Genel bakış

Genellikle NAFLD olarak adlandırılan alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, çok az alkol alan veya hiç içmeyen insanları etkileyen bir karaciğer problemidir. Nafld'de karaciğerde çok fazla yağ birikir. En sık aşırı kilolu veya obez kişilerde görülür.

Obezite hastalarının sayısı arttıkça NAFLD, özellikle Orta Doğu ve Batı ülkelerinde daha yaygın hale geliyor. Dünyadaki en yaygın karaciğer hastalığı şeklidir. nafld'nin şiddeti, yağlı karaciğer adı verilen hepatik steatozdan, alkolsüz steatohepatit (NASH) adı verilen daha şiddetli bir hastalık biçimine kadar değişir.

NASH, karaciğerdeki yağ birikintileri nedeniyle karaciğerin şişmesine ve hasar görmesine neden olur. NASH kötüleşebilir ve siroz adı verilen ciddi karaciğer skarlaşmasına ve hatta karaciğer kanserine yol açabilir. Bu hasar, ağır alkol kullanımından kaynaklanan hasar gibidir.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı adını metabolik işlev bozukluğuyla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD) olarak değiştirmek için şu anda bir hamle devam etmektedir. Uzmanlar ayrıca alkolsüz steatohepatit adının metabolik işlev bozukluğuyla ilişkili steatohepatit (MASH) olarak değiştirilmesini önerdiler.

Semptomlar

nafld'nin genellikle hiçbir belirtisi yoktur. Olduğunda, şunları içerebilirler:

  • Yorgunluk.
  • İyi hissetmemek veya halsizlik.
  • Sağ üst karın bölgesinde ağrı veya rahatsızlık.

NASH ve sirozun olası semptomları veya şiddetli yara izi şunları içerir:

  • Kaşıntılı cilt.
  • Asit (uh-SY-teez) olarak da adlandırılan karın şişmesi.
  • Nefes darlığı.
  • Bacakların şişmesi.
  • Deri yüzeyinin hemen altındaki örümcek benzeri kan damarları.
  • Genişlemiş dalak.
  • Kırmızı avuç içi.
  • Cildin ve gözlerin sararması veya sarılık.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren kalıcı semptomlarınız varsa, sağlık ekibinizin bir üyesiyle randevu alın.

Nedenler

Uzmanlar, yağın neden bazılarında değil, bazılarında biriktiğini tam olarak bilmiyorlar. Ayrıca bazı yağlı karaciğerlerin neden nash'e dönüştüğünü tam olarak anlamıyorlar .

NAFLD ve nash'in her ikisi de aşağıdakilerle bağlantılıdır:

  • Genetik.
  • Aşırı kilo veya obezite.
  • İnsülin direnci, hücreleriniz insülin hormonuna yanıt olarak şeker almadığında ortaya çıkar.
  • Tip 2 diyabet, bazen yüksek kan şekeri veya hiperglisemi olarak adlandırılır.
  • Kandaki yüksek yağ seviyeleri, özellikle trigliseritler.

Bu birleşik sağlık sorunları yağlı karaciğere katkıda bulunabilir. Bununla birlikte, bazı insanlar herhangi bir risk faktörü olmasa bile NAFLD alırlar.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler dahil birçok hastalık ve sağlık sorunu NAFLD riskinizi artırabilir:

  • Ailede yağlı karaciğer hastalığı veya obezite öyküsü.
  • Büyüme hormonu eksikliği, yani vücudun büyümesi için yeterli hormon üretmediği anlamına gelir.
  • Yüksek kolesterol.
  • Kandaki yüksek trigliserit seviyeleri.
  • İnsülin direnci.
  • Metabolik sendrom.
  • Obezite, özellikle yağ belde ortalandığında.
  • Polikistik over sendromu.
  • Obstrüktif uyku apnesi.
  • Tip 2 diyabet.
  • Hipotiroidizm olarak da adlandırılan az aktif tiroid.
  • Yetersiz aktif hipofiz bezi veya hipopitüitarizm.

NASH bu gruplarda daha olasıdır:

  • 50 Yaşından büyük insanlar.
  • Bazı genetik risk faktörleri olan kişiler.
  • Obez insanlar.
  • Şeker hastalığı veya yüksek kan şekeri olan kişiler.
  • Yüksek tansiyon, yüksek trigliseritler ve büyük bel ölçüsü gibi metabolik sendrom semptomları olan kişiler.

Klinik bir değerlendirme ve test yapmadan nafld'yi nash'den ayırmak zordur.

