الأعراض والعلاج من ترنح

نظرة عامة

ترنح يصف ضعف السيطرة على العضلات التي تسبب الحركات الخرقاء. فإنه يمكن أن يؤثر على المشي والتوازن والتنسيق بين اليد والكلام والبلع وحركات العين.

ترنح عادة ما ينتج من تلف جزء من المخ تسمى المخيخ أو اتصالات. المخيخ يتحكم في تنسيق العضلات. العديد من الظروف يمكن أن تسبب ترنح, بما في ذلك الأمراض الوراثية, السكتة الدماغية, الأورام, التصلب المتعدد, الأمراض التنكسية و إساءة استخدام الكحول. بعض الأدوية أيضا يمكن أن يسبب ترنح.

علاج ترنح يعتمد على السبب. الأجهزة مثل مشوا قصب قد تساعد على الحفاظ على الاستقلال. هذه أيضا تسمى التكيف الأجهزة. العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي وعلاج النطق والعلاج ممارسة التمارين الرياضية بانتظام قد يساعد أيضا.

الأعراض

ترنح الأعراض يمكن أن تتطور مع مرور الوقت أو تبدأ فجأة. ترنح يمكن أن يكون أحد أعراض العديد من الشروط العصبي. ويمكن أن تشمل الأعراض:

وضعف التنسيق.
المشي unsteadily أو مع القدمين مجموعة متباعدة.
ضعف التوازن.
مشكلة مع غرامة المهام الحركية مثل الأكل أو الكتابة أو ربط أزرار القميص.
التغيرات في الكلام.
ذهابا وإيابا حركات العين التي لا يمكن السيطرة عليها.
صعوبة في البلع.

عند الذهاب الى الطبيب

إذا لم يكن لديك بالفعل شرط أن يسبب ترنح, مثل التصلب المتعدد ، راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت:

تفقد التوازن.
تفقد العضلات التنسيق في اليد أو الذراع أو الساق.
صعوبة في المشي.
افتراء خطابك.
لديهم صعوبة في البلع.

أسباب

ترنح بسبب تلف جزء من المخ تسمى المخيخ أو اتصالات. يقع المخيخ في قاعدة الدماغ يربط الدماغ. المخيخ يساعد على التحكم في التوازن ، حركات العين ، البلع والكلام.

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من ترنح الأسباب المكتسبة ، التنكسية وراثية.

