نظرة عامة

Postherpetic العصبي (post-حور-PET-ايك noo-راؤول-جوه) هو أكثر المضاعفات شيوعا من القوباء المنطقية. فإنه يؤدي إلى حرق الألم في الأعصاب و الجلد. الألم يستمر لفترة طويلة بعد طفح جلدي وبثور من القوباء المنطقية تذهب بعيدا.

خطر postherpetic العصبي ترتفع مع التقدم في السن. فإنه يؤثر بشكل رئيسي كبار السن من 60. لا يوجد علاج ولكن العلاجات يمكن أن تخفف الأعراض. بالنسبة لمعظم الناس ، postherpetic العصبي تتحسن مع مرور الوقت.

الأعراض

في العام أعراض postherpetic العصبي تقتصر على منطقة من الجلد حيث القوباء المنطقية اندلاع أول حدث. هذا هو عادة في الفرقة حول جذع الجسم في معظم الأحيان على جانب واحد.

الأعراض قد تشمل:

  • الألم الذي يستمر ثلاثة أشهر أو أكثر بعد طفح الألواح قد تلتئم. الألم قد يشعر حرق حاد و لكز. أو أنه قد يشعر العميق والمؤلم.
  • عدم القدرة على الوقوف لمسة خفيفة. الناس مع postherpetic العصبي في كثير من الأحيان لا يمكن أن تحمل حتى لمسة من الملابس على الجلد المصاب.
  • الحكة أو فقدان الشعور. أقل في كثير من الأحيان ، postherpetic العصبي يمكن أن يسبب الشعور بالحكة أو خدر.

عند الذهاب الى الطبيب

يرى مقدم الرعاية الصحية في أول بادرة من القوباء المنطقية. غالبا ما يبدأ الألم قبل أن تلاحظ طفح جلدي. خطر postherpetic العصبي يصبح أقل إذا كنت تبدأ في أخذ الفيروسات مكافحة الأدوية تسمى مضادات الفيروسات في غضون 72 ساعة من الحصول على الألواح الطفح الجلدي.

أسباب

فيروس جدري الماء يسبب القوباء المنطقية. مرة واحدة كنت قد جدري الماء ، يبقى الفيروس في الجسم الخاص بك لبقية حياتك. الفيروس يمكن أن يصبح نشطا مرة أخرى و تسبب القوباء المنطقية. هذه المخاطر ترتفع مع التقدم في السن. خطر يرتفع أيضا إذا كان هناك شيء يتحول إلى أسفل نظام المناعة في الجسم ، مثل أدوية العلاج الكيميائي لعلاج السرطان.

Postherpetic العصبي يحدث إذا الألياف العصبية تحصل على تضررت خلال تفشي القوباء المنطقية. الألياف التالفة لا يمكن إرسال الرسائل من الجلد إلى الدماغ كما تفعل عادة. بدلا من ذلك, رسائل تصبح مشوشة مشددة. وهذا يسبب الألم التي يمكن أن تستمر شهورا أو حتى سنوات.

عوامل الخطر

مع القوباء المنطقية ، الأشياء التي يمكن أن تزيد من خطر postherpetic العصبي هي:

  • العمر. أنت أكثر من 60 عاما.
  • مدى سوء حالة الألواح كان. كان الطفح الجلدي الشديد والألم الذي منعك من القيام بالأنشطة اليومية.
  • مرض آخر. لديك مرض طويل الأجل ، مثل مرض السكري.
  • حيث القوباء المنطقية ظهرت. كنت قد القوباء المنطقية على الوجه أو الجذع.
  • تأخير في علاج القوباء المنطقية. أنت لم تبدأ في أخذ الأدوية المضادة للفيروسات في غضون 72 ساعة من الطفح الجلدي تظهر.
  • لا يوجد لقاح القوباء المنطقية. كنت لم يتم تطعيم القوباء المنطقية.

مضاعفات

الناس مع postherpetic العصبي يمكن أن تتطور المشاكل الأخرى التي هي مشتركة مع الألم على المدى الطويل. ذلك يعتمد على كم postherpetic العصبي يستمر و كم هو مؤلم. هذه مشاكل أخرى يمكن أن تشمل:

  • الاكتئاب.
  • مشاكل في النوم.
  • التعب
  • عدم الشعور بالجوع كما كالمعتاد.

