Genel bakış

Amenore (uh-men-o-REE-uh), genellikle bir veya daha fazla adet döneminin olmaması olarak tanımlanan adet kanamasının olmamasıdır.

Primer amenore, 15 yaşına kadar adet görmemiş bir kişide adet görmemesini ifade eder. Primer amenorenin en yaygın nedenleri hormon seviyeleri ile ilgilidir, ancak anatomik problemler de amenoreye neden olabilir.

Sekonder amenore, geçmişte adet görmüş birinin arka arkaya üç veya daha fazla adet görmemesini ifade eder. Gebelik, sekonder amenorenin en yaygın nedenidir, ancak hormonlarla ilgili sorunlar da sekonder amenoreye neden olabilir.

Amenore tedavisi altta yatan nedene bağlıdır.

Semptomlar

Amenore nedenine bağlı olarak, dönemlerin olmamasıyla birlikte başka belirti veya semptomlar da yaşayabilirsiniz, örneğin:

  • Sütlü meme başı akıntısı
  • Saç dökülmesi
  • Baş ağrısı
  • Görme değişiklikleri
  • Fazla yüz kılı
  • Pelvik ağrı
  • Sivilce

Ne zaman doktora görünmeli

Üst üste en az üç adet dönemini kaçırdıysanız veya hiç adet döneminiz olmadıysa ve 15 yaş ve üzerindeyseniz doktorunuza danışın.

Nedenler

Amenore çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bazıları normaldir, bazıları ise ilacın yan etkisi veya tıbbi bir sorunun işareti olabilir.

Doğal amenore

Hayatınızın normal seyri boyunca, aşağıdakiler gibi doğal nedenlerle amenore yaşayabilirsiniz:

  • Hamilelik
  • Emzirmek
  • Menopoz

Doğum kontrol hapları

Doğum kontrol hapı (oral kontraseptif) alan bazı kişilerin adet dönemleri olmayabilir. Doğum kontrol haplarını bıraktıktan sonra bile, düzenli yumurtlama ve adetin geri dönmesi biraz zaman alabilir. Enjekte edilen veya implante edilen kontraseptifler, bazı intrauterin cihaz türleri gibi amenoreye de neden olabilir.

İlaçlar

Bazı ilaçlar, bazı türleri de dahil olmak üzere adet dönemlerinin durmasına neden olabilir:

  • Antipsikotikler
  • Kanser kemoterapisi
  • Antidepresanlar
  • Tansiyon ilaçları
  • Alerji ilaçları

Yaşam tarzı faktörleri

Bazen yaşam tarzı faktörleri amenoreye katkıda bulunur, örneğin:

  • Düşük vücut ağırlığı. Aşırı düşük vücut ağırlığı-normal ağırlığın yaklaşık %10'u altında-vücuttaki birçok hormonal işlevi kesintiye uğratır ve potansiyel olarak yumurtlamayı durdurur. Anoreksi veya bulimia gibi yeme bozukluğu olan kadınlar, bu anormal hormonal değişiklikler nedeniyle genellikle adet görmeyi bırakırlar.
  • Aşırı egzersiz. Bale gibi sıkı eğitim gerektiren aktivitelere katılan kadınlar adet döngülerinin kesintiye uğradığını görebilir. Sporcularda düşük vücut yağı, stres ve yüksek enerji harcaması dahil olmak üzere dönem kaybına katkıda bulunmak için çeşitli faktörler bir araya gelir.
  • Stres. Zihinsel stres, beyninizin adet döngüsünü düzenleyen hormonları kontrol eden bir bölgesi olan hipotalamusunuzun işleyişini geçici olarak değiştirebilir. Sonuç olarak yumurtlama ve adet kanaması durabilir. Düzenli adet dönemleri genellikle stresiniz azaldıktan sonra devam eder.

Hormonal dengesizlik

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok tıbbi sorun hormonal dengesizliğe neden olabilir:

  • Polikistik over sendromu (PKOS). PKOS, normal adet döngüsünde görülen dalgalı seviyelerden ziyade nispeten yüksek ve sürekli hormon seviyelerine neden olur.
  • Tiroid yetmezliği. Aşırı aktif tiroid bezi (hipertiroidizm) veya az aktif tiroid bezi (hipotiroidizm), amenore dahil adet düzensizliklerine neden olabilir.
  • Hipofiz tümörü. Hipofiz bezinizdeki kanserli olmayan (iyi huylu) bir tümör, adetin hormonal düzenlenmesine müdahale edebilir.
  • Erken menopoz. Menopoz genellikle 50 yaş civarında başlar. Ancak bazı kadınlar için yumurtalık yumurta tedariki 40 yaşından önce azalır ve adet kanaması durur.

