أعراض و علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي

نظرة عامة

اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) هو مرض في عضلة القلب تصبح سميكة ، كما دعا متضخما. سميكة عضلة القلب يمكن أن تجعل من الصعب على القلب ضخ الدم.

كثير من الناس يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي لا يدركون لديهم. هذا لأن لديهم سوى القليل من الأعراض. ولكن في عدد قليل من الناس مع HCM , سميكة عضلة القلب يمكن أن يسبب أعراض خطيرة. هذه تشمل ضيق في التنفس وألم في الصدر. بعض الناس مع HCM التغييرات في نظام القلب الكهربائي. هذه التغييرات يمكن أن يؤدي تهدد الحياة عدم انتظام دقات القلب أو الموت المفاجئ.

الأعراض

أعراض اعتلال عضلة القلب الضخامي يمكن أن تشمل واحدة أو أكثر من الإجراءات التالية:

ألم في الصدر ، خاصة أثناء ممارسة الرياضة.
الإغماء ، خاصة أثناء أو بعد ممارسة الرياضة أو غيرها من الأنشطة البدنية.
الإحساس السريع ، ترفرف أو تسارع في نبضات القلب تسمى الخفقان.
ضيق في التنفس خاصة أثناء ممارسة الرياضة.

عند الذهاب الى الطبيب

العديد من الظروف يمكن أن يسبب ضيق في التنفس سريع, تسارع في نبضات القلب. من المهم أن تحصل موجه الفحص لمعرفة السبب وتلقي العلاج المناسب. راجع طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي من HCM أو أي أعراض تتعلق اعتلال عضلة القلب الضخامي.

استدعاء 911 أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك إذا كان لديك أي من الأعراض التالية لمدة أكثر من بضع دقائق:

سرعة ضربات القلب أو عدم انتظام.
صعوبة في التنفس.
ألم في الصدر.

أسباب

اعتلال عضلة القلب الضخامي عادة بسبب التغيرات في الجينات التي تسبب عضلة القلب إلى رشاقته.

اعتلال عضلة القلب الضخامي عادة يؤثر على جدار بين اثنين السفلي غرف القلب. هذا الجدار يسمى الحاجز. الدوائر وتسمى البطينات. سميكة الجدار قد منع تدفق الدم من القلب. وهذا ما يسمى اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.

إذا لا يوجد حجب تدفق الدم ، وتسمى هذه الحالة غير الساد اعتلال عضلة القلب الضخامي. ولكن القلب غرفة الضخ الرئيسية ، وتسمى البطين الأيسر ، قد تشديد. وهذا يجعل من الصعب على القلب على الاسترخاء. صلابة أيضا يقلل من كمية الدم في البطين يمكن أن تعقد وإرسالها إلى الجسم مع كل نبضة قلب.

خلايا عضلة القلب تصبح أيضا ترتيب مختلف في الناس الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي. وهذا ما يسمى myofiber حالة من الفوضى. فإنه يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب في بعض الناس.

عوامل الخطر

اعتلال عضلة القلب الضخامي عادة ما تنتقل من خلال الأسر. وهذا يعني انها موروثة. الناس مع أحد الوالدين مع اعتلال عضلة القلب الضخامي لديك فرصة 50 ٪ من وجود التغير الجيني الذي يسبب المرض.

الآباء والأمهات والأطفال ، أو إخوة أو أخوات من شخص مع اعتلال عضلة القلب الضخامي يجب أن تسأل فريق الرعاية الصحية عن اختبارات الكشف عن المرض.

مضاعفات

مضاعفات اعتلال عضلة القلب الضخامي يمكن أن تشمل:

