الأعراض والعلاج من مرض هشاشة العظام

نظرة عامة

يسبب هشاشة العظام العظام من أن تصبح ضعيفة وهشة — هشاشة بحيث السقوط أو حتى تؤكد خفيفة مثل الانحناء أو السعال يمكن أن تسبب كسر. هشاشة العظام المتصلة فواصل الأكثر شيوعا تحدث في الفخذ أو المعصم أو العمود الفقري.

العظام هي أنسجة حية باستمرار يجري موزعة واستبدالها. هشاشة العظام يحدث عندما خلق العظام الجديدة لا يتمادى مع فقدان العظام القديمة.

هشاشة العظام تصيب النساء و الرجال من جميع الأجناس. ولكن الأبيض الآسيوية النساء ، خاصة النساء الأكبر سنا من سن اليأس ، هي في أعلى درجة من المخاطر. الأدوية نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية تحمل الوزن يمكن أن تساعد في منع فقدان العظام أو تعزيز بالفعل ضعف العظام.

الأعراض

هناك عادة أي أعراض في المراحل المبكرة من فقدان العظام. ولكن بمجرد أن العظام قد ضعفت بسبب هشاشة العظام ، قد يكون لديك علامات وأعراض تشمل:

آلام الظهر الناجمة عن كسر أو انهار العظام في العمود الفقري.
فقدان الطول مع مرور الوقت.
انحنى الموقف.
العظام التي يكسر بسهولة أكثر بكثير من المتوقع.

عند الذهاب الى الطبيب

قد ترغب في التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول هشاشة العظام إذا ذهبت من خلال انقطاع الطمث المبكر أو أخذ الكورتيزون لعدة أشهر في كل مرة ، أو إذا كان أحد والديك قد كسور الورك.

أسباب

عظامك في حالة مستمرة من التجديد جديد العظام من العظام القديمة موزعة. عندما كنت شابا ، يجعل الجسم العظام الجديدة بشكل أسرع مما كان يكسر العظام القديمة و كتلة العظام يزيد. بعد 20s في وقت مبكر من هذه العملية تبطئ, و معظم الناس تصل إلى ذروة كتلة العظام قبل سن 30. التقدم في السن, كتلة العظام المفقودة أسرع من بإنشائه.

مدى احتمالية الإصابة بهشاشة العظام يعتمد جزئيا على مقدار كتلة العظام يمكنك تحقيق في شبابك. ذروة كتلة العظام جزئيا الموروثة و تختلف أيضا من جانب جماعة عرقية. أعلى ذروة كتلة العظام ، وأكثر العظام لديك "في بنك" و قلت احتمالات الإصابة بهشاشة العظام مع التقدم في العمر.

عوامل الخطر

عددا من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام — بما في ذلك السن ، العرق ، خيارات نمط الحياة و الظروف الطبية والعلاجات.

ثابت المخاطر

بعض عوامل الخطر لمرض هشاشة العظام هي خارج عنصر التحكم الخاص بك ، بما في ذلك:

الجنس الخاص بك. النساء أكثر عرضة لهشاشة العظام من الرجال.
العمر. كنت على كبار السن ، وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام.
السباق. أنت في خطر أكبر من هشاشة العظام إذا كنت أبيض أو من أصل آسيوي.
التاريخ العائلي. وجود أحد الوالدين أو الأخوة مع هشاشة العظام يضعك في خطر أكبر ، وخاصة إذا كان الأب أو الأم الخاصة بك كسر الورك.
الجسم حجم الإطار. الرجال و النساء الذين لديهم جسم صغير إطارات تميل إلى أن تكون أعلى من المخاطر لأنها قد يكون أقل من كتلة العظام إلى الاستفادة من تقدمهم في السن.

مستويات هرمون

هشاشة العظام هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم الكثير أو القليل جدا من هرمونات معينة في أجسامهم. ومن أمثلة ذلك:

الهرمونات الجنسية. خفض مستويات هرمون الجنس تميل إلى إضعاف العظام. الانخفاض في مستويات هرمون الاستروجين في النساء في سن اليأس هو واحد من أقوى عوامل خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام. علاجات سرطان البروستاتا التي تقلل من مستويات هرمون التستوستيرون في الرجال والنساء علاجات سرطان الثدي التي تقلل من مستويات هرمون الاستروجين في النساء من المرجح أن تسريع فقدان العظام.
مشاكل الغدة الدرقية. الكثير من هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يسبب فقدان العظام. هذا يمكن أن يحدث إذا كان لديك الغدة الدرقية هو فرط نشاط أو إذا كنت تأخذ الكثير من هرمون الغدة الدرقية الأدوية لعلاج الغدة الدرقية.
الغدد الأخرى. هشاشة العظام كما ارتبط مع فرط نشاط الغدة الدرقية والغدد الكظرية.

العوامل الغذائية

هشاشة العظام هو أكثر احتمالا أن تحدث في الأشخاص الذين لديهم:

منخفضة من الكالسيوم. مدى الحياة نقص الكالسيوم يلعب دورا في تطور مرض هشاشة العظام. انخفاض كمية الكالسيوم يساهم في تناقص كثافة العظام في وقت مبكر فقدان العظام وزيادة خطر الكسور.
اضطرابات الأكل. تقييدها بشدة من تناول الطعام و يجري في الوزن يضعف العظام في الرجال والنساء على حد سواء.
جراحة الجهاز الهضمي. عملية جراحية لتقليل حجم المعدة أو إزالة جزء من الأمعاء حدود مقدار المساحة المتوفرة على امتصاص العناصر الغذائية ، بما في ذلك الكالسيوم. هذه العمليات تشمل تلك التي تساعدك على فقدان الوزن وغيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي.

المنشطات وغيرها من الأدوية

استخدام على المدى الطويل عن طريق الفم أو حقن كورتيكوستيرويد الأدوية, مثل بريدنيزون و الكورتيزون ، يتداخل مع العظم-عملية إعادة البناء. هشاشة العظام كما تم المرتبطة الأدوية المستخدمة في مكافحة أو منع:

المضبوطات.
ارتجاع المعدة.
سرطان.
رفض زرع.

المشاكل الطبية

خطر هشاشة العظام هو أعلى في الأشخاص الذين لديهم مشاكل طبية معينة ، بما في ذلك:

مرض الاضطرابات الهضمية.
مرض التهاب الأمعاء.
الكلى أو أمراض الكبد.
سرطان.
المايلوما المتعددة.
التهاب المفاصل الروماتويدي.

خيارات نمط الحياة

بعض العادات السيئة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. ومن أمثلة ذلك:

نمط الحياة المستقرة. الناس الذين يقضون الكثير من الوقت في الجلوس أكثر عرضة لهشاشة العظام من أولئك الذين هم أكثر نشاطا. أي تحمل الوزن وممارسة الأنشطة التي تعزز التوازن موقف جيد جيد للعظام ، ولكن المشي والجري والقفز والرقص رفع الاثقال يبدو مفيدا بشكل خاص.
الإفراط في استهلاك الكