Genel bakış

Sistosel (SİS-toe-seel) veya prolaps mesane olarak da bilinen anterior vajinal prolapsus, mesanenin pelvisteki normal pozisyonundan düşmesi ve vajinanın duvarına baskı yapmasıdır.

Pelvisin organları — mesane, rahim ve bağırsaklar dahil-tipik olarak pelvik tabanın kasları ve bağ dokuları tarafından yerinde tutulur. Anterior prolapsus, pelvik taban zayıfladığında veya pelvik tabana çok fazla baskı uygulandığında ortaya çıkar. Bu zamanla, vajinal doğum sırasında veya kronik kabızlık, şiddetli öksürük veya ağır kaldırma ile olabilir.

Anterior prolapsus tedavi edilebilir. Hafif veya orta derecede bir prolapsus için cerrahi olmayan tedavi genellikle etkilidir. Daha ciddi vakalarda vajinayı ve diğer pelvik organları uygun pozisyonlarında tutmak için ameliyat gerekebilir.

Semptomlar

Hafif anterior prolapsus vakalarında herhangi bir belirti veya semptom fark etmeyebilirsiniz. Belirti ve semptomlar ortaya çıktığında, bunlar şunları içerebilir:

  • Pelvisinizde ve vajinanızda dolgunluk veya baskı hissi
  • Bazı durumlarda, vajinanızda görebileceğiniz veya hissedebileceğiniz bir doku çıkıntısı
  • Zorladığınızda, öksürdüğünüzde, eğildiğinizde veya kaldırdığınızda artan pelvik basınç
  • İdrar akışını başlatma zorluğu, idrar yaptıktan sonra mesanenizi tamamen boşaltmadığınız hissi, sık idrara çıkma ihtiyacı hissetme veya idrar kaçırma (idrar kaçırma)gibi idrar yapma sorunları

Belirti ve semptomlar genellikle uzun süre ayakta durduktan sonra özellikle fark edilir ve uzandığınızda kaybolabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Sarkmış bir mesane rahatsız edici olabilir, ancak nadiren ağrılıdır. Mesanenizi boşaltmayı zorlaştırabilir ve bu da mesane enfeksiyonlarına yol açabilir. Sizi rahatsız eden veya günlük aktivitelerinizi etkileyen herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa sağlık uzmanınızdan randevu alın.

Nedenler

Pelvik tabanınız, mesanenizi ve diğer pelvik organlarınızı destekleyen kaslar, bağlar ve bağ dokularından oluşur. Pelvik organlarınız ve bağlarınız arasındaki bağlantılar zamanla veya doğumdan kaynaklanan travma veya kronik zorlanma sonucu zayıflayabilir. Bu olduğunda, mesaneniz normalden daha aşağı kayabilir ve vajinanıza şişebilir (anterior prolapsus).

Pelvik tabandaki stresin nedenleri şunlardır:

  • Hamilelik ve vajinal doğum
  • Fazla kilolu veya obez olmak
  • Tekrarlanan ağır kaldırma
  • Bağırsak hareketleriyle zorlanma
  • Kronik öksürük veya bronşit

Risk faktörleri

Bu faktörler anterior prolapsus riskinizi artırabilir:

  • Hamilelik ve doğum. Vajinal veya alet destekli doğum yapmış, çoğul gebelik geçirmiş veya bebekleri doğum ağırlığı yüksek olan kadınların anterior prolapsus riski daha yüksektir.
  • Yaşlanma. Yaşlandıkça anterior prolapsus riskiniz artar. Bu özellikle menopozdan sonra, vücudunuzun pelvik tabanı güçlü tutmaya yardımcı olan östrojen üretiminin azaldığı durumlarda geçerlidir.
  • Histerektomi. Rahminizin alınması pelvik tabanınızdaki zayıflığa katkıda bulunabilir, ancak bu her zaman böyle değildir.
  • Genetik. Bazı kadınlar daha zayıf bağ dokularıyla doğarlar ve bu da onları anterior prolapsusa daha duyarlı hale getirir.
  • Obezite. Aşırı kilolu veya obez olan kadınların anterior prolapsus riski daha yüksektir.

