الأعراض والعلاج من رتق الرئوي
نظرة عامة
رتق الرئوي (uh-شجرة-zhuh) هو قلب المشكلة موجودة عند الولادة. وهذا يعني انه عيب خلقي في القلب. في هذه الحالة, صمام يساعد على نقل الدم من القلب إلى الرئتين لم تشكل بشكل صحيح. صمام يسمى الصمام الرئوي.
بدلا من صمام يفتح ويغلق ، ورقة الصلبة من أشكال الأنسجة. حتى الدم لا يستطيع السفر المعتادة الطريق إلى الحصول على الأكسجين من الرئتين. بدلا من ذلك, بعض الدم يسافر إلى الرئتين عن طريق الطبيعية الأخرى الممرات داخل القلب و الشرايين.
الطفل في الرحم يحتاج هذه المقاطع الأخرى. لكنها عادة ما تنتهي قريبا بعد الولادة.
رتق الرئوي هو حالة تهدد الحياة التي تحتاج العلاج في حالات الطوارئ. ويشمل العلاج جراحة إصلاح القلب والأدوية لمساعدة القلب على العمل بشكل أفضل.
الأعراض
أعراض رتق الرئوي يمكن أن ينظر إليها في وقت قريب بعد الولادة. ويمكن أن تشمل:
- الجلد أزرق أو رمادي أو الشفتين أو الأظافر بسبب انخفاض مستويات الاوكسجين. اعتمادا على لون البشرة ، هذه التغييرات قد يكون من الصعب أو السهل أن نرى.
- سرعة التنفس أو ضيق في التنفس.
- متعب بسهولة.
- لا تتغذى جيدا.
عند الذهاب الى الطبيب
رتق الرئوي غالبا ما يتم العثور على في أقرب وقت بعد الولادة. إذا كان طفلك يعاني من أعراض رئوية رتق بعد أن كنت قد تركت المستشفى, الحصول على المساعدة الطبية على الفور.
أسباب
سبب رتق الرئوي غير واضح. خلال الأسابيع الستة الأولى من الحمل ، قلب الجنين يبدأ في تشكيل و يبدأ الضرب. الأوعية الدموية الرئيسية التي تعمل من القلب أيضا البدء في تطوير خلال هذا الوقت الحرج. إنه في هذه المرحلة لتنمية الطفل أن عيب خلقي في القلب مثل رتق الرئوي قد تبدأ في تطوير.
أن نفهم كيف رتق الرئوي يحدث ، قد يكون من المفيد أن تعرف كيف يعمل القلب.
كيف يعمل القلب
نموذجية القلب يتكون من أربع غرف. هناك نوعان من الغرف العلوية ، ودعا الأذينين ، الغرفتين السفلى ، وتسمى البطينات.
الجانب الأيمن من القلب يتحرك الدم إلى الرئتين. في الرئتين والدم يلتقط الأكسجين ثم يعود إلى القلب الأيسر. الجانب الأيسر من القلب ثم يضخ الدم من خلال الشريان الرئيسي للجسم ، ويسمى الأبهر. يذهب الدم إلى بقية الجسم.
في الرئوية رتق الصمام الرئوي لا شكل كالعادة لذلك لا يمكن فتح. الدم لا يمكن أن تتدفق من البطين الأيمن إلى الرئتين.
قبل الولادة ، لا وجود الصمام الرئوي فتح لا يؤثر على الطفل من الأوكسجين. ذلك لأن الطفل يحصل على الأكسجين من الأنسجة التي تربط الطفل الرحم يسمى المشيمة. الدم الغني بالأكسجين من المشيمة يذهب إلى الطفل الأيمن العلوي غرفة القلب.
الدم الخوض في الجانب الأيمن من قلب الطفل ثم يمر من خلال ثقب بين أعلى غرف قلب الطفل. ثقب يسمى الثقبة البيضوية. فإنه يتيح الدم الغني بالأكسجين الانتقال إلى بقية جسم الطفل من خلال الشريان الأورطي.
بعد الولادة ، الرئتين وهناك حاجة إلى الأكسجين. في رتق الرئوي دون عمل الصمام الرئوي الدم يجب أن تجد طريقة أخرى للوصول إلى رئتي الطفل.
الدم من الجانب الأيمن من القلب عبر الثقبة البيضية إلى الجانب الأيسر من القلب. من هناك يمكن ضخها إلى الأبهر. الأطفال حديثي الولادة قد فتح مؤقت يسمى القناة الشريانية بين الأورطى و الشريان الرئوي. هذا الانفتاح يتيح بعض الدم السفر إلى الرئتين. هناك الدم يلتقط الأكسجين إلى إرسال إلى بقية جسم الطفل.
