الأعراض والعلاج من نقص تروية عضلة القلب
نقص تروية عضلة القلب
نظرة عامة
نقص تروية عضلة القلب يحدث عندما تدفق الدم إلى قلبك هو تقليل ومنع عضلة القلب من الحصول على ما يكفي من الأوكسجين. انخفاض تدفق الدم هو عادة نتيجة انسداد جزئي أو كامل لأحد من شرايين القلب (الشرايين التاجية).
نقص تروية عضلة القلب ، وتسمى أيضا نقص التروية القلبية ، ويقلل من عضلة القلب على ضخ الدم. المفاجئ الشديد انسداد أحد من القلب الشرايين يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية. نقص تروية عضلة القلب يمكن أيضا أن يسبب خطيرة إيقاعات القلب غير طبيعية.
علاج نقص تروية عضلة القلب ينطوي على تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. قد يشمل العلاج الأدوية الإجراء لفتح الشرايين المسدودة (قسطرة) أو عملية جراحية.
مما يجعل القلب خيارات نمط الحياة الصحية من المهم في علاج و الوقاية من احتشاء عضلة القلب الاسكيمية.
الأعراض
بعض الناس الذين لديهم نقص تروية عضلة القلب لم يكن لديك أي علامات أو أعراض (الصمت نقص التروية).
عندما تحدث الأكثر شيوعا هو ضغط الصدر أو الألم عادة على الجانب الأيسر من الجسم (الذبحة الصدرية). علامات وأعراض أخرى — والتي قد يكون من ذوي الخبرة أكثر شيوعا في النساء كبار السن والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري — ما يلي:
- الرقبة أو الفك الألم
- الكتف أو الذراع الألم
- سرعة ضربات القلب
- ضيق في التنفس عند ممارسة النشاط البدني
- الغثيان والقيء
- التعرق
- التعب
عند الذهاب الى الطبيب
الحصول على المساعدة في حالات الطوارئ إذا كان لديك آلام شديدة في الصدر أو ألم في الصدر الذي لا يذهب بعيدا.
أسباب
نقص تروية عضلة القلب يحدث عندما تدفق الدم من خلال واحد أو أكثر من الشرايين التاجية هو انخفاض. انخفاض تدفق الدم يقلل من كمية الأوكسجين عضلة القلب يحصل.
نقص تروية عضلة القلب يمكن أن تتطور ببطء كما انسداد الشرايين مع مرور الوقت. أو أنها يمكن أن تحدث بسرعة عندما الشريان يصبح حظر فجأة.
الشروط التي يمكن أن تسبب نقص تروية عضلة القلب ما يلي:
- مرض الشريان التاجي (تصلب الشرايين). لويحات تتكون في معظمها من تراكم الكوليسترول على جدران الشرايين الخاص بك و تحد من تدفق الدم. تصلب الشرايين هو السبب الأكثر شيوعا من نقص تروية عضلة القلب.
- تجلط الدم. لويحات التي تتطور في تصلب الشرايين يمكن أن تمزق ، مما تسبب تجلط الدم. الجلطة قد منع الشريان يؤدي إلى حاد ومفاجئ نقص تروية عضلة القلب, مما يؤدي إلى نوبة قلبية. نادرا, تجلط الدم يمكن السفر إلى الشريان التاجي من أماكن أخرى في الجسم.
- تشنج الشريان التاجي. هذا المؤقتة شد العضلات في جدار الشريان لفترة وجيزة في انخفاض أو حتى منع تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب. تشنج الشريان التاجي هي سبب شائع من نقص تروية عضلة القلب.
