الأعراض والعلاج من مرض شلل الأطفال
نظرة عامة
شلل الأطفال هو مرض يسببه فيروس يصيب الأعصاب في الحبل الشوكي أو الدماغ الجذعية. في أشد أشكالها ، شلل الأطفال يمكن أن يؤدي إلى شخص غير قادر على نقل بعض أطرافه ، كما دعا الشلل. كما يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في التنفس والموت في بعض الأحيان. المرض أيضا يسمى شلل الأطفال.
التطعيم الجهد في جميع أنحاء العالم أدى إلى عدد قليل فقط من الحالات تحدث في جميع أنحاء العالم في السنوات الأخيرة. ولكن لا يزال فيروس شلل الأطفال ينتشر في المناطق مع انخفاض معدلات التطعيم.
المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) تنشر السفر إشعارات من البلدان التي يوجد فيها خطر أعلى من شلل الأطفال. البلدان في خطر أعلى من شلل الأطفال عموما في أفريقيا والشرق الأوسط وجنوب ووسط آسيا.
تطعيم البالغين الذين يخططون للسفر إلى منطقة حيث شلل الأطفال ينتشر يجب الحصول على جرعة معززة من لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV). الحصانة بعد معززة تستمر مدى الحياة.
الأعراض
معظم الناس المصابين بالفيروس الذي يسبب شلل الأطفال يسمى فيروس شلل الأطفال, لا تحصل على الأعراض.
فاشلة شلل الأطفال
حوالي 5 ٪ من الناس مع فيروس شلل الأطفال من الحصول على نسخة خفيفة من مرض يسمى شلل الأطفال فاشلة. وهذا يؤدي إلى أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا التي تستمر من 2 إلى 3 أيام. وتشمل هذه:
- حمى
- الصداع
- وآلام في العضلات
- التهاب الحلق
- آلام في المعدة
- فقدان الشهية
- الغثيان
- القيء
Nonparalytic شلل الأطفال
شكل أكثر شدة من المرض ، ودعا nonparalytic شلل الأطفال يصيب حوالي 1% من المصابين. في حين أن المرض يستمر أكثر من بضعة أيام, أنه لا يسبب الشلل. إلى جانب وجود أكثر شدة أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا, nonparalytic شلل الأطفال الأعراض قد تشمل:
- آلام الرقبة أو تيبس
- آلام أو تصلب في الذراعين أو الساقين
- صداع شديد
المرحلة الثانية من الأعراض قد اتبع ، أو شخص قد يبدو أن يكون الحصول على أفضل لبضعة أيام قبل أن المرحلة الثانية تبدأ. وتشمل هذه الأعراض:
- تصلب العمود الفقري و الرقبة
- انخفضت ردود الفعل
- ضعف العضلات
مشلول شلل الأطفال
هذا أكثر خطورة من المرض النادر. يبدأ المرض مثل الكثير من nonparalytic شلل الأطفال. ولكن الأمر يتطور إلى أكثر شدة علامات وأعراض ، بما في ذلك:
- الألم الشديد
- الحساسية المفرطة للمس
- تنميل أو وخز الأحاسيس
- العضلات تشنجات أو الوخز
- العضلات ضعف التقدم إلى العرج والشلل
أي مزيج من أطرافه قد يعانون من الشلل. ولكن الشلل من ساق واحدة هو الأكثر شيوعا ، يليه شلل ذراع واحدة.
اعتمادا على شدة المرض, علامات أو أعراض أخرى قد تشمل:
- شلل العضلات المشاركة في التنفس
- صعوبة في البلع
ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال
ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال هو مظهر من جديد علامات أو أعراض أو تطور من المشاكل. هذا عادة ما يحدث بعد عقود بعد شلل الأطفال. علامات وأعراض تشمل:
- العضلات التدريجي أو المشتركة الضعف و الألم
- التعب
- تلف العضلات
- في التنفس أو البلع مشاكل
- النوم-اضطرابات التنفس المصاحبة مثل توقف التنفس أثناء النوم
- خفضت التسامح من درجات الحرارة الباردة
عند الذهاب الى الطبيب
علامات وأعراض شلل الأطفال تشبه غيرها من الأمراض الفيروسية التي تؤثر على الجهاز العصبي. من المهم الحصول على الوقت المناسب والتشخيص الدقيق.
إذا كان لديك مرض شلل الأطفال من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك الجديدة أو أسوأ علامات أو أعراض.
أسباب
شلل الأطفال هو الناجمة عن فيروس شلل الأطفال. فإنه يهدف أساسا إلى الخلايا العصبية في النخاع الشوكي و الدماغ الجذعية التي تتحكم في حركة العضلات. الخلايا العصبية السيطرة على الإحساس عموما لا تتأثر.
تحدث طبيعيا فيروس شلل الأطفال ، ودعا البرية من نوع فيروس شلل الأطفال ، تم القضاء عليها في معظم البلدان يسبب بعض حالات شلل الأطفال. نسخة أخرى من الفيروس يسمى اللقاح فيروس شلل الأطفال (VDPV) هو أكثر انتشارا الآن يسبب معظم حالات العدوى في جميع أنحاء العالم. VDPV موجود أساسا في عدد قليل من البلدان التي تستخدم لقاح فموي مع ضعف شلل الأطفال.
ضعف الفيروس في اللقاح الفموي لا حد ذاته يسبب شلل الأطفال وتطعيم الناس نادرا ما عقد VDPV . بدلا من ذلك ، VDPV هو نسخة جديدة من الفيروس الذي يتطور داخل المجتمع أو داخل المنطقة حيث لا يكفي الناس تطعيم.
على الرغم من ضعف الفيروس في اللقاح الفموي لا يسبب المرض يمكن أن ينتشر. إذا كان معظم الناس في المجتمع تطعيم انتشار الفيروس أضعف يتم التحكم. إذا كان كثير من الناس لا تطعيم الفيروس أضعف يمكن أن تتحرك من خلال المجتمع لفترة طويلة. وهذا يعطي الفيروس فرصة لتغيير أو التحور ، وتتصرف مثل البرية-نوع الفيروس الذي يسبب المرض.
العدوى من VDPV قد ذكرت في الولايات المتحدة. في كل حالة كان الشخص إما لم يتم تطعيمهم أو قد أضعفت إلى حد كبير الجهاز المناعي. حالة واحدة في نيويورك في عام 2022 كان في المقاطعة مع أقل من متوسط معدل التطعيم ضد شلل الأطفال. عينات من مياه الصرف الصحي أظهرت أن VDPV كانت تنتشر في بعض المجتمعات.
منذ عام 2000 ، التطعيم ضد شلل الأطفال في الولايات المتحدة قد استخدمت حقن اللقاح مع شلل الأطفال المعطل الذي لا يخلق مخاطر VDPV .
كيف شلل الأطفال ينتشر
الأشخاص الذين يحملون فيروس شلل الأطفال — حتى الأشخاص الذين لا يمرض — يمكن تمرير الفيروس في البراز ، كما دعا البراز ، أو الرذاذ المتطاير من العطس أو السعال. الفيروس يدخل شخص آخر عن طريق الفم. الفيروس يمكن أن ينتشر بسهولة. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتشر بها الفيروس إذا كان الناس لم يغسلوا أيديهم بعد السعال استخدام المرحاض أو قبل تناول الطعام.
الفيروس أيضا قد تكون في المياه الملوثة بالبراز تحمل فيروس شلل الأطفال.
عوامل الخطر
شلل الأطفال يصيب الأطفال. ولكن أي شخص لم يتم تطعيمهم في خطر الإصابة بهذا المرض.
مضاعفات
المرض الشديد الذي يؤثر على القدرة على التنفس يمكن أن يسبب الموت. مضاعفات طويلة الأجل للأشخاص الذين التعافي قد تشمل:
- الشلل الدائم
- تقصير العضلات التي تسبب تشوه في العظام أو المفاصل
- الألم المزمن
- ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال
الوقاية
الطريقة الأكثر فعالية لمنع شلل الأطفال التطعيم.
لقاح شلل الأطفال
توصي CDC أربع جرعات من لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) في الأعمار التالية:
- 2 أشهر
- 4 أشهر
- بين 6 و 18 شهرا
- تتراوح أعمارهم بين 4 و 6 عند الأطفال هي مجرد دخول المدرسة
إذا كان طفلك في عداد المفقودين جرعة, التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن اللحاق بالركب جدول التطعيم.
تطعيم الكبار
في الولايات المتحدة, معظم البالغين لديهم مناعة ضد فيروس شلل الأطفال بسبب التطعيم في مرحلة الطفولة. و البالغين في الولايات المتحدة لديهم فرصة ضئيلة من التعرض للفيروس. لكن البالغين الذين يسافرون أو الذين يعيشون في المنطقة مع ارتفاع معدلات انتشار فيروس شلل الأطفال ينبغي أن يتلقى التطعيم.
إذا كان لديك دورة كاملة من التطعيم ، يجب أن تحصل مرة واحدة IPV الداعم. يجب أن تحصل على ثلاث IPV جرعات إذا لم تكن تطعيم لم تتلقى كاملة التطعيم أو غير متأكد من حالة التلقيح.
على IPV جدول للبالغين جرعة ثانية من 1 إلى 2 أشهر بعد الجرعة الأولى. ثم الجرعة الثالثة 6 إلى 12 أشهر بعد الجرعة الثانية. التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعرف لديك غير مكتملة تاريخ التطعيم.
سلامة اللقاح
IPV آمنة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، على الرغم من أنه ليس من المؤكد كيف واقية اللقاح في حالات نقص المناعة الشديدة. الآثار الجانبية شيوعا هي ألم واحمرار في موقع الحقن.
IPV يمكن أن تسبب الحساسية لدى بعض الناس. لأن اللقاح يحتوي على كميات ضئيلة من المضادات الحيوية ستربتوميسين, بوليميكسين ب و النيوميسين, فإنه قد يسبب رد فعل في الناس حساسية من واحد من هذه المضادات الحيوية. الشخص الذي لديه رد الفعل الحاد الجرعة الأولى من IPV لن تحصل على المزيد من الجرعات.
علامات وأعراض الحساسية عادة ما تحدث في غضون دقائق إلى بضع ساعات بعد اطلاق النار. احترس:
- ردود فعل الجلد, بما في ذلك خلايا النحل و الحكة و احمرار أو الجلد شاحب
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
- تضيق الشعب الهوائية وانتفاخ اللسان أو الحلق ، والتي يمكن أن تتسبب في التنفس وصعوبة في التنفس
- ضعف و سرعة النبض
- الغثيان, القيء أو الإسهال
- الدوخة أو الإغماء
إذا كنت أنت أو طفلك لديه حساسية بعد التطعيم, الحصول على المساعدة الطبية على الفور.
التشخيص
مقدمي الرعاية الصحية في كثير من الأحيان التعرف على شلل الأطفال من خلال الأعراض, مثل الرقبة والظهر وتيبس أو غير طبيعية ردود الفعل أو ضعف في العضلات. للتأكد من التشخيص, مختبر اختبار عينة البراز يمكن الكشف عن فيروس شلل الأطفال. الفيروس يمكن العثور عليها في الحلق عينة فقط خلال الأسبوع الأول من المرض. حتى الحلق العينة أقل موثوقية المصدر للاختبار.
اختبار السائل المحيط بالدماغ و النخاع الشوكي أو النخاعي, يمكن استخدامها لاستبعاد أمراض أخرى في الجهاز العصبي.
العلاج
لأنه لا يوجد علاج لمرض شلل الأطفال موجودا ، يتم التركيز على زيادة الراحة والسرعة الشفاء ومنع مضاعفات. اعتمادا على شدة المرض, داعمة العلاجات قد تشمل:
- الراحة في الفراش
- مسكنات الألم
- ساخنة رطبة حزم للسيطرة على آلام العضلات و التشنجات
- المحمولة أجهزة للمساعدة في التنفس
- تمارين العلاج الطبيعي لمنع تشوهات العظام و فقدان وظيفة العضلات
- الجبائر أو الأجهزة الأخرى على الموقف ، أو محاذاة العمود الفقري والأطراف
التحضير لموعدك
العلامات و الأعراض من معتدلة إلى شديدة من شلل الأطفال خارج نموذجية أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا — تحتاج إلى عناية الحق بعيدا. الأسئلة التي قد تكون على استعداد للإجابة على نفسك أو بالنيابة عن طفلك ما يلي:
- متى تبدأ الأعراض?
- لديك أعراض تقدم أو تغير منذ أول بالمرض ؟
- أي حسنت أو ساءت الأعراض ؟
- هل سافرت مؤخرا ؟ أين ؟
- هل تعرف من أي احتمال التعرض إلى مرض معد ؟
- إذا سافر ، ما هي التطعيمات التي لم تحصل قبل السفر ؟