الرجفان الأذيني (AFib). سميكة عضلة القلب والتغيرات في بنية خلايا القلب يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام كثير من الأحيان سرعة ضربات القلب يسمى AFib. AFib أيضا يثير خطر جلطات الدم التي يمكن أن السفر إلى الدماغ ويسبب السكتة الدماغية.
منعت تدفق الدم. في كثير من الناس ، سميكة عضلة القلب يمنع تدفق الدم وترك القلب. هذا يمكن أن يسبب ضيق في التنفس مع النشاط, ألم في الصدر, دوار ونوبات إغماء.
مرض الصمام التاجي. إذا كانت سميكة عضلة القلب يمنع تدفق الدم وترك القلب, صمام بين اليسار حجرات القلب قد لا تغلق بشكل صحيح. أن صمام يسمى الصمام التاجي. إذا كان لا تغلق بشكل صحيح ، يمكن أن يتسرب الدم إلى الخلف في الجهة اليسرى من الغرفة العليا. هذا هو حالة تسمى قلس الصمام التاجي. قد جعل اعتلال عضلة القلب الضخامي الأعراض أسوأ.
تمدد عضلة القلب. في عدد صغير من الناس مع HCM , سميكة عضلة القلب يصبح ضعيفا و لا تعمل بشكل جيد. الشرط يميل إلى البدء في اليسار السفلي غرفة القلب. الدائرة يصبح أكبر. يضخ القلب مع أقل قوة.
فشل القلب. مع مرور الوقت, سميكة عضلة القلب يمكن أن تصبح شديدة جدا لملء القلب مع الدم. ونتيجة لذلك لا يستطيع القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم.
الإغماء ، كما دعا إغماء. عدم انتظام ضربات القلب أو انسداد تدفق الدم في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الإغماء. غير المبررة الإغماء يمكن أن تكون ذات صلة إلى الموت القلبي المفاجئ ، خاصة إذا حدث مؤخرا في الشاب.
الموت القلبي المفاجئ. نادرا, اعتلال عضلة القلب الضخامي يمكن أن تسبب ذات الصلة القلب والموت المفاجئ في الناس من جميع الأعمار. كثير من الناس يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي لا يدركون لديهم. ونتيجة لذلك, الموت القلبي المفاجئ قد يكون أول علامة على الشرط. فإنه يمكن أن يحدث في الشباب الذين يبدون بصحة جيدة ، بما في ذلك المدارس الثانوية الرياضيين وغيرهم من الشباب البالغين النشطين.

الوقاية

وهناك لا توجد طريقة معروفة لمنع اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM). فمن المهم للعثور على الشرط مع الاختبارات في أقرب وقت ممكن لتوجيه العلاج ومنع المضاعفات.

اعتلال عضلة القلب الضخامي عادة تنتقل في العائلات. إذا كان لديك أحد الوالدين ، أخ أو أخت أو الطفل مع اعتلال عضلة القلب الضخامي, اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان الفحص الوراثي هو حق لكم. ولكن ليس الجميع مع HCM لديه الجين تغيير تلك الاختبارات يمكن الكشف عنها. أيضا, بعض شركات التأمين قد لا تغطي الاختبارات الجينية.

إن الاختبارات الجينية لم يتم ذلك ، أو إذا كانت النتائج ليست مفيدة ، الفحص قد يكون ذلك مع تكرار echocardiograms. Echocardiograms استخدام الموجات الصوتية لجعل الصور من قلب.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أحد أفراد الأسرة مع اعتلال عضلة القلب الضخامي:

مخطط صدى القلب عروض ينصح تبدأ في حوالي سن 12.
الفحص مع echocardiograms ينبغي أن يستمر كل من 1 إلى 3 سنوات من خلال الأعمار 18 إلى 21.
بعد أن العروض يمكن أن يتم كل خمس سنوات خلال مرحلة البلوغ.

قد تحتاج إلى مخطط صدى القلب في كثير من الأحيان على الصحة العامة و الرعاية الصحية الفريق الأفضلية.

التشخيص

الرعاية الصحية المهنية يفحص لك و يستمع إلى القلب مع جهاز يسمى سماعة الطبيب. ثقب في القلب قد تكون سمعت أثناء الاستماع إلى القلب.

عضو في فريق الرعاية الصحية الخاص بك عادة ما يطرح أسئلة عن الأعراض الخاصة بك التاريخ الطبي والأسرة. الاختبارات الجينية أو الإرشاد قد أوصى إذا كان لديك تاريخ عائلي من هذا الشرط.

الاختبارات

تتم الاختبارات للتحقق من القلب والبحث عن أسباب أي أعراض.

