الأعراض والعلاج من ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال
ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال
نظرة عامة
ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال هو مجموعة من المحتمل أن تعطيل العلامات والأعراض التي تظهر بعد عقود الأولية مرض شلل الأطفال. هذه العلامات والأعراض عادة ما تظهر بين 30 إلى 40 سنة بعد أن مرض شلل الأطفال.
العدوى من فيروس شلل الأطفال عندما تسبب الشلل والوفاة. ومع ذلك ، فإن إدخال لقاح شلل الأطفال المعطل في 1950s تقلص إلى حد كبير من شلل الأطفال ينتشر.
اليوم عدد قليل جدا من الناس في البلدان المتقدمة بالشلل من فيروس شلل الأطفال ، عادة ما تكون ذات رد فعل من شكل واحد من اللقاح. ومع ذلك ، لا تزال هناك العديد من الناس الذين لديهم شلل الأطفال في سن مبكرة من الآن في وقت لاحق في الحياة قد وضع ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال.
الأعراض
ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال يؤثر فقط على الناس الذين لديهم شلل الأطفال. أعراض علامات ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال تشمل:
- العضلات و المفاصل و الضعف و الألم الذي يزداد سوءا مع مرور الوقت
- الشعور بسهولة مرهق
- فقدان الأنسجة العضلية (ضمور)
- في التنفس أو البلع مشاكل
- النوم-اضطرابات التنفس المصاحبة مثل توقف التنفس أثناء النوم
- انخفضت التسامح من درجات الحرارة الباردة
ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال يتقدم ببطء في معظم الناس. فإنها قد تواجه الجديد علامات وأعراض تليها فترات من الاستقرار.
عند الذهاب الى الطبيب
راجع طبيبك إذا كان لديك زيادة الضعف أو التعب. من المهم أن نستبعد الأسباب الأخرى من الأعراض و تحديد ما إذا كان لديك ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال.
أسباب
هناك العديد من النظريات حول ما يسبب ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال ، ولكن لا أحد يعرف على وجه اليقين.
عندما فيروس شلل الأطفال يصيب الجسم ، فإنه يؤثر على الخلايا العصبية تسمى الخلايا العصبية الحركية التي تحمل رسائل (النبضات الكهربائية) بين الدماغ و العضلات الخاصة بك. فيروس شلل الأطفال بشكل خاص يؤثر على الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي.
كل الخلايا العصبية الحركية يتكون من ثلاثة عناصر أساسية:
- خلية الجسم
- الرئيسية المتفرعة من الألياف (axon)
- العديد من الأصغر المتفرعة الألياف (dendrites)
شلل الأطفال العدوى في كثير من الأحيان أضرار أو يدمر العديد من هذه الخلايا العصبية الحركية. لأن هناك عدد أقل من الخلايا العصبية الحركية ، ما تبقى من الخلايا العصبية تنبت ألياف جديدة وتنمو وتكبر.
وهذا يعزز الشفاء من استخدام العضلات الخاصة بك, ولكن أيضا قد الإجهاد الخلايا العصبية في الجسم إلى تغذية إضافية من الألياف. على مر السنين, هذا الضغط قد يكون كبيرا جدا. هذا قد يسبب انهيار تدريجي من ظهرت الألياف و في نهاية المطاف من الخلايا العصبية نفسها.
عوامل الخطر
العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال تشمل:
- شدة الأولي العدوى بشلل الأطفال. أكثر شدة الإصابة الأولية, والأرجح أنه سيكون لديك علامات وأعراض ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال.
- العمر عند بداية الأولية من المرض. إذا كنت وضعت شلل الأطفال في مرحلة المراهقة أو الكبار بدلا من الطفل ، فرص تطوير ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال الزيادة.
- الانتعاش. وزيادة الانتعاش بعد شلل الأطفال الحاد ، على الأرجح يبدو أن ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال سوف تتطور. هذا قد يكون بسبب زيادة الانتعاش يضع ضغوطا إضافية على الخلايا العصبية الحركية.
- النشاط البدني المفرط. إذا كنت تمارس في كثير من الأحيان إلى حد الإرهاق أو التعب ، قد إرهاق بالفعل على الخلايا العصبية الحركية وتزيد من خطر ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال.
مضاعفات
ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال نادرا ما تهدد الحياة ، ولكن ضعف العضلات الشديد يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات:
- يقع. ضعف في عضلات الساق الخاص بك يجعل من الأسهل بالنسبة لك أن تفقد التوازن والسقوط. ثم قد كسر العظام ، مثل الورك ، مما يؤدي إلى مضاعفات أخرى.
- التعب. التعب هو شائع جدا في الناس مع ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال. التعب يمكن تعطيل ، حتى بعد القليل جدا من النشاط. فإنه قد يؤدي أيضا إلى مشاكل في التركيز و الذاكرة.
