Aort diseksiyonu

Genel bakış

Aort diseksiyonu, vücudun ana arterinin (aort) iç tabakasında yırtılmanın meydana geldiği ciddi bir durumdur. Kan yırtıktan geçerek aortun iç ve orta katmanlarının bölünmesine (parçalanmasına) neden olur. Kan dış aort duvarından geçerse, aort diseksiyonu genellikle ölümcüldür.

Aort diseksiyonu nispeten nadirdir. Genellikle 60'lı ve 70'li yaşlarda erkeklerde görülür. Aort diseksiyonu semptomları diğer hastalıkların semptomlarını taklit edebilir ve sıklıkla tanıda gecikmelere neden olabilir. Bununla birlikte, bir aort diseksiyonu erken tespit edildiğinde ve derhal tedavi edildiğinde, hayatta kalma şansı büyük ölçüde artar.

Semptomlar

Aort diseksiyonu semptomları, kalp krizi gibi diğer kalp problemlerininkine benzer olabilir. Tipik belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Genellikle boyuna veya sırttan aşağıya yayılan yırtılma veya yırtılma hissi olarak tanımlanan ani şiddetli göğüs veya üst sırt ağrısı
  • Ani şiddetli mide ağrısı
  • Bilinç kaybı
  • Nefes darlığı
  • Ani görme sorunları, konuşma güçlüğü ve vücudunuzun bir tarafındaki güçsüzlük veya hareket kaybı (felç) dahil felce benzer semptomlar
  • Bir kolda veya uylukta diğerine kıyasla zayıf nabız
  • Bacak ağrısı
  • Yürüme zorluğu

Ne zaman doktora görünmeli

Şiddetli göğüs ağrınız, bayılma, ani nefes darlığı veya felç semptomlarınız varsa 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Bu belirti ve semptomlar her zaman ciddi bir sorundan kaynaklanmaz, ancak bir doktor tarafından hızlı bir şekilde görülmesi en iyisidir. Erken teşhis ve tedavi hayatınızı kurtarmanıza yardımcı olabilir.

Nedenler

Aort diseksiyonuna aort duvarının zayıflamış bir alanı neden olur.

Aort diseksiyonları, aortun hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak iki gruba ayrılır:

  • Tip A. Bu daha yaygın ve tehlikeli tip, aortun kalpten çıktığı kısmında bir yırtılmayı içerir. Yırtılma, karın içine uzayabilen üst aortta (yükselen aort) da oluşabilir.
  • Tip B. Bu tip, yalnızca alt aortta (inen aort), karın içine de uzayabilen bir yırtılmayı içerir.

Risk faktörleri

Aort diseksiyonu riskinizi artırabilecek şeylerden bazıları şunlardır:

  • Kontrolsüz yüksek tansiyon (hipertansiyon)
  • Arterlerin sertleşmesi (ateroskleroz)
  • Zayıflamış ve şişkin arter (aort anevrizması)
  • Aort kapak defekti (biküspit aort kapağı)
  • Doğumda aortun daralması (aort koarktasyonu)

Bazı genetik hastalıklar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere aort diseksiyonu riskini artırır:

  • Turner sendromu. Yüksek tansiyon, kalp problemleri ve diğer sağlık koşulları bu rahatsızlıktan kaynaklanabilir.
  • Marfan sendromu. Bu, vücuttaki çeşitli yapıları destekleyen bağ dokusunun zayıf olduğu bir durumdur. Bu bozukluğu olan kişilerde genellikle ailede aort anevrizması ve diğer kan damarları öyküsü veya ailede aort diseksiyonu öyküsü bulunur.
  • Diğer bağ dokusu bozuklukları. Buna, gevşek eklemleri ve kırılgan kan damarlarını içeren bir grup bağ dokusu bozukluğu olan Ehlers-Danlos sendromu ve özellikle boyunda bükülmüş arterlere neden olan Loeys-Dietz sendromu dahildir.

Arterlerin iltihaplanması (dev hücreli arterit) de aort diseksiyonu riskinizi artırabilir.

Aort diseksiyonu için diğer potansiyel risk faktörleri şunları içerir:

  • Seks. Erkeklerin aort diseksiyonu olma olasılığı kadınlardan daha yüksektir.
  • Yaş. Aort diseksiyonu 60 yaş ve üstü kişilerde daha olasıdır.
  • Kokain kullanımı. Bu ilaç geçici olarak kan basıncını yükseltir.
  • Hamilelik. Nadiren, hamilelik sırasında sağlıklı kadınlarda aort diseksiyonları meydana gelir.
  • Yüksek yoğunluklu halter. Bu ve diğer yorucu direnç eğitimi, aktivite sırasında kan basıncını artırarak aort diseksiyonu riskinizi artırabilir.

Komplikasyonlar

Aort diseksiyonunun olası komplikasyonları şunları içerir:

  • Şiddetli iç kanamaya bağlı ölüm
  • Böbrek yetmezliği veya yaşamı tehdit eden bağırsak hasarı gibi organ hasarı
  • İnme
  • Aort kapak hasarı (aort yetersizliği) veya kalbin etrafındaki astarda yırtılma (kalp tamponadı)

Önleme

Göğüs yaralanmasını önleyerek ve kalbinizi sağlıklı tutmak için adımlar atarak aort diseksiyonu riskinizi azaltabilirsiniz.

