الأعراض والعلاج من Tendinopathy
نظرة عامة
Tendinopathy هو مصطلح لأي شرط أن يؤثر على وتر. الأوتار هي الحبال التي تربط العضلات بالعظام. Tendinopathy ، والتي يمكن أن تسبب الألم و الحنان هو شائع. وغالبا ما ينتج عن الإفراط أو الحركة المتكررة و يميل إلى التأثير على بعض الأوتار في الذراع أو الساق.
Tendinopathy هو تعبير شامل لكل الظروف التي تؤثر على وتر التي تشمل التهاب, التهاب الأوتار و التهاب غمد الوتر:
- التهاب الأوتار هو جديد أو مفاجئ وتورم وتهيج يسمى التهاب وتر. في كثير من الأحيان, الناس عن طريق الخطأ ندعو كل وتر ظروف من هذا المصطلح.
- التهاب الأوتار هو انهيار تغيير في وتر أن يحدث تدريجيا مع مرور الوقت.
- التهاب غمد الوتر هو التهاب طبقة رقيقة من الأنسجة التي تحيط وتر يسمى غمد.
وتر الظروف يمكن أن تحدث في أي وتر ، ولكنها شائعة في الكتفين والمرفقين والرسغين, الوركين والركبتين والكعب. معظم tendinopathy يمكن علاجها مع بقية العلاج الطبيعي و الطب للحد من الألم.
أنواع
هناك أنواع عديدة من tendinopathy. المشتركة tendinopathies تشمل:
- العرقوب. وتر أخيل هو الفرقة من النسيج الذي يربط عضلات الساق في الجزء الخلفي من أسفل الساق إلى عظم الكعب. العرقوب سببه الإفراط أو الضغط على أخيل ، مثل عندما عداء يزيد من كثافة برنامج التشغيل.
- العضلة ذات الرأسين tendinopathy. المعروف أيضا باسم bicipital التهاب, هذا النوع من tendinopathy هو تهيج في الأوتار التي تربط العضلات ذات الرأسين إلى مفصل الكتف. انها في كثير من الأحيان الناجمة عن تحريك ذراعيك فوق رأسك مرارا وتكرارا. فإنه يمكن أن يحدث أيضا عند الكوع و هو ينظر إليها عادة في الأشخاص الذين رفع الأوزان الثقيلة في وظائفهم أو برامج اللياقة البدنية.
- كلسي tendinopathy. هذا النوع من tendinopathy النتائج من رواسب الكالسيوم في الوتر. ما يسبب رواسب الكالسيوم ليست واضحة ولكن يعتقد الباحثون أنه قد يكون هناك عامل وراثي. هذا الشرط يمكن أن يسبب ألم عند تحريك المفصل و هو الأكثر شيوعا في الكتف.
- دي كورفين التهاب غمد الوتر. هذه حالة مؤلمة, المعروف أيضا باسم اللاعب الإبهام ، يؤثر على الأوتار على جانب الإبهام من المعصم. كان سببه طويلة الأجل تكرار حركات اليد أو المعصم. إذا كان لديك دي كورفين التهاب غمد الوتر ، قد يشعر المريض بالألم عند تشغيل معصمك ، فهم أي شيء أو جعل قبضة.
- الألوية tendinopathy. هذا الشرط هو سبب التهاب وتر في جانب الورك. فإنه يمكن أن يسبب الألم والرقة في هذا المجال. هو أكثر شيوعا في النساء. كما أنك قد سمعت هذه الحالة يشار إلى أكبر trochanteric متلازمة الألم أو trochanteric الجراب. المدور الكبير هو جزء من عظم الورك حيث العضلات والأوتار إرفاق. أسباب قد تشمل الإفراط في الإصابة بزيادة الوزن التغيرات الهرمونية.