Teşhis

Anterior prolapsus tanısı şunları içerebilir:

  • Pelvik muayene. Yatarken ve muhtemelen ayakta dururken muayene edilebilirsiniz. Muayene sırasında sağlayıcınız vajinanızda pelvik organ prolapsusunu gösteren bir doku çıkıntısı arar. Bunun prolapsus derecesini ne kadar etkilediğini görmek için muhtemelen bir bağırsak hareketi sırasında aşağı inmeniz istenecektir. Pelvik taban kaslarınızın gücünü kontrol etmek için, sanki idrar akışını durdurmaya çalışıyormuşsunuz gibi onları kasmanız istenecektir.
  • Bir anket doldurmak. Sağlayıcınızın tıbbi geçmişinizi, prolapsusunuzun derecesini ve yaşam kalitenizi ne kadar etkilediğini değerlendirmesine yardımcı olacak bir form doldurabilirsiniz. Bu bilgiler aynı zamanda tedavi kararlarının yönlendirilmesine de yardımcı olur.
  • Mesane ve idrar testleri. Önemli bir prolapsusunuz varsa, mesanenizin ne kadar iyi ve tamamen boşaldığını görmek için test edilebilirsiniz. Sağlayıcınız, idrar yaptıktan sonra mesanenizde normalden daha fazla idrar tuttuğunuz görülüyorsa, mesane enfeksiyonu belirtileri aramak için idrar örneği üzerinde de bir test yapabilir.

Tedavi

Tedavi, semptomlarınız olup olmadığına, ön prolapsusunuzun ne kadar şiddetli olduğuna ve idrar kaçırma veya birden fazla pelvik organ prolapsusu gibi ilgili durumlarınız olup olmadığına bağlıdır.

Hafif vakalar — belirgin semptomları az olan veya hiç olmayanlar-tipik olarak tedavi gerektirmez. Sağlayıcınız, prolapsusunuzu izlemek için ara sıra ziyaretler içeren bir bekle ve gör yaklaşımı önerebilir.

Anterior prolapsus semptomlarınız varsa, birinci basamak tedavi seçenekleri şunları içerir:

  • Pelvik taban kas egzersizleri.Bu egzersizler — genellikle Kegel egzersizleri veya Kegels olarak adlandırılır-pelvik taban kaslarınızı güçlendirmeye yardımcı olur, böylece mesanenizi ve diğer pelvik organlarınızı daha iyi destekleyebilirler. Sağlayıcınız veya fizyoterapistiniz size bu egzersizleri nasıl yapacağınız konusunda talimatlar verebilir ve bunları doğru yapıp yapmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir.
  • Destekleyici bir cihaz (peser). Vajinal peser, mesaneyi desteklemek için vajinanıza yerleştirilen plastik veya kauçuk bir halkadır. Bir peser gerçek prolapsusu düzeltmez veya iyileştirmez, ancak cihazın sağladığı ekstra destek semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz veya başka bir bakım sağlayıcınız cihaz için size uyar ve cihazı kendi başınıza nasıl temizleyip tekrar takacağınızı gösterir. Birçok kadın peserleri ameliyata geçici bir alternatif olarak kullanır ve bazıları ameliyat çok riskli olduğunda kullanır.

Pelvik taban kas egzersizleri. Bu egzersizler — genellikle Kegel egzersizleri veya Kegels olarak adlandırılır-pelvik taban kaslarınızı güçlendirmeye yardımcı olur, böylece mesanenizi ve diğer pelvik organlarınızı daha iyi destekleyebilirler. Sağlayıcınız veya fizyoterapistiniz size bu egzersizleri nasıl yapacağınız konusunda talimatlar verebilir ve bunları doğru yapıp yapmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir.

Kegel egzersizleri, egzersizler bir fizyoterapist tarafından öğretildiğinde ve biofeedback ile güçlendirildiğinde semptomları hafifletmede en başarılı olabilir. Biofeedback, uygun kasları optimum yoğunluk ve süre ile sıktığınızdan emin olmanıza yardımcı olan izleme cihazlarının kullanılmasını içerir. Bu egzersizler semptomlarınızı iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak prolapsusun boyutunu azaltmayabilir.

Ameliyat gerektiğinde

Yukarıdaki tedavi seçeneklerine rağmen hala gözle görülür, rahatsız edici semptomlarınız varsa, prolapsusu düzeltmek için ameliyat olmanız gerekebilir.

  • Nasıl yapıldığını. Genellikle ameliyat vajinal olarak yapılır ve sarkan mesanenin dikişler kullanılarak yerine kaldırılmasını ve fazla vajinal dokunun çıkarılmasını içerir. Doktorunuz vajinal dokuları güçlendirmek ve vajinal dokularınız çok ince görünüyorsa desteği artırmak için özel bir doku grefti kullanabilir.
  • Rahim sarkması varsa. Rahim sarkması ile ilişkili anterior prolapsus için doktorunuz hasarlı pelvik taban kaslarını, bağları ve diğer dokuları onarmanın yanı sıra uterusun çıkarılmasını (histerektomi) önerebilir.
  • İdrar kaçırma varsa. Anterior prolapsusunuza stres inkontinansı eşlik ediyorsa — yorucu aktivite sırasında idrar sızıntısı-doktorunuz ayrıca üretrayı (üretral süspansiyon) desteklemek ve inkontinans semptomlarınızı hafifletmek için bir dizi prosedürden birini önerebilir.

Hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız, çocuk sahibi olmayı bitirene kadar ameliyatı ertelemeniz gerekebilir. Pelvik taban egzersizleri veya peser bu arada semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ameliyatın faydaları uzun yıllar sürebilir, ancak tekrar prolapsus olma riski vardır — bu da bir noktada başka bir ameliyat anlamına gelebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kegel egzersizleri, pelvik taban kaslarınızı güçlendirmek için evde yapabileceğiniz egzersizlerdir. Güçlendirilmiş bir pelvik taban, pelvik organlarınız için daha iyi destek ve anterior prolapsusla ilişkili semptomlardan kurtulma sağlar.

Kegel egzersizlerini gerçekleştirmek için şu adımları izleyin:

  • Pelvik taban kaslarınızı sıkın (kasın) — idrar yapmayı bırakmak için kullandığınız kaslar.
  • Kasılmayı beş saniye basılı tutun ve ardından beş saniye rahatlayın. (Bu çok zorsa, iki saniye basılı tutarak ve üç saniye dinlenerek başlayın.)
  • Kasılmayı bir seferde 10 saniye tutmaya kadar çalışın.
  • Her gün egzersizlerin 10 tekrarından oluşan üç set yapın.

Doktorunuzdan bir Kegel'in nasıl düzgün bir şekilde gerçekleştirileceğine dair talimatlar ve doğru kasları kullanıp kullanmadığınıza dair geri bildirim isteyin. Doğru yöntemi öğrendikten sonra, ister masanızda oturuyor olun, ister kanepede dinleniyor olun, hemen hemen her zaman Kegel egzersizlerini gizlice yapabilirsiniz.

Anterior prolapsusun ilerlemesini önlemeye yardımcı olmak için şu yaşam tarzı değişikliklerini de deneyebilirsiniz:

  • Kabızlığı tedavi edin ve önleyin. Yüksek lifli yiyecekler yardımcı olabilir.
  • Ağır kaldırmadan kaçının ve doğru şekilde kaldırın. Kaldırırken beliniz veya sırtınız yerine bacaklarınızı kullanın.
  • Öksürüğü kontrol et. Kronik öksürük veya bronşit tedavisi alın ve sigara içmeyin.
  • Kilonuzu yönetin. İdeal kilonuzu belirlemek için doktorunuzla konuşun ve ihtiyacınız olursa kilo verme stratejileri hakkında tavsiye alın.

Randevunuz için hazırlık

Sizi rahatsız eden veya normal aktivitelerinize müdahale eden anterior prolapsus belirtileriniz veya semptomlarınız varsa, birinci basamak sağlık uzmanınızdan veya jinekoloğunuzdan randevu alın.

İşte randevunuza hazırlanmanıza ve sağlayıcınızdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Yaşadığınız semptomları ve ne kadar süredir yaşadığınızı yazın.
  • Make note of key medical information,Tedavi edildiğiniz diğer koşullar ve düzenli olarak aldığınız ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin adları dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileri not edin.
  • Mümkünse bir arkadaşınızı veya akrabanızı yanınıza alın. Orada bir başkasına sahip olmak, önemli bilgileri hatırlamanıza veya randevu sırasında kaçırdığınız bir şey hakkında ayrıntılı bilgi vermenize yardımcı olabilir.
  • Sağlayıcınıza sormanız gereken soruları yazın, zamanın kısalması durumunda önce en önemlilerini listeleyin.

Anterior prolapsus için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Teşhisi doğrulamak için herhangi bir teste ihtiyacım var mı?
  • Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
  • İlk tedavi işe yaramazsa, sonra ne önerirsiniz?
  • Bu durumdan kaynaklanan komplikasyon riski altında mıyım?
  • Tedaviden sonra anterior prolapsusun tekrarlama olasılığı nedir?
  • Herhangi bir aktivite kısıtlamasına uymalı mıyım?
  • Belirtilerimi hafifletmek için evde ne yapabilirim?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?

Önceden hazırladığınız soruların yanı sıra, açıklığa ihtiyacınız olursa randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Randevunuz sırasında sağlayıcınız aşağıdakiler gibi bir dizi soru sorabilir:

  • Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz?
  • İdrar kaçağınız var mı?
  • Sık mesane enfeksiyonlarınız var mı?
  • İlişki sırasında ağrınız veya idrar kaçağınız var mı?
  • Kronik veya şiddetli öksürüğünüz var mı?
  • Bağırsak hareketleri sırasında kabızlık ve zorlanma yaşıyor musunuz?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı kötüleştiriyor gibi görünüyor?
  • Annenizin veya kız kardeşinizin pelvik taban sorunları var mı?
  • Vajinal yolla bir bebek doğurdun mu? Kaç kere?
  • Gelecekte çocuk sahibi olmak ister misiniz?
  • Seni başka ne endişelendiriyor?
Anterior vajinal prolapsusun (sistosel)belirtileri ve tedavisi