الأسباب المكتسبة

الكحول. على المدى الطويل الكحول الزائد قد يسبب استخدام المستمرة ترنح. ترنح قد يحسن من خلال البقاء بعيدا عن الكحول تماما.
الأدوية. ترنح هي الآثار الجانبية المحتملة لبعض الأدوية. يمكن أن يكون سبب المهدئات مثل الفينوباربيتال و البنزوديازيبينات. كما قد يكون سببه مكافحة الاستيلاء على الأدوية وخاصة الفينيتوين. بعض أنواع العلاج الكيميائي أيضا يمكن أن يسبب ترنح.
السموم. التسمم بالمعادن الثقيلة مثل الرصاص أو الزئبق ، المذيبات التسمم مثل من الطلاء أرق, أيضا يمكن أن يسبب ترنح.
القليل جدا أو الكثير جدا من بعض الفيتامينات. ترنح قد يكون سبب عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين E, فيتامين ب 12 أو فيتامين B-1, المعروف أيضا باسم الثيامين. القليل أو الكثير من فيتامين B-6 أيضا قد يسبب ترنح. عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين معين يعرف باسم نقص فيتامين. عندما نقص فيتامين هو سبب ترنح, في كثير من الأحيان يمكن أن يكون عكس ذلك.
الغدة الدرقية. الغدة الدرقية و نقص نشاط جارات الدرق يمكن أن يسبب ترنح.
السكتة الدماغية. ظهور مفاجئ ترنح يحدث مع السكتة الدماغية. وهذا قد يكون إما بسبب انسداد الأوعية الدموية أو نزيف في الدماغ.
التصلب المتعدد. هذا الشرط قد يسبب ترنح.
أمراض المناعة الذاتية. العديد من الأمراض في الجهاز المناعي الذي يهاجم الخلايا السليمة ، والمعروفة باسم أمراض المناعة الذاتية ، يمكن أن يسبب ترنح. أنها يمكن أن تشمل مرض يسبب الخلايا الالتهابية إلى جمع في أجزاء من الجسم ، المعروفة باسم ساركويد. أو أنها قد تشمل مرض ناتج عن رد الفعل المناعي تناول الغلوتين ، المعروف باسم مرض الاضطرابات الهضمية. ترنح أيضا يمكن أن تسببها أنواع معينة من شرط الذي يؤدي إلى تورم في الدماغ والنخاع الشوكي ، encephalomyelitis.
الالتهابات. نادرا, ترنح قد يكون أحد أعراض جدري الماء في الطفولة وغيرها من الالتهابات الفيروسية مثل فيروس نقص المناعة البشرية ومرض لايم. قد تظهر في مراحل الشفاء من العدوى تستمر لمدة أيام أو أسابيع. الأعراض عادة ما يحصل على نحو أفضل مع مرور الوقت.
COVID-19. ترنح يمكن أن تنجم عن عدوى خطيرة مع الفيروس الذي يسبب COVID-19 .
متلازمات الأباعد الورمية. هذه هي نادرة الظروف التنكسية الناجمة عن استجابة الجهاز المناعي إلى ورم سرطاني ، والمعروفة باسم الأورام. متلازمات الأباعد الورمية في معظم الأحيان تحدث من الرئة وسرطان المبيض أو سرطان الثدي أو سرطان الغدد الليمفاوية. ترنح يمكن أن تظهر بعد أشهر أو سنوات قبل أن يتم تشخيص السرطان.
تغيرات في الدماغ. المنطقة المصابة في الدماغ تعرف باسم الخراج ، قد يسبب ترنح. و على نمو الدماغ ، مثل سرطانية أو غير سرطاني ورم يمكن أن يؤدي إلى تلف المخيخ.
صدمات الرأس. تلف في الدماغ قد يسبب ترنح.
الشلل الدماغي. هذا هو مصطلح عام لمجموعة من الظروف الناجمة عن تلف الدماغ للطفل. الضرر الذي قد يحدث قبل أو أثناء أو بعد وقت قصير من الولادة. فإنه يؤثر على قدرة الطفل على تنسيق حركات الجسم.

التنكسية الأسباب

متعددة نظام ضمور. هذه حالة نادرة تؤثر على حركات ووظائف مثل ضغط الدم. فإنه يمكن أن يسبب ترنح وأعراض أخرى ، بما في ذلك عدم السيطرة على المثانة, إغماء بعد الوقوف والنوم السلوك شرط في الشخص الذي يعمل من الأحلام.

أسباب وراثية

بعض أنواع ترنح بعض الظروف التي تسبب ترنح تنتقل في العائلات. هذه الشروط أيضا تسمى وراثية. إذا كان لديك واحدة من هذه الظروف ، قد يكون قد ولد مع التغير الجيني الذي يسبب الجسم على صنع البروتينات غير النظامية.

غير النظامية البروتينات يؤثر على وظيفة الخلايا العصبية في المقام الأول في المخيخ و الحبل الشوكي. أنها تسبب الخلايا العصبية لكسر ويموت المعروف انحطاط. كما يتطور المرض والتنسيق المشاكل سوءا.

الناس مع الجينية ترنح قد ورثت الجين السائد من أحد الوالدين ، المعروفة باسم جسمية نمط الميراث. أو أنها قد ورثت الجينات المتنحية من كلا الأبوين ، والمعروفة باسم مقهورة نمط الميراث. في المتنحية حالة الوالدين لا تتأثر ولكن الأشقاء قد تتأثر.

مختلفة تغيرات جينية تسبب أنواع مختلفة من ترنح. معظم أنواع تزداد سوءا مع مرور الوقت. كل نوع يسبب ضعف التنسيق ولكن أيضا لديه أعراض محددة أخرى.

جسمية مهيمنة ataxias

النخاعي المخيخي ataxias. وقد حدد الباحثون أكثر من 40 النخاعي المخيخي ترنح الجينات, و عدد لا تزال تنمو. ترنح و المخيخ انحطاط على جميع أنواع و قد يكون هناك أعراض أخرى.
العرضية ترنح (EA).هناك ثمانية الاعتراف أنواع من العرضية ترنح. على typesEA1 andEA2 هي الأكثر شيوعا.EA1 يتضمن موجز نوبات من ترنح التي قد تستمر من ثوان أو دقائق. نوبات هي سببها الإجهاد حركة مفاجئة أو الدهشة. أنهم غالبا ما ترتبط مع ارتعاش العضلات. EA2 ينطوي على تعد نوبات من ترنح, عادة ما تستغرق من 30 دقيقة إلى ست ساعات. هذه نوبات أيضا الناجمة عن الإجهاد. والدوخة وضعف العضلات قد تحدث. الناس withEA2 قد تشعر بالتعب الشديد. في بعض الأحيان أعراض حل في وقت لاحق في الحياة. العرضية ترنح لا تقصير العمر الافتراضي ، وأعراض قد يستجيب الطب.