- الكوع لاعب غولف. المعروف أيضا باسم التهاب اللقيمة الإنسي, الكوع لاعب غولف يسبب الألم حيث أوتار عضلات الساعد نعلق على نتوء عظمي في الداخل من الكوع. الألم قد ينتشر إلى الساعد و المعصم. الأمر لا يقتصر على لاعبي, ولكن غالبا ما يكون بسبب تكرار دوران الساعد و المعصم.
- في اوتار الركبة tendinopathy. هذا الشرط يؤثر على الأوتار التي تربط العضلات في اوتار الركبة إلى "الجلوس العظام" في الورك. فإنه غالبا ما يسبب الألم مع الجلوس و تسلق الدرج و هو شائع في المركز الثاني.
- أوتار الرضفة. هذا الشرط, كما يشار إلى الطائر في الركبة, هو إصابة وتر ربط الركبة يسمى الرضفة إلى الساق. أوتار الرضفة هو الأكثر شيوعا في الرياضيين الذين الرياضية تنطوي على كثير من القفز مثل كرة السلة و الكرة الطائرة. ولكن حتى الأشخاص الذين لا يشاركون في القفز الرياضية يمكن الحصول على أوتار الرضفة.
- إصابة الكفة المدورة. الكفة هو مجموعة من العضلات والأوتار التي تحيط مفصل الكتف. إصابات الكفة في أغلب الأحيان الناجمة عن البلى من أنسجة الوتر أكثر من مرة بسبب تكرار الحمل الاقتراحات أو رفع الأحمال الثقيلة. إنه شيوعا في الناس مع وظائف مثل النجارة أو في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة مثل كرة السلة أو التنس. إصابة الكفة يمكن أن يسبب وجع خفيف في الكتف التي تزداد سوءا في الليل أو مع الوصول.
- تنس الكوع. المعروف أيضا باسم التهاب اللقيمة الوحشي, تنس الكوع يمكن أن يكون الألم الناجم عن الإفراط في استخدام العضلات والأوتار في الكوع. انها غالبا ما تكون مرتبطة تكرار حركات المعصم والذراع ، على سبيل المثال ، الاقتراحات المستخدمة في التنس وغيرها الرياضية.
الأعراض
Tendinopathy الأعراض يمكن أن تختلف بناء على نوع. الأعراض تميل إلى أن تحدث فيها وتر تعلق العظام وغالبا ما تشمل:
- الألم غالبا ما يوصف وجع مملة ، وخاصة عندما تتحرك تؤذي الطرف أو المفصل المصاب.
- تصلب أو ضعف في المنطقة المتضررة.
- الحنان في المنطقة المتضررة.
- تورم خفيف.
عند الذهاب الى الطبيب
يمكنك علاج العديد من حالات tendinopathy مع تدابير الرعاية الذاتية ، مثل الراحة, الثلج و مسكنات الألم. راجع طبيبك إذا كانت الأعراض لا يقلل بعد بضعة أيام و إذا كانت تحصل في الطريق من الأنشطة اليومية.
أسباب
Tendinopathy يمكن أن يكون سبب البلى على وتر. هذا يمكن أن يحدث بسبب الإفراط أو بشكل طبيعي بمرور الوقت مع أشخاص أعمارهم و الأوتار تصبح أقل مرونة. معظم الناس يصابون tendinopathy بسبب وظائفهم أو الهوايات تنطوي على حركات أنها كرر مرارا وتكرارا. وظائف مثل النجارة أو طلاء المنازل أو الألعاب الرياضية مثل كرة البيسبول والتنس والغولف تتطلب نفس الاقتراحات أن تتكرر. مع مرور الوقت, هذا يضع الضغط على الأوتار. بعض tendinopathies أيضا يمكن أن يكون سبب إصابة مفاجئة مثل السقوط أو الحوادث.
كيف تتحرك عند ممارسة الرياضة أو نشاط يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة tendinopathy. تتحرك بشكل غير صحيح يمكن أن تفرط في الوتر. وجود السليم شكل و تقنية مهم بشكل خاص عند الحاجة إلى تكرار الحركات الرياضية أو وظيفة.
عوامل الخطر
عوامل الخطر لتطوير tendinopathy تشمل كبار السن وجود وظائف أو الهوايات التي تنطوي على فعل نفس الحركة مرارا وتكرارا. بعض الظروف الطبية وبعض الأدوية أيضا قد تزيد من خطر.
العمر
كما يحصل الناس على كبار السن, الأوتار تصبح أقل مرونة ، مما يجعل الأوتار أسهل تجرح.
العمل
Tendinopathy هو أكثر شيوعا في بعض العمال ، مثل الحديقة ، النجارين و الرسامين الذين يعملون في وظائف تنطوي على:
- تكرار حركات مثل يخدش أو يتأرجح مطرقة.
- النفقات العامة الاقتراحات ، مثل الوصول إلى ما يصل.
الأنشطة
عندما كنت تفعل الأنشطة البدنية التالية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة tendinopathy:
- زيادة مفاجئة في كمية أو صعوبة التدريب.
- القليل جدا من الوقت الانتعاش بعد الإصابة أو القليل جدا من الوقت لتعتاد على النشاط مرة أخرى بعد إجازة.
- الأسطح الصلبة مثل الخرسانة أو طوابق صالة الألعاب الرياضية.
- الفقراء المعدات ، مثل الأحذية القديمة أو تلك دون دعم جيد.
- ضعف الموقف أو ضعف التقنية ، مثل صحيحة شكل عندما لعب التنس أو رمي الكرة.
الظروف الطبية والأدوية
إذا كان لديك بعض الظروف الطبية مثل مرض السكري ، أو أخذ بعض الأدوية, يمكن أن يكون لديك زيادة خطر tendinopathy. الأدوية التي قد تزيد من خطر ما يلي:
- المضادات الحيوية المعروفة باسم الفلوروكينولونات.
- الستيرويدات القشرية مثل الكورتيزون.
- الستاتين ، تستخدم لخفض مستويات الكوليسترول في الدم.
- مثبطات الهرمونات المستخدمة لخفض خطر الإصابة بسرطان الثدي.
الوقاية
إلى أقل من فرصتك في وضع tendinopathy ، اتبع هذه الاقتراحات:
- تخفف. تجنب الأنشطة التي تضع الكثير من الضغط على الأوتار ، وخاصة لفترات طويلة. إذا كان لديك ألم أثناء ممارسة الرياضة ، التوقف والراحة.
- مزجها. إذا كان واحد أو ممارسة أو نشاط يسبب لك الألم ، تأخذ استراحة من محاولة شيء آخر. عبر التدريب يمكن أن تساعدك على مزيج عالية تأثير ممارسة الرياضة مثل الجري مع انخفاض تأثير التمارين الرياضية مثل ركوب الدراجات أو السباحة.
- تحسين الطريقة التي قمت بنقل. إذا كنت لا تفعل أي نشاط أو ممارسة الرياضة بشكل صحيح ، يمكن أن يكون وضع نفسك في مشاكل مع الأوتار. تفكر في أخذ الدروس أو الحصول على المهنية الإرشادات التي تظهر عند بدء رياضة جديدة أو استخدام معدات.
- إعداد العضلات الخاصة بك. تقوية العضلات المستخدمة في النشاط أو الرياضة. على سبيل المثال, إذا كنت تلعب لعبة البيسبول ، استخدام الأوزان لتقوية عضلات محددة تحتاج إلى استخدام. تقوية العضلات التي سوف تستخدم يمكن أن تساعدهم على تحمل هذا العبء بشكل أفضل ويقلل من مخاطر الإصابة.
التشخيص
غالبا ما يكون التاريخ المرضي و الفحص السريري كافية لتشخيص العديد من أنواع tendinopathy. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يمكن الضغط على المفصل المصاب و التحرك المشترك في المواقف المختلفة.
