Genel bakış

Anal fissür, anüsü kaplayan ince, nemli dokudaki küçük bir yırtıktır. Anüs, dışkının vücuttan çıktığı sindirim sisteminin sonundaki açıklıktır. Anal fissürün yaygın nedenleri arasında kabızlık ve bağırsak hareketi sırasında sert veya büyük dışkıların süzülmesi veya geçirilmesi yer alır. Anal fissürler tipik olarak bağırsak hareketleriyle ağrıya ve kanamaya neden olur. Ayrıca anüsünüzün sonunda anal sfinkter adı verilen kas halkasında spazmlar yaşayabilirsiniz.

Anal fissürler küçük bebeklerde çok yaygındır ancak her yaştan insanı etkileyebilir. Çoğu anal fissür, daha fazla lif yemek veya ılık su banyosunda ıslanmak gibi basit tedavilerle iyileşir. Anal fissürleri olan bazı kişilerin ilaca ihtiyacı olabilir. Bazen ameliyat gerekebilir.

Semptomlar

Anal fissür belirtileri şunları içerir:

  • Bağırsak hareketleri sırasında ağrı.
  • Bağırsak hareketlerinden sonra birkaç saate kadar sürebilen ağrı.
  • Bağırsak hareketinden sonra dışkıda veya tuvalet kağıdında parlak kırmızı kan.
  • Anüs çevresindeki deride görünür bir çatlak.
  • Anal fissürün yakınında küçük bir yumru veya deri etiketi.

Ne zaman doktora görünmeli

Bağırsak hareketleri sırasında ağrınız varsa veya bağırsak hareketinden sonra dışkıda veya tuvalet kağıdında kan fark ederseniz bir sağlık uzmanına görünün.

Nedenler

Anal fissürlerin yaygın nedenleri şunlardır:

  • Büyük veya sert dışkılardan geçmek.
  • Bağırsak hareketleri sırasında kabızlık ve zorlanma.
  • Uzun süreli ishal.
  • Anal ilişki.
  • Doğum.

Anal fissürlerin daha az yaygın nedenleri şunlardır:

  • Crohn hastalığı veya başka bir inflamatuar bağırsak hastalığı.
  • Anal kanser.
  • HIV .
  • Tüberküloz.
  • Frengi.

Risk faktörleri

Anal fissür gelişme riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Kabızlık. Bağırsak hareketleri sırasında zorlanma ve sert dışkı geçirme yırtılma riskini artırır.
  • Doğum. Anal fissürler doğumdan sonra kadınlarda daha sık görülür.
  • Crohn hastalığı. Bu iltihaplı bağırsak hastalığı, bağırsak sisteminde kronik iltihaplanmaya neden olur. Bu, anal kanalın astarını yırtılmaya karşı daha savunmasız hale getirebilir.
  • Anal ilişki.
  • Yaş. Anal fissürler her yaşta ortaya çıkabilir, ancak bebeklerde ve orta yaşlı yetişkinlerde daha sık görülür.

Komplikasyonlar

Anal fissürün komplikasyonları şunları içerebilir:

  • İyileşememek. Sekiz hafta içinde iyileşmeyen bir anal fissür kronik olarak kabul edilir ve daha fazla tedaviye ihtiyaç duyabilir.
  • Tekrarlama. Bir anal fissür yaşadıktan sonra, bir başkasına sahip olma eğilimindesiniz.
  • Çevreleyen kaslara uzanan bir yırtılma. Bir anal fissür, anüsü kapalı tutan kas halkasına uzanabilir. Bu kas iç anal sfinkter olarak adlandırılır. Bu olursa, anal fissürün iyileşmesini zorlaştırır. İyileşmemiş bir çatlak, ağrıyı hafifletmek ve çatlağı onarmak veya çıkarmak için ilaç veya ameliyat gerektirebilecek bir rahatsızlık döngüsünü tetikleyebilir.

Önleme

Kabızlığı veya ishali önlemek için önlemler alarak anal fissürü önleyebilirsiniz. Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmamak için yüksek lifli yiyecekler yiyin, sıvılar için ve düzenli egzersiz yapın.

