الأعراض والعلاج من نهاية مرحلة المرض الكلوي
نظرة عامة
نهاية مرحلة المرض الكلوي ، كما دعا في نهاية المرحلة مرض الكلى أو الفشل الكلوي يحدث عند مرض الكلى المزمن — الفقدان التدريجي في وظائف الكلى — يصل إلى مرحلة متقدمة. في نهاية مرحلة المرض الكلوي ، الكلى لم تعد تعمل كما يجب على تلبية احتياجات الهيئة الخاصة بك.
الكليتين على تصفية النفايات و السوائل الزائدة من الدم, ثم تفرز في البول. عندما الكلى تفقد تصفية قدرات مستويات خطيرة من السوائل والشوارد والنفايات يمكن أن تتراكم في الجسم.
مع نهاية مرحلة المرض الكلوي ، تحتاج غسيل الكلى أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة. ولكن يمكنك أيضا اختيار أن يختار المحافظ الرعاية لإدارة الأعراض التي تهدف للحصول على أفضل جودة الحياة خلال الوقت المتبقي.
الأعراض
في وقت مبكر من مرض الكلى المزمن, قد لا يكون لديك أي علامات أو أعراض. مثل مرض الكلى المزمن يتطور إلى نهاية مرحلة المرض الكلوي, العلامات والأعراض قد تشمل:
- الغثيان
- القيء
- فقدان الشهية
- التعب والضعف
- التغيرات في كم التبول
- ألم في الصدر, إذا كان السائل يتراكم حول بطانة القلب
- ضيق في التنفس, إذا تتراكم السوائل في الرئتين
- تورم القدمين والكاحلين
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) التي من الصعب السيطرة عليها
- الصداع
- صعوبة في النوم
- انخفضت الحدة العقلية
- التشنجات العضلية والتقلصات
- استمرار الحكة
- طعم معدني
علامات وأعراض أمراض الكلى غالبا ما تكون غير محددة ، وهذا يعني أنها يمكن أيضا أن تكون ناجمة عن أمراض أخرى. لأن الكليتين يمكن أن يعوض عن فقدان وظيفة علامات وأعراض قد لا تظهر حتى لا رجعة فيه الضرر قد وقع.
متى يجب التماس الرعاية
موعد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك علامات أو أعراض مرض الكلى.
إذا كان لديك حالة طبية يزيد خطر الإصابة بأمراض الكلى ، مزود الرعاية الخاص بك من المرجح أن مراقبة وظائف الكلى مع البول واختبارات الدم و ضغط الدم خلال مكتب العادية الزيارات. اطلب من مزود الخدمة الخاص بك ما إذا كانت هذه الاختبارات ضرورية بالنسبة لك.
أسباب
أمراض الكلى يحدث عند مرض أو حالة يضعف وظائف الكلى ، مما تسبب تلف الكلى سوءا على مدى عدة أشهر أو سنوات. بالنسبة لبعض الناس, الفشل الكلوي يمكن أن تستمر في التقدم حتى بعد الشرط الأساسي هو حل.
الأمراض والظروف التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض الكلى ما يلي:
- النوع 1 أو داء السكري من النوع 2
- ارتفاع ضغط الدم
- التهاب كبيبات الكلى (gloe-mer-u-منخفضة-نوح-تقلى-تيس) — التهاب الكلى تصفية الوحدات (الكبيبات)
- التهاب الكلية الخلالي (في الطور-STISH-ul نوح-تقلى-تيس), التهاب الكلى الأنابيب والهياكل المحيطة بها
- مرض الكلى المتعدد الكيسات أو غيرها ورثت أمراض الكلى
- لفترات طويلة انسداد المسالك البولية من الأمراض مثل تضخم البروستات, حصى الكلى و بعض أنواع السرطان
- مثاني (فيس-ih-koe-يو-ري-الطور-ul) الجزر ، شرط أن يؤدي إلى إرجاع البول إلى الكليتين
- المتكررة عدوى في الكلى ، وتسمى أيضا التهاب الحويضة والكلية (فطيرة-اه-منخفضة-نوح-تقلى-تيس)
عوامل الخطر
بعض العوامل تزيد من خطر مرض الكلى المزمن التقدم بسرعة أكبر إلى نهاية مرحلة المرض الكلوي ، بما في ذلك:
- مرض السكري مع ضعف السيطرة على سكر الدم
- أمراض الكلى التي تؤثر على الكبيبات ، الهياكل في الكلى تصفية النفايات من الدم
- مرض الكلى المتعدد الكيسات