القناة الشريانية في معظم الأحيان يغلق بعد وقت قصير من الولادة. لكن الأدوية يمكن أن تبقى مفتوحة.
في بعض الأحيان هناك حفرة ثانية في الأنسجة بين غرف الضخ الرئيسية من قلب الطفل. هذا الثقب هو عيب الحاجز البطيني (VSD).
VSD يتيح تدفق الدم من القلب أقل غرفة إلى اليسار السفلي غرفة القلب. الناس مع رتق الرئوي و VSD كثير من الأحيان تغييرات أخرى مع الرئتين والشرايين التي تجلب الدم إلى الرئتين.
إذا كان هناك أي VSD ، السفلية اليمنى غرفة القلب يحصل على القليل من تدفق الدم قبل الولادة. الدائرة في كثير من الأحيان لا شكل كامل. هذا هو حالة تسمى رتق الرئوي مع سليمة الحاجز البطيني (PA/IVS).
عوامل الخطر
رتق الرئوي يحدث عندما قلب الطفل تتشكل خلال فترة الحمل. ظروف صحية معينة أو الاستعمال غير المشروع للمخدرات أثناء الحمل قد تزيد من خطر تعرض الطفل رتق الرئوي أو غيرها من عيوب خلقية في القلب. وتشمل عوامل الخطر:
- السمنة.
- الكحول أو التبغ.
- مرض السكري.
- استخدام بعض أنواع الأدوية أثناء الحمل مثل بعض حب الشباب وأدوية ضغط الدم.
بعض أنواع عيوب القلب الخلقية تحدث في الأسر. وهذا يعني أنها موروثة. إذا كنت أنت أو شخص ما في عائلتك ولدت مع مشكلة في القلب ، بما في ذلك رتق الرئوي ، اطلب من فريق الرعاية الخاص بك هو الفحص الوراثي هو حق لكم. الفحص يمكن أن تساعد في إظهار خطر بعض عيوب القلب الخلقية في الأطفال في المستقبل.
مضاعفات
من دون علاج ، رتق الرئوي غالبا ما يؤدي إلى الوفاة. بعد الجراحة الرئوية رتق الأطفال بحاجة العادية الفحوصات الصحية طوال حياتهم لمشاهدة مضاعفات.
المضاعفات الرئوية رتق قد تشمل:
- العدوى البكتيرية الداخلية بطانة القلب والصمامات ، تسمى الشغاف المعدية.
- عدم انتظام دقات القلب, عدم انتظام ضربات القلب يسمى.
- ضعف وظيفة القلب.
الوقاية
قد لا يكون من الممكن منع رتق الرئوي. ولكن الحصول على الرعاية قبل الولادة جيدة هو المهم. بعض الأشياء التي يمكنك القيام به قبل أو أثناء فترة الحمل قد تساعد في خفض مخاطر إصابة طفلك من عيوب خلقية في القلب. وهي تشمل:
- مراقبة الظروف الصحية الأخرى. إذا كان لديك مرض السكري, نضع السكر في الدم الخاص بك في الاختيار. عن الشروط الأخرى التي تحتاج إلى الأدوية, التحدث مع طبيبك حول أخذ هذه الأدوية أثناء الحمل.
- لا تدخن و لا حول الآخرين الذين يدخنون. إذا كنت تدخن, الإقلاع عن التدخين. التدخين أثناء الحمل يزيد من خطر عيب خلقي في القلب في الجنين.
- تهدف للحصول على وزن صحي. السمنة تزيد من خطر إنجاب طفل مع عيب خلقي في القلب.
- الحصول على التطعيمات الموصى بها. بعد أن الحصبة الألمانية, كما دعا الحصبة الألمانية خلال فترة الحمل يمكن أن يسبب مشاكل في القلب الطفل التنمية. اختبار الدم عمله قبل الحمل يمكن أن تحدد إذا كنت محصنة ضد الحصبة الألمانية. لقاح متاح لأولئك الذين ليسوا في مأمن.
التشخيص
رتق الرئوي عادة ما يتم تشخيص قريبا بعد الولادة. تتم الاختبارات للتحقق من قلب الطفل الصحية.
الاختبارات
اختبارات لتشخيص رتق الرئوي قد تشمل:
- Pulse oximetry. جهاز استشعار يوضع على الإصبع سجلات كمية الأكسجين في الدم. القليل جدا من الأكسجين قد يكون علامة على القلب أو الرئة المشكلة.
- الصدر بالأشعة السينية. الصدر بالأشعة السينية يظهر حجم وشكل القلب والرئتين.
- رسم القلب (تخطيط القلب أو تخطيط القلب). هذا سريع وغير مؤلم اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب. فإنه يظهر كيف ينبض القلب. بقع لزجة تسمى أقطاب كهربائية توضع على الصدر وأحيانا في الذراعين والساقين. أسلاك توصيل بقع الكمبيوتر الذي يطبع أو يعرض النتائج.
- مخطط صدى القلب. هذا الاختبار يستخدم الموجات الصوتية لخلق صور من قلب ينبض. مخطط صدى القلب عادة ما يكون أهم اختبار لتشخيص رتق الرئوي. فإنه يظهر كيف ينتقل الدم من خلال القلب في صمامات القلب. إذا كان مخطط صدى القلب هو الطفل قبل الولادة ، ويسمى الجنين مخطط صدى القلب.
- قسطرة القلب. الطبيب المواضيع أنبوب رفيع يسمى القسطرة من خلال وعاء دموي في الذراع أو الفخذ إلى شريان في القلب. صبغ يتم إرسالها عن طريق القسطرة. هذا يجعل القلب والشرايين تظهر بوضوح في الأشعة السينية. الاختبار يمكن أن توفر معلومات مفصلة عن تدفق الدم و كيفية عمل القلب. بعض علاجات القلب يمكن أن يتم من خلال قسطرة القلب.
العلاج
الأطفال بحاجة إلى الرعاية الطبية في حالات الطوارئ من أجل رتق الرئوي الأعراض. اختيار العمليات الجراحية أو الإجراءات يعتمد على شدة الحالة.
الأدوية
قد يكون الدواء يعطى عن طريق الرابع لإبقاء القناة الشريانية المفتوحة. ليس هذا العلاج على المدى الطويل من أجل رتق الرئوي. لكنه يعطي المتخصصين في الرعاية الصحية المزيد من الوقت لتقرر ما هو نوع من الجراحة أو الإجراء قد يكون أفضل.
الجراحة أو إجراءات أخرى
في بعض الأحيان, رتق الرئوي ويمكن أن يتم العلاج باستخدام أنبوب رفيع طويل يسمى القسطرة. الطبيب يضع أنبوب في أحد الأوعية الدموية الكبيرة في الطفل الفخذ و يوجه إلى القلب. القسطرة على أساس إجراءات رتق الرئوي ما يلي:
- بالون الأذيني septostomy. بالون يستخدم لتكبير الطبيعية ثقب في الجدار الفاصل بين الغرف العلوية للقلب. هذه الحفرة يسمى الثقبة البيضوية ، وغالبا ما يغلق بعد وقت قصير من الولادة. جعل ثقب أكبر يتيح الدم الانتقال بسهولة من الجانب الأيمن للقلب إلى الجانب الأيسر.
- وضع دعامة. الطبيب قد وضع جامدة أنبوب يسمى دعامة في القناة الشريانية للحيلولة دون إغلاق. هذا يحافظ على تدفق الدم إلى الرئتين.
الأطفال الرضع مع رتق الرئوي غالبا ما تحتاج العديد من جراحات القلب مع مرور الوقت. نوع من جراحة القلب يعتمد على حجم الطفل الأيمن السفلي غرفة القلب و الشريان الرئوي.
أنواع الجراحة من أجل رتق الرئوي ما يلي:
- تحويلة. هذا ينطوي على اتخاذ مسار جديد لتدفق الدم الى, يسمى تجاوز تحويلة. تحويلة يذهب من أهم الأوعية الدموية المؤدية من القلب ، ويسمى الأبهر إلى الشرايين الرئوية. هذا يتيح ما يكفي من تدفق الدم إلى الرئتين. ولكن معظم الأطفال يتخلصون من هذه التحويلة في غضون بضعة أشهر.
- جلين الإجراء. في هذه الجراحة ، أحد الأوردة الكبيرة التي يعود الدم إلى القلب انضم إلى الشريان الرئوي. آخر كبيرة الوريد تحافظ على تدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب. القلب ثم تضخ من خلال الصمام الرئوي الذي تم إصلاحه. هذا يمكن أن يساعد في البطين الأيمن النمو.
- فونتان الإجراء. إذا كان الحق السفلي غرفة القلب يبقى صغير جدا للقيام بعملها ، الجراحين قد استخدم هذا الإجراء جعل طريقا. المسار يتيح معظم إن لم يكن كل من الدم إلى القلب إلى التدفق في الشريان الرئوي.
- زرع قلب. في بعض الحالات, القلب تضررت أيضا إلى إصلاح. ثم زرع القلب قد تكون هناك حاجة.