Teşhis

Bir sağlık uzmanı muhtemelen tıbbi geçmişi soracak ve anal bölgenin nazik bir muayenesi de dahil olmak üzere fizik muayene yapacaktır. Genellikle gözyaşı görülebilir. Genellikle, anal fissürü teşhis etmek için gereken tek şey bu muayenedir.

Daha yeni, akut bir anal fissür, biraz kağıt kesiği gibi taze bir yırtılmaya benziyor. Kronik olarak da adlandırılan uzun süreli anal fissürün muhtemelen daha derin bir yırtığı vardır. Ayrıca iç veya dış etli büyümelere de sahip olabilir. Bir çatlak, sekiz haftadan fazla sürerse kronik olarak kabul edilir.

Çatlağın yeri, nedeni hakkında ipuçları veriyor. Anal açıklığın arka veya önden ziyade yan tarafında meydana gelen bir çatlağın, Crohn hastalığı gibi başka bir durumun belirtisi olması daha olasıdır. Bir tıp uzmanı, altta yatan bir durum olup olmadığını öğrenmek için daha fazla test önerebilir. Testler şunları içerebilir:

  • Anoskopi. Anoskop, rektum ve anüsün görülmesine yardımcı olmak için anüs içine yerleştirilen boru şeklindeki bir cihazdır.
  • Esnek sigmoidoskopi. Bu testte, kolonun alt kısmına küçük bir kamera takılı ince, esnek bir tüp yerleştirilir. Bu test, bağırsak hastalıkları veya kolon kanseri için risk faktörü olmayan 45 yaşın altındaki kişiler için yapılabilir.
  • Kolonoskopi. Bu test, tüm kolonu incelemek için rektuma esnek bir tüp yerleştirmeyi içerir. Kolonoskopi, 45 yaşından büyük biri için yapılabilir.Kolon kanseri için risk faktörleri vardır.Diğer durumların belirtileri vardır.Mide ağrısı veya ishal gibi başka semptomları da vardır.
  • 45 Yaşından büyüktür.
  • Kolon kanseri için risk faktörleri vardır.
  • Diğer durumların belirtileri vardır.
  • Mide ağrısı veya ishal gibi başka semptomları da vardır.
  • 45 Yaşından büyüktür.
  • Kolon kanseri için risk faktörleri vardır.
  • Diğer durumların belirtileri vardır.
  • Mide ağrısı veya ishal gibi başka semptomları da vardır.

Tedavi

Anal fissürler genellikle uygun evde tedavi ile birkaç hafta içinde iyileşir. Lif ve sıvı alımınızı artırmak gibi dışkıyı yumuşak tutmak için adımlar atın. Özellikle bağırsak hareketlerinden sonra günde birkaç kez 10 ila 20 dakika ılık suda bekletin. Bu sfinkteri gevşetmeye ve iyileşmeyi teşvik etmeye yardımcı olabilir. Semptomlar devam ederse, muhtemelen daha fazla tedaviye ihtiyacınız olacaktır.

Cerrahi olmayan tedaviler

Bir sağlık uzmanı aşağıdakileri önerebilir:

  • Dışarıdan uygulanan nitrogliserin (Rectiv), fissüre giden kan akışını artırmaya ve iyileşmeyi teşvik etmeye yardımcı olabilir. Ayrıca anal sfinkterin gevşemesine yardımcı olabilir. Nitrogliserin, diğer konservatif önlemler başarısız olduğunda genellikle tercih edilen tedavi olarak kabul edilir. Yan etkiler şiddetli olabilen baş ağrısını içerebilir.
  • Topical anesthetic creamsLidokain (Xylocaine) gibi topikal anestezik kremler ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
  • OnabotulinumtoxinA (Botoks) enjeksiyonu anal sfinkter kasını felç eder ve spazmları rahatlatır.
  • Blood pressure medicines,Nifedipin veya diltiazem gibi tansiyon ilaçları anal sfinkterin gevşemesine yardımcı olur. Bu ilaçlar genellikle cilde uygulanır ancak ağızdan da alınabilir. Ancak ağızdan alındığında yan etkileri daha büyük olabilir. Bu ilaçlar nitrogliserin etkili olmadığında veya ciddi yan etkilere neden olduğunda kullanılabilir.