Komplikasyonlar

Şiddetli karaciğer skarı veya siroz, NAFLD ve nash'in ana komplikasyonudur . Siroz, nash'deki iltihaplanmanın neden olduğu hasar gibi karaciğer hasarı nedeniyle oluşur . Karaciğer iltihabı durdurmaya çalışırken fibroz olarak da adlandırılan yara izi alanları oluşturur. Devam eden iltihaplanma ile fibroz yayılır ve daha fazla karaciğer dokusu alır.

Yara izini durdurmak için hiçbir şey yapılmazsa siroz aşağıdakilere yol açabilir:

  • Mide bölgesinde asit adı verilen sıvı birikmesi.
  • Yemek borunuzdaki şişmiş damarlar veya yırtılıp kanayabilen yemek borusu varisleri.
  • Hepatik ensefalopati olarak da adlandırılan kafa karışıklığı, uykululuk ve konuşma bozukluğu.
  • Çok az kan trombositine neden olabilen aşırı aktif dalak veya hipersplenizm.
  • Karaciğer kanseri.
  • Son dönem karaciğer yetmezliği, yani karaciğer çalışmayı durdurdu.

Uzmanlar , ABD'deki yetişkinlerin yaklaşık %24'ünün NAFLD'YE ve yaklaşık %1,5 ila %6,5'inin NASH'E sahip olduğunu tahmin ediyor .

Önleme

NAFLD riskinizi azaltmak için :

  • Sağlıklı beslenin. Meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar ve sağlıklı yağlar açısından zengin sağlıklı bir diyet yapın.
  • Alkolü, basit şekerleri ve porsiyon boyutlarını sınırlayın. Soda, spor içecekleri, meyve suları ve tatlı çay gibi şekerli içeceklerden kaçının. Alkol almak karaciğerinize zarar verebilir ve kaçınılmalı veya en aza indirilmelidir.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Aşırı kilolu veya obezseniz, yavaş yavaş kilo vermek için sağlık ekibinizle birlikte çalışın. Sağlıklı bir kilonuz varsa, sağlıklı beslenerek ve egzersiz yaparak onu korumaya çalışın.
  • Egzersiz. Haftanın çoğu günü aktif olun. Düzenli egzersiz yapmıyorsanız önce sağlık ekibinizden bir onay alın.

Teşhis

NAFLD tipik olarak semptomlara neden olmadığından, genellikle başka nedenlerle yapılan testler karaciğer problemine işaret ettiğinde bulunur. Örneğin, yıllık muayene sırasında yapılan bir kan testi, yüksek düzeyde karaciğer enzimleri gösterebilir, bu da daha fazla teste ve NAFLD teşhisine yol açabilir.

nafld'yi teşhis etmek , diğer hastalıkları dışlamak ve karaciğer hasarının ne kadar kötü olduğunu görmek için yapılan testler şunları içerir:

Kan testleri

  • Tam kan sayımı.
  • Kanınızda ve diğer hücrelerinizde ne kadar demir olduğunu gösteren demir çalışmaları.
  • Karaciğer enzim ve karaciğer fonksiyon testleri.
  • Kronik viral hepatit testleri (hepatit A, hepatit C ve diğerleri).
  • Çölyak hastalığı tarama testi.
  • Açlık kan şekeri.
  • Kan şekerinizin ne kadar stabil olduğunu gösteren hemoglobin A1C.
  • Kolesterol ve trigliseritler gibi kan yağlarını ölçen lipit profili.

Görüntüleme prosedürleri

nafld'yi teşhis etmek için kullanılan görüntüleme testleri şunları içerir:

  • Abdominal ultrasound,Karaciğer hastalığından şüphelenildiğinde sıklıkla kullanılan ilk test olan abdominal ultrason.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bu testler hafif karaciğer fibrozu bulmada daha iyidir, ancak nash'i nafld'den ayırt edemez .
  • Geçici elastografi, karaciğerinizin sertliğini ölçen daha yeni bir ultrason türüdür. Karaciğer sertliği, fibroz veya yara izi belirtisidir.
  • Magnetic resonance elastography,Vücut dokularının sertliğini gösteren görsel bir harita veya elastogram oluşturmak için MRI görüntülemeyi ses dalgalarıyla birleştiren manyetik rezonans elastografi.

Karaciğer biyopsisi

Diğer testler daha ileri karaciğer hastalığı veya NASH belirtileri gösteriyorsa veya test sonuçlarınız belirsizse, doktorunuz karaciğer biyopsisi önerebilir. Karaciğer biyopsisi, karaciğerinizden küçük bir doku parçasını çıkarmak için yapılan bir işlemdir. Genellikle karın duvarından bir iğne kullanılarak yapılır. Doku örneği, iltihaplanma ve yara izi belirtileri açısından bir laboratuvarda incelenir. Karaciğer biyopsisi nash'i teşhis etmenin en iyi yoludur ve karaciğer hasarının miktarını açıkça gösterir.

Karaciğer biyopsisi rahatsız edici olabilir ve sağlık ekibinizin sizinle ayrıntılı olarak ilgilenmesi riskleri vardır. Bu işlem karın duvarından karaciğere geçirilen bir iğne kullanılarak yapılır.

Tedavi

NAFLD tedavisi genellikle kilo kaybıyla başlar. Bu, sağlıklı bir diyet yiyerek, porsiyon boyutlarını sınırlayarak ve egzersiz yaparak yapılabilir. Kilo vermek, nafld'ye yol açan diğer sağlık sorunlarını iyileştirebilir. Tipik olarak, vücut ağırlığınızın %10'unu veya daha fazlasını kaybetmeniz önerilir. Ancak başlangıç kilonuzun %3 ila %5'ini bile kaybetmenin faydaları olabilir. Kilo verme ameliyatı veya ilaçlar da bazı insanlar için yararlı olabilir.

Orta ila şiddetli karaciğer skarı olan nash'li kişileri tedavi etmek için yeni bir ilaç mevcuttur. Resmetirom (Rezdiffra) karaciğerde biriken yağ miktarını azaltmaya yardımcı olabilir. Bu ilaç sirozu olan kişiler için önerilmez. NASH nedeniyle sirozu olanlar için karaciğer nakli gerekebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sağlık ekibinizin yardımıyla alkolsüz yağlı karaciğer hastalığını yönetmek için adımlar atabilirsiniz. Şunları yapabilirsiniz:

  • Kilo verin. Aşırı kilolu veya obezseniz, her gün yediğiniz kalori sayısını azaltın ve yavaş kilo vermek için fiziksel aktivitenizi artırın. Daha az kalori yemek, kilo vermenin ve bu hastalığı yönetmenin anahtarıdır. Geçmişte kilo vermeye çalıştıysanız ve yapamadıysanız, sağlık ekibinizden yardım isteyin.
  • Sağlıklı bir diyet seçin. Meyve, sebze ve kepekli tahıllar açısından zengin sağlıklı bir diyet yapın. Sağlık ekibiniz beyaz ekmek, kırmızı ve işlenmiş etler, meyve suları ve şekerli içecekler gibi belirli yiyecek ve içeceklerden kaçınmanızı veya sınırlandırmanızı önerebilir. Aldığınız tüm kalorileri takip edin.
  • Egzersiz yapın ve daha aktif olun. Haftada en az 150 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin. Kilo vermeye çalışıyorsanız, daha fazla egzersizin faydalı olduğunu görebilirsiniz. Ancak zaten düzenli egzersiz yapmıyorsanız, önce sağlık ekibinizin iyi olmasını sağlayın ve yavaş başlayın.
  • Diyabetinizi yönetin. Diyabetinizi yönetmek için sağlık ekibinizin tavsiyelerine uyun. İlaçlarınızı bakım ekibinizin söylediği şekilde alın ve kan şekerinizi yakından izleyin.
  • Kolesterolünüzü ve kan basıncınızı düşürün. Yüksekse kolesterol seviyenizi ve kan basıncınızı iyileştirin. Sağlıklı bir diyet, egzersiz ve ilaçlar kolesterolünüzü, trigliseritlerinizi ve kan basıncınızı sağlıklı seviyelerde tutmanıza yardımcı olabilir.
  • Karaciğerini koru. Karaciğer sağlığınıza zarar verebilecek şeylerden kaçının. Örneğin, alkol içmeyin. Tüm ilaçlar ve reçetesiz ilaçlar hakkındaki talimatları izleyin. Bazıları karaciğere zarar verebileceğinden, herhangi bir bitkisel takviye kullanmadan önce sağlık ekibinize danışın.

Alternatif tıp

Alternatif tıp tedavilerinin alkolsüz yağlı karaciğer hastalığını iyileştirdiği kanıtlanmamıştır. Ancak araştırmacılar, bazı takviyelerin veya doğal bileşiklerin yardımcı olup olamayacağını araştırıyorlar, örneğin:

  • Vitamin E.In teori, E vitamini ve antioksidan adı verilen diğer vitaminler, iltihaplanmanın neden olduğu hasarı azaltarak veya ortadan kaldırarak karaciğerin korunmasına yardımcı olabilir. Ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Bazı kanıtlar, E vitamini takviyelerinin, tip 2 diyabeti olmayan Nafld'li kişiler için yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Ciddi karaciğer skarı veya tip 2 diyabeti olan kişiler için E vitamini takviyesi önerilmez. E vitamini, biraz artmış kalp hastalığı ve prostat kanseri riski ile ilişkilendirilmiştir.
  • Kafeinli kahve.Bazı araştırmalar kahvenin karaciğer hastalığı riskini azaltarak karaciğere fayda sağlayabileceğini göstermektedir. Afldve yara izi olasılığını azaltmak. Kahvenin karaciğer hasarını nasıl önleyebileceği henüz belli değil. Ancak kahvedeki bazı bileşiklerin iltihabı azalttığı ve yara dokusu büyümesini yavaşlattığı düşünülmektedir. Zaten kahve içiyorsanız, bu sonuçlar sabah fincanınız hakkında kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlayabilir. Ama zaten kahve içmiyorsanız, bu muhtemelen başlamak için iyi bir neden değildir. Kahvenin olası faydalarını sağlık ekibinizle tartışın.

Vitamin E.Teorik olarak, E vitamini ve antioksidan adı verilen diğer vitaminler, iltihaplanmanın neden olduğu hasarı azaltarak veya ortadan kaldırarak karaciğerin korunmasına yardımcı olabilir. Ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Bazı kanıtlar, E vitamini takviyelerinin, tip 2 diyabeti olmayan nafld'li kişiler için yararlı olabileceğini göstermektedir. Ciddi karaciğer skarı veya tip 2 diyabeti olan kişiler için E vitamini takviyesi önerilmez. E vitamini, biraz artmış kalp hastalığı ve prostat kanseri riski ile ilişkilendirilmiştir.

Kafeinli kahve. Bazı araştırmalar, kahvenin NAFLD gibi karaciğer hastalıkları riskini azaltarak ve yara izi olasılığını azaltarak karaciğere fayda sağlayabileceğini öne sürüyor. Kahvenin karaciğer hasarını nasıl önleyebileceği henüz belli değil. Ancak kahvedeki bazı bileşiklerin iltihabı azalttığı ve yara dokusu büyümesini yavaşlattığı düşünülmektedir.

Zaten kahve içiyorsanız, bu sonuçlar sabah fincanınız hakkında kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlayabilir. Ama zaten kahve içmiyorsanız, bu muhtemelen başlamak için iyi bir neden değildir. Kahvenin olası faydalarını sağlık ekibinizle tartışın.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren belirtileriniz varsa önce aile doktorunuza veya birincil doktorunuza görünün. Doktorunuz alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı gibi bir karaciğer probleminden şüpheleniyorsa, hepatolog adı verilen karaciğerde uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne beklemenize yardımcı olacak birkaç ipucu.

Yapabilecekleriniz

  • Ziyaretinizden önce ne yapacağınızı bilin. Randevu aldığınızda, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
  • Randevuyla ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Take any relevant medical records,Mevcut durumunuzla ilgili yaptığınız testlerin kayıtları gibi ilgili tıbbi kayıtları alın.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Bazen randevu sırasında aldığınız tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık ekibinize sormak için sorular yazın.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığınız olduğunu öğrenirseniz, sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Karaciğerimdeki yağ sağlığıma zarar veriyor mu?
  • Yağlı karaciğer hastalığım ciddileşecek mi?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?
  • Karaciğerimi sağlıklı tutmak için ne yapabilirim?
  • Başka sağlık sorunlarım var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Bir uzmana görünmeli miyim? Sigortam bunu karşılayacak mı?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Bir takip ziyareti planlamalı mıyım?

Bakım ekibinize sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler gibi bir dizi soru sorabilir:

  • Gözlerin veya cildin sararması ve belinizin çevresinde ağrı veya şişlik gibi herhangi bir semptomunuz oldu mu?
  • O sırada testler yaptıysanız, sonuçlar nelerdi?
  • Alkol alıyor musun?
  • Reçetesiz satılan ilaçlar ve takviyeler dahil olmak üzere hangi ilaçları alıyorsunuz?
  • Size hiç hepatit olduğunuz söylendi mi?
  • Ailenizdeki diğer insanların karaciğer hastalığı var mı?
Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının belirtileri ve tedavisi