Genel bakış

Aort koarktasyonu (ko-ahrk-TAY-shun), vücudun aort adı verilen ana arterinin bir kısmının daralmasıdır. Bu durum kalbi kan pompalamak için daha fazla çalışmaya zorlar.

Aort koarktasyonu genellikle doğumda bulunur. Bu, doğuştan gelen bir kalp kusuru olduğu anlamına gelir. Ancak bazen durum yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir.

Aort koarktasyonu sıklıkla diğer konjenital kalp defektleriyle birlikte ortaya çıkar. Durumu düzeltmek için tedavi genellikle başarılıdır. Ancak yaşamın kalp sağlığındaki değişiklikleri izlemesi için düzenli sağlık kontrollerine ihtiyaç vardır.

Semptomlar

Aort koarktasyonunun belirtileri, aortun ne kadarının daraldığına bağlıdır. Çoğu insanın semptomları yoktur.

Hafif aort koarktasyonu olan yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda semptomlar olmayabilir ve kalpleri sağlıklı görünebilir.

Bir bebek aortta aşırı daralma ile doğarsa, doğumdan kısa bir süre sonra semptomlar fark edilebilir. Bebeklerde aort koarktasyonu belirtileri şunları içerir:

  • Nefes almada zorluk.
  • Beslenme zorluğu.
  • Aşırı terleme.
  • Sinirlilik.
  • Ten renginde değişiklikler.

Yaşamın ilerleyen dönemlerinde aort koarktasyonu belirtileri şunları içerebilir:

  • Göğüs ağrısı.
  • Yüksek tansiyon.
  • Baş ağrısı.
  • Kas güçsüzlüğü.
  • Bacak krampları.
  • Ödüm koptu.
  • Burun kanaması.

Aort koarktasyonu genellikle doğumda mevcut olan diğer kalp rahatsızlıklarında ortaya çıkar. Diğer semptomlar, spesifik konjenital kalp defekti tiplerine bağlıdır.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşırı veya açıklanamayan herhangi bir göğüs ağrısı için hemen tıbbi yardım alın.

Ayrıca bu belirtiler için tıbbi yardım alın:

  • Bayılma.
  • Ani nefes darlığı.
  • Açıklanamayan yüksek tansiyon.

Bu semptomlara birçok farklı sağlık durumu neden olabilir. Nedenini öğrenmek için tam bir sağlık kontrolüne ihtiyaç vardır.

Nedenler

Aort koarktasyonunun nedeni belirsizdir. Genellikle doğuştan kalp kusuru olarak adlandırılan doğumda ortaya çıkan bir kalp problemidir. Hamilelik sırasında bebek anne karnında büyürken doğuştan kalp kusuru olur. Nedeni genellikle bilinmemektedir.

Nadiren, aort koarktasyonu yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilir. Aortu daraltabilecek ve bu duruma neden olabilecek durumlar veya olaylar şunları içerir:

  • Travmatik yaralanma.
  • Arterlerde ateroskleroz adı verilen aşırı kolesterol ve yağ birikmesi.
  • Kalpteki kan damarlarının Takayasu arteriti adı verilen nadir bir şişlik ve tahriş türü.

Risk faktörleri

Aort koarktasyonu için risk faktörleri şunları içerir:

  • Erkek cinsiyeti.
  • Turner sendromu gibi bazı genetik durumlar.
  • Doğuştan kalp kusurları olarak adlandırılan doğumda mevcut olan bazı kalp rahatsızlıkları.

Aort koarktasyonu ile ilişkili konjenital kalp defektleri şunları içerir:

  • Biküspit aort kapağı. Aort kapağı vücudun ana arteri ile sol alt kalp odası arasındadır. Aort kapağında normal üç yerine uç adı verilen sadece iki kapak varsa, buna biküspit kapak denir.
  • Subaortik stenoz. Bu, aort kapağının altındaki alanın daralmasıdır. Sol alt kalp odasından aorta kan akışını engeller.
  • Patent duktus arteriyozus. Duktus arteriyozus, sol akciğer arterini aorta bağlayan bir kan damarıdır. Anne karnında bir bebek büyüdüğünde, bu damar kanın akciğerlerin etrafından dolaşmasına izin verir. Doğumdan kısa bir süre sonra duktus arteriyozus genellikle kapanır. Açık kalırsa, açıklığa patent duktus arteriyozus denir.
  • Kalbindeki delikler. Aort koarktasyonu olan bazı insanlar da kalpte bir delik ile doğarlar. Delik üst kalp odaları arasındaysa buna atriyal septal defekt denir. Alt kalp odaları arasındaki deliğe ventriküler septal defekt denir.
  • Konjenital mitral kapak darlığı. Bu, bazı insanların doğduğu bir tür kalp kapağı hastalığıdır. Sol üst ve alt kalp odaları arasındaki kapak daralmıştır. Kanın kapaktan geçmesi daha zordur.

Komplikasyonlar

Aort koarktasyonunun komplikasyonları, sol alt kalp odasının daralmış arterden kan pompalamak için daha fazla çalışması gerektiğinden meydana gelir. Bu, sol alt kalp odasında kan basıncının yükselmesine neden olur. Ayrıca, odanın duvarı kalınlaşabilir. Bu duruma ventriküler hipertrofi denir.

Aort koarktasyonunun komplikasyonları şunları içerir:

  • Uzun süreli yüksek tansiyon. Aortu düzeltmek için ameliyattan sonra genellikle kan basıncı düşer. Ama yine de normalden daha yüksek olabilir.
  • Beyinde beyin anevrizması olarak da bilinen zayıflamış veya şişkin bir arter.
  • Beyinde kanama var.
  • Vücudun ana arterinde aort diseksiyonu adı verilen bir yırtılma veya yırtılma.
  • Vücudun ana arterinin duvarında aort anevrizması adı verilen bir çıkıntı.
  • Koroner arter hastalığı.
  • İnme.

Komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için hızlı tedaviye ihtiyaç vardır. Tedavi olmadan aort koarktasyonu aşağıdakilere yol açabilir:

  • Böbrek yetmezliği.
  • Kalp yetmezliği.
  • Ölüm.

Bazı insanlar aort koarktasyonu tedavisinden sonra komplikasyonlara sahiptir. Bu komplikasyonlar şunları içerir:

  • Aortun yeniden daralması, yeniden koarktasyon olarak adlandırılır.
  • Aort anevrizması veya rüptürü.

Komplikasyonları önlemek için aort koarktasyonu olan kişilerin ömür boyu düzenli sağlık kontrollerine ihtiyacı vardır.

Önleme

Aort koarktasyonunu önlemenin bilinen bir yolu yok. Ailenizde doğumda kalp rahatsızlığı öyküsü varsa sağlık ekibinize söyleyin.

Teşhis

Aort koarktasyonunun teşhisi, kalp rahatsızlığının ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olabilir. Şiddetli aort koarktasyonu genellikle doğumdan kısa bir süre sonra teşhis edilir. Bu durum hamilelik sırasında çekilen ultrason görüntülerinde görülebilir.

Durum hafifse, yaşamın ilerleyen zamanlarına kadar bulunamayabilir.

Aort koarktasyonunu teşhis etmek için bir sağlık uzmanı kol ve bacaklardaki kan basıncını kontrol eder. Aortun hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak, kollarda kan basıncı yüksek, bacaklarda ve ayak bileklerinde düşük olabilir. Nabız bacaklarda zayıf veya gecikebilir.

Kalbi dinlerken kalp üfürümü adı verilen uğultu sesi duyulabilir.

Testler

Aort koarktasyonunu teşhis etmek için testler yapılır.