ألم في الصدر المرتبطة نقص تروية عضلة القلب يمكن أن يكون سببها:
- المجهود البدني
- الضغط النفسي
- درجات الحرارة الباردة
- استخدام الكوكايين
- تناول وجبة ثقيلة أو وجبة كبيرة
- الجماع
عوامل الخطر
العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة نقص تروية عضلة القلب ما يلي:
- التبغ. التدخين على المدى الطويل من التعرض للتدخين السلبي يمكن أن تلحق الضرر داخل جدران الشرايين. الأضرار التي يمكن أن تسمح رواسب من الكولسترول والمواد الأخرى لجمع بطء تدفق الدم في الشرايين التاجية. التدخين يؤدي إلى تشنج الشرايين التاجية ويمكن أيضا أن يزيد من خطر جلطات الدم.
- مرض السكري. نوع 1 و نوع 2 من مرض السكري المرتبطة بزيادة خطر احتشاء عضلة القلب ونقص التروية القلبية ومشاكل القلب الأخرى.
- ارتفاع ضغط الدم. مع مرور الوقت وارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسرع تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى تلف الشرايين التاجية.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم. الكولسترول هو جزء كبير من الودائع التي تضيق الشرايين التاجية. مستوى عال من "سيئة" (البروتين الدهني منخفض الكثافة أو LDL) الكوليسترول في الدم قد يكون بسبب وراثي أو حمية عالية في الدهون المشبعة والكوليسترول.
- ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم. الدهون الثلاثية, نوع آخر من الدهون في الدم ، كما قد تسهم في تصلب الشرايين.
- السمنة. السمنة يرتبط بمرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
- محيط الخصر. قياس الخصر أكثر من 35 بوصة (89 سم) للنساء و 40 بوصة (102 سم) في الرجال يزيد خطر ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، أمراض القلب.
- وقلة النشاط البدني. عدم الحصول على ما يكفي من ممارسة الرياضة يساهم في السمنة وما يرتبط ارتفاع مستويات الكولسترول والدهون الثلاثية. الناس الذين يحصلون على التمارين الرياضية المنتظمة يكون أفضل لصحة القلب ، الذي يرتبط مع انخفاض خطر نقص تروية عضلة القلب والنوبات القلبية. ممارسة الرياضة أيضا على خفض ضغط الدم.
مضاعفات
نقص تروية عضلة القلب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:
- قلب الهجوم. إذا كان الشريان التاجي يصبح سدت تماما ، نقص الدم و الأكسجين يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أن يدمر جزء من عضلة القلب. الأضرار التي يمكن أن تكون خطيرة و قاتلة في بعض الأحيان.
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). ضربات قلب غير طبيعية يمكن أن تضعف قلبك و قد تكون مهددة للحياة.
- فشل القلب. مع مرور الوقت, نوبات متكررة من نقص التروية قد يؤدي إلى فشل القلب.
الوقاية
نفس عادات نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في علاج نقص تروية عضلة القلب يمكن أن تساعد أيضا في منع ذلك من البلدان النامية في المقام الأول. الرائدة في قلب نمط حياة صحي يمكن أن يساعد على إبقاء الشرايين قوي, مرن وسلس ، تسمح لأقصى قدر من تدفق الدم.
نقص تروية عضلة القلب
التشخيص
طبيبك سوف نبدأ بطرح الأسئلة حول التاريخ الطبي الخاص بك من خلال الفحص البدني. بعد ذلك, قد يوصي طبيبك:
- رسم القلب (ECG). أقطاب كهربائية على بشرتك تسجيل النشاط الكهربائي للقلب. بعض التغييرات في قلبك النشاط الكهربائي قد يكون علامة على حدوث تلف في القلب.
- اختبار الإجهاد. ضربات القلب وضغط الدم والتنفس يتم رصدها أثناء المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة. التمرين يجعل قلبك مضخة أصعب و أسرع من المعتاد ، لذلك اختبار الإجهاد يمكن الكشف عن مشاكل في القلب قد لا يكون ملحوظا على خلاف ذلك.
- مخطط صدى القلب. الموجات الصوتية الموجهة في قلبك من عصا مثل الجهاز الذي عقد على صدرك إنتاج الفيديو والصور من قلبك. مخطط صدى القلب يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت مساحة قلبك قد تضررت و ليس ضخ عادة.