- الألم. تشوهات العظام والعضلات وضعف العضلات يمكن أن يؤدي إلى الألم المزمن.
- سوء التغذية والجفاف الالتهاب الرئوي.الناس الذين لقد كان الصلبية شلل الأطفال الذي يصيب الأعصاب مما يؤدي إلى العضلات المشاركة في المضغ والبلع ، غالبا ما يجدون صعوبة مع هذه الأنشطة و غيرها من علامات ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال. المضغ و البلع يمكن أن تؤدي إلى مشاكل نقص التغذية و الجفاف ، وكذلك الالتهاب الرئوي التنفسي التي يسببها استنشاق جزيئات الطعام إلى الرئتين (الشفط).
- فشل الجهاز التنفسي المزمن.ضعف في الحجاب الحاجز و عضلات الصدر يجعل من الصعب أن تأخذ نفسا عميقا و السعال ، والتي يمكن أن تسبب السوائل والمخاط أن تتراكم في الرئتين. السمنة والتدخين انحناء العمود الفقري ، التخدير ، الجمود لفترة طويلة و بعض الأدوية يمكن أن تزيد من تقليل القدرة على التنفس ، مما قد يؤدي إلى انخفاض حاد في مستويات الأكسجين في الدم (فشل الجهاز التنفسي الحاد). قد تحتاج بعد ذلك العلاج تساعدك على التنفس (التهوية العلاج).
- هشاشة العظام. لفترات طويلة من الخمول والجمود غالبا ما يرافقه فقدان كثافة العظام ومرض هشاشة العظام في الرجال والنساء على حد سواء. إذا كان لديك ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال, التحدث مع طبيبك حول فحص كثافة العظام.
- اضطرابات النوم. توقف التنفس أثناء النوم متلازمة تململ الساقين أمر شائع في الناس مع ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال. هذه اضطرابات النوم قد تزيد من الأرق والتعب إذا لم يعالج.
سوء التغذية والجفاف الالتهاب الرئوي. الناس الذين لقد كان الصلبية شلل الأطفال الذي يصيب الأعصاب مما يؤدي إلى العضلات المشاركة في المضغ والبلع ، غالبا ما يجدون صعوبة مع هذه الأنشطة و غيرها من علامات ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال.
المضغ و البلع يمكن أن تؤدي إلى مشاكل نقص التغذية و الجفاف ، وكذلك الالتهاب الرئوي التنفسي التي يسببها استنشاق جزيئات الطعام إلى الرئتين (الشفط).
فشل الجهاز التنفسي المزمن. ضعف في الحجاب الحاجز و عضلات الصدر يجعل من الصعب أن تأخذ نفسا عميقا و السعال ، والتي يمكن أن تسبب السوائل والمخاط أن تتراكم في الرئتين.
السمنة والتدخين انحناء العمود الفقري ، التخدير ، الجمود لفترة طويلة و بعض الأدوية يمكن أن تزيد من تقليل القدرة على التنفس ، مما قد يؤدي إلى انخفاض حاد في مستويات الأكسجين في الدم (فشل الجهاز التنفسي الحاد). قد تحتاج بعد ذلك العلاج تساعدك على التنفس (التهوية العلاج).
ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال
التشخيص
لا يوجد اختبار محدد لتشخيص ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال. ويستند التشخيص على التاريخ الطبي والفحص الجسدي ، واستبعاد من الشروط الأخرى التي يمكن أن تسبب علامات وأعراض.
مؤشرات ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال
لتشخيص ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال والأطباء البحث عن ثلاثة مؤشرات:
- السابقة تشخيص شلل الأطفال. هذا قد يتطلب إيجاد القديمة السجلات الطبية أو الحصول على المعلومات من أفراد الأسرة الأكبر سنا.
- فترة طويلة بعد الشفاء. الذين يتعافون من الهجوم الأولي من شلل الأطفال غالبا ما يعيش لسنوات دون مزيد من علامات أو أعراض. بداية من أواخر الآثار تختلف على نطاق واسع ولكن عادة ما يبدأ في 15 سنوات على الأقل بعد التشخيص الأولي.
- بداية تدريجيا. بعد ظهور ضعف عادة ما تحدث في العضلات التي تأثرت في وقت الأولي مرض شلل الأطفال. ضعف في كثير من الأحيان ليست ملحوظة حتى يتداخل مع الأنشطة اليومية. قد توقظ منتعشة ولكن يشعر استنفدت في وقت مبكر بعد ظهر اليوم ، متعبة بعد الأنشطة التي كانت سهلة.