Ameliyat

Diğer tedavilere dirençli kronik bir anal fissürünüz varsa veya semptomlarınız şiddetliyse ameliyat önerilebilir. Cerrahlar genellikle lateral internal sfinkterotomi (LIS) adı verilen bir prosedür uygularlar. LIS, anal sfinkter kasının küçük bir kısmının kesilmesini içerir. Bu teknik iyileşmeyi teşvik etmeye ve spazmı ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Araştırmalar, ameliyatın kronik fissür için herhangi bir tıbbi tedaviden çok daha etkili olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, ameliyatın idrar kaçırmaya neden olma riski azdır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Çeşitli yaşam tarzı değişiklikleri, rahatsızlığı gidermeye ve anal fissürün iyileşmesini teşvik etmenin yanı sıra geri gelmesini önlemeye yardımcı olabilir. Değişiklikler şunları içerir:

  • Diyetinize lif eklemek. Günde yaklaşık 25 ila 35 gram lif yemek, dışkıyı yumuşak tutmaya ve çatlak iyileşmesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Lif bakımından zengin besinler arasında meyveler, sebzeler, kuruyemişler ve kepekli tahıllar bulunur. Ayrıca bir lif takviyesi de alabilirsiniz. Lif eklemek gaza ve şişkinliğe neden olabilir, bu nedenle alımınızı kademeli olarak artırın.
  • Yeterli sıvı içmek. Sıvılar kabızlığı önlemeye yardımcı olur.
  • Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmamak. Süzme, iyileşen bir yırtılmayı açabilen veya yeni bir yırtılmaya neden olabilen basınç oluşturur.
  • Sıcak bir banyoda oturmak. Oturma banyosu olarak da adlandırılan ılık su banyosunda günde birkaç kez 10 ila 20 dakika bekletmek cildi yatıştırır ve gevşemeyi destekler. Mümkünse bağırsak hareketlerinden sonra oturma banyosu yapın.

Bebeğinizin anal fissürü varsa, çocuk bezlerini sık sık değiştirin ve bölgeyi nazikçe yıkayın. Ayrıca, sorunu çocuğunuzun sağlık ekibiyle tartıştığınızdan emin olun.

Randevunuz için hazırlık

Anal fissürünüz varsa, gastroenterolog adı verilen sindirim hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora veya kolon ve rektum cerrahına yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli bir test yapmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Randevunuzdan önce:

  • Make a list of your symptoms,Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünse bile belirtilerinizin bir listesini yapın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya diğer takviyelerin bir listesini getirin.
  • Yanında birini getir. Mümkünse, unutabileceğiniz şeyleri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyenizi veya arkadaşınızı yanınıza alın.
  • Prepare questions to askRandevunuz sırasında sorulacak sorular hazırlayın.

Sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Herhangi bir teste ihtiyacım var mı?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • Takip etmem gereken herhangi bir diyet önerisi var mı?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Size sorulabilir:

  • Semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Belirtilerinizi en çok nerede hissediyorsunuz?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı kötüleştiriyor gibi görünüyor?
  • Crohn hastalığı gibi başka tıbbi durumlarınız var mı?
  • Kabızlık ile ilgili sorunlarınız var mı?

Bu arada yapabilecekleriniz

Sağlık uzmanınızı görmeyi beklerken kabızlığı önlemek için aşağıdaki gibi adımlar atın:

  • Bol su içmek.
  • Diyetinize lif eklemek.
  • Düzenli egzersiz yapmak.

Ayrıca bağırsak hareketleri sırasında zorlanmayın. Ekstra basınç çatlağı uzatabilir veya yenisini oluşturabilir.

Anal fissürün belirtileri ve tedavisi