- صدى القلب الإجهاد. مجموعة صدى القلب الإجهاد يشبه العادية صدى القلب ، باستثناء اختبار يتم بعد التمرين في مكتب الطبيب على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة.
- اختبار الإجهاد النووي. كميات صغيرة من المواد المشعة التي يتم حقنها في مجرى الدم الخاص بك. أثناء ممارسة الرياضة, الطبيب يمكن مشاهدة كما يتدفق من خلال القلب والرئتين مما يتيح تدفق الدم المشاكل.
- تصوير الأوعية التاجية. يتم حقن صبغة في الأوعية الدموية قلبك.... ثم سلسلة من صور الأشعة السينية (تصوير القلب) ، تظهر الصبغة الطريق. هذا الاختبار يعطي الطبيب نظرة مفصلة في داخل الأوعية الدموية.
- القلب بالأشعة المقطعية. هذا الاختبار يمكن تحديد ما إذا كان لديك تراكم الكالسيوم في الشرايين التاجية — علامة من تصلب الشرايين التاجية. شرايين القلب يمكن أيضا أن ينظر باستخدام CT المسح الضوئي (التاجي CT وعائية).
العلاج
الهدف من نقص تروية عضلة القلب العلاج هو تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. اعتمادا على شدة حالتك, قد يوصي طبيبك الأدوية أو الجراحة أو كليهما.
الأدوية
أدوية لعلاج نقص تروية عضلة القلب ما يلي:
- الأسبرين. يوميا من الأسبرين أو غيره من تجلط الدم يمكن أن تقلل من خطر جلطات الدم ، والتي قد تساعد في منع انسداد الشرايين التاجية الخاصة بك. اسأل طبيبك قبل البدء في تناول الأسبرين لأنه قد لا يكون مناسبا إذا كان لديك نزيف أو إذا كنت بالفعل مع آخر تجلط الدم.
- النترات. هذه الأدوية على توسيع الشرايين وتحسين تدفق الدم إلى قلبك. تحسين تدفق الدم يعني قلبك لا تضطر إلى العمل بجد.
- حاصرات بيتا. هذه الأدوية تساعد على استرخاء عضلة القلب, بطء ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم حتى يمكن أن تدفق الدم إلى قلبك بسهولة أكثر.
- حاصرات قناة الكالسيوم. هذه الأدوية الاسترخاء و توسيع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم في القلب. حاصرات قناة الكالسيوم أيضا بطء النبض والحد من عبء العمل على القلب.
- خفض الكوليسترول الأدوية. هذه الأدوية تقلل المواد الأولية التي الترسبات على الشرايين التاجية.
- الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors. هذه الأدوية تساعد على استرخاء الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم. طبيبك قد يوصي الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) المانع إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري بالإضافة إلى نقص تروية عضلة القلب. مثبطات ACE قد تستخدم أيضا إذا كان لديك فشل القلب أو إذا كان قلبك لا يضخ الدم بشكل فعال.
- Ranolazine (Ranexa). هذا الدواء يساعد على استرخاء الشرايين التاجية إلى تخفيف الذبحة الصدرية. Ranolazine يجوز مع غيرها من الذبحة الصدرية الأدوية مثل حاصرات قناة الكالسيوم, حاصرات بيتا أو النترات.
إجراءات لتحسين تدفق الدم
في بعض الأحيان, أكثر عدوانية العلاج اللازمة لتحسين تدفق الدم. الإجراءات التي قد تساعد على ما يلي:
- القسطرة والدعامات. طويلة رقيقة أنبوب (قسطرة) يتم إدراجها في الجزء الضيق من الشريان. سلك صغيرة البالون الخيوط في تضييق المنطقة تضخم إلى توسيع الشريان. صغير سلكية لفائف (الدعامة) وعادة ما يتم إدراج لإبقاء الشريان مفتوحا.