Yapısal sorunlar

Cinsel organlarla ilgili sorunlar da amenoreye neden olabilir. Örnekler şunları içerir:

  • Rahim izi. Rahim astarında skar dokusunun biriktiği bir durum olan Asherman sendromu bazen genişleme ve küretaj (D&C), sezaryen veya rahim fibroidleri tedavisinden sonra ortaya çıkabilir. Rahim izi, rahim zarının normal birikmesini ve dökülmesini önler.
  • Üreme organlarının eksikliği. Bazen fetal gelişim sırasında rahim, rahim ağzı veya vajina gibi üreme sisteminin eksik kısımlarına yol açan sorunlar ortaya çıkar. Üreme sistemi tam olarak gelişmediği için adet döngüsü yaşamın ilerleyen dönemlerinde mümkün değildir.
  • Vajinanın yapısal anormalliği. Vajinanın tıkanması görünür adet kanamasını önleyebilir. Vajinada rahim ve rahim ağzından kan akışını engelleyen bir zar veya duvar bulunabilir.

Risk faktörleri

Amenore riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Aile öyküsü. Ailenizdeki diğer kadınlar amenore yaşadıysa, soruna yatkınlığı miras almış olabilirsiniz.
  • Yeme bozuklukları. Anoreksi veya bulimia gibi bir yeme bozukluğunuz varsa, amenore geliştirme riskiniz daha yüksektir.
  • Atletik antrenman. Sıkı atletik antrenman, amenore riskinizi artırabilir.
  • Bazı jinekolojik prosedürlerin tarihçesi. Özellikle hamilelikle ilgili bir D&C veya döngü elektrodiatermi eksizyon prosedürü (LEEP) olarak bilinen bir prosedürünüz varsa, amenore gelişme riskiniz daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Amenore nedenleri başka sorunlara da neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Kısırlık ve hamilelikle ilgili sorunlar. Yumurtlamıyorsanız ve adet dönemleriniz yoksa hamile kalamazsınız. Hormon dengesizliği amenore nedeni olduğunda, bu aynı zamanda düşüklere veya hamilelikle ilgili diğer sorunlara da neden olabilir.
  • Psikolojik stres. Akranlarınızın kendilerininkini yaşadığı dönemlerin olmaması, özellikle yetişkinliğe geçiş yapan gençler için stresli olabilir.
  • Osteoporoz ve kardiyovasküler hastalık. Bu iki soruna yeterli östrojen bulunmamasından kaynaklanabilir. Osteoporoz kemiklerin zayıflamasıdır. Kardiyovasküler hastalık, kalp krizi ve kan damarları ve kalp kası ile ilgili sorunları içerir.
  • Pelvik ağrı. Amenoreye anatomik bir sorun neden oluyorsa pelvik bölgede de ağrıya neden olabilir.

Teşhis

Randevunuz sırasında doktorunuz üreme organlarınızla ilgili herhangi bir sorun olup olmadığını kontrol etmek için pelvik muayene yapacaktır. Hiç adet görmediyseniz, doktorunuz ergenliğin normal değişikliklerini yaşayıp yaşamadığınızı görmek için göğüslerinizi ve cinsel organlarınızı inceleyebilir.

Amenore, karmaşık bir dizi hormonal problemin işareti olabilir. Altta yatan nedeni bulmak zaman alabilir ve birden fazla tür test gerektirebilir.

Testler

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli kan testleri gerekli olabilir:

  • Hamilelik testi. Bu muhtemelen olası bir hamileliği dışlamak veya doğrulamak için doktorunuzun önerdiği ilk test olacaktır.
  • Tiroid fonksiyon testi. Kanınızdaki tiroid uyarıcı hormon (TSH) miktarını ölçmek, tiroidinizin düzgün çalışıp çalışmadığını belirleyebilir.
  • Yumurtalık fonksiyon testi. Kanınızdaki folikül uyarıcı hormon (FSH) miktarını ölçmek, yumurtalıklarınızın düzgün çalışıp çalışmadığını belirleyebilir.
  • Prolaktin testi. Prolaktin hormonunun düşük seviyeleri, hipofiz bezi tümörünün bir işareti olabilir.
  • Erkeklik hormonu testi. Artan yüz kılları ve alçaltılmış bir ses yaşıyorsanız, doktorunuz kanınızdaki erkek hormonlarının seviyesini kontrol etmek isteyebilir.

