الأعراض والعلاج من تضيق الشريان الكلوي
نظرة عامة
تضيق الشريان الكلوي هو تضييق من واحد أو أكثر من الشرايين التي تحمل الدم إلى الكليتين (الشرايين الكلوية).
تضييق الشرايين ويمنع ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين من الوصول إلى الكليتين. الكليتين تحتاج تدفق الدم الكافي للمساعدة على تصفية النفايات وإزالة السوائل الزائدة. انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين قد تصيب نسيج الكلى و زيادة ضغط الدم في جميع أنحاء الجسم.
الأعراض
تضيق الشريان الكلوي غالبا ما لا يسبب أي علامات أو أعراض حتى المتقدمة. الحالة قد يتم اكتشافها صدفة أثناء الاختبار عن شيء آخر. مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد أيضا تشك في وجود مشكلة إذا كان لديك:
- ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ فجأة أو تفاقم من دون تفسير
- ارتفاع ضغط الدم أن تبدأ قبل سن 30 أو بعد سن 50
كما تضيق الشريان الكلوي تقدم علامات وأعراض أخرى قد تشمل:
- ارتفاع ضغط الدم يصعب التحكم في
- وهو الصفير كما يتدفق الدم من خلال ضاقت السفينة (لغط) ، والتي الطبيب يسمع من خلال سماعة الطبيب وضعها على الكليتين
- ارتفاع مستويات البروتين في البول أو علامات أخرى من مشكلة في الكلى
- تدهور وظائف الكلى أثناء العلاج من ارتفاع ضغط الدم
- السائل الزائد و تورم في أنسجة الجسم
- مقاومة للعلاج فشل القلب
متى يجب طلب المشورة الطبية
تحديد موعد مع طبيبك إذا كان لديك أي استمرار علامات أو أعراض تقلقك.
أسباب
اثنين من أهم أسباب تضيق الشريان الكلوي وتشمل:
- تراكم على الكلى (الفشل الكلوي) الشرايين. الدهون والكوليسترول وغيرها من المواد (البلاك) يمكن أن تتراكم في الكلى جدران الشرايين (تصلب الشرايين). كما أن هذه الودائع الحصول على أكبر ، يمكن أن تتصلب ، والحد من تدفق الدم, الكلى يسبب تندب في نهاية المطاف ضيق الشريان. تصلب الشرايين يحدث في مناطق كثيرة من الجسم و هو السبب الأكثر شيوعا من تضيق الشريان الكلوي.
- Fibromuscular خلل التنسج.في fibromuscular خلل التنسج, العضلية في جدار الشريان لا ينمو كما يجب. هذا غالبا ما يبدأ في مرحلة الطفولة. الشريان الكلوي يمكن أن يكون ضيق الأقسام بالتناوب مع أوسع الأبواب ، وإعطاء حبة مثل ظهور الصور في الشريان. الشريان الكلوي يمكن أن ضيق لدرجة أن الكلى لا تحصل على ما يكفي من الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة. هذا يمكن أن يحدث في واحد أو كلا الكليتين. الخبراء لا يعرفون ما الذي يسبب fibromuscular خلل التنسج, ولكن الشرط هو أكثر شيوعا في النساء و قد يكون شيئا موجودة عند الولادة (خلقي).
Fibromuscular خلل التنسج. في fibromuscular خلل التنسج, العضلية في جدار الشريان لا ينمو كما يجب. هذا غالبا ما يبدأ في مرحلة الطفولة. الشريان الكلوي يمكن أن يكون ضيق الأقسام بالتناوب مع أوسع الأبواب ، وإعطاء حبة مثل ظهور الصور في الشريان.
الشريان الكلوي يمكن أن ضيق لدرجة أن الكلى لا تحصل على ما يكفي من الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة. هذا يمكن أن يحدث في واحد أو كلا الكليتين. الخبراء لا يعرفون ما الذي يسبب fibromuscular خلل التنسج, ولكن الشرط هو أكثر شيوعا في النساء و قد يكون شيئا موجودة عند الولادة (خلقي).
ضاقت الكلى والشرايين fibromuscular خلل التنسج يمكن أن تؤثر على الشرايين الأخرى في الجسم وكذلك الكلى الشرايين وتسبب مضاعفات.
نادرا, تضيق الشريان الكلوي النتائج من الشروط الأخرى مثل التهاب الأوعية الدموية أو النمو الذي يتطور في البطن يضغط على الكليتين' الشرايين.
