Genel bakış

Ampullar kanser, Vater ampulündeki hücrelerin büyümesi olarak başlayan kanserdir. Vater ampulü, safra kanalı ve pankreas kanalının birleştiği ve ince bağırsağa boşaldığı yerde bulunur. Ampuller (AM-poo-la-ree) kanseri nadirdir.

Sindirim sisteminin diğer birçok bölümünün yakınında ampuller kanseri oluşur. Buna karaciğer, pankreas ve ince bağırsak dahildir. Ampuller kanseri büyüdüğünde, bu diğer organları etkileyebilir.

Ampüler kanser tedavisi genellikle kanseri çıkarmak için ameliyatı içerir. Tedavi ayrıca kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi ve kemoterapiyi de içerebilir.

Semptomlar

Ampuller kanserinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Cildin sararması ve gözlerin beyazlarına sarılık denir.
  • İshal.
  • Kil renkli tabureler.
  • Karın ağrısı.
  • Ateş.
  • Dışkıda kan var.
  • Bulantı.
  • Kusma.
  • Kilo kaybı.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren kalıcı semptomlarınız varsa bir doktordan veya başka bir sağlık uzmanından randevu alın.

Nedenler

Ampuller kanserine neyin sebep olduğu belli değil.

Ampuller kanseri, Vater ampullasındaki hücreler dna'larında değişiklikler geliştirdiğinde ortaya çıkar. Bir hücrenin DNA'sı, bir hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları tutar. Sağlıklı hücrelerde DNA, belirli bir oranda büyümesi ve çoğalması için talimatlar verir. Talimatlar, hücrelere belirli bir zamanda ölmelerini söyler. Kanser hücrelerinde değişiklikler farklı talimatlar verir. Değişiklikler kanser hücrelerine hızlı bir şekilde daha fazla hücre yapmalarını söyler. Kanser hücreleri, sağlıklı hücreler öldüğünde yaşamaya devam edebilir. Bu çok fazla hücreye neden olur.

Kanser hücreleri tümör adı verilen bir kitle oluşturabilir. Tümör sağlıklı vücut dokusunu istila etmek ve yok etmek için büyüyebilir. Zamanla kanser hücreleri parçalanabilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Kanser yayıldığında buna metastatik kanser denir.

Risk faktörleri

Ampuller kanseri riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Artan yaş. Ampuller kanseri 70 yaşından büyük erişkinlerde daha sık görülür.
  • Ailelerde meydana gelen DNA değişiklikleri. Anne babanızdan aktarılan bazı DNA değişiklikleri, ampullary kanser ve diğer kanser riskinizi artırabilir. Örnekler arasında Lynch sendromu, FAP olarak da adlandırılan ailesel adenomatöz polipozis ve Peutz-Jeghers sendromu ile bağlantılı DNA değişiklikleri yer alır.

Ampullary kanseri önlemenin bir yolu yoktur.

Teşhis

Ampuller kanseri teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

Endoskopi adı verilen boğazdan aşağı ince, esnek bir kapsam geçirmek

Endoskopi, sindirim sistemini incelemek için yapılan bir işlemdir. Endoskop adı verilen küçük bir kameraya sahip uzun, ince bir tüp kullanır. Endoskop boğazdan, mideden ve ince bağırsağa geçer. Sağlık ekibinin Vater ampulla'sını görmesini sağlar.

Test için bir doku örneği toplamak için endoskoptan özel aletler geçebilir.

Endoskopi ayrıca görüntü oluşturmak için de kullanılabilir. Örneğin, endoskopik ultrason, ampullar kanser görüntülerini yakalamaya yardımcı olabilir.

Bazen endoskopi kullanılarak safra kanalına bir boya enjekte edilir. Bu işleme endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi denir. Boya röntgenlerde ortaya çıkıyor. Safra kanalında veya pankreas kanalında tıkanıklıkların aranmasına yardımcı olabilir.

Görüntüleme testleri

Görüntüleme testleri vücudun resimlerini yapar. Ampuller kanserinin yerini ve boyutunu gösterebilirler. Görüntüleme testleri, sağlık ekibinin kanser hakkında daha fazla bilgi edinmesine ve Vater ampullasının ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.

