الأعراض والعلاج من وباراجانجليوما
نظرة عامة
أ وباراجانجليوما هو نمو الخلايا الذي يمكن أن يحدث في أماكن مختلفة في الجسم. نمو, يسمى الورم أشكال من نوع هام من الخلايا العصبية التي وجدت في جميع أنحاء الجسم. Paragangliomas غالبا ما تبدأ في الرأس والرقبة منطقة المعدة أو الحوض.
أ وباراجانجليوما أمر نادر الحدوث. و في معظم الأحيان ، ليس السرطان. عندما يكون الورم ليس السرطان ، تدعى حميدة. في بعض الأحيان وباراجانجليوما سرطانية. ورم سرطاني يمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
Paragangliomas في كثير من الأحيان لا يكون لها سبب واضح. بعض paragangliomas سببها التغييرات في الحمض النووي التي تنتقل من الآباء إلى الأبناء.
Paragangliomas يمكن أن تشكل في أي سن. المتخصصين في الرعاية الصحية في معظم الأحيان العثور عليها في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50.
وباراجانجليوما العلاج عادة ما ينطوي على عملية جراحية لإزالة الورم. إذا كان وباراجانجليوما سرطانية و ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، أكثر العلاجات قد تكون هناك حاجة.
الأعراض
وباراجانجليوما الأعراض قد تعتمد على مكان الورم يبدأ. Paragangliomas غالبا ما تبدأ في الرأس والرقبة منطقة المعدة أو الحوض.
أعراض وباراجانجليوما في الرأس أو الرقبة يمكن أن تشمل:
- الإيقاعي ينبض أو الصفير في الأذنين ، يسمى الطنين النابض.
- صعوبة في البلع.
- صوت أجش.
- فقدان السمع.
- عدم وضوح الرؤية.
- الدوخة.
أعراض وباراجانجليوما في منطقة الرأس و العنق قد يحدث كما ينمو الورم أكبر. الورم يمكن أن تضغط على الهياكل المجاورة.
عندما paragangliomas النموذج في أماكن أخرى في الجسم الأعراض من المرجح أن يكون سببه الهرمونات التي وباراجانجليوما يجعل. الهرمونات ، ودعا الكاتيشولامين, تلعب دورا في كيفية استجابة الجسم للإجهاد. وتشمل الأدرينالين المعروف أيضا باسم مكافحة أو الطيران الهرمون.
أعراض paragangliomas التي تجعل الهرمونات تشمل:
- ارتفاع ضغط الدم.
- مشاعر وجود سريع الضرب ترفرف أو قصف القلب.
- المفاجئ فقدان اللون في الوجه.
- التعرق.
- الصداع.
- غير المنضبط تهتز في اليدين أو الذراعين.
- الضعف العام.
هذه الأعراض قد تأتي وتذهب.
بعض الناس مع paragangliomas لم يكن لديك أي أعراض. قد تعلم لديهم هذه الأورام عند التصوير الاختبارات لأسباب أخرى يحدث بقعة الأورام.
عند الذهاب الى الطبيب
تحديد موعد مع الطبيب أو غيرها من الرعاية الصحية المهنية إذا كنت قلقا قد وباراجانجليوما الأعراض. وهذا أمر مهم إذا كان لديك عدة وباراجانجليوما الأعراض في نفس الوقت.
التحدث مع طبيبك حول المخاطر الخاصة بك من وباراجانجليوما إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم التي من الصعب السيطرة عليها. وهذا يشمل ارتفاع ضغط الدم الذي يحتاج إلى علاج أكثر من دواء واحد. أيضا التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم من وقت لآخر عندما كنت أو الرعاية الصحية المهنية التدابير.
أسباب
Paragangliomas في كثير من الأحيان لا يكون لها سبب واضح. في بعض الأحيان هذه الأورام تشغيل في الأسر. يمكن أن يكون سبب التغييرات في الحمض النووي التي يتم تمريرها من الآباء إلى الأبناء. ولكن كثير من الناس مع paragangliomas لم يكن لديك تاريخ عائلي من هذه الأورام و السبب غير معروف.
أ وباراجانجليوما هو نمو الخلايا. ومن أشكال من نوع من الخلايا العصبية تسمى أليف الكروم الخلية. أليف الكروم خلايا أداء الأدوار الرئيسية في الجسم, بما في ذلك السيطرة على ضغط الدم.
أ وباراجانجليوما يبدأ عندما أليف الكروم تطوير خلايا تغييرات في الحمض النووي. الحمض النووي للخلية يحمل التعليمات التي تخبر الخلايا ماذا تفعل. في الخلايا السليمة ، الحمض النووي يعطي تعليمات تنمو وتتكاثر بمعدل مجموعة. التعليمات أيضا أن تخبر الخلايا تموت في الوقت المحدد. في وباراجانجليوما خلايا الحمض النووي التغيرات تعطي تعليمات مختلفة. التغييرات اقول وباراجانجليوما الخلايا من الخلايا بسرعة. الخلايا العيش عندما الخلايا السليمة سوف يموت. هذا يؤدي إلى نمو خلايا تسمى الورم.