في بعض الأحيان الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يمكن استخدام اختبارات التصوير للمساعدة في التشخيص. اختبارات التصوير قد تشمل:
- الأشعة السينية. هذا اختبار التصوير يمكن أن تظهر توتنهام العظام أو غيرها من الأسباب المحتملة للألم مثل التهاب المفاصل. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك قد تستخدم الأشعة السينية لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب الأعراض.
- الموجات فوق الصوتية. هذا النوع من التصوير يستخدم اختبار الموجات الصوتية لجعل صور هياكل داخل الجسم مثل العضلات والأوتار.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم موجات الراديو و المجال المغناطيسي لخلق صور مفصلة من المنطقة المتضررة من الجسم.
العلاج
أهداف tendinopathy العلاج لتخفيف الألم وتخفيف تهيج ومنع المستقبل وتر الظروف. الرعاية الذاتية ، بما في ذلك الراحة, الثلج و مسكنات الألم, قد يكون كل ما هو مطلوب. تغيير كيف يمكنك القيام ببعض الأنشطة والقيام تمارين العلاج الطبيعي يمكن أن تساعد في تحسين الألم ومنع الإصابات. الأخرى تشمل خيارات العلاج غير الجراحية.
خيارات العلاج tendinopathy قد تشمل:
الأدوية
الأدوية غير الستيرودية المضادة للالتهابات الأدوية مثل الأسبرين, نابروكسين الصوديوم (أليف) ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها), أو اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) قد يخفف الألم. يمكنك أيضا تطبيق تخفيف الألم الكريمات أو المواد الهلامية على الجلد.
العلاج الطبيعي
تمارين العلاج الطبيعي يمكن أن تساعد على تقوية العضلات و الأوتار في المنطقة المتضررة. يمكنك أن تفعل تمارين المقاومة فعال في علاج العديد من طويلة الأمد ، ودعا المزمن ، وتر الظروف.
الجراحية وغيرها من الإجراءات
- حقن الستيرويد. فعالية الستيرويد لقطات tendinopathy يختلف باختلاف الحالة. تسديدة الستيرويد حول وتر قد تساعد في تخفيف الألم لفترة قصيرة. ولكن تكرار لقطات الستيرويد يمكن أن تضعف الوتر و تزيد من خطر تمزق وتر مع مرور الوقت.
- الوخز بالابر الجافة. في هذا الإجراء, الرعاية الصحية المهنية يجعل من الثقوب الصغيرة في وتر مع غرامة إبرة،. يمكن أن تقلل من الألم وتر.
- الصدمه العلاج. هذا العلاج ينطوي على إرسال موجات الصدمة إلى النسيج المصاب لتخفيف الألم والمساعدة على شفاء الأنسجة. أداة توضع على الجلد يسلم صدمة.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية. هذا العلاج يمكن أن تستخدم لتعزيز الشفاء في وتر التالفة عن طريق زيادة تدفق الدم إلى المنطقة.
- Barbotage. هذا إجراء مينيملي يستخدم إبرة المحلول الملحي لتفريق وإزالة رواسب الكالسيوم. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة إلى المكان الصحيح.
- Tenotomy. هذا الإجراء عادة ما تكون موجهة بالموجات فوق الصوتية ويستخدم إما إبرة أو جهاز المتخصصة لجعل ثقوب في الوتر ، والتي يمكن أن تساعد في تحريك عوامل تشارك في وتر الشفاء. المتخصصة إبرة-مثل الأجهزة أيضا يمكن إزالة غير صحية وتر الأنسجة تسمى التنضير ، الأمر الذي قد يجعل العملية أكثر فعالية.