Görüntüleme testleri şunları içerebilir:

  • Endoskopik ultrason.
  • Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi.
  • Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi.
  • Tomografi.

Biyopsi adı verilen test için bir doku örneğinin çıkarılması

Biyopsi, bir laboratuarda test edilmek üzere bir doku örneğini çıkarmak için yapılan bir prosedürdür. Örnek, kanser olup olmadığını görmek için bir laboratuvarda test edilir. Diğer özel testler kanser hücreleri hakkında daha fazla ayrıntı verir. Sağlık ekipleri bu bilgileri bir tedavi planı yapmak için kullanır.

Tedavi

Ampuller kanseri tedavisi genellikle kanseri çıkarmak için ameliyatla başlar. Diğer tedaviler kemoterapi ve radyasyonu içerebilir. Bu diğer tedaviler ameliyattan önce veya sonra yapılabilir. Ampüler kanseriniz için en iyi tedavi birkaç faktöre bağlıdır. Bunlar kanserin boyutunu, genel sağlığınızı ve tercihlerinizi içerir.

Ameliyat

Ameliyat seçenekleri şunları içerebilir:

  • Kanseri ve yakındaki yapıları çıkarmak için ameliyat. Pankreatikoduodenektomi olarak da bilinen Kırbaç prosedürü, pankreasın başını çıkararak kanserin çıkarılmasını içerir. Cerrah ayrıca ince bağırsağın, safra kesesinin ve safra kanalının bir kısmını da çıkarır. Kırbaç prosedürü, karında büyük bir kesi kullanılarak yapılabilir. Ayrıca birkaç küçük kesi kullanılarak da yapılabilir.
  • Çok küçük kanserler için ameliyat. Çok küçük ampuller kanserler ve prekanseröz tümörler için endoskoptan geçirilen aletlerle kanseri çıkarmak mümkün olabilir. Buna endoskopik cerrahi denir.
  • Stent yerleştirmek için ameliyat. Bazen ameliyatın amacı sizi daha rahat ettirmektir. Sarılığınız varsa, safra kanallarınıza stent adı verilen küçük bir tel örgü tüpü yerleştirmek için ameliyat kullanılabilir. Bu tüp, ciltte ve gözlerde sararmaya neden olan sıvının boşaltılmasına yardımcı olur.

Diğer tedaviler

Aşağıdakiler dahil diğer tedaviler kullanılabilir:

  • Kombine kemoterapi ve radyasyon.Kemoterapi kanseri güçlü ilaçlarla tedavi eder. Radyasyon tedavisi kanseri güçlü enerji ışınlarıyla tedavi eder. Enerji X ışınlarından, protonlardan veya diğer kaynaklardan gelebilir. Birlikte kullanıldığında, bu tedaviler ampuller kanserler için daha etkili olabilir. Bir ameliyat sırasında kanserin tamamen çıkarılabilmesini daha olası hale getirmek için ameliyattan önce kombine kemoterapi ve radyasyon kullanılabilir. Kombine tedavi, ameliyattan sonra kalabilecek herhangi bir kanser hücresini öldürmek için de kullanılabilir.
  • Tek başına kemoterapi. Kemoterapi bazen ameliyattan sonra kalabilecek kanser hücrelerini öldürmek için kullanılır. İlerlemiş ampullary kanseri olan kişilerde, kanserin büyümesini yavaşlatmak için kemoterapi tek başına kullanılabilir.
  • Hedefe yönelik tedavi. Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerindeki belirli kimyasallara saldıran ilaçları kullanır. Bu kimyasalları bloke ederek hedefe yönelik tedaviler kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Hedefe yönelik tedavi, vücudun diğer bölgelerine yayılan veya tedaviden sonra geri gelen ampuller kanserini tedavi etmek için kullanılır. Sadece belirli durumlarda kullanılır.
  • İmmünoterapi. İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini öldürmesine yardımcı olan ilaçlarla yapılan bir tedavidir. Bağışıklık sistemi, vücutta olmaması gereken mikroplara ve diğer hücrelere saldırarak hastalıklarla savaşır. Kanser hücreleri bağışıklık sisteminden saklanarak hayatta kalır. İmmünoterapi, bağışıklık sistemi hücrelerinin kanser hücrelerini bulmasına ve öldürmesine yardımcı olur. Vücudun diğer bölgelerine yayılan veya tedaviden sonra geri gelen ampuller kanserini tedavi etmek için bir seçenek olabilir. İmmünoterapi sadece belirli durumlarda kullanılır.