معظم paragangliomas البقاء حيث بدأوا. أنها لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ولكن في بعض الأحيان الخلايا يمكن كسر بعيدا عن وباراجانجليوما وانتشارها. عندما يحدث هذا, هذا يسمى المنتشر وباراجانجليوما. عندما وباراجانجليوما ينتشر ، فإنه غالبا ما ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة. كما يمكن أن ينتشر إلى الرئتين والكبد والعظام.
أ وباراجانجليوما ارتباطا وثيقا آخر ورم نادر يسمى ورم القواتم. الورم هو ورم أن يبدأ في أليف الكروم الخلايا في الغدد الكظرية. الغدد الكظرية نوعان من الغدد التي تجلس على قمة الكليتين.
عوامل الخطر
خطر وباراجانجليوما أعلى في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من هذا الورم. بعض paragangliomas سببها التغييرات في الحمض النووي التي تنتقل من الآباء إلى الأبناء. وجود تاريخ عائلي من وباراجانجليوما قد يكون علامة على أن بعض التغييرات في الحمض النووي تشغيل في عائلتك.
بعض الظروف الصحية الأخرى الناجمة عن التغييرات في الحمض النووي التي تنتقل من الآباء إلى الأبناء رفع خطر paragangliomas. وتشمل هذه الشروط:
- الغدد الصماء المتعددة نيوبلسا, نوع 2. الغدد الصماء المتعددة نيوبلسا, نوع 2 ، كما دعا الرجال 2, يمكن أن يسبب الأورام في واحدة أو أكثر من الغدد التي تجعل الهرمونات, بما في ذلك الغدة الدرقية و الغدد الدرقية. هناك نوعان من الرجال 2 — نوع 2A نوع 2B. كل من رفع خطر paragangliomas.
- فون هيبل-لينداو المرض. فون هيبل-لينداو المرض يمكن أن يسبب الأورام والخراجات إلى شكل في أجزاء كثيرة من الجسم. ممكن مواقع يشمل الدماغ والحبل الشوكي والكليتين.
- الورم العصبي الليفي 1. الورم العصبي الليفي 1 أسباب الأورام تسمى الأورام الليفية العصبية في الجلد. الشرط أيضا يمكن أن يسبب أورام في العصب البصري. العصب البصري هو العصب في الجزء الخلفي من العين الذي يصل إلى الدماغ.
- وراثية وباراجانجليوما المتلازمات. وراثية وباراجانجليوما المتلازمات يمكن أن يسبب pheochromocytomas أو paragangliomas. الناس مع هذه المتلازمات غالبا ما يكون أكثر من واحد وباراجانجليوما.
- كارني-Stratakis "دياد". كارني-Stratakis دياد يسبب أورام الجهاز الهضمي و paragangliomas.
التشخيص
وباراجانجليوما التشخيص غالبا ما يبدأ مع اختبارات الدم والبول. هذه الاختبارات يمكن أن نبحث عن علامات على أن الورم هو تقديم المزيد من الهرمونات. اختبارات أخرى قد تشمل اختبارات التصوير و الاختبارات الجينية.
اختبارات الدم والبول
اختبارات الدم والبول يمكن قياس مستويات الهرمونات في الجسم. قد كشف إضافي الكاتيكولامين والهرمونات التي أدلى بها وباراجانجليوما. أو أنها قد تجد أدلة أخرى من وباراجانجليوما مثل بروتين يسمى chromogranin A.
اختبارات التصوير
طبيبك قد يوصي اختبارات التصوير إذا كانت الأعراض والتاريخ العائلي ، أو اختبارات الدم والبول أقترح عليك قد يكون وباراجانجليوما. هذه الصور يمكن أن تظهر موقع وحجم الورم. كما أنها قد تساعد في توجيه خيارات العلاج.
التالية اختبارات التصوير يمكن أن تستخدم وباراجانجليوما:
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، وتسمى أيضا التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم موجات الراديو و المجال المغناطيسي لجعل صور مفصلة.
- التصوير المقطعي المحوسب المسح الضوئي ، وتسمى أيضا بالأشعة المقطعية ، يجمع بين سلسلة من صور الأشعة السينية التي اتخذت من زوايا مختلفة في جميع أنحاء الجسم.