- ارتفاع ضغط الدم
- استخدام التبغ
- اسود, ابيض, الآسيوية, جزر المحيط الهادئ أو الأمريكية التراث الهندي
- تاريخ عائلي من الفشل الكلوي
- كبار السن
- كثرة استخدام الأدوية التي يمكن أن تضر الكلى
مضاعفات
تلف الكلى ، بمجرد أن يحدث لا يمكن عكسه. المضاعفات المحتملة يمكن أن تؤثر على ما يقرب من أي جزء من الجسم يمكن أن تشمل:
- احتباس السوائل, التي يمكن أن تؤدي إلى تورم في الذراعين والساقين, ارتفاع ضغط الدم أو السوائل في الرئتين (وذمة رئوية)
- ارتفاع مفاجئ في مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم) ، التي يمكن أن يضعف قدرة قلبك على وظيفة قد تكون مهددة للحياة
- أمراض القلب
- ضعف العظام وزيادة خطر كسور العظام
- فقر الدم
- انخفاض الدافع الجنسي, ضعف الانتصاب أو انخفاض الخصوبة
- تلف الجهاز العصبي المركزي, الذي يمكن أن يسبب صعوبة في التركيز, تغيرات في الشخصية أو المضبوطات
- تناقص الاستجابة المناعية مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة
- التهاب التامور, التهاب saclike الغشاء الذي يغلف القلب (التامور)
- مضاعفات الحمل التي تحمل مخاطر على الأم و الجنين
- سوء التغذية
- أضرار لا رجعة فيها إلى الكلى (أمراض الكلى في نهاية المرحلة) ، في نهاية المطاف تتطلب إما غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل البقاء على قيد الحياة
الوقاية
إذا كان لديك مرض الكلى ، قد تكون قادرة على إبطاء التقدم من خلال اتخاذ خيارات نمط الحياة الصحية:
- تحقيق والحفاظ على وزن صحي
- تكون نشطة في معظم الأيام
- الحد من البروتين وتناول نظام غذائي متوازن من ومغذية الأطعمة منخفضة الصوديوم
- التحكم في ضغط الدم
- تأخذ الأدوية الخاصة بك على النحو المنصوص عليه
- لديهم مستويات الكوليسترول الخاصة بك التحقق من كل سنة
- التحكم في مستوى السكر في الدم
- لا التدخين أو استخدام منتجات التبغ
- الحصول على فحوصات منتظمة
التشخيص
لتشخيص نهاية مرحلة المرض الكلوي, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يطلب منك عائلتك و التاريخ الطبي الخاص بك. قد يكون لديك أيضا الجسدية والعصبية الامتحانات ، جنبا إلى جنب مع غيرها من الفحوصات مثل:
- اختبارات الدم لقياس كمية النفايات ، مثل الكرياتينين واليوريا في الدم
- اختبارات البول للتحقق من مستوى بروتين الألبومين في البول
- اختبارات التصوير, مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية ، لتقييم الكلى والبحث عن المناطق غير عادية
- إزالة عينة من نسيج الكلى (خزعة), دراسة تحت المجهر لمعرفة ما هو نوع من أمراض الكلى لديك وكم الضرر هناك
بعض الاختبارات قد تتكرر أكثر من مرة لمساعدة الخاص بك موفر متابعة التقدم المحرز الخاص بك من مرض الكلى.
مراحل أمراض الكلى
هناك خمس مراحل من أمراض الكلى. لتحديد مرحلة ما لديك ، مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص الدم للتحقق من معدل الترشيح الكبيبي (GFR). معدل الترشيح الكبيبي التدابير كم الدم الكلى تصفية كل دقيقة ، كما سجلت ملليلتر في الدقيقة (مل/دقيقة). مثل انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ، كذلك وظائف الكلى.
عندما الكلى لم تعد تعمل في مستوى أن من الضروري أن تبقى لكم على قيد الحياة لديك من نهاية مرحلة المرض الكلوي. نهاية مرحلة المرض الكلوي يحدث عادة عندما تكون وظائف الكلى أقل من 15% من نموذجية وظيفة الكلى.
كجزء من أمراض الكلى التدريج ، مزود أيضا يمكن اختبار ما إذا كان لديك البروتين في البول.