العرضية ترنح (EA). هناك ثمانية الاعتراف أنواع من العرضية ترنح. أنواع EA 1 و EA 2 هي الأكثر شيوعا. EA 1 يتضمن موجز نوبات من ترنح التي قد تستمر من ثوان أو دقائق. نوبات هي سببها الإجهاد حركة مفاجئة أو الدهشة. أنهم غالبا ما ترتبط مع ارتعاش العضلات.

EA 2 تنطوي على تعد نوبات من ترنح, عادة ما تستغرق من 30 دقيقة إلى ست ساعات. هذه نوبات أيضا الناجمة عن الإجهاد. والدوخة وضعف العضلات قد تحدث. الناس مع EA 2 قد تشعر بالتعب الشديد. في بعض الأحيان أعراض حل في وقت لاحق في الحياة. العرضية ترنح لا تقصير العمر الافتراضي ، وأعراض قد يستجيب الطب.

مقهورة ataxias

Friedreich ترنح.وهذا هو الأكثر شيوعا وراثية ترنح. فإنه ينطوي على تلف المخيخ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية. الأعصاب الطرفية تحمل إشارات من الذراعين والساقين إلى الدماغ و الحبل الشوكي. الأعراض عادة ما تظهر قبل سن 25. مسح للدماغ عادة لا تظهر التغييرات في المخيخ مع هذا النوع من ترنح. أول أعراض Friedreich ترنح كثير من الأحيان صعوبة في المشي. الشرط عادة تطول تؤثر على الذراعين والجذع. هذا النوع من ترنح يمكن أن يسبب تغييرات على القدمين ، مثل أقواس عالية. كما يمكن أن يسبب انحناء العمود الفقري ، المعروفة باسم الجنف. الأعراض الأخرى التي قد تتطور وتشمل مدغم خطاب, تعب, عدم انتظام حركات العين و فقدان السمع. Friedreich ترنح أيضا قد يؤدي إلى تضخم القلب, المعروفة باسم اعتلال عضلة القلب. فشل القلب و السكري يمكن أن تحدث أيضا. العلاج المبكر من أمراض القلب يمكن أن تحسن نوعية الحياة و البقاء على قيد الحياة.
RFC1 المرتبطة ترنح. هذا هو السبب الأكثر شيوعا من ترنح أن يحدث في وقت لاحق في الحياة. ترنح تحدث الأعراض عادة مع دوخة و خدر أو وخز في الجسم. في بعض الأحيان هذا النوع من ترنح يسبب السعال.
ترنح-توسع الشعريات.هذا نادر الطفولة المرض يسبب ضمور في الدماغ والجهاز المناعي. هذا يزيد من خطر أمراض أخرى ، بما في ذلك الالتهابات والأورام. توسع الشعريات هو تشكيل حمراء صغيرة "العنكبوت" الأوردة التي قد تظهر في زوايا عيون الطفل أو على الأذنين والخدين. تأخر المهارات الحركية التنمية ضعف التوازن وثقل اللسان غالبا ما تكون الأعراض الأولى. كثرة الجيوب الأنفية و التهابات الجهاز التنفسي شائعة. الأطفال مع ترنح-توسع الشعريات في ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان وخاصة سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.
الخلقية رنح مخيخي. هذا النوع من ترنح نتيجة تلف المخيخ هذه موجودة عند الولادة.
مرض ويلسون. في الناس مع هذا الشرط ، النحاس يتراكم في الدماغ والكبد وغيرها من الأجهزة. هذا يمكن أن يسبب ترنح وغيرها من الأعراض.

Friedreich ترنح. وهذا هو الأكثر شيوعا وراثية ترنح. فإنه ينطوي على تلف المخيخ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية. الأعصاب الطرفية تحمل إشارات من الذراعين والساقين إلى الدماغ و الحبل الشوكي. الأعراض عادة ما تظهر قبل سن 25. مسح للدماغ عادة لا تظهر التغييرات في المخيخ مع هذا النوع من ترنح.

أول أعراض Friedreich ترنح كثير من الأحيان صعوبة في المشي. الشرط عادة تطول تؤثر على الذراعين والجذع. هذا النوع من ترنح يمكن أن يسبب تغييرات على القدمين ، مثل أقواس عالية. كما يمكن أن يسبب انحناء العمود الفقري ، المعروفة باسم الجنف.

الأعراض الأخرى التي قد تتطور وتشمل مدغم خطاب, تعب, عدم انتظام حركات العين و فقدان السمع. Friedreich ترنح أيضا قد يؤدي إلى تضخم القلب, المعروفة باسم اعتلال عضلة القلب. فشل القلب و السكري يمكن أن تحدث أيضا. العلاج المبكر من أمراض القلب يمكن أن تحسن نوعية الحياة و البقاء على قيد الحياة.

ترنح-توسع الشعريات. هذا نادر الطفولة المرض يسبب ضمور في الدماغ والجهاز المناعي. هذا يزيد من خطر أمراض أخرى ، بما في ذلك الالتهابات والأورام.

توسع الشعريات هو تشكيل حمراء صغيرة "العنكبوت" الأوردة التي قد تظهر في زوايا عيون الطفل أو على الأذنين والخدين. تأخر المهارات الحركية التنمية ضعف التوازن وثقل اللسان غالبا ما تكون الأعراض الأولى. كثرة الجيوب الأنفية و التهابات الجهاز التنفسي شائعة.

الأطفال مع ترنح-توسع الشعريات في ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان وخاصة سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر ترنح. الناس الذين لديهم تاريخ عائلي من ترنح هي في خطر أعلى من وجود ترنح أنفسهم.

وتشمل عوامل الخطر الأخرى:

شرب الكثير من الكحول على مدى فترة طويلة.
وجود قصور الغدة الدرقية أو نقص نشاط جارات الدرق.
بعد التصلب المتعدد.
وجود المرض الناجم عن رد فعل جهاز المناعة إلى تناول الغلوتين ، المعروف باسم مرض الاضطرابات الهضمية.
وجود مرض يسبب الخلايا الالتهابية بناء في أجزاء من الجسم ، المعروفة باسم ساركويد.
وجود مرض التنكسية يسمى النظام متعددة ضمور.
وجود متلازمة الأباعد الورمية الناجمة عن السرطان.
تناول الأدوية التي تزيد من خطر ترنح, مثل مكافحة الاستيلاء على الأدوية والمهدئات.
التعرض للمعادن الثقيلة مثل الرصاص أو الزئبق أو المواد المذيبة مثل من الطلاء أرق.
عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين E, فيتامين ب 6 وفيتامين ب 12 أو فيتامين B-1, المعروف أيضا باسم الثيامين. الحصول على الكثير من فيتامين B-6 هو أيضا عامل خطر.

التشخيص

عند تشخيص ترنح, الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يبحث عن علاجها. سيكون لديك على الأرجح الجسدية والعصبية الامتحانات. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك الشيكات الرؤية الخاصة بك ، التوازن والتنسيق ردود الفعل. كنت أيضا قد تحتاج:

اختبارات الدم. هذه قد تساعد في العثور على علاجها من ترنح.
دراسات التصوير. التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغ قد تساعد في العثور على الأسباب المحتملة. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تظهر في بعض الأحيان انكماش المخيخ وغيرها من هياكل الدماغ في الناس مع ترنح. كما أنها قد تظهر أخرى يمكن علاجها النتائج, مثل تجلط الدم أو ورم حميد.
الشوكي الحنفية ، المعروف أيضا باسم البزل القطني. هذا الاختبار قد يكون مفيدا إذا كان التهاب وتورم — وتسمى أيضا التهاب أو أمراض معينة يمكن أن تسبب ترنح. يتم إدخال إبرة في أسفل الظهر بين اثنين من العظام لإزالة عينة صغيرة من السائل النخاعي. السائل الذي يحيط ويحمي الدماغ و الحبل الشوكي ، يتم إرسالها إلى المختبر لفحصها.
الاختبارات الجينية. طبيبك قد يوصي الاختبارات الجينية لمعرفة ما إذا كان التغير الجيني قد تسبب شرط أن يؤدي إلى ترنح. الجينات الاختبارات المتاحة ، ولكن ليس كل وراثية ataxias.

