Ankilozan spondilit

Genel bakış

Aksiyal spondiloartrit olarak da bilinen ankilozan spondilit, zamanla omurgadaki vertebra adı verilen bazı kemiklerin kaynaşmasına neden olabilen inflamatuar bir hastalıktır. Bu kaynaşma omurgayı daha az esnek hale getirir ve kambur bir duruşa neden olabilir. Kaburgalar etkilenirse derin nefes almak zor olabilir.

Aksiyal spondiloartritin iki tipi vardır. Durum röntgende bulunduğunda, eksenel spondiloartrit olarak da bilinen ankilozan spondilit olarak adlandırılır. Durum röntgende görülemeyip semptomlara, kan testlerine ve diğer görüntüleme testlerine dayanarak bulunduğunda buna radyografik olmayan eksenel spondiloartrit denir.

Semptomlar tipik olarak erken yetişkinlikte başlar. Enflamasyon vücudun diğer bölgelerinde de ortaya çıkabilir-en yaygın olarak gözler.

Ankilozan spondilitin tedavisi yoktur, ancak tedaviler semptomları azaltabilir ve muhtemelen hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.

Semptomlar

Ankilozan spondilitin erken semptomları, özellikle sabahları ve hareketsizlik dönemlerinden sonra bel ve kalçalarda sırt ağrısı ve sertliği içerebilir. Boyun ağrısı ve yorgunluk da yaygındır. Zamanla, semptomlar düzensiz aralıklarla kötüleşebilir, iyileşebilir veya durabilir.

En sık etkilenen alanlar şunlardır:

  • Omurga tabanı ile pelvis arasındaki eklem.
  • Alt sırttaki omurlar.
  • Tendonların ve bağların kemiklere, özellikle omurgada, ancak bazen topuğun arkası boyunca bağlandığı yerler.
  • Göğüs kemiği ve kaburgalar arasındaki kıkırdak.
  • Kalça ve omuz eklemleri.

Ne zaman doktora görünmeli

Yavaşça ortaya çıkan, sabahları daha kötü olan veya gecenin ikinci yarısında sizi uykunuzdan uyandıran bel veya kalça ağrınız varsa — özellikle bu ağrı egzersizle düzelir ve dinlenmeyle kötüleşirse-tıbbi yardım alın. Ağrılı kırmızı göz, şiddetli ışık hassasiyeti veya bulanık görme gelişirse hemen bir göz uzmanına görünün.

Nedenler

Ankilozan spondilitin bilinen spesifik bir nedeni yoktur, ancak genetik faktörler söz konusu görünmektedir. Özellikle, HLA-B27 adlı bir gene sahip olan kişilerde ankilozan spondilit gelişme riski büyük ölçüde artmaktadır. Bununla birlikte, sadece geni olan bazı insanlar durumu geliştirir.

Risk faktörleri

Başlangıç genellikle geç ergenlik veya erken yetişkinlikte ortaya çıkar. Ankilozan spondiliti olan çoğu insanda HLA-B27 geni bulunur. Ancak bu gene sahip birçok insan asla ankilozan spondilit geliştirmez.

Komplikasyonlar

Şiddetli ankilozan spondilitte, vücudun iyileşme girişiminin bir parçası olarak yeni kemik oluşur. Bu yeni kemik, omurlar arasındaki boşluğu kademeli olarak kapatır ve sonunda omurların bölümlerini birleştirir. Omurganın bu kısımları sertleşir ve esnek olmaz. Füzyon ayrıca göğüs kafesini sertleştirerek akciğer kapasitesini ve işlevini kısıtlayabilir.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Üveit adı verilen göz iltihabı. Ankilozan spondilitin en sık görülen komplikasyonlarından biri olan üveit, hızlı başlayan göz ağrısına, ışığa duyarlılığa ve bulanık görmeye neden olabilir. Bu semptomları geliştirirseniz hemen sağlık uzmanınıza başvurun.
  • Kompresyon kırıkları. Ankilozan spondilitin erken evrelerinde bazı insanların kemikleri zayıflar. Zayıflamış omurlar buruşabilir ve eğik bir duruşun şiddetini artırabilir. Omurga kırıkları omuriliğe ve omurgadan geçen sinirlere baskı yapabilir ve muhtemelen zarar verebilir.
  • Kalp problemleri. Ankilozan spondilit, vücuttaki en büyük arter olan aortta sorunlara neden olabilir. İltihaplı aort, kalpteki aort kapağının şeklini bozacak kadar büyüyebilir ve bu da işlevini bozar. Ankilozan spondilit ile ilişkili iltihaplanma, genel olarak kalp hastalığı riskini artırır.

Ankilozan spondilit

Teşhis

Fizik muayene sırasında, sağlık uzmanınız omurganızdaki hareket aralığını test etmek için farklı yönlere eğilmenizi isteyebilir. Doktorunuz, pelvisinizin belirli kısımlarına basarak veya bacaklarınızı belirli bir konuma getirerek ağrınızı yeniden üretmeye çalışabilir. Göğsünüzü genişletmekte zorluk çekip çekmediğinizi görmek için derin bir nefes almanız da istenebilir.

Görüntüleme testleri

X-ışınları, doktorların radyografik eksenel spondiloartrit olarak da adlandırılan eklem ve kemiklerdeki değişiklikleri kontrol etmelerine izin verir, ancak eksenel spondiloartrit olarak da adlandırılan ankilozan spondilitin görünür belirtileri hastalığın erken dönemlerinde belirgin olmayabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), kemiklerin ve yumuşak dokuların daha ayrıntılı görüntülerini sağlamak için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. MRG taramaları, hastalık sürecinin başlarında radyografik olmayan eksenel spondiloartrit kanıtlarını ortaya çıkarabilir, ancak çok daha pahalıdırlar.