إذا كان الطفل لديه أيضا عيب الحاجز البطيني (VSD), يتم إجراء جراحة لتصحيح ثقب. ثم يقوم الجراح بإجراء اتصال من غرفة الضخ إلى الشريان الرئوي. هذا الإصلاح قد تستخدم صمام اصطناعي.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
وهنا بعض النصائح حول رعاية شخص مع رتق الرئوي بعد العودة إلى المنزل من المستشفى:
- انتقل إلى المقرر الفحوصات الصحية. شخص ولد مع رتق الرئوي يحتاج إلى إجراء فحوص منتظمة ، حتى الكبار. طبيب تدرب في أمراض القلب الخلقية ، ودعا خلقي في القلب ، غالبا ما يقدم الرعاية. الحصول على التطعيمات الموصى بها ، بما في ذلك لقاحات الإنفلونزا سنويا.
- اسأل عن ممارسة النشاط. بعض الأطفال الذين يعانون من عيب خلقي في القلب قد تحتاج للحد من ممارسة الرياضة أو الأنشطة الرياضية. ومع ذلك, العديد من الآخرين مع عيب خلقي في القلب يمكن أن المشاركة في مثل هذه الأنشطة. طفلك فريق الرعاية يمكن أن أقول لكم أي رياضة أنواع من ممارسة آمنة لطفلك.
- الممارسة نظافة الفم جيدة. تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط الأسنان والحصول على فحوصات الأسنان العادية يمكن أن تساعد في منع العدوى.
- يسأل عن المضادات الحيوية الوقائية. أحيانا عيب خلقي في القلب يمكن أن تزيد من خطر العدوى في بطانة القلب أو صمامات القلب. هذا المرض يسمى التهاب الشغاف. قد تكون المضادات الحيوية الموصى بها من قبل إجراءات طب الأسنان لمنع العدوى, خاصة بالنسبة للأشخاص الذين لديهم الميكانيكية صمام القلب.
التأقلم والدعم
التحدث مع الآباء الآخرين الذين لديهم طفل مع عيب خلقي في القلب قد تعطيك الراحة والدعم. اطلب من عضو طفلك فريق الرعاية عن مجموعات الدعم المحلية.
التحضير لموعدك
طفلك من المرجح أن يكون تشخيص رتق الرئوي بعد وقت قصير من الولادة في حين لا يزال في المستشفى. ثم سوف يتم تحويلك إلى طبيب تدرب في أمراض القلب يسمى القلب ، الرعاية المستمرة.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به قبل أن تذهب. على سبيل المثال, قد تحتاج إلى ملء استمارات أو تقييد النظام الغذائي الخاص بطفلك. بعض اختبارات التصوير, قد يحتاج طفلك إلى أكل أو شرب لبعض الوقت قبل الاختبارات.
تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق إلى التعيين ، إذا كان ذلك ممكنا. هذا الشخص يمكن أن تساعدك على تذكر التفاصيل كنت أعطيت.
جعل قائمة:
- طفلك الأعراض ، بما في ذلك تلك التي لا تبدو مرتبطة رتق الرئوي. محاولة تذكر عندما لاحظت عليها.
- مفتاح الشخصية الحقائق ، بما في ذلك تاريخ عائلي من عيوب خلقية في القلب, ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أو غيرها من أمراض القلب أو الرئة.
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات أن طفلك يأخذ جرعات. أيضا قائمة الأدوية التي أخذت أثناء الحمل.
- أسئلة طفلك الرعاية الصحية المهنية.
من أجل رتق الرئوي بعض الأسئلة ما يلي:
- ما هي الأسباب المحتملة الأخرى من أجل طفلي الأعراض أو الشرط ؟
- ما هي الفحوصات التي سوف طفلي حاجة ؟
- ما هو أفضل علاج ؟
- ما العلاجات الأخرى هناك ؟
- هل هناك أنشطة طفلي لا ينبغي أن نفعل ؟
- كيف في كثير من الأحيان يجب على طفلي فحص التغييرات ؟
- يمكنك توحي المتخصص الذي يعامل القلب الخلقية العيوب ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تقترحين ؟
تأكد من أن تسأل كل الأسئلة التي لديك عن حالة الطفل.
ماذا تتوقع من طبيب طفلك
تكون على استعداد للإجابة على أسئلة مثل:
- وقد أي شخص آخر في عائلتك تم تشخيص مع رتق الرئوي أو آخر عيب خلقي في القلب?
- هل طفلك دائما لديهم أعراض أو أعراض تأتي وتذهب ؟
- كيف السيئة هي الأعراض ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تجعل الأعراض أفضل ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تجعل الأعراض أسوأ ؟