مخطط صدى القلب. مخطط صدى القلب غالبا ما يستخدم في تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي. يتم استخدام الموجات الصوتية لخلق صور من قلب ينبض. هذا اختبار يبين مدى القلب وغرف الصمامات يتم ضخ الدم. مخطط صدى القلب أيضا يمكن أن نرى إذا كان القلب العضلات هو أكثر سمكا مما ينبغي.
رسم القلب (تخطيط القلب أو تخطيط القلب). هذا سريع وغير مؤلم اختبار يقيس النشاط الكهربائي للقلب. بقع لزجة تسمى أقطاب كهربائية توضع على الصدر وأحيانا في الذراعين والساقين. أسلاك توصيل أقطاب كهربائية إلى جهاز الكمبيوتر الذي يطبع أو يعرض نتائج الاختبار. تخطيط القلب يمكن أن تظهر عدم انتظام دقات القلب و علامات القلب سماكة.
هولتر. هذه الصغيرة المحمولة جهاز ECG سجلات نشاط القلب. انها ترتديه لمدة يوم أو اثنين في حين كنت تفعل الأنشطة العادية.
CardiacMRI. هذا الاختبار يستخدم مغناطيس قوي وموجات الراديو لخلق صور من قلب. فإنه يوفر معلومات حول عضلة القلب كيف القلب صمامات القلب العمل. هذا الاختبار كثيرا ما يتم مع مخطط صدى القلب.
اختبار الإجهاد. اختبار الإجهاد غالبا ما ينطوي على المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجة الثابتة في حين أن القلب هو رصدها. اختبارات الإجهاد ممارسة تساعد في الكشف عن كيف القلب يستجيب النشاط البدني.
CardiacCTscan. نادرا ما يتم هذا الاختبار في تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي. ولكن قد يكون اقترح إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي لا يمكن استخدامها. القلب المقطعية يستخدم الأشعة السينية لجعل الصور من القلب و الصدر. يمكن أن تظهر حجم القلب.

العلاج

أهداف اعتلال عضلة القلب الضخامي العلاج لتخفيف الأعراض ومنع الموت القلبي المفاجئ في الناس في خطر كبير. العلاج يعتمد على شدة الأعراض.

إذا كان لديك اعتلال عضلة القلب أو الحوامل أو التفكير في الحمل ، التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. قد يتم تحويلك إلى طبيب من ذوي الخبرة في حالات الحمل عالية الخطورة. هذا الطبيب قد يكون perinatologist أو الأم والجنين متخصص في الطب.

الأدوية

الأدوية يمكن أن تساعد في الحد من مدى قوة عضلة القلب يعصر وبطء معدل ضربات القلب. بهذه الطريقة, يمكن للقلب ضخ الدم بشكل أفضل. الأدوية لعلاج اعتلال عضلة القلب الضخامي و الأعراض قد تشمل:

حاصرات بيتا مثل الميتوبرولول (Lopressor, Toprol-XL) ، propranolol (Inderal LA, Innopran XL) أو أتينولول (Tenormin).
حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل (Verelan) أو ديلتيازيم (Cardizem, Tiazac, وغيرها).
دواء يسمى mavacamten (Camzyos) الذي يقلل من الضغط على القلب. فإنه يمكن علاج الانسداد HCM في البالغين الذين يعانون من الأعراض. فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد يوحي هذا الدواء إذا كنت لا يمكن أن تأخذ أو لا تتحسن مع حاصرات بيتا أو فيراباميل.
إيقاع القلب الأدوية مثل الأميودارون (Pacerone) أو ديزوبيراميد (Norpace).
سيولة الدم مثل الوارفارين (Jantoven), جيمالتو (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) أو apixaban (Eliquis). سيولة الدم يمكن أن يساعد في منع الجلطات الدموية إذا كان لديك الرجفان الأذيني أو قمي نوع من اعتلال عضلة القلب الضخامي. القمي HCM يمكن أن تزيد من خطر الموت القلبي المفاجئ.