Laboratuvar testleri

Ankilozan spondiliti tanımlamak için spesifik bir laboratuvar testi yoktur. Bazı kan testleri iltihap belirteçlerini kontrol edebilir, ancak birçok farklı sağlık sorunu iltihaplanmaya neden olabilir.

Kan, HLA-B27 geni için test edilebilir. Ancak gene sahip birçok insanda ankilozan spondilit yoktur ve insanlar HLA-B27 genine sahip olmadan hastalığa sahip olabilirler.

Tedavi

Tedavinin amacı ağrı ve sertliği gidermek ve komplikasyonları ve omurga deformitesini önlemek veya geciktirmektir. Ankilozan spondilit tedavisi, hastalık geri dönüşü olmayan hasara neden olmadan önce en başarılıdır.

İlaçlar

Naproksen sodyum (Aleve) ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), sağlık hizmeti sağlayıcılarının eksenel spondiloartrit ve radyografik olmayan eksenel spondiloartriti tedavi etmek için en sık kullandıkları ilaçlardır. Bu ilaçlar iltihabı, ağrıyı ve sertliği hafifletebilir, ancak gastrointestinal kanamaya da neden olabilirler.

Steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) yardımcı olmazsa, doktorunuz bir tümör nekroz faktörü (TNF) blokeri veya bir interlökin-17 (IL-17) inhibitörü başlatmanızı önerebilir. Bu ilaçlar deri altına veya damardan enjekte edilir. Diğer bir seçenek ise bir Janus kinaz (JAK) inhibitörüdür. Janus kinaz (JAK) inhibitörleri ağızdan alınır. Bu tür ilaçlar tedavi edilmemiş tüberkülozu yeniden aktive edebilir ve sizi enfeksiyonlara daha yatkın hale getirebilir.

Tümör nekroz faktörü (TNF) blokerlerine örnekler şunları içerir:

  • Adalimumab (Humira).
  • Sertolizumab pegol (Cımzıa).
  • Etanersept (Enbrel).
  • Golimumab (Simponi).
  • İnfliksimab (Remicade).

Ankilozan spondiliti tedavi etmek için kullanılan interlökin-17 (IL-17) inhibitörleri arasında sekukinumab (Cosentyx) ve iksekizumab (Taltz) bulunur. Ankilozan spondiliti tedavi etmek için mevcut Janus kinaz (JAK) inhibitörleri arasında tofasitinib (Xeljanz) ve upadasitinib (Rinvoq) bulunur.

Terapi

Fizik tedavi tedavinin önemli bir parçasıdır ve ağrının giderilmesinden güç ve esnekliğin iyileştirilmesine kadar bir dizi fayda sağlayabilir. Bir fizyoterapist ihtiyaçlarınız için özel egzersizler tasarlayabilir. İyi duruşun korunmasına yardımcı olmak için size öğretilebilir:

  • Hareket açıklığı ve germe egzersizleri.
  • Karın ve sırt kasları için güçlendirme egzersizleri.
  • Uygun uyku ve yürüme pozisyonları.

Ameliyat

Ankilozan spondilitli veya radyografik olmayan aksiyal spondiloartritli çoğu kişinin ameliyata ihtiyacı yoktur. Şiddetli ağrınız varsa veya kalça eklemi değiştirilmesi gereken kadar hasar görmüşse ameliyat önerilebilir.

Öz bakım

Yaşam tarzı seçimleri ayrıca ankilozan spondilitin yönetilmesine yardımcı olabilir.

  • Aktif kalın. Egzersiz ağrıyı hafifletmeye, esnekliği korumaya ve duruşunuzu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
  • Sigara içme. Sigara içiyorsan bırak. Sigara içmek genellikle sağlığınız için kötüdür, ancak ankilozan spondilitli kişiler için nefes almayı daha da engellemek de dahil olmak üzere ek sorunlar yaratır.
  • İyi duruş uygulayın. Aynanın önünde dik durmak, ankilozan spondilit ile ilişkili bazı sorunlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Durumunuzun seyri zamanla değişebilir ve yaşamınız boyunca ağrılı dönemler ve daha az acı dönemleri yaşayabilirsiniz. Ancak çoğu insan ankilozan spondilit teşhisine rağmen üretken bir yaşam sürdürebilir.

Deneyimleri ve desteği paylaşmak için bu durumdaki kişilerden oluşan çevrimiçi veya yüz yüze bir destek grubuna katılmak isteyebilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Belirtilerinizi önce aile sağlığı uzmanınızın dikkatine sunabilirsiniz. Sağlayıcınız sizi romatolog adı verilen iltihaplı bozukluklar konusunda bir uzmana yönlendirebilir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, randevuyu neden yaptığınız ve ne zaman başladıkları ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere.
  • Key personal information,Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler ve dozları.
  • Questions to askDoktorunuza sormanız gereken sorular.

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Ankilozan spondilit için sağlık ekibinize sormanız gereken temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir?
  • En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa ömür boyu mu?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Acın nerede?
  • Acın ne kadar şiddetli?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren veya iyileştiren bir şey varsa ne olur?
  • Ağrıyı hafifletmek için ilaç aldınız mı? En çok ne yardımcı oldu?
Ankilozan spondilit belirtileri ve tedavisi