العلاج
نهاية مرحلة المرض الكلوي وتشمل العلاجات:
- زرع الكلى
- غسيل الكلى
- الرعاية الداعمة
زرع الكلى
زرع الكلى هي عملية جراحية تهدف إلى مكان صحي الكلى من الحي أو الميت المانحة إلى الشخص الذي الكلى لا تعمل بشكل صحيح. زرع الكلى غالبا ما يكون العلاج الأمثل لنهاية مرحلة المرض الكلوي ، مقارنة مع عمر على غسيل الكلى.
زرع الكلى العملية تستغرق وقتا. فإنه ينطوي على العثور على متبرع حي أو ميت ، الذي الكلى أفضل المباريات الخاصة بك. ثم لديك الجراحة إلى المكان الجديد الكلى في أسفل البطن الخاص بك وإرفاق الأوعية الدموية و الحالب — الأنبوب الذي يربط الكلى إلى المثانة — من شأنها أن تسمح الكلي الجديد وظيفة.
قد تحتاج إلى قضاء عدة أيام إلى أسبوع في المستشفى. بعد خروجه من المستشفى, هل يمكن أن نتوقع فحوصات متكررة لرصد التقدم المحرز الخاص بك كما الانتعاش لا يزال مستمرا. قد يستغرق عددا من الأدوية للمساعدة على الحفاظ على الجهاز المناعي من رفض الجديدة الكلى والحد من مخاطر ما بعد الجراحة مضاعفات مثل العدوى.
بعد نجاح عملية زرع الكلى الجديدة الكلى بتصفية الدم و أنت لم تعد بحاجة إلى غسيل الكلى.
غسيل الكلى
غسيل الكلى يفعل بعض من عمل الكليتين عندما الكلى لا تستطيع أن تفعل ذلك بنفسها. وهذا يشمل إزالة السوائل الزائدة والفضلات من الدم ، واستعادة مستويات المنحل بالكهرباء, و يساعد على التحكم في ضغط الدم.
غسيل الكلى وتشمل خيارات الغسيل البريتوني والغسيل الكلوي.
لغسيل الكلى أن تكون ناجحة ، قد تحتاج إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة مثل اتباع بعض التوصيات الغذائية.
الرعاية التلطيفية
إذا اخترت عدم زراعة الكلى أو غسيل الكلى ، يمكنك اختيار الملطفة أو الرعاية الداعمة لمساعدتك في إدارة الأعراض ويشعر على نحو أفضل. يمكنك أيضا الجمع بين الرعاية الملطفة مع زرع الكلى أو الغسيل الكلوي.
دون إما غسيل الكلى أو زرع الكلى, الفشل الكلوي تقدم ، مما يؤدي في النهاية إلى الموت. يمكن أن تحدث الوفاة بسرعة أو يستغرق شهورا أو سنوات. الرعاية الداعمة قد تشمل إدارة الأعراض ، تدابير للحفاظ على راحتك و نهاية الحياة التخطيط.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
كجزء من علاج أمراض الكلى ، مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي باتباع نظام غذائي خاص للمساعدة في دعم الكلى والحد من العمل الذي يجب القيام به. طلب الإحالة إلى اختصاصي تغذية مسجل من ذوي الخبرة في أمراض الكلى لمعرفة طرق لجعل النظام الغذائي الخاص بك أسهل على الكليتين.
اعتمادا على الوضع الخاص بك, وظيفة الكلى و الصحة العامة ، أخصائي التغذية قد ننصح:
- تجنب المنتجات مع إضافة الملح. أقل كمية من الصوديوم كل يوم عن طريق تجنب المنتجات مع إضافة الملح ، بما في ذلك العديد من الأطعمة الراحة مثل العشاء المجمدة والمعلبة الحساء والأطعمة السريعة. الأطعمة الأخرى مع إضافة الملح تشمل الوجبات الخفيفة المالحة والأطعمة المعلبة والخضروات واللحوم المصنعة والجبن.
- اختيار أقل البوتاسيوم الأطعمة.أخصائي التغذية قد أوصي بأن اخترت انخفاض البوتاسيوم الأطعمة في كل وجبة. الأغذية عالية البوتاسيوم تشمل الموز والبرتقال والبطاطس والسبانخ والطماطم. أمثلة منخفضة البوتاسيوم الأطعمة تشمل التفاح, الملفوف, الجزر, الفاصوليا الخضراء, العنب والفراولة. تكون على علم بأن العديد من بدائل الملح تحتوي على البوتاسيوم ، لذلك عموما ينبغي تجنبها إذا كان لديك فشل كلوي.
- الحد من البروتين. أخصائي التغذية بتقدير غراما من البروتين التي تحتاج إليها كل يوم وتقديم توصيات بناء على هذا المبلغ. الأطعمة الغنية بالبروتين تشمل اللحوم الخالية من الدهون والبيض والحليب والجبن والفول. منخفض البروتين وتشمل الأطعمة والخضروات والفواكه والخبز والحبوب.
اختيار أقل البوتاسيوم الأطعمة. أخصائي التغذية قد أوصي بأن اخترت انخفاض البوتاسيوم الأطعمة في كل وجبة. الأغذية عالية البوتاسيوم تشمل الموز والبرتقال والبطاطس والسبانخ والطماطم.
أمثلة منخفضة البوتاسيوم الأطعمة تشمل التفاح, الملفوف, الجزر, الفاصوليا الخضراء, العنب والفراولة. تكون على علم بأن العديد من بدائل الملح تحتوي على البوتاسيوم ، لذلك عموما ينبغي تجنبها إذا كان لديك فشل كلوي.
التأقلم والدعم
تعلم أنك في الفشل الكلوي يمكن أن يأتي بمثابة صدمة, حتى لو كنت تعرف عن مرض الكلى لفترة من الوقت. قد يكون من الصعب على إدارة جدول العلاج إذا كنت على غسيل الكلى.
لمساعدتك في التعامل ، والنظر في محاولة:
- التواصل مع الآخرين الذين لديهم أمراض الكلى. قد تساعدك على التحدث إلى أشخاص آخرين مع نهاية مرحلة المرض الكلوي اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو الاتصال المنظمات مثل الجمعية الأمريكية لمرضى الكلى ، المؤسسة الوطنية للكلى أو الأمريكية الكلى صندوق الجماعات في المجال الخاص بك.
- الحفاظ على الروتين الخاص بك ، عندما يكون ذلك ممكنا. في محاولة مواصلة العمل والقيام بأنشطة تستمتع ، إذا كانت حالتك تسمح.
- تكون نشطة في معظم أيام الأسبوع. مع موفر على الهدف لمدة 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني معظم أيام الأسبوع. وهذا يمكن أن تساعدك مع التعب والإجهاد.
- تحدث مع شخص تثق به. قد يساعدك الحديث عن مشاعرك مع صديق أو أحد أفراد الأسرة ، زعيم ديني ، أو أي شخص آخر تثق به. الموفر الخاص بك قد تكون قادرة على توصية المشرف الاجتماعي أو المرشد.
التحضير لموعدك
نهاية مرحلة المرض الكلوي ، سوف يستمر على الأرجح أن نرى نفس مقدم الرعاية الصحية والرعاية فريق تراه منذ العلاج من مرض الكلى المزمن. إذا كنت لا بالفعل يتلقون الرعاية من قبل طبيب متخصص في مشاكل في الكلى (أمراض الكلى) ، قد يتم الإشارة إليها أحد كما تقدم المرض.
ما يمكنك القيام به
إلى الاستعداد لموعدك ، اسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل إجراء تغييرات على النظام الغذائي الخاص بك. ثم تأخذ علما:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي التي تبدو غير ذات صلة إلى الكليتين أو المسالك البولية وظيفة, وعندما بدأت خاصتك
- جميع الأدوية الخاصة بك و جرعات الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تأخذ
- المفتاح الخاص بك التاريخ الطبي ، بما في ذلك الظروف الطبية الأخرى تاريخ عائلي من أمراض الكلى
- الأسئلة أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك
تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.
نهاية مرحلة المرض الكلوي ، بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك وتشمل:
- ما هو مستوى الأضرار التي لحقت الكلى ؟
- هو وظيفة الكلى تفاقم ؟
- هل أنا بحاجة إلى المزيد من الاختبارات ؟
- ما سبب حالتي ؟
- يمكن أن الأضرار التي لحقت الكلى يمكن تغيره ؟
- ما هي خيارات العلاج?
- ما هي الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج ؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل أنا بحاجة إلى تناول نظام غذائي خاص ؟
- هل يمكنك أن تشير لي إلى أخصائي التغذية الذي يمكن أن يساعد في إعداد وجبات الطعام ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
- كم مرة أحتاج إلى وظيفة الكلى اختبار ؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك.
ماذا نتوقع من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
الموفر الخاص بك قد يطلب منك الأسئلة مثل:
- هل لاحظت تغيرات في المسالك البولية العادات أو غير عادية من التعب ؟
- هل تم تشخيص أو علاج ارتفاع ضغط الدم ؟