- Metaiodobenzylguanidine المسح الضوئي ، كما دعا MIBG مسح يكشف عن حقن التتبع المشعة التي يمتصها paragangliomas.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المسح الضوئي ، كما دعا الفحص أيضا بالكشف عن التتبع المشعة الممتصة من قبل الورم.
الاختبارات الجينية
بعض التغييرات في الحمض النووي تنتقل من الآباء إلى الأبناء جعل paragangliomas أكثر عرضة شكل. إذا كان لديك وباراجانجليوما, طبيبك قد يوصي الاختبارات الجينية للبحث عن هذه التغييرات في الحمض النووي في الجسم. نتائج الاختبارات الجينية يمكن أن تساعد في التنبؤ فرص الورم يعود بعد العلاج.
والديك الأطفال أو الأشقاء أيضا يمكن التحقق من التغييرات في الحمض النووي أن زيادة خطر paragangliomas. فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد تشير الى مستشار وراثي آخر أو الرعاية الصحية المهنية المدربة في علم الوراثة. هذا الشخص يمكن أن تساعدك وأحبائك تقرر ما إذا كنت تريد الحصول على الاختبارات الجينية.
العلاج
في معظم الأحيان, وباراجانجليوما يتضمن العلاج الجراحة لإزالة الورم. إذا كان الورم يجعل الهرمونات المتخصصين في الرعاية الصحية في كثير من الأحيان استخدام الأدوية لمنع الهرمونات الأولى. إذا كان وباراجانجليوما لا يمكن إزالتها بالجراحة أو إذا كان ينتشر ، قد تحتاج إلى علاجات أخرى.
خيارات العلاج لمدة وباراجانجليوما تعتمد على عوامل مختلفة. وتشمل هذه:
- حيث يقع الورم.
- سواء كانت سرطانية قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- سواء كان يجعل إضافية الهرمونات التي تسبب الأعراض.
وتشمل خيارات العلاج:
علاجات للسيطرة على الهرمونات بواسطة الورم
إذا كان الخاص بك وباراجانجليوما يجعل إضافية الكاتيشولامين, سوف تحتاج على الأرجح العلاجات لمنع التأثيرات أو خفض مستويات هذه الهرمونات. هذه العلاجات خفض ضغط الدم المرتفع و السيطرة على الأعراض الأخرى. المهم ضغط الدم وأعراض أن تكون تحت السيطرة من قبل البعض وباراجانجليوما يبدأ العلاج. ذلك لأن العلاج يمكن أن يسبب الورم إلى الإفراج عن كميات كبيرة جدا من الكاتيكولامينات و التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة.
الأدوية المستخدمة للسيطرة الكاتيكولامين وتشمل الآثار أدوية ضغط الدم. وتشمل هذه الأدوية حاصرات ألفا و حاصرات بيتا حاصرات قناة الكالسيوم. تدابير أخرى قد تشمل تناول حمية عالية من الصوديوم و شرب الكثير من السوائل.
جراحة
يمكن إجراء جراحة لإزالة وباراجانجليوما. حتى لو كان وباراجانجليوما لا يمكن إزالتها تماما ، الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي أخصائي جراحة لإزالة أكبر قدر من الورم ممكن.
هذا النوع من الجراحة التي تستخدم لإزالة وباراجانجليوما يعتمد على حيث أنها تقع. الورم موقع يحدد أيضا نوع من الجراح الذي يفعل هذا الإجراء. على سبيل المثال:
- أورام في الرأس ومنطقة الرقبة قد يكون علاجها جراحي الرأس والعنق.
- الأورام التي تصيب الدماغ والعمود الفقري والأعصاب قد يكون علاجها عن طريق الأعصاب.
- الأورام التي تؤثر على صنع هرمون الغدد قد تعامل من قبل الجراحين الغدد الصماء.
- الأورام التي تؤثر على الأوعية الدموية قد يكون علاجها جراحي الأوعية الدموية.
في بعض الأحيان الجراحين من مختلف التخصصات للعمل معا خلال وباراجانجليوما الجراحة.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي يستخدم طاقة قوية الحزم لعلاج الأورام. الطاقة يمكن أن تأتي من الأشعة السينية ، البروتونات أو من مصادر أخرى. طبيبك قد يوصي الإشعاع إذا وباراجانجليوما لا يمكن إزالة تماما مع الجراحة. الإشعاع أيضا يمكن أن تساعد في تخفيف الألم الناجم عن وباراجانجليوما أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
في بعض الأحيان نوع خاص من الأشعة يسمى المجسم الشعاعية يستخدم لعلاج paragangliomas في منطقة الرأس و العنق. هذا النوع من الإشعاع يهدف العديد من الحزم من الطاقة في الورم. كل شعاع ليست قوية جدا. ولكن النقطة التي تكون فيها أشعة تلبية يحصل على جرعة كبيرة من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية.