عوامل الخطر
معظم حالات تضيق الشريان الكلوي نتيجة تضيق شرايين الكلى. عوامل الخطر التي تجعل ضاقت الشرايين أكثر احتمالا في الكليتين و أجزاء أخرى من الجسم وتشمل:
- الشيخوخة
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الكوليسترول في الدم
- مرض السكري
- السمنة
- التدخين وغيرها من تعاطي التبغ
- تاريخ عائلي من أمراض القلب في وقت مبكر
- عدم ممارسة الرياضة
مضاعفات
المضاعفات المحتملة من تضيق الشريان الكلوي وتشمل:
- ارتفاع ضغط الدم
- الفشل الكلوي التي تتطلب العلاج غسيل الكلى أو زرع الكلى
- احتباس السوائل في الساقين ، مما تسبب في تورم الكاحلين أو القدمين
- ضيق في التنفس بسبب المفاجئ تراكم السوائل في الرئتين
التشخيص
لتشخيص تضيق الشريان الكلوي, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد تبدأ مع:
- الفحص السريري الذي يشمل موفر الاستماع من خلال سماعة الطبيب على الكلى مجالات الأصوات التي قد يعني الشريان إلى الكلى ضاقت
- مراجعة التاريخ الطبي الخاص بك
- اختبارات الدم والبول للتحقق من وظيفة الكلى
- اختبارات الدم والبول لقياس مستويات الهرمونات التي تنظم ضغط الدم
اختبارات التصوير عادة لتشخيص تضيق الشريان الكلوي وتشمل:
- دوبلر بالموجات فوق الصوتية. موجات صوتية عالية التردد يساعد الطبيب رؤية الشرايين والكلى تحقق وظيفتها. هذا الإجراء يساعد أيضا على الطبيب تجد انسداد في الأوعية الدموية وقياس شدتها.
- CTscan. خلال الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية آلة ربط الكمبيوتر يخلق صورة مفصلة يظهر صور مقطعية الشرايين الكلوية. قد تتلقى حقن صبغة لإظهار تدفق الدم.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA). مرا يستخدم موجات الراديو و حقول مغناطيسية قوية لإنتاج 3D مفصلة الصور الشرايين الكلوية و الكلى. صبغة حقن الشرايين العريضة الأوعية الدموية أثناء التصوير.
- الكلوي الشرايين. هذا نوع خاص من الأشعة السينية الامتحان يساعد الطبيب في العثور على انسداد في الشرايين الكلوية و في بعض الأحيان فتح ضاقت جزء مع البالون أو الدعامة. قبل الأشعة السينية أخذ الطبيب بحقن صبغة في الشرايين الكلوية عن طريق أنبوب رفيع طويل (قسطرة) إلى مخطط الشرايين وتظهر تدفق الدم بشكل أكثر وضوحا. هذا الاختبار ويتم ذلك أساسا إذا كان من المحتمل أيضا أن كنت بحاجة أنبوب صغير (الدعامة) توضع في الأوعية الدموية لتوسيعه.
العلاج
علاج تضيق الشريان الكلوي قد تنطوي على تغيير نمط الحياة والأدوية الإجراء إلى استعادة تدفق الدم إلى الكلى. في بعض الأحيان مزيج من العلاجات هو أفضل نهج. اعتمادا على الصحة العامة الخاصة بك و الأعراض, قد لا تحتاج إلى أي علاج محدد.
تغيير نمط الحياة
إذا كان ضغط الدم معتدلة أو شديدة مرتفعة ، على نمط حياة صحي — الحد من الملح, تناول الأطعمة الصحية على النشاط البدني بانتظام يمكن أن يساعد في السيطرة على ضغط الدم.
الدواء
ارتفاع ضغط الدم — حتى عندما تتعلق أساسا إلى تضيق الشريان الكلوي — في كثير من الأحيان يمكن علاجها بنجاح مع الأدوية. العثور على الحق في الدواء أو مزيج الأدوية قد تتطلب الوقت والصبر.
بعض الأدوية المستخدمة عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم يرتبط مع تضيق الشريان الكلوي وتشمل:
- الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors و حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين (المجالس), التي تساعد على استرخاء الأوعية الدموية و تشكيل كتلة أو آثار الجسم الطبيعية كيميائية تسمى "انجيوتنسين الثاني", الذي يضيق الأوعية الدموية
- مدرات البول, المعروف أيضا باسم المياه حبوب منع الحمل, التي تساعد الجسم على التخلص من الصوديوم الزائد والماء
- بيتا حاصرات ألفا-بيتا حاصرات ، والتي قد يكون لها تأثير في جعل قلبك ينبض ببطء أقل قوة أو توسيع (معلقا) الأوعية الدموية ، اعتمادا على الأدوية التي تستخدمها
- حاصرات قناة الكالسيوم التي تساعد على استرخاء الأوعية الدموية
إذا تصلب الشرايين هو السبب الكامن وراء تضيق الشريان الكلوي ، الموفر الخاص بك قد يوصي أيضا الأسبرين و الأدوية المخفضة للكولسترول. الأدوية التي هي الأفضل بالنسبة لك يعتمد على الحالة الفردية الخاصة بك.
إجراءات
بعض الناس قد يكون الإجراء الموصى به إلى استعادة تدفق الدم من خلال الشريان الكلوي إلى تحسين تدفق الدم إلى الكلى.