- الصفائح الدموية البلازما الغنية العلاج. هذا العلاج ينطوي على أخذ عينة من دمك و الغزل الدم إلى فصل الصفائح الدموية وغيرها من عوامل الشفاء. الحل ثم يتم حقنها في المنطقة على المدى الطويل وتر تهيج. البحث لا يزال استكشاف أفضل طريقة لاستخدام الصفائح الدموية البلازما الغنية ، لكنه أظهر نتائج واعدة في علاج العديد من مزمنة في وتر الظروف.
- جراحة. اعتمادا على مدى خطورة الإصابة ، قد تحتاج إلى عملية جراحية لإصلاح وتر ، وخاصة إذا كان في وتر وقد مزقتها بعيدا عن العظام. هناك على حد سواء مينيملي الجراحية المفتوحة. التدخل الجراحي وعادة ما يكون ألم أقل وأسرع وقت التعافي من الجراحة المفتوحة. مفتوح الإجراء يتطلب شق أكبر. الإجراء الذي هو أفضل بالنسبة لك قد تعتمد على نوع الإصابة في وتر وموقعه.
الرعاية الذاتية
مرات عديدة ، وتر الألم والإصابات التي يمكن علاجها في المنزل. الرعاية الذاتية وتشمل الخطوات:
- بقية. تجنب القيام الأشياء التي تزيد الألم أو التورم. لا تحاول العمل أو اللعب من خلال الألم. الشفاء يتطلب الراحة ، ولكن ليس كامل الراحة في الفراش. يمكنك أن تفعل غيرها من الأنشطة و التمارين التي لا إجهاد وتر المصابين. السباحة و ممارسة الماء قد تكون خيارات جيدة.
- الجليد. لتقليل الألم, تشنج العضلات وتورم, تطبيق الثلج على المنطقة المصابة لمدة تصل إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم. كمادات الثلج والجليد تدليك, أو طين مع حمامات الثلج و الماء يمكن أن تساعد. آيس تدليك, تجميد ورقة كوب كامل من الماء بحيث يمكنك الاستمرار على كأس أثناء تطبيق الثلج مباشرة على الجلد.
- مسكنات الألم. أكثر من وصفة مسكنات الألم مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو الاسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) قد تساعد على تقليل الألم الناجم عن تورم في الوتر.
التحضير لموعدك
يمكنك أن تبدأ من خلال التحدث إلى أسرتك الرعاية الصحية المهنية. طبيبك قد يحيلك إلى أخصائي في الطب الطبيعي وإعادة التأهيل, الطب الرياضي, أو جراحة العظام أكثر-الرعاية المتخصصة.
ما يمكنك القيام به
قد ترغب في كتابة القائمة التي تضم:
- تفاصيل حول الأعراض الخاصة بك.
- الحالات الطبية الأخرى لديك.
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها ، بما في ذلك جرعات.
- أسئلة كنت تريد أن تطلب من فريق الرعاية.
بالنسبة tendinopathies بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة?
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما العلاج هل تنصح ؟
- سوف تحتاج إلى إيقاف أي من الأدوية قبل أو بعد العلاج ؟
- لدي ظروف طبية أخرى. أفضل طريقة يمكن أن إدارتها معا ؟
- سوف تحتاج إلى الحد من الأنشطة ؟
- ما الرعاية الذاتية يمكن أن أقوم به في المنزل ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أطرح عليك أسئلة مثل:
- أين تشعر بالألم ؟
- متى الألم تبدأ ؟
- أنها لم تبدأ في كل مرة أو تأتي بالتدريج ؟
- ما نوع العمل الذي تقوم به ؟
- ما هي هواياتك ؟
- وقد صدرت تعليمات في الطرق السليمة للقيام النشاط ؟
- هل الألم تحدث أو تسوء خلال بعض الأنشطة ؟
- هل كان لديك مؤخرا سقوط أو نوع آخر من الإصابة ؟
- ما العلاجات هل حاولت في المنزل ؟
- ماذا فعلت تلك العلاجات تفعل ؟
- ما يجعل الأعراض الخاصة بك أفضل ؟
- ما يجعل الأعراض أسوأ ؟
