهون المشبعة ، اللحوم المصنعة والحلويات والملح.
- الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن, التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول طرق الإقلاع عن التدخين.
- البقاء على وزن صحي. إذا كنت في حاجة لانقاص وزنه, التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول طرق للقيام بذلك. بالنسبة لبعض الناس, جراحة فقدان الوزن هو الخيار.
- أخذ الأسبرين يوميا. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول ما إذا كان يجب أن تأخذ يوميا جرعة منخفضة من الأسبرين في خفض خطر الإصابة بأمراض القلب.
- التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. تأكد أن كل العاملين في مجال الرعاية الصحية أعرف أن لديك اعتلال الكلية السكري. أنها يمكن أن تتخذ خطوات لحماية الكليتين من المزيد من الضرر من خلال عدم القيام الفحوصات الطبية التي تستخدم صبغة ملونة. وتشمل هذه تصوير القلب و التصوير المقطعي المحوسب (CT) التصوير.
التأقلم والدعم
إذا كان لديك اعتلال الكلية السكري ، هذه الخطوات قد تساعدك في التعامل:
- الاتصال مع الناس الذين لديهم مرض السكري وأمراض الكلى. نسأل عضوا في فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو مجموعات جهات الاتصال مثل الجمعية الأمريكية لمرضى الكلى أو مؤسسة الكلى الوطنية للمجموعات في منطقتك.
- عصا إلى روتينك المعتاد ، عندما يكون ذلك ممكنا. في محاولة للحفاظ على روتينك المعتاد ، والقيام بأنشطة تستمتع العامل ، إذا كانت حالتك تسمح. هذا قد تساعدك على التعامل مع مشاعر الحزن أو الخسارة التي قد يكون بعد التشخيص الخاص بك.
- تحدث مع شخص تثق به. الذين يعيشون مع اعتلال الكلية السكري يمكن أن تكون مرهقة ، وقد يساعد التحدث عن مشاعرك. قد يكون لديك صديق أو أحد أفراد الأسرة الذي هو مستمع جيد. أو قد تجد أنه من المفيد التحدث مع زعيم ديني أو أي شخص آخر تثق به. نسأل عضوا في فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن اسم المشرف الاجتماعي أو المرشد.
التحضير لموعدك
اعتلال الكلية السكري في معظم الأحيان وجدت خلال التعيينات العادية لرعاية السكري. إذا كنت قد تم تشخيص مع اعتلال الكلية السكري في الآونة الأخيرة, قد ترغب في أن تسأل أخصائي الرعاية الصحية الأسئلة التالية:
- كيف هي كليتي العمل الآن ؟
- كيف يمكنني الحفاظ على حالتى تزداد سوءا ؟
- ما العلاجات تقترحين ؟
- كيف أن هذه العلاجات يغير أو يصلح في علاج مرض السكري الخطة ؟
- كيف نعرف إذا كانت هذه العلاجات تعمل ؟
أسئلة التعيينات الجارية
قبل أي موعد مع عضو من مرض السكري العلاج الفريق تسأل ما إذا كنت بحاجة إلى تتبع أي قيود ، مثل الصيام قبل أخذ الاختبار. أسئلة للمراجعة الدورية مع الطبيب أو أعضاء آخرين من الفريق ما يلي:
- كم مرة يجب فحص مستوى السكر في الدم ؟ ما هو هدفك ؟
- ما هي التغييرات في النظام الغذائي يساعد علي تحسين إدارة مستوى السكر في الدم, الكولسترول أو ضغط الدم ؟
- متى يجب أن تأخذ الأدوية ؟ لا نلقي لهم الطعام ؟
- كيف إدارة مرض السكري يؤثر على العلاج من الشروط الأخرى التي لدي ؟ كيف يمكنني إدارة علاجات أفضل ؟
- متى أحتاج إلى إجراء المتابعة التعيين ؟
- ما ينبغي أن يدفع لي أن أتصل بك أو الحصول على الرعاية في حالات الطوارئ?
- هناك كتيبات أو مصادر على الانترنت يمكنك أن تقترح ؟
- هل هناك مساعدة لدفع ثمن السكري اللوازم ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
أخصائي الرعاية الصحية من المرجح أن أسألك أسئلة خلال المواعيد الخاصة بك ، بما في ذلك:
- هل تفهم خطة العلاج الخاصة بك و تعرف أنك يمكن أن تتبع ذلك ؟
- كيف يمكنك التعامل مع مرض السكري ؟
- هل كان لديك أي انخفاض نسبة السكر في الدم ؟
- هل تعلم ماذا تفعل إذا كان السكر في الدم منخفضة جدا أو عالية جدا ؟
- ماذا عادة تأكل في اليوم ؟
- هل ممارسة التمارين الرياضية ؟ إذا كان الأمر كذلك ، ما هو نوع العملية ؟ كيف في كثير من الأحيان ؟
- هل تجلس كثيرا ؟
- ماذا تجد من الصعب حول إدارة مرض السكري ؟