الوقاية

القوباء المنطقية اللقاحات يمكن أن تساعد في منع القوباء المنطقية و postherpetic العصبي. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عندما يجب أن تحصل على اللقاح.

في الولايات المتحدة, مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تشير إلى أن البالغين 50 وكبار السن الحصول على لقاح القوباء المنطقية تسمى Shingrix. وكالة يشير أيضا إلى Shingrix للكبار 19 و كبار السن الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة بسبب أمراض أو العلاجات. Shingrix يقترح حتى لو كنت بالفعل قد القوباء المنطقية أو كبار السن اللقاح ، Zostavax. Shingrix يعطى على جرعتين ، 2 إلى 6 أشهر على حدة.

مع جرعتين ، Shingrix أكثر من 90 ٪ فعالة في الوقاية من القوباء المنطقية ، postherpetic العصبي. غيرها من الواح اللقاحات المتوفرة خارج الولايات المتحدة. التحدث مع مزود الخدمة الخاص بك للحصول على مزيد من المعلومات على مدى نجاحها في منع القوباء المنطقية و postherpetic العصبي.

التشخيص

مزود الرعاية الصحية الخاص بك سوف تحقق بشرتك. قد لمس الجلد في أماكن مختلفة للعثور على حدود المنطقة المتضررة.

في معظم الحالات, لا الفحوصات اللازمة.

العلاج

لا يوجد علاج واحد يخفف postherpetic العصبي للجميع. غالبا ما يأخذ مزيج من العلاجات لتخفيف الألم.

ليدوكائين بقع الجلد

هذه هي صغيرة ، ضمادة مثل بقع. أنها تحتوي على تخفيف الألم الطب يدوكائين. هذه البقع يمكن أن يكون قطع لتناسب فقط المنطقة المصابة. يمكنك وضع بقع على الجلد مؤلمة للحصول على الإغاثة على المدى القصير. مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يصف لك. أو يمكنك شراء بقع على الرف قليلا أقل جرعة. تخزينها في مكان بعيدا عن الأطفال.

كشافات الجلد التصحيح

كشافات يأتي من بذور الفلفل الحار. كمية عالية من كشافات هو متاح في التصحيح الجلد لتخفيف الألم يسمى Qutenza. تحتاج إلى الحصول عليه من مزود الرعاية الصحية الخاص بك. تدريب الرعاية الصحية المهنية أماكن التصحيح على بشرتك بعد استخدام دواء تخدير المنطقة المصابة.

تستغرق العملية ساعتين على الأقل. ذلك لأن العاملين في مجال الرعاية الصحية بحاجة إلى مشاهدة أي آثار جانبية بعد التصحيح تطول. التصحيح يقلل الألم بعض الناس لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. إذا كان يعمل, يمكنك الحصول على رقعة جديدة كل ثلاثة أشهر.

مضادات الاختلاج

بعض الأدوية المضبوطات أيضا يمكن أن يخفف من آلام postherpetic العصبي. وتشمل جابابنتين (Neurontin ، Gralise الآخرين) و الركبه (Lyrica). هذه الأدوية الهدوء إصابة الأعصاب. الآثار الجانبية تشمل:

  • الشعور بالنعاس.
  • صعوبة في التفكير بوضوح.
  • لا شعور ثابت.
  • تورم في القدمين.

مضادات الاكتئاب

بعض أدوية الاكتئاب يمكن أن تفعل أكثر من علاج اضطراب المزاج. أنها تؤثر على مفتاح المواد الكيميائية في الدماغ التي تلعب دورا في كل من الاكتئاب و كيف الجسم يفسر الألم. أنها يمكن أن تساعد على الألم حتى عندما لا يكون لديك الاكتئاب. وتشمل هذه الأدوية:

  • نورتريبتيلين (Pamelor).
  • أميتريبتيلين.
  • تناولوها (سيمبالتا).
  • فينلافاكسين (Effexor XR).

مقدمي الرعاية الصحية غالبا ما يصف مضادات الاكتئاب على postherpetic العصبي في جرعات أصغر من الاكتئاب وحدها.

الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية تشمل:

  • الشعور بالنعاس.
  • الحصول على جفاف الفم.
  • الشعور بالإغماء.
  • اكتساب الوزن.

المسكنات الأفيونية

المواد الأفيونية قوية جدا من الأدوية الألم أن مقدم الرعاية الصحية يمكن أن يصف. بعض الناس مع postherpetic العصبي قد تحتاج إلى الأدوية التي تحتوي على الترامادول (Conzip, Qdolo, الآخرين) ، كسيكودوني (Percocet Oxycet الآخرين) أو المورفين.