  • Kan basıncını kontrol et. Yüksek tansiyonunuz varsa, kan basıncınızı izlemenize yardımcı olacak bir ev tansiyon ölçüm cihazı alın.
  • Sigara içme. Sigara içiyorsanız, durmak için adımlar atın.
  • İdeal kilonuzu koruyun. Bol meyve, sebze ve kepekli tahıllar içeren az tuzlu bir diyet uygulayın ve düzenli egzersiz yapın.
  • Emniyet kemeri takın. Bu, bir araba kazası sırasında göğüs yaralanması riskini azaltır.
  • Doktorunuzla çalışın.Ailenizde aort diseksiyonu, bağ dokusu bozukluğu veya biküspit aort kapağı öyküsü varsa doktorunuza söyleyin. Aort anevrizmanız varsa, ne sıklıkta izlemeye ihtiyacınız olduğunu ve anevrizmanızı onarmak için ameliyat gerekip gerekmediğini öğrenin. Aort diseksiyonu riskinizi artıran genetik bir durumunuz varsa, kan basıncınız normal olsa bile doktorunuz ilaç önerebilir.

Doktorunuzla çalışın. Ailenizde aort diseksiyonu, bağ dokusu bozukluğu veya biküspit aort kapağı öyküsü varsa doktorunuza söyleyin. Aort anevrizmanız varsa, ne sıklıkta izlemeye ihtiyacınız olduğunu ve anevrizmanızı onarmak için ameliyat gerekip gerekmediğini öğrenin.

Aort diseksiyonu riskinizi artıran genetik bir durumunuz varsa, kan basıncınız normal olsa bile doktorunuz ilaç önerebilir.

Aort diseksiyonu

Teşhis

Aort diseksiyonunu tespit etmek zor olabilir çünkü semptomlar diğer birçok sağlık sorunununkine benzer. Doktorunuz aşağıdakilere sahipseniz aort diseksiyonunuz olduğunu düşünebilir:

  • Ani yırtılma veya yırtılma göğüs ağrısı
  • Sağ ve sol kollar arasındaki kan basıncı farkı
  • Göğüs röntgeninde aortun genişlemesi

Aort diseksiyonunu teşhis etmek için yapılan testler şunları içerir:

  • Transözofageal ekokardiyogram (TEE). Bu test, hareket halindeki kalbin resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Transözofageal ekokardiyogram (TEE), bir ultrason probunun (dönüştürücü) yemek borunuzdan yönlendirildiği ve kalbinize yakın yerleştirildiği özel bir ekokardiyogram türüdür. Bu test, doktorunuza kalbinizin ve aortunuzun normal bir ekokardiyogramdan daha net bir resmini verir.
  • Göğsün bilgisayarlı tomografisi (BT) taraması. X-ışınları vücudun kesitsel görüntülerini üretmek için kullanılır. Göğsün bilgisayarlı tomografisi (BT) aort diseksiyonu tanısını doğrulayabilir.
  • Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Manyetik rezonans anjiyografi (MRA), kan damarlarınızın görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgası enerjisi kullanır.

Tedavi

Aort diseksiyonu acil tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Tedavi, ilgili aort alanına bağlı olarak cerrahi veya ilaçları içerebilir.

A Tipi aort diseksiyonu

A tipi aort diseksiyonu tedavisi şunları içerebilir:

  • Ameliyat. Cerrahlar diseke edilen aortun mümkün olduğunca çoğunu çıkarır ve kanın aort duvarına sızmasını durdurur. Aortu yeniden yapılandırmak için sentetik bir tüp (greft) kullanılır. Hasarlı aortun bir sonucu olarak aort kapağı sızarsa, aynı anda değiştirilebilir. Yeni valf greftin içine yerleştirilir.
  • İlaçlar. Kalp atış hızını azaltmak ve kan basıncını düşürmek için ilaçlar verilir, bu da aort diseksiyonunun kötüleşmesini önleyebilir. Ameliyattan önce kan basıncını kontrol etmek için A tipi aort diseksiyonu olan kişilere verilebilirler.

B Tipi aort diseksiyonu

B tipi aort diseksiyonunun tedavisi şunları içerebilir:

  • İlaçlar. A tipi aort diseksiyonunu tedavi etmek için kullanılan aynı ilaçlar, B tipi aort diseksiyonlarını tedavi etmek için ameliyatsız kullanılabilir.
  • Ameliyat. Prosedür, A tipi aort diseksiyonunu düzeltmek için kullanılana benzer. Bazen karmaşık tip B aort diseksiyonlarını onarmak için aorta stentler — bir tür iskele görevi gören küçük tel örgü tüpler — yerleştirilebilir.

Tedaviden sonra, hayatınızın geri kalanında kan basıncınızı kontrol etmek için ilaç almanız gerekebilir. Durumunuzu izlemek için düzenli BT taramalarına veya MRI taramalarına ihtiyacınız olabilir.

Aort diseksiyonunun belirtileri ve tedavisi