الأعراض والعلاج من تضيق العمود الفقري
نظرة عامة
تضيق العمود الفقري يحدث عندما المساحة داخل العمود الفقري هو صغير جدا. وهذا وضع الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب التي تنتقل عبر العمود الفقري. تضيق العمود الفقري يحدث في معظم الأحيان في أسفل الظهر و الرقبة.
بعض الناس الذين يعانون من تضيق العمود الفقري قد لا تظهر أعراض. البعض الآخر قد يعاني من ألم وخز أو تنميل و ضعف العضلات. الأعراض يمكن أن تزداد سوءا مع مرور الوقت.
السبب الأكثر شيوعا من تضيق العمود الفقري هو ارتداء المسيل للدموع ضرر في العمود الفقري المتصلة بالتهاب المفاصل. الناس الذين لديهم خطورة تضيق العمود الفقري قد تحتاج لعملية جراحية.
الجراحة يمكن أن تخلق المزيد من المساحة داخل العمود الفقري. هذا يمكن أن يخفف من الأعراض الناجمة عن الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب. ولكن الجراحة لا يمكن علاج التهاب المفاصل, لذلك آلام التهاب المفاصل في العمود الفقري قد يستمر.
الأعراض
تضيق العمود الفقري غالبا ما يسبب أي أعراض. عندما الأعراض لا يحدث ذلك ، فإنها تبدأ ببطء وتزداد سوءا مع مرور الوقت. تعتمد الأعراض على الجزء الذي يتأثر العمود الفقري.
في أسفل الظهر
تضيق العمود الفقري في أسفل الظهر يمكن أن تسبب الألم أو التشنج في واحد أو كلا الساقين. يحدث هذا عند الوقوف لفترة طويلة أو عند المشي. الأعراض تتحسن عند الانحناء إلى الأمام أو الجلوس. بعض الناس لديهم أيضا آلام الظهر.
في الرقبة
تضيق العمود الفقري في الرقبة يمكن أن يسبب:
- خدر.
- وخز أو ضعف في اليد, الساق, القدم أو الذراع.
- مشاكل مع المشي والتوازن.
- آلام الرقبة.
- مشاكل في الأمعاء أو المثانة.
أسباب
عظام العمود الفقري مكدسة في عمود من الجمجمة إلى عجب الذنب. أنها تحمي الحبل الشوكي الذي يمر من خلال فتحة تسمى القناة الشوكية.
بعض الناس يولدون مع الصغيرة القناة الشوكية. ولكن معظم تضيق العمود الفقري يحدث عندما يحدث شيء لتقليل كمية من المساحات المفتوحة داخل العمود الفقري. أسباب تضيق العمود الفقري وتشمل:
- توتنهام العظام. ارتداء المسيل للدموع الأضرار الناجمة عن التهاب المفاصل يمكن أن يسبب إضافية العظام تنمو على العمود الفقري. وهذا يخلق العظام سبرز التي يمكن أن تدفع في القناة الشوكية. مرض باجيت أيضا يمكن أن يسبب إضافية العظام تنمو على العمود الفقري.
- فتق الأقراص. الأقراص الوسائد الناعمة التي تكون بمثابة امتصاص الصدمات بين عظام العمود الفقري. إذا كان جزء من القرص الداخلي لينة المواد التسريبات ، فإنه يمكن الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.
- سميكة الأربطة. على الحبال القوية التي تساعد على عقد عظام العمود الفقري معا يمكن أن تصبح قاسية وسميكة مع مرور الوقت. سميكة الأربطة يمكن أن تدفع في القناة الشوكية.
- الأورام. نادرا ما الأورام يمكن أن تشكل داخل القناة الشوكية.
- إصابات العمود الفقري. حوادث السيارات وغيرها من الصدمة يمكن أن يسبب عظام العمود الفقري إلى كسر أو الخروج من المكان. تورم الأنسجة المجاورة بعد عملية جراحية في الظهر أيضا يمكن الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.
عوامل الخطر
معظم الناس يعانون من تضيق العمود الفقري هم فوق سن 50. الأشخاص الأصغر سنا قد تكون في خطر أعلى من تضيق العمود الفقري إذا كان لديهم جنف أو غيرها من مشاكل في العمود الفقري.
التشخيص
طبيبك قد يسأل عن التاريخ الطبي والأعراض الخاصة بك. قد يكون لديك بدني. قد تحتاج أيضا اختبار التصوير للمساعدة في العثور على المشكلة.
اختبارات التصوير
ويمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
- الأشعة السينية. الأشعة السينية من الظهر يمكن أن تظهر العظام التغييرات التي قد تكون مما يجعل المساحة داخل القناة الشوكية أصغر. كل X-ray ينطوي على جرعة صغيرة من الإشعاع.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مغناطيس قوي وموجات الراديو لإنتاج صور مفصلة من الأنسجة الصلبة واللينة. الاختبار يمكن الكشف عن تلف الأقراص والأربطة. كما يمكن أن تظهر ما إذا كانت الأورام موجودة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). إذا كنت لا يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ، قد تحتاج إلى الأشعة المقطعية. هذا اختبار يجمع بين صور الأشعة السينية التي اتخذت من زوايا مختلفة كثيرة. في CT myelogram, صبغة التباين يتم حقن الخطوط العريضة الحبل الشوكي والأعصاب. هذا يمكن أن تظهر فتق الأقراص توتنهام العظام والأورام.
العلاج
لعلاج تضيق العمود الفقري يعتمد على مدى شدة الأعراض الخاصة بك.
الأدوية
طبيبك قد يصف:
- العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات). إذا المشتركة مسكنات الألم لا توفر ما يكفي من الإغاثة ، وصفة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تكون مفيدة.
- مضادات الاكتئاب. ليلا جرعات من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين ، يمكن أن تساعد في تخفيف الألم المزمن.
- مكافحة الاستيلاء على المخدرات. بعض برامج مكافحة الاستيلاء على الأدوية, مثل جابابنتين (Neurontin ، Gralise), تستخدم لتخفيف الألم الناجم عن تلف الأعصاب.
- المواد الأفيونية. الأدوية مثل كسيكودوني (Oxycontin ، Roxicodone, وغيرها) يمكن أن تستخدم ولكن يمكن تشكيل هذه العادة.
العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي يمكن أن يعلمك التمارين التي قد تساعد:
- بناء القوة والتحمل.
- الحفاظ على مرونة واستقرار العمود الفقري الخاص بك.
- تحسين التوازن الخاص بك.
لقطات الستيرويد
الخاص بك الجذور العصبية قد تصبح غضب وتورم في الاماكن التي يتم مقروص. حقن الستيرويد الطب في الفضاء حول العصب مقروص قد تساعد في الحد من التورم وتخفيف الألم.
ومع ذلك, لقطات الستيرويد قد لا يكون الخيار الأفضل بالنسبة تضيق العمود الفقري. وقد أظهرت بعض الدراسات أن الجمع بين حقن المنشطات و الذهول الطب تخفيف آلام الظهر أفضل من الطلقات من الذهول الطب وحده.
هذا أمر مهم لأن المنشطات يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة. تكرار حقن الستيرويد يمكن أن تضعف قريب العظام والأوتار والأربطة. لهذا الشخص في كثير من الأحيان يجب الانتظار عدة أشهر قبل الحصول على آخر حقن الستيرويد.
إبرة إجراءات سميكة الأربطة
في بعض الأحيان, الرباط في الجزء الخلفي من أسفل العمود الفقري ، كما دعا العمود الفقري القطني ، يحصل سميكة جدا. في الوقت الحقيقي أدوات يتم إدخالها عبر الجلد يمكن إزالة بعض من الرباط. هذا يمكن أن تخلق المزيد من المساحة في قناة العمود الفقري لتخفيف الضغط على الجذور العصبية. هل يمكن أن يعطى الدواء أن تساعدك على الشعور بالهدوء أثناء الإجراء. كثير من الناس يمكن أن تذهب إلى المنزل في نفس اليوم.
جراحة
جراحات لخلق مساحة أكبر داخل القناة الشوكية قد تشمل:
- الصفيحة. هذه الجراحة إزالة الجزء الخلفي من المتضررين في العمود الفقري والعظام. هذا جزء من العظام تسمى الصفيحة. هذه العملية تخفف الضغط على الأعصاب عن طريق جعل مساحة أكبر من حولهم. في بعض الأحيان أن العظام قد تحتاج إلى أن تكون مرتبطة إلى قريب من عظام العمود الفقري مع الأجهزة المعدنية و العظام الكسب غير المشروع.
- Laminotomy. هذه الجراحة إزالة سوى جزء من الصفيحة. الجراح يحفر حفرة كبيرة بما يكفي لتخفيف الضغط في بقعة محددة.
- Laminoplasty. يتم إجراء هذه الجراحة فقط على عظام العمود الفقري في الرقبة. يجعل المساحة داخل القناة الشوكية أكبر من خلق يتوقف على الصفيحة. الأجهزة المعدنية يسد الفجوة في فتح قسم من العمود الفقري.
في معظم الحالات هذه العمليات تساعد على تقليل أعراض تضيق العمود الفقري. ولكن بعض أعراض الناس تبقى نفسها أو سوءا بعد الجراحة. الجراحية المخاطر ما يلي:
- العدوى.
- تجلط الدم في الساق الوريد.
- تمزق في الأغشية التي تغطي النخاع الشوكي.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
طبيبك قد يقترح:
- مسكنات الألم. الأدوية التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية مثل الأسبرين والايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها), نابروكسين الصوديوم (أليف) و اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) — يمكن أن تساعد في تقليل الألم والتورم.
- فقدان الوزن. فقدان الوزن الزائد يمكن أن تقلل من الألم من خلال اتخاذ بعض الضغط عن أسفل الظهر.
- ممارسة الرياضة. تمتد وتعزيز التمارين قد تساعد في تخفيف الأعراض. التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول ما هي التمارين الرياضية الآمنة إلى القيام به في المنزل.
- المشي الإيدز. بالإضافة إلى توفير الاستقرار قصب ومشوا يمكن أن تساعد في تخفيف الألم عن طريق السماح لك الانحناء إلى الأمام أثناء المشي.
الطب البديل
الطب التكاملي والعلاجات البديلة قد تكون تستخدم مع العلاجات التقليدية لمساعدتك في التعامل مع تضيق العمود الفقري الألم. ومن أمثلة ذلك:
- العلاج بالتدليك.
- العلاج بتقويم العمود الفقري.
- الوخز بالإبر.
التحضير لموعدك
قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي تسمى أعصاب. اعتمادا على مدى خطورة الأعراض الخاصة بك ، يمكنك أيضا قد تحتاج إلى رؤية طبيب جراح العمود الفقري التي يمكن أن تكون الاعصاب أو جراح العظام.
ما يمكنك القيام به
قبل التعيين ، قد ترغب في إعداد قائمة من الإجابات على الأسئلة التالية:
- متى لاحظت هذه المشكلة ؟
- فقد تفاقمت مع الوقت ؟
- يكون الوالدين أو الأخوة والأخوات من أي وقت مضى نفس الأعراض ؟
- هل لديك مشاكل طبية أخرى?
- ما الأدوية أو المكملات الغذائية هل تأخذ بانتظام ؟
- ما الفقري جراحة أو حقن لديك ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك قد يطلب بعض من الأسئلة التالية:
- هل لديك الألم ؟ أين هو ؟
- ولا أي منصب في تخفيف الألم أو تفاقم الأمر ؟
- هل لديك أي ضعف أو خدر أو وخز ؟
- هل تشعر متميزة في الآونة الأخيرة ؟
- هل كان لديك أي صعوبة في السيطرة على الأمعاء أو المثانة?
- ما العلاجات كنت قد حاولت بالفعل هذه المشاكل ؟