المواد الأفيونية يمكن أن تتسبب في آثار جانبية مثل:

  • معتدل الشعور بالدوار.
  • النعاس.
  • الارتباك.
  • مشكلة في جعل حركة الأمعاء.

في الولايات المتحدة, CDC تحث مقدمي الرعاية الصحية من استخدام المواد الأفيونية فقط لسرطان-المشاكل ذات الصلة وعدد قليل من المشاكل الصحية الخطيرة الأخرى. وكالة يريد مزودي أن تفكر مرتين قبل أن يصف هذه الأدوية القوية على المشاكل الصحية مثل postherpetic العصبي. ذلك لأن المواد الأفيونية رفع خطر الإدمان والموت في بعض الناس.

الأفيونية يمكن وصفه على postherpetic العصبي إلا إذا كان أكثر أمانا من العلاجات لم يعمل. قبل البدء في اتخاذ الأفيونية, موفر أن:

  • شرح الطب فوائد ومخاطر.
  • إعداد أهداف العلاج لتخفيف الألم.
  • جعل خطة لمساعدتك بأمان التوقف عن استخدام الدواء إذا كانت المخاطر تصبح كبيرة جدا.

أخذ أقل جرعة ممكنة من المواد الأفيونية. والحصول على فحوصات في كثير من الأحيان كما مزود الرعاية الصحية الخاص بك يوحي.

القيادة على المواد الأفيونية يمكن أن تكون خطيرة. و ليس من الآمن أن تأخذ الأفيونية جنبا إلى جنب مع الكحول أو الأدوية الأخرى.

لقطات الستيرويد

لقطات من المنشطات في العمود الفقري قد تساعد بعض الناس مع postherpetic العصبي.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

الإفراط في أدوية مضادة تسمى كابسيسين كريم قد تخفف الألم من postherpetic العصبي. انها مصنوعة من بذور الفلفل الحار. كشافات (Capzasin-P ، Zostrix, وغيرها) يمكن أن يسبب حرق الشعور و قد يزعج البشرة. هذه الآثار الجانبية عادة ما تتلاشى مع مرور الوقت. ولكن يجب استخدام كمية صغيرة فقط عند أول محاولة للتأكد من أنك لم يكن لديك آثار جانبية سيئة.

ليس محاولة للحصول على كشافات كريم على أجزاء الجسم التي ليس لديها أعراض. اتبع جميع التعليمات التي تأتي مع كريم. ارتداء القفازات عند وضعه على غسل اليدين بعد ذلك.

التحضير لموعدك

يمكنك أن تبدأ من خلال رؤية عائلتك مقدم الرعاية الصحية. قد يحيلك إلى أخصائي الأعصاب تسمى أعصاب. أو أنها قد أقترح عليك مراجعة طبيب متخصص في علاج الألم على المدى الطويل.

هنا هو المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر. على سبيل المثال, قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام لفترة معينة من الزمن قبل أن تأخذ الاختبار الطبي. جعل قائمة:

  • الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي التي لا تبدو مرتبطة سبب الفحص. تأكد من ملاحظة عندما بدأت أعراض.
  • مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الضغوط الرئيسية الأخيرة تغيرات الحياة و التاريخ الطبي للعائلة.
  • جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات.
  • الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول إذا كنت تستطيع. قريب أو صديق يمكن أن تساعدك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.

بالنسبة postherpetic الألم العصبي, الأسئلة أن تسأل الطبيب ما يلي:

  • كم من الوقت قد الأعراض الماضي ؟
  • ما العلاج تقترحين ؟ و هناك خيارات أخرى?
  • لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
  • هل هناك أي شيء لا يجب أن أفعل بينما أنا استرداد ؟
  • يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
  • هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أيضا.

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك من المحتمل أن يطلب منك الأسئلة مثل:

  • هل الأعراض يحدث بعض أو كل الوقت ؟
  • كيف السيئة هي الأعراض ؟
  • هل كان لديك بجدري الماء ؟ متى ؟
  • هل كان لديك القوباء المنطقية اللقاح ؟
  • ما يبدو من الأعراض ؟
  • ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تجعل الأعراض أسوأ ؟
الأعراض والعلاج من Postherpetic العصبي