الاجتثاث العلاج
الاجتثاث يستخدم العلاج بالحرارة أو البرودة لقتل الخلايا السرطانية والسيطرة على نمو وباراجانجليوما. قد يكون هذا الخيار إذا وباراجانجليوما قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
الترددات الراديوية الاجتثاث تستخدم الطاقة الكهربائية إلى حرارة الخلايا السرطانية. نوع آخر من الاجتثاث يسمى cryoablation يستخدم الغاز البارد لتجميد الخلايا السرطانية.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو العلاج الذي يستخدم الأدوية القوية. إذا كان الخاص بك وباراجانجليوما انتشرت الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي أخصائي العلاج الكيميائي للمساعدة في تقليص الأورام. إذا كان الخاص بك وباراجانجليوما يجعل إضافية الهرمونات تتلقى الأدوية للسيطرة على مستويات الهرمون قبل بدء العلاج الكيميائي.
العلاج الموجه
العلاج الموجه يستخدم الأدوية التي تهاجم مواد كيميائية معينة في الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه المواد الكيميائية العلاجات المستهدفة يمكن أن يسبب الخلايا السرطانية تموت. بالنسبة وباراجانجليوما المستهدفة العلاج الأدوية يمكن أن تستخدم إذا كانت الجراحة ليس خيارا. العلاج الموجه أيضا يمكن أن تستخدم إذا كان الورم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
مستقبلات الببتيد النويدات المشعة في العلاج
مستقبلات الببتيد النويدات المشعة في العلاج تسمى أيضا PRRT ، يستخدم الطب إلى أن الإشعاع مباشرة إلى الخلايا السرطانية. الدواء يجمع بين المادة التي يجد الخلايا السرطانية مع مادة تحتوي على الإشعاع. الدواء يعطى عن طريق الوريد. الدواء يمر عبر الجسم و العصي وباراجانجليوما الخلايا. أكثر من أيام إلى أسابيع ، الطب يسلم الإشعاع مباشرة إلى الخلايا السرطانية.
أحد الأدوية التي تعمل في هذا الطريق هو "اللوتيشيوم" لو 177 dotatate (Lutathera). يمكن استخدامه عندما الجراحة ليس خيارا أو عندما وباراجانجليوما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
التجارب السريرية
التجارب السريرية الدراسات علاجات جديدة أو طرق جديدة لاستخدام أقدم العلاجات. إذا كنت مهتما في التجارب السريرية على وباراجانجليوما, التحدث مع طبيبك حول الخيارات الخاصة بك. معا يمكنك الموازنة بين فوائد ومخاطر العلاج أن الباحثين يدرسون.
الانتظار اليقظ
أحيانا المتخصصين في الرعاية الصحية يوصي ضد ابتداء وباراجانجليوما العلاج على الفور. بدلا من ذلك أنها قد تفضل أن تراقب عن كثب الشرط الخاص بك مع الرعاية الصحية العادية الفحوصات. هذا هو المعروف باسم الانتظار اليقظ. على سبيل المثال, الانتظار اليقظ قد يكون خيارا إذا وباراجانجليوما ينمو ببطء ولا يسبب الأعراض.
التحضير لموعدك
تبدأ من خلال تحديد موعد مع الطبيب أو غيرها من الرعاية الصحية المهنية إذا كان لديك أي أعراض تقلقك. إذا كان طبيبك يشتبه في أنك قد وباراجانجليوما هذا الشخص قد يحيلك إلى أخصائي. هذا المتخصص قد يكون الطبيب الذي يعالج الظروف التي تؤثر على الهرمونات في الجسم ، تسمى الغدد الصماء.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر. على سبيل المثال, قد تحتاج إلى التوقف عن تناول عدد معين من ساعات قبل الاختبار. كما جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي التي لا تبدو مرتبطة سبب التعيين.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الضغوط الرئيسية الأخيرة تغيرات الحياة و التاريخ الطبي للعائلة.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات.
- الأسئلة أن تسأل طبيبك.
تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول إذا كنت تستطيع. هذا الشخص يمكن أن تساعدك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.
بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك وتشمل:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟ هل هناك أسباب أخرى محتملة على الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل على المدى القصير أو الجارية?
- ما العلاج هل تنصح ؟ هناك خيارات العلاج الأخرى جانبا من واحد كنت قد اقترحته ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك أسئلة مثل:
- متى بدأت الأعراض ؟
- لديك أعراض المستمر ، أو أنها تأتي وتذهب ؟
- كيف السيئة هي الأعراض ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تجعل الأعراض الخاصة بك أفضل ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تجعل الأعراض أسوأ ؟
- هل لديك تاريخ عائلي من paragangliomas أو أي الوراثية الظروف ؟