  • Ekokardiyogram. Ses dalgaları, atan kalbin görüntülerini oluşturmak için kullanılır. Ekokardiyogram, kanın kalpten nasıl aktığını gösterir. Test genellikle aortun hangi kısmının ve ne kadarının daraldığını söyleyebilir. Ekokardiyogram ayrıca sağlık uzmanlarının aort koarktasyonu için tedavi planlamasına yardımcı olur.
  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve ağrısız test kalp atışını kontrol eder. Elektrot adı verilen sensörler göğse ve bazen kollara veya bacaklara yapışır. Teller, sensörleri sonuçları görüntüleyen veya yazdıran bir makineye bağlar. Aort çok daralmışsa, bir EKG alt kalp odalarının duvarlarının kalınlaştığını gösterebilir.
  • Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni kalbin ve akciğerlerin durumunu gösterir. Göğüs röntgeni, koarktasyon bölgesinde aortta daralma gösterebilir.
  • Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu test, kalp ve kan damarlarının ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Aortun hangi kısmının ve ne kadarının daraldığını gösterebilir. Bir sağlık uzmanı, tedaviye rehberlik etmek için MRI sonuçlarını da kullanabilir.
  • Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. CT taraması, vücudun ayrıntılı kesit görüntülerini oluşturmak için bir dizi röntgen kullanır.
  • Kalp kateterizasyonu ile koroner anjiyogram.Koroner anjiyogram, kalbin koroner arterler adı verilen kan damarlarına bakmak için röntgen kullanır. Genellikle bir kan damarının daralmış mı yoksa tıkanmış mı olduğunu görmek için yapılır. Koroner anjiyogram, kalp kateterizasyonu adı verilen genel bir kalp testleri ve tedavileri grubunun bir parçasıdır. Kalp kateterizasyonu sırasında, kateter adı verilen ince, esnek bir tüp, genellikle kasık veya bilekte bir kan damarına yerleştirilir ve kalbe yönlendirilir. Boya kateterden kalpteki arterlere akar. Boya, arterlerin röntgen görüntülerinde ve videoda görülmesini kolaylaştırır. Kalp kateterizasyonu, aortun ne kadarının daraldığını belirlemeye yardımcı olabilir.
  • Bilgisayarlı tomografi. Bu test kalbe kan sağlayan arterlere bakar. Kalbin ve kan damarlarının görüntülerini yapmak için güçlü bir röntgen makinesi kullanır. BT anjiyogramı, kanın damarlardan ve arterlerden nasıl aktığını göstermek için bir boya ve özel röntgen kullanır. Test, aort koarktasyonunun yerini ve şiddetini gösterebilir. Ayrıca diğer kan damarlarının etkilenip etkilenmediğini de söyleyebilir. Tedaviye rehberlik etmek için bir BT anjiyogramı da kullanılabilir.

Kalp kateterizasyonu ile koroner anjiyogram. Koroner anjiyogram, kalbin koroner arterler adı verilen kan damarlarına bakmak için röntgen kullanır. Genellikle bir kan damarının daralmış mı yoksa tıkanmış mı olduğunu görmek için yapılır. Koroner anjiyogram, kalp kateterizasyonu adı verilen genel bir kalp testleri ve tedavileri grubunun bir parçasıdır.

Kalp kateterizasyonu sırasında, kateter adı verilen ince, esnek bir tüp, genellikle kasık veya bilekte bir kan damarına yerleştirilir ve kalbe yönlendirilir. Boya kateterden kalpteki arterlere akar. Boya, arterlerin röntgen görüntülerinde ve videoda görülmesini kolaylaştırır. Kalp kateterizasyonu, aortun ne kadarının daraldığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Tedavi

Aort koarktasyonu tedavisi, kalp rahatsızlığı teşhisi konduğunda kişinin kaç yaşında olduğuna bağlıdır. Tedavi ayrıca aortun ne kadarının daraldığına da bağlıdır.

Aort koarktasyonu tedavisi şunları içerebilir:

  • İlaçlar.
  • Kalp ameliyatı.
  • Ameliyat.

Başka doğuştan kalp kusurları varsa, bunlar aynı anda onarılabilir.