- لعملية جراحية في الشريان التاجي. جراح يستخدم سفينة من جزء آخر من الجسم لخلق الكسب غير المشروع التي تسمح بتدفق الدم في جميع أنحاء انسداد أو تضيق في الشريان التاجي. هذا النوع من جراحة القلب المفتوح عادة ما تستخدم فقط للأشخاص الذين لديهم العديد من ضيق الشرايين التاجية.
- تعزيز الخارجية النبضان. هذا موسع العلاج في العيادات الخارجية قد يكون من المستحسن إذا العلاجات الأخرى لم تعمل. الأصفاد التي كانت ملفوفة حول الساقين برفق مع تضخم الهواء ثم مفرغة من الهواء. الناتجة من الضغط على الأوعية الدموية يمكن تحسين تدفق الدم إلى القلب.
الرعاية الذاتية
تغيير نمط الحياة هي جزء مهم من العلاج. اتباع أسلوب حياة صحي القلب:
- الإقلاع عن التدخين. التحدث مع طبيبك حول الإقلاع عن التدخين الاستراتيجيات. أيضا محاولة تجنب التدخين السلبي.
- إدارة الكامنة وراء الظروف الصحية. علاج الأمراض أو الظروف التي يمكن أن تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب الاسكيمية, مثل مرض السكري, ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- تناول نظام غذائي صحي. الحد من الدهون المشبعة و تناول الكثير من الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات. تعرف أرقام الكولسترول و اسأل طبيبك إذا كنت قد خفضت لهم إلى المستوى الموصى به.
- ممارسة الرياضة. التحدث مع طبيبك حول بدء التمارين الرياضية الآمنة خطة لتحسين تدفق الدم إلى قلبك.
- الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن, التحدث مع طبيبك حول فقدان الوزن الخيارات.
- تقليل الإجهاد. ممارسة صحية تقنيات إدارة الإجهاد ، مثل استرخاء العضلات والتنفس العميق.
من المهم أن يكون إجراء فحوص طبية منتظمة. بعض من عوامل الخطر الرئيسية نقص تروية عضلة القلب — ارتفاع الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري — قد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة. الكشف المبكر والعلاج يمكن أن يمهد حياة أفضل صحة القلب.
التحضير لموعدك
إذا كنت تعاني من ألم في الصدر, كنت على الأرجح سوف تدرس العلاج في غرفة الطوارئ.
إذا لم يكن لديك ألم في الصدر ولكن وجود أعراض أخرى, أو يشعرون بالقلق من خطر احتشاء عضلة القلب الاسكيمية, قد يتم تحويلك إلى أخصائي القلب (القلب).
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل التعيين القيود ، مثل الصيام قبل اختبار الدم.
- أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب في تعيين الموعد.
- تقديم قائمة من كل ما تبذلونه من الأدوية و الفيتامينات و المكملات الغذائية.
- كتابة المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي تغييرات حديثة أو الإجهاد في حياتك.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب.
- اطلب من صديق أو قريب أو لمرافقة لك لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.
الأسئلة أن تسأل الطبيب
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل هناك أي تحضير خاص لهم ؟
- ما هي أنواع العلاجات التي أحتاجها ؟
- يجب أن لا تجعل أي تغييرات نمط الحياة? ماذا سيكون نظام غذائي مناسب ومستوى النشاط بالنسبة لي ؟
- كيف في كثير من الأحيان يجب أن يكون عرضه لأمراض القلب ؟
- لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت اسأل طبيبك, لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد ترك على نقاط كنت تريد أن تنفق المزيد من الوقت. قد يطلب منك:
- ما هي الأعراض و متى تبدأ ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟ هم عرضية أو مدة ؟
- لا شيء تتحسن أو تسوء الأعراض ؟
- هل لديك تاريخ عائلي من أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم ؟
- هل أنت أو هل تدخن ؟