Hormon mücadelesi testi

Bu test için adet kanamasını tetiklemek için yedi ila 10 gün hormonal bir ilaç alırsınız. Bu testten elde edilen sonuçlar doktorunuza östrojen eksikliği nedeniyle dönemlerinizin durup durmadığını söyleyebilir.

Görüntüleme testleri

Belirtilerinize ve belirtilerinize ve yaptığınız kan testlerinin sonucuna bağlı olarak doktorunuz aşağıdakiler dahil bir veya daha fazla görüntüleme testi önerebilir:

  • Ultrason. Bu test, iç organların görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Hiç adet görmediyseniz, doktorunuz üreme organlarınızda herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol etmek için ultrason testi önerebilir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRG, vücuttaki yumuşak dokuların olağanüstü ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü bir manyetik alana sahip radyo dalgalarını kullanır. Doktorunuz hipofiz tümörü olup olmadığını kontrol etmek için bir MRI isteyebilir.

Kapsam testleri

Diğer testler belirli bir neden göstermiyorsa, doktorunuz rahminizin içine bakmak için vajinanızdan ve rahim ağzınızdan ince, ışıklı bir kameranın geçirildiği bir test olan histeroskopi önerebilir.

Tedavi

Tedavi, amenorenizin altında yatan nedene bağlıdır. Bazı durumlarda doğum kontrol hapları veya diğer hormon tedavileri adet döngülerinizi yeniden başlatabilir. Tiroid veya hipofiz bozukluklarının neden olduğu amenore ilaçlarla tedavi edilebilir. Soruna bir tümör veya yapısal tıkanıklık neden oluyorsa ameliyat gerekebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Çok fazla egzersiz veya çok az yemek gibi bazı yaşam tarzı faktörleri amenoreye neden olabilir, bu nedenle işte, dinlenmede ve dinlenmede denge için çabalayın. Hayatınızdaki stres ve çatışma alanlarını değerlendirin. Stresi kendi başınıza azaltamazsanız, ailenizden, arkadaşlarınızdan veya doktorunuzdan yardım isteyin.

Adet döngüsünüzdeki değişikliklerin farkında olun ve endişeleriniz varsa doktorunuza danışın. Adetlerinizin ne zaman gerçekleştiğinin kaydını tutun. Döneminizin başladığı tarihi, ne kadar sürdüğünü ve yaşadığınız rahatsız edici semptomları not edin.

Randevunuz için hazırlık

İlk randevunuz muhtemelen birinci basamak doktorunuz veya jinekoloğunuzla olacaktır.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için:

  • Write down details about your symptoms,Belirtilerinizin ne zaman başladığını ve son döneminizin ne zaman olduğunu biliyorsanız, son döneminizin tarihi ve süresi de dahil olmak üzere belirtilerinizle ilgili ayrıntıları yazın.
  • Make note of key medical information,Tedavi edildiğiniz diğer koşullar ve düzenli olarak aldığınız ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin adları ve dozajları dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileri not edin.
  • Review your family history,Annenizin veya kız kardeşlerinizin de adet sorunları olup olmadığını kontrol ederek aile geçmişinizi gözden geçirin.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın, zamanın kısalması durumunda önce en önemlilerini listeleyin.

Amenore için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Adet görmeme neden olan ne olabilir?
  • Herhangi bir teste ihtiyacım var mı? Bu testlere nasıl hazırlanmalıyım?
  • Hangi tedaviler mevcuttur? Benim için hangisini önerirsin?
  • Bu konuyla ilgili herhangi bir bilgilendirme broşürünüz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler gibi birkaç soru soracaktır:

  • En son ne zaman adet oldun?
  • Cinsel olarak aktif misin?
  • Hamile olabilir misin?
  • Doğum kontrolü kullanıyor musunuz?
  • Stres altında mısın?
  • Açıklanamayan kilo alımı veya kilo kaybı yaşadınız mı?
  • Ne sıklıkta ve ne kadar yoğun egzersiz yapıyorsunuz?
  • Başka tıbbi durumunuz var mı?
Amenore belirtileri ve tedavisi