İlaç tedavisi

Aort koarktasyonu için ilaçlar şunları içerebilir:

  • Tansiyon ilaçları. İlaçlar, onarım ameliyatından önce kan basıncını kontrol etmek için kullanılır. Aortun sabitlenmesi kan basıncını artırabilse de, onarım ameliyatından sonra birçok insanın hala tansiyon ilacına ihtiyacı vardır.
  • Duktus arteriosusu açık tutmak için ilaç. Bebekler, aort ile pulmoner arter arasındaki duktus arteriyozus adı verilen geçici bir açıklıkla doğarlar. Bu açıklık akciğerlere biraz kan gitmesini sağlar. Duktus arteriyozus en sık doğumdan kısa bir süre sonra kapanır. Ama ilaç onu açık tutabilir. Şiddetli aort koarktasyonu olan bebekler, aortu düzeltmek için ameliyat yapılana kadar genellikle bu tür ilaçları alırlar.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Aort koarktasyonunu onarmak için ameliyat veya kalp ameliyatı yapılabilir. Seçenekler şunları içerir:

  • Balon anjiyoplasti ve stentleme.Bu, aort koarktasyonunun ilk tedavisi olabilir. Bazen koarktasyon ameliyatından sonra aort tekrar daralırsa yapılır. Tedavi daralmış bir arteri genişletmeye ve kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur. Anjiyoplasti sırasında doktor, daralmış bir arteri açmak için kateter adı verilen ince bir tüp ve küçük bir balon kullanır. Genellikle artere stent adı verilen küçük bir metal bobin yerleştirilir. Stent arteri açık tutar. Aynı zamanda yeniden büyüme riskini de azaltır.
  • Uçtan uca anastomoz ile rezeksiyon. Bir cerrah aortun daralmış bölgesini çıkarır. Buna rezeksiyon denir. Cerrah daha sonra aortun iki sağlıklı bölümünü birbirine bağlar. Buna anastomoz denir.
  • Subklavyen flep aortoplastisi. Bir cerrah, kanı sol kola ileten, sol subklavyen arter adı verilen kan damarının bir kısmını alır ve onu aortun daralmış alanını genişletmek için kullanır.
  • Baypas greft onarımı. Bu ameliyat, kanın aortun daralmış bölgesi etrafında akması için yeni bir yol oluşturmak üzere greft adı verilen bir tüp kullanır.
  • Yama aortoplastisi. Cerrah, aortun daralmış bölgesini keser ve kan damarını genişletmek için bir parça malzemeyle yamalar. Bu tedavi, koarktasyon aortun uzun bir bölümünü içeriyorsa faydalıdır.

Balon anjiyoplasti ve stentleme. Bu, aort koarktasyonunun ilk tedavisi olabilir. Bazen koarktasyon ameliyatından sonra aort tekrar daralırsa yapılır. Tedavi daralmış bir arteri genişletmeye ve kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur.

Anjiyoplasti sırasında doktor, daralmış bir arteri açmak için kateter adı verilen ince bir tüp ve küçük bir balon kullanır. Genellikle artere stent adı verilen küçük bir metal bobin yerleştirilir. Stent arteri açık tutar. Aynı zamanda yeniden büyüme riskini de azaltır.

Aort onarımı ameliyatından sonra, kan basıncını takip etmek ve komplikasyonları izlemek için yaşam boyu sağlık kontrollerine ihtiyaç vardır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Aort koarktasyonu olan kişilerin kan basıncını kontrol etmek ve komplikasyonları izlemek için adımlar atması gerekir. Şu ipuçlarını izleyin:

  • Düzenli egzersiz yapın. Düzenli egzersiz kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Sağlık ekibinizle sizin için en uygun egzersiz miktarı ve türü hakkında konuşun. Ağırlık kaldırma gibi bazı fiziksel aktiviteler kan basıncını geçici olarak yükseltebilir.
  • Hamile kalmadan önce sağlık ekibinizle konuşun. Aortun koarktasyonu, sabitlendikten sonra bile, hamilelik ve doğum sırasında aort yırtılması veya yırtılması riskini artırabilir. Hamile kalmadan önce, yetişkin doğuştan kardiyolog adı verilen doğuştan kalp hastalıkları eğitimi almış bir doktorla konuşun. Birlikte olası riskleri ve komplikasyonları gözden geçirebilirsiniz.
  • Kalp enfeksiyonlarını önleyin. Bakteriler kalbin veya kapakların iç astarını etkileyerek endokardit adı verilen bir enfeksiyona neden olabilir. Bazı kalp rahatsızlıkları olan kişilerin bu enfeksiyonu önlemek için diş çalışmasından önce antibiyotik almaları gerekebilir. Sağlık uzmanınıza önleyici antibiyotiklere ihtiyacınız olup olmadığını sorun.