نتائج التجارب السريرية المقارنة بين الدواء مع الكلوي القسطرة والدعامات لم يظهر فرق بين الاثنين نهج العلاج على الحد من ارتفاع ضغط الدم وتحسين وظائف الكلى للناس مع المعتدلين من تضيق الشريان الكلوي. إجراءات فتح السفينة ينبغي النظر فيها من أجل الناس الذين لا تفعل جيدا على الطب وحده ، الذي لا يمكن أن يتسامح مع الأدوية ، الذين غالبا ما تحتفظ بالسوائل الذين لديهم مقاومة للعلاج فشل القلب.
إجراءات لعلاج تضيق الشريان الكلوي قد تشمل:
- الكلوي القسطرة والدعامات. في هذا الإجراء, الأطباء توسيع ضيق الشريان الكلوي و وضع الجهاز (الدعامة) داخل الأوعية الدموية التي تحمل جدران السفينة مفتوحة يسمح لتحسين تدفق الدم.
- الشريان الكلوي عملية جراحية. خلال تجاوز الإجراءات الأطباء الكسب غير المشروع بديلا الأوعية الدموية في الشريان الكلوي إلى طريق الدم إلى الكليتين. في بعض الأحيان وهذا يعني ربط الشريان الكلوي إلى السفينة من مكان آخر ، مثل الكبد أو الطحال. هذه العمليات هي في معظم الأحيان القيام به إذا قسطرة ليست ناجحة ، أو عندما تكون هناك حاجة لمزيد من الإجراءات الجراحية.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
كجزء من خطة العلاج الخاصة بك عن تضيق الشريان الكلوي, قد يوصي الطبيب إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة:
- الحفاظ على وزن صحي. عندما وزنك يزداد ضغط الدم. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن, فقدان الوزن قد تساعد على خفض ضغط الدم.
- تقييد الملح في النظام الغذائي الخاص بك. الملح والأطعمة المالحة يسبب الجسم على الاحتفاظ بالسوائل. هذا قد يؤدي إلى زيادة حجم الدم و بدورها تزيد من ضغط الدم.
- أن يكون نشاطا بدنيا. كونها نشاطا بدنيا على أساس منتظم قد تساعدك على فقدان الوزن وخفض خطر الإصابة بأمراض القلب ، وخفض الكولسترول و خفض ضغط الدم. تحقق مع طبيبك قبل البدء في برنامج التمارين الرياضية, وخاصة إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم و لم تكن نشطة في الماضي.
- الحد من التوتر. خفض مستويات الإجهاد قد يقلل من ضغط الدم.
- شرب الكحول باعتدال ، على كل حال. الكثير من الكحول قد تزيد من ضغط الدم.
- لا تدخن. التبغ يصيب جدران الأوعية الدموية و يسرع عملية تصلب الشرايين. إذا كنت تدخن, اسأل طبيبك لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين.
التحضير لموعدك
عن تضيق الشريان الكلوي, قد تبدأ من خلال رؤية طبيب العائلة أو طبيب عام. ومع ذلك ، قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الظروف التي تؤثر على الكلى (أمراض الكلى) أو القلب والأوعية الدموية متخصص (القلب) ، وخاصة إذا كان ضغط الدم هي من الصعب السيطرة عليها أو وظيفة الكلى سوءا.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد ، فضلا عن ما يمكن توقعه من طبيبك.
ما يمكنك القيام به
التحضير لموعدك:
- أكتب الأعراض لديك ، بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين.
- تقديم قائمة من جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية ، بما في ذلك جرعات.
- مشاركة المعلومات الطبية الأساسية مع الطبيب الخاص بك ، بما في ذلك في الماضي أو الحالي التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى.
- أطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق أن تأتي على طول. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك من خلال التعيين. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب.
عن تضيق الشريان الكلوي, بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل الطبيب ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل هذه الاختبارات تتطلب أي إعداد خاص?
- هل هذه حالة مؤقتة أو طويلة الأمد?
- ماذا سيحدث كليتي ؟
- ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح ؟
- ما الآثار الجانبية يمكن أن أتوقع من العلاج ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
- هل أنا بحاجة إلى اتباع أي حمية غذائية ؟ ماذا عن النشاط القيود ؟
- هل هناك بديل العامة إلى الطب أنت تصفه لي ؟
- ما هو المستوى المناسب لبلدي ضغط الدم ؟ هل هناك أي شيء يمكنني القيام به للمساعدة ؟
- هل لديك أي المواد المطبوعة التي يمكن أن تقدم لي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت, لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي تحدث لك خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن أسألك عن عدد من الأسئلة مثل:
- متى بدأت الأعراض ؟
- هل أنت الحالية أو الماضية المدخن أو هل تستخدم أي نوع آخر من التبغ المنتجات ؟
- لا شيء يبدو أن تتحسن أو تسوء الأعراض ؟
- هل تعرف متوسط ضغط الدم القيم ؟
- هل لديك وظيفة الكلى قياسه ؟
- لا أحد في عائلتك لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى?