العلاج

ترنح العلاج يعتمد على السبب. إذا ترنح بسبب حالة مثل فيتامين أو مرض الاضطرابات الهضمية, علاج الحالة قد تساعد على تحسين الأعراض. إذا ترنح النتائج من جدري الماء أو غيرها من الالتهابات الفيروسية ، فمن المرجح أن تحل من تلقاء نفسها.

الناس مع Friedreich ترنح لا يمكن أن تعامل مع الدواء عن طريق الفم يسمى omaveloxolone (Skyclarys). الولايات المتحدة للأغذية والدواء جمعية وافق الدواء للبالغين والمراهقين 16 فما فوق. في التجارب السريرية ، تناول الدواء تحسن الأعراض. الناس الذين يأخذون هذا الدواء تحتاج إلى اختبارات الدم العادية لأن omaveloxolone يمكن أن يؤثر على انزيم الكبد و مستويات الكوليسترول في الدم. الآثار الجانبية المحتملة من omaveloxolone تشمل صداع, غثيان, ألم في المعدة, التعب, الإسهال, ألم العضلات والمفاصل.

أعراض مثل تصلب, رعاش و الدوخة قد تتحسن مع الأدوية الأخرى. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك كما قد يوصي التكيف الأجهزة أو العلاجات.

التكيف الأجهزة

ترنح الناجمة عن أمراض مثل التصلب المتعدد أو الشلل الدماغي قد لا يمكن علاجها. ولكن التكيف الأجهزة قد تساعد. وهي تشمل:

المشي لمسافات طويلة العصي أو مشوا على المشي.
تعديل أواني الأكل.
الاتصالات الإيدز عن الكلام.

العلاجات

قد تستفيد من بعض العلاجات ، بما في ذلك:

العلاج الطبيعي للمساعدة في تنسيق وتعزيز التنقل.
العلاج الوظيفي إلى مساعدة مع الحياة اليومية المهام ، مثل التغذية نفسك.
علاج النطق لتحسين الكلام المساعدات البلع.

وقد وجدت بعض الدراسات أن التمارين الهوائية وتمارين القوة قد تكون مفيدة لبعض الناس مع ترنح.

التأقلم والدعم

الذين يعيشون مع ترنح أو وجود الطفل مع الشرط يمكن أن يكون تحديا. بالنسبة لبعض الناس ، بعد أن ترنح قد يؤدي إلى الاكتئاب والقلق. التحدث مع مستشار أو معالج نفسي قد يساعد. الانضمام إلى مجموعة دعم ترنح أو شرط مما تسبب في ترنح قد توفر المعلومات والتشجيع.

أعضاء فريق الدعم في كثير من الأحيان تعرف عن أحدث العلاجات و تميل إلى تبادل الخبرات الخاصة. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد تكون قادرة على التوصية مجموعة في منطقتك.

التحضير لموعدك

أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك. قد يتم تحويلك إلى طبيب أعصاب.

وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل الصيام قبل وبعد اختبار معين.

جعل قائمة:

الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين, و عندما بدأ.
مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك شروط أخرى لديك و التاريخ الطبي للعائلة.
جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات.
الأسئلة أن تسأل طبيبك.

تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها.

عن ترنح الأساسية الأسئلة ما يلي:

ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
بخلاف السبب الأكثر احتمالا, ما هي الأسباب الأخرى المحتملة?
ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مزمنة ؟
ما هو أفضل مسار للعمل ؟
هناك الأجهزة التي يمكن أن تساعد لي مع التنسيق ؟
لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة يمكنني أن آخذ معي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
هل تعرف من ترنح البحوث والدراسات قد تشارك في ؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أطرح عليك أسئلة مثل:

متى بدأت الأعراض ؟
ما هو أول الأعراض ؟
هل تلاحظ الأعراض الخاصة بك في كل وقت, أو مرة واحدة في كل حين ؟
ما يبدو من الأعراض ؟
ما يبدو أن تفاقم الأعراض ؟
هل لديك أفراد الأسرة الذين لديهم هذه الأنواع من الأعراض ؟
هل استخدام الكحول أو المخدرات ؟
هل تعرضت السموم ؟
هل كان لديك عدوى بفيروس مؤخرا ؟

ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء

لا تشرب الكحول أو تناول المخدرات القانونية أو غير القانونية التي يمكن أن تباع في الشارع ، وتسمى أيضا الترفيهية المخدرات, التي يمكن أن تجعل النظام الخاص بك ترنح أسوأ.