Kombine kemoterapi ve radyasyon. Kemoterapi kanseri güçlü ilaçlarla tedavi eder. Radyasyon tedavisi kanseri güçlü enerji ışınlarıyla tedavi eder. Enerji X ışınlarından, protonlardan veya diğer kaynaklardan gelebilir. Birlikte kullanıldığında, bu tedaviler ampuller kanserler için daha etkili olabilir.

Bir ameliyat sırasında kanserin tamamen çıkarılabilmesini daha olası hale getirmek için ameliyattan önce kombine kemoterapi ve radyasyon kullanılabilir. Kombine tedavi, ameliyattan sonra kalabilecek herhangi bir kanser hücresini öldürmek için de kullanılabilir.

Palyatif bakım

Palyatif bakım, ciddi bir hastalığınız olduğunda kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olan özel bir sağlık türüdür. Kanseriniz varsa, palyatif bakım ağrıyı ve diğer semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Doktorları, hemşireleri ve diğer özel eğitimli sağlık profesyonellerini içerebilen bir sağlık ekibi palyatif bakım sağlar. Bakım ekibinin amacı sizin ve aileniz için yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Palyatif bakım uzmanları sizinle, ailenizle ve bakım ekibinizle birlikte çalışır. Kanser tedaviniz sırasında ekstra bir destek katmanı sağlarlar. Cerrahi, kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi güçlü kanser tedavileri alırken aynı zamanda palyatif bakım alabilirsiniz.

Palyatif bakımın diğer tedavilerle birlikte kullanılması, kanserli kişilerin kendilerini daha iyi hissetmelerine ve daha uzun yaşamalarına yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Zamanla, kanser teşhisinin belirsizliği ve sıkıntısıyla başa çıkmanıza neyin yardımcı olduğunu bulacaksınız. O zamana kadar, bunun yardımcı olduğunu görebilirsiniz:

  • Bakımınızla ilgili kararlar almak için ampuller kanseri hakkında yeterince bilgi edinin. Test sonuçlarınız, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz dahil olmak üzere sağlık ekibinize kanseriniz hakkında sorular sorun. Ampuller kanseri hakkında daha fazla bilgi edindikçe, tedavi kararları vermede kendinize daha fazla güvenebilirsiniz.
  • Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak, ampullerinizdeki kanserle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlarınız ve aileniz, hastanedeyseniz evinize bakmanıza yardımcı olmak gibi ihtiyaç duyacağınız pratik desteği sağlayabilir. Ve kanserden bunalmış hissettiğinizde duygusal destek olarak hizmet edebilirler.
  • Konuşacak birini bul.Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli birini bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamları üyesi veya kanser destek grubunun endişesi ve anlayışı da yardımcı olabilir. Bölgenizdeki destek grupları hakkında sağlık ekibinize danışın. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği bulunmaktadır.

Konuşacak birini bul. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmanızı dinlemeye istekli birini bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamları üyesi veya kanser destek grubunun endişesi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Bölgenizdeki destek grupları hakkında sağlık ekibinize danışın. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği bulunmaktadır.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren herhangi bir semptomunuz varsa bir doktor veya başka bir sağlık uzmanından randevu alın.

Sağlık uzmanınız ampullary kanseriniz olabileceğini düşünüyorsa, bir uzmana yönlendirilebilirsiniz. Bu, gastroenterolog adı verilen sindirim sistemi hastalıklarının ve koşullarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olabilir. Kanser teşhisi konulursa, kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora da yönlendirilebilirsiniz. Bu doktora onkolog denir.

Randevular kısa olabileceğinden hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin ve dozların bir listesini yapın.
  • Yanınıza bir aile üyesini veya arkadaşınızı alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık ekibinize sormak için sorular yazın.

Sağlık ekibinizle geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Ampuller kanseri için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir?
  • En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Aşağıdaki gibi soruları yanıtlamaya hazır olun:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Ampuller kanserinin belirtileri ve tedavisi