Randevunuz için hazırlık

Aort koarktasyonu doğumda teşhis edilirse, hazırlanmak için zaman olmayabilir. Semptomlar yaşamın ilerleyen zamanlarına kadar fark edilmezse, doğumda mevcut olan kalp sorunları konusunda eğitilmiş bir doktora görünün. Bu tür bir sağlık uzmanına doğuştan kardiyolog denir.

İşte randevuya hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakileri yazın ve notları randevunuza yanınızda getirin:

  • Any symptoms,Aort koarktasyonu ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere herhangi bir semptom. Her semptomun ne zaman başladığını not edin.
  • Important medical information,Ailede doğumda mevcut olan kalp problemleri öyküsü de dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgiler.
  • All medicines,Hamilelik sırasında alınan veya şu anda alınan tüm ilaçlar, vitaminler ve takviyeler. Dozları dahil edin.
  • Any questionsSağlık uzmanınıza sormak istediğiniz herhangi bir soru.

Sağlık uzmanına sorulması gereken sorular şunlardır:

  • Aort koarktasyonu nasıl tedavi edilir?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz ve neden?
  • Ameliyat sonrası iyileşme ve rehabilitasyona ne dahil olacak?
  • Takip testleri ve kontrolleri ne sıklıkla gereklidir?
  • Bu durumdan kaynaklanan komplikasyon riski nedir?
  • Evde hangi belirtilere veya uyarı işaretlerine dikkat etmeliyim?
  • Uzun vadeli görünüm nedir?
  • Herhangi bir diyet, egzersiz veya spor kısıtlaması öneriyor musunuz?
  • Dişçilik veya diğer tıbbi işlemlerden önce antibiyotiklere ihtiyaç var mı?
  • Aort koarktasyonu olanlar için hamilelik güvenli midir?
  • Benim veya çocuğumun gelecekteki çocuklarının aort koarktasyonu olma riski nedir?

Başka soru sormaktan çekinmeyin.

Ayrıca mümkünse birinden randevuya sizinle birlikte gitmesini isteyin. Sizinle birlikte gelen biri sağlık uzmanının ne dediğini hatırlamaya yardımcı olabilir.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık ekibinizin size birçok soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz her şeyin üzerinden geçmek için zaman kazandırabilir. Sağlık ekibiniz şunları sorabilir:

  • Çocuğunuzun semptomlarını ilk ne zaman fark ettiniz?
  • Çocuğunuzun semptomlarını tarif edebilir misiniz?
  • Çocuğunuzun kolayca nefes alamaması veya hızlı nefes alması gibi herhangi bir solunum sorunu var mı?
  • Çocuğunuz kolayca yorulur mu?
  • Çocuğunuz çok mu terliyor?
  • Çocuğunuz sinirli görünüyor mu?
  • Çocuğunuzun semptomları göğüs ağrısını içeriyor mu?
  • Çocuğunuzun sık sık ayakları üşür mü?
  • Bu belirtiler ne zaman ortaya çıkar?
  • Belirtiler gelip geçiyor mu yoksa çocuğunuz her zaman bunlara sahip mi?
  • Belirtiler kötüleşiyor gibi görünüyor mu?
  • Ailenizde doğuştan kalp kusuru öyküsü var mı?
  • Çocuğunuzun semptomlarını iyileştiren bir şey var mı?

Aort koarktasyonu geçirdiyseniz, sağlık ekibiniz şunları sorabilir:

  • Belirtiler ne zaman başladı?
  • Semptomlar zamanla kötüleşti mi?
  • Egzersiz veya aktivite belirtilerinizi daha da kötüleştiriyor mu?
  • Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
  • Ailenizde kalp problemleri öyküsü var mı?
  • Gelecekte hamile kalmayı planlıyor musunuz?
Aort koarktasyonunun belirtileri ve tedavisi