العمليات الجراحية أو غيرها من الإجراءات

عدة عمليات جراحية أو إجراءات المتاحة لعلاج اعتلال عضلة القلب أو أعراضه. وهي تشمل:

الحاجز myectomy.هذا جراحة القلب المفتوح قد يكون من المستحسن الأدوية إذا لم تتحسن الأعراض. أنها تنطوي على إزالة جزء من سميكة ، متضخمة الجدار الفاصل بين غرف القلب. هذا الجدار يسمى الحاجز. الحاجز myectomy يساعد على تحسين تدفق الدم من القلب. كما أنه يقلل من تدفق الدم إلى الوراء عبر الصمام التاجي. الجراحة يمكن أن يتم ذلك باستخدام أساليب مختلفة ، اعتمادا على موقع سميكة عضلة القلب. في نوع واحد ، ودعا القمي myectomy ، الجراحين إزالة يغلف عضلة القلب من قرب نصيحة من القلب. في بعض الأحيان الصمام التاجي هو إصلاحه في نفس الوقت.
الحاجز الاجتثاث. هذا الإجراء استخدام الكحول إلى تقليص سميكة عضلة القلب. أنبوب رفيع طويل يسمى القثطار في الشريان الذي إمدادات الدم إلى المنطقة المصابة. الكحول يتدفق عبر أنبوب. تغييرات في القلب الكهربائي نظام الإشارات ، وتسمى أيضا كتلة القلب ، هو واحد من المضاعفات. كتلة القلب يجب أن تعامل مع جهاز تنظيم ضربات القلب. جهاز صغير يوضع في الصدر للمساعدة في التحكم في ضربات القلب.
زرع القلب-مزيل الرجفان (ICD). هذا الجهاز يتم وضعها تحت الجلد بالقرب من الترقوة. أنه مستمر يتحقق إيقاع القلب. إذا كان الجهاز يرى عدم انتظام ضربات القلب ، فإنه يرسل منخفضة أو عالية الطاقة الصدمات لإعادة إيقاع القلب. استخدام التصنيف الدولي للأمراض وقد تبين أن تساعد في منع الموت القلبي المفاجئ الذي يحدث في عدد قليل من الناس مع اعتلال عضلة القلب الضخامي.
العلاج إعادة المزامنة القلب (CRT) الجهاز. نادرا ما هذا زرع جهاز يستخدم لعلاج اعتلال عضلة القلب الضخامي. أنها يمكن أن تساعد في غرف القلب والضغط بطريقة أكثر تنظيما وكفاءة.
البطين مساعدة الجهاز (VAD). هذا مزروع الجهاز أيضا هو نادرا ما تستخدم لعلاج اعتلال عضلة القلب الضخامي. فإنه يساعد على تدفق الدم عبر القلب.
زرع قلب. هذا هو عملية جراحية لاستبدال مريضة القلب مع المانحين صحة القلب. يمكن أن يكون خيار العلاج عن نهاية مرحلة فشل القلب عندما الأدوية والعلاجات الأخرى لم تعد تعمل.

الحاجز myectomy. هذا جراحة القلب المفتوح قد يكون من المستحسن الأدوية إذا لم تتحسن الأعراض. أنها تنطوي على إزالة جزء من سميكة ، متضخمة الجدار الفاصل بين غرف القلب. هذا الجدار يسمى الحاجز. الحاجز myectomy يساعد على تحسين تدفق الدم من القلب. كما أنه يقلل من تدفق الدم إلى الوراء عبر الصمام التاجي.

الجراحة يمكن أن يتم ذلك باستخدام أساليب مختلفة ، اعتمادا على موقع سميكة عضلة القلب. في نوع واحد ، ودعا القمي myectomy ، الجراحين إزالة يغلف عضلة القلب من قرب نصيحة من القلب. في بعض الأحيان الصمام التاجي هو إصلاحه في نفس الوقت.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تغيير نمط الحياة يمكن أن تقلل من خطر مضاعفات اعتلال عضلة القلب الضخامي. جرب هذه العادات الصحية:

ممارسة الرياضة. اسأل طبيبك حول كمية و نوع من التمارين الرياضية التي هي آمنة بالنسبة لك.
تناول نظام غذائي صحي. تناول نظام غذائي صحي منخفض في الملح و الدهون الصلبة و غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
لا تدخن. إذا كنت تدخن و لا يمكن الإقلاع الخاصة بك ، التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول استراتيجيات أو برامج مساعدة.
البقاء على وزن صحي. هذا يساعد على منع الإفراط في الإجهاد على القلب. كما أنه يقلل من المخاطر الصحية المرتبطة مع الجراحة أو إجراءات أخرى. التحدث مع فريق الرعاية الخاص بك إلى وضع أهداف واقعية عن مؤشر كتلة الجسم (BMI) و الوزن.
الحد من أو الابتعاد عن الكحول. في بعض الأحيان, عدم انتظام ضربات القلب و انسداد تدفق الدم يتم تشغيلها أو سوء استخدام الكحول. اسأل طبيبك كم الكحول ، إن وجدت ، التي هي آمنة بالنسبة لك أن تشرب. إذا اخترت شرب الكحول, تفعل ذلك في الاعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء ، وهذا يعني أن ما يصل إلى واحد شرب يوميا للنساء و يصل الى اثنين من المشروبات يوميا للرجال.
السيطرة على ضغط الدم والكوليسترول. ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. إجراء تغييرات نمط الحياة وتناول الأدوية وفقا لتوجيهات إدارة ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم. الحصول على العادية الفحوصات الصحية. طبيبك قد يوصي متابعة منتظمة المواعيد للاطمئنان على حالتك. أخبر فريق الرعاية الخاص بك إذا كان لديك أعراض جديدة أو تفاقم.
ممارسة عادات النوم الجيدة. قلة النوم قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وغيرها من الأمراض المزمنة. البالغين ينبغي أن تهدف إلى الحصول على 7 إلى 9 ساعات من النوم يوميا. الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم ، بما في ذلك في عطلة نهاية الأسبوع. إذا كان لديك مشكلة في النوم, التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول الاستراتيجيات التي قد تساعد.

التأقلم والدعم

التواصل مع الأصدقاء والعائلة أو مجموعة دعم. قد تجد أن نتحدث عن اعتلال عضلة القلب الضخامي مع الآخرين في حالات مماثلة يمكن أن تساعد.

ومن المهم أيضا السيطرة على التوتر العاطفي. الحصول على المزيد من التمارين الرياضية وممارسة الذهن هي الطرق لتخفيف الإجهاد. إذا كان لديك القلق أو الاكتئاب, التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول استراتيجيات للمساعدة.

التحضير لموعدك

قد يتم تحويلك إلى طبيب تدرب في أمراض القلب. هذا النوع من الرعاية المهنية يسمى القلب. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

عندما تقوم بتعيين تسأل إذا كنت بحاجة إلى تتبع أي قيود قبل الفحص. على سبيل المثال, قد تحتاج إلى تغيير مستوى النشاط الخاص بك أو النظام الغذائي الخاص بك. جعل قائمة:

الأعراض الخاصة بك و عندما بدأت.
جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات.
المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى لديك أي تاريخ عائلي من أمراض القلب.
الأسئلة أن تسأل طبيبك.

الأسئلة أن تسأل طبيبك قد تشمل:

ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
ما العلاجات يمكن أن تساعد ؟
ما هي المخاطر التي لا قلبي الشرط خلق ؟
كيف في كثير من الأحيان سوف تحتاج متابعة التعيينات ؟
هل أنا بحاجة إلى تقييد الأنشطة ؟
يجب أن أولادي أو غيرهم من الأقارب من الدرجة الأولى يتم فحص هذه الحالة ، يجب أن يجتمع مع مستشار الوراثية?
كيف سوف الشروط الأخرى التي يجب أو الأدوية آخذ يؤثر على القلب ؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى لديك.

ماذا تتوقع من طبيبك

الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك أسئلة مثل:

كم قاسية هي الأعراض ؟
لديك أعراض تغيرت مع مرور الوقت ؟ إذا كان الأمر كذلك ، كيف ؟
هل ممارسة الرياضة أو المجهود البدني تجعل الأعراض أسوأ ؟
هل سبق لك أن فقدت الوعي ؟

ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء

قبل الموعد الخاص بك ، اطلب من أفراد عائلتك إذا كان أي من الأقارب قد تم تشخيص اعتلال عضلة القلب الضخامي أو كان غير المبررة, الموت المفاجئ.

إذا التمرين يجعل الأعراض أسوأ ، لا تفعل ممارسة التمارين الرياضية حتى رأيتم الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك. تسأل عن ممارسة محددة التوصيات.