وبالإضافة إلى ذلك, لأن علامات وأعراض ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال هي مماثلة لتلك التي من غيرها من اضطرابات طبيبك سوف محاولة استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى, مثل التهاب المفاصل ، فيبروميالغيا, متلازمة التعب المزمن و الجنف.
اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى
لأنه لا توجد الاختبارات التي تؤكد وجود ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال تشخيص الطبيب قد تستخدم بعض الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى ، بما في ذلك:
- الكتروميوجرافي (فريق الإدارة البيئية) و دراسات التوصيل العصبي.الكهربائي التدابير صغيرة الإفرازات الكهربائية المنتجة في العضلات. رقيقة-إبرة الكهربائي يتم إدراجها في العضلات المراد دراستها. أداة يسجل النشاط الكهربائي في العضلات الخاصة بك في الراحة كما عقد العضلات. في اختلاف الكهربائي (EMG) دعا دراسات التوصيل العصبي قطبين هي مسجلة على بشرتك فوق العصب المراد دراستها. صغير صدمة يتم تمريرها من خلال العصب لقياس سرعة الإشارات العصبية. هذه الاختبارات تساعد في تحديد واستبعاد الحالات مثل حالة غير طبيعية من الأعصاب (الاعتلال العصبي) و الأنسجة العضلية (اضطراب عضلي).
- التصوير. طبيبك قد يوصي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT scan) لرؤية الصور من الدماغ و الحبل الشوكي. هذه الاختبارات يمكن أن تساعد في استبعاد اضطرابات العمود الفقري ، مثل التنكسية في العمود الفقري حالة الفقار أو تضييق العمود الفقري الخاص بك أن يضع الضغط على الأعصاب الخاص بك (تضيق العمود الفقري).
- خزعة العضلات. أ خزعة العضلات يمكن القيام به لمساعدة الطبيب في البحث عن الأدلة من شرط آخر التي يمكن أن تسبب ضعف.
- اختبارات الدم. الناس مع ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال وعادة ما يكون الدم الطبيعي نتائج الاختبار. غير طبيعي نتائج فحص الدم يمكن أن تشير إلى آخر المشكلة الأساسية التي تسبب الأعراض الخاصة بك.
الكتروميوجرافي (فريق الإدارة البيئية) و دراسات التوصيل العصبي. الكهربائي التدابير صغيرة الإفرازات الكهربائية المنتجة في العضلات. رقيقة-إبرة الكهربائي يتم إدراجها في العضلات المراد دراستها. أداة يسجل النشاط الكهربائي في العضلات الخاصة بك في الراحة كما عقد العضلات.
في اختلاف الكهربائي (EMG) دعا دراسات التوصيل العصبي قطبين هي مسجلة على بشرتك فوق العصب المراد دراستها. صغير صدمة يتم تمريرها من خلال العصب لقياس سرعة الإشارات العصبية. هذه الاختبارات تساعد في تحديد واستبعاد الحالات مثل حالة غير طبيعية من الأعصاب (الاعتلال العصبي) و الأنسجة العضلية (اضطراب عضلي).
موسع الاختبار الذي يبين الوعد لتقييم شدة ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال ورصد التقدم العضلات الموجات فوق الصوتية, الذي يستخدم الموجات الصوتية لخلق صور من العضلات. المزيد من الدراسة.
العلاج
لا يوجد علاج واحد لمختلف علامات وأعراض ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال. الهدف من العلاج هو لإدارة الأعراض الخاصة بك ومساعدة تجعلك مريحة ومستقلة ممكن. وهنا بعض خيارات العلاج التي قد تساعد على إدارة ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال الأعراض:
- الحفاظ على الطاقة. وهذا ينطوي على سرعة النشاط البدني الخاص بك و يستريح في كثير من الأحيان للحد من التعب. الأجهزة المساعدة مثل قصب, ووكر, كرسي متحرك أو سكوتر — يمكن أن تساعدك على الحفاظ على الطاقة. وجود دش الاستيلاء على شريط أو رفع مقعد المرحاض مثبتا قد يساعد أيضا. المعالج يمكن أن تظهر لك طرق التنفس التي تساعد على الحفاظ على الطاقة.
- العلاج الطبيعي.الطبيب أو المعالج قد يصف التمارين التي تقوي عضلاتك بدون مجهد لهم. وتشمل هذه عادة أقل مضنية الأنشطة مثل السباحة أو التمارين الرياضية المائية ، التي تقوم بها كل يوم في استرخاء وتيرة. ممارسة الرياضة للحفاظ على اللياقة البدنية أمر مهم ، ولكن تجنب الزج العضلات والمفاصل وممارسة إلى نقطة الألم أو التعب.
- علاج النطق. أخصائي النطق يمكن أن تظهر لك طرق للتعويض عن صعوبات البلع. صوت تمارين تقوية أيضا قد تكون مفيدة.
- اضطراب النوم العلاج. قد تحتاج إلى تغيير أنماط النوم الخاصة بك ، مثل تجنب النوم على ظهرك ، أو استخدام جهاز يساعد على فتح مجرى التنفس عند النوم. إذا كان لديك متلازمة تململ الساقين, علاج هذا الاضطراب قد تساعد على تحسين نوعية النوم وتقليل التعب.
- الأدوية. مسكنات الألم مثل الأسبرين ، اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) والإيبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) — قد يخفف ألم العضلات والمفاصل.
العلاج الطبيعي. الطبيب أو المعالج قد يصف التمارين التي تقوي عضلاتك بدون مجهد لهم. وتشمل هذه عادة أقل مضنية الأنشطة مثل السباحة أو التمارين الرياضية المائية ، التي تقوم بها كل يوم في استرخاء وتيرة.
ممارسة الرياضة للحفاظ على اللياقة البدنية أمر مهم ، ولكن تجنب الزج العضلات والمفاصل وممارسة إلى نقطة الألم أو التعب.
البعض ممكن خيارات العلاج قد تشمل مضاد المخدرات جابابنتين (Neurontin ، Gralise) ، والتي غالبا ما تستخدم لعلاج الآلام العصبية. المزمنة مسكنات الألم الأفيونية عموما لا ينبغي أن تستخدم بسبب المخاطر طويلة الأجل. أنت الطبيب أن يناقش خطة العلاج الصحيح بالنسبة لك لإدارة الألم والأعراض الخاصة بك.
الرعاية الذاتية
الاضطرار إلى التعامل مرة أخرى مع المرض كنت اعتقد في الماضي يمكن أن تكون مثبطة أو حتى الساحقة في بعض الأحيان. يتعافى من المرض الأولى الأقراص المطلوب والتصميم, ولكن الآن الآثار في وقت متأخر من شلل الأطفال تتطلب الراحة و الحفاظ على الطاقة الخاصة بك.
وإليك بعض الاقتراحات:
- الحد من الأنشطة التي تسبب الألم أو التعب. الاعتدال هو المفتاح. المبالغه في يوم جيد يمكن أن يؤدي إلى عدة اللاحقة أيام سيئة.
- البقاء دافئا. البرد يزيد التعب في العضلات. الحفاظ على منزلك عند درجة حرارة مريحة و اللباس في طبقات ، وخاصة عند الخروج.
- تجنب السقوط. التخلص من السجاد رمي وفضفاضة فوضى على الأرض ، ارتداء أحذية جيدة ، وتجنب الزلقة أو الأسطح الجليدية.
- الحفاظ على نمط حياة صحي. تناول نظام غذائي متوازن ، والتوقف عن التدخين وتقليل تناول الكافيين للحفاظ على تناسب التنفس أسهل و أفضل النوم.
- حماية الرئتين. إذا كان الخاص بك التنفس ضعف, مشاهدة علامات النامية عدوى الجهاز التنفسي ويكون ذلك تعامل على الفور. لا تدخن ، والبقاء الحالية مع الانفلونزا والالتهاب الرئوي اللقاحات.
التأقلم والدعم
التعامل مع التعب والضعف من ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال يمكن أن يكون من الصعب جسديا ونفسيا. قد تحتاج إلى الاعتماد على أصدقائك وعائلتك. لا تتردد ليقول لهم أي نوع من المساعدة التي تحتاج إليها.
النظر في الانضمام إلى مجموعة دعم الناس مع ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال. في بعض الأحيان يتحدث الأمور مع الناس الذين لديهم مشاكل مماثلة يمكن أن تساعدك على التعامل معها. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية طبيب العائلة. ومع ذلك ، من المرجح أن يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (الأعصاب).
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين ، وعندما بدأت
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة ، التاريخ الطبي و التاريخ الطبي للعائلة
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتخذ ، بما في ذلك جرعات
- الأسئلة أن تسأل الطبيب
بالنسبة ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال الأساسية الأسئلة أن تسأل الطبيب ما يلي:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة?
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مزمنة ؟
- ما هي العلاجات المتوفرة ؟ التي تنصحون ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك نشاط القيود يجب أن يتبع ؟
- أصبح فاقدا للأهلية ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك الأسئلة ، بما في ذلك:
- هل كان من شلل الأطفال ؟ إذا كان الأمر كذلك ، متى ؟
- كيف الشديد كان شلل الأطفال العدوى ؟
- ما المناطق من الجسم تتأثر شلل الأطفال ؟
- بعد الإصابة بالشلل ، وتركت لك مع استمرار ضعف ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- لا شيء يبدو أن تفاقم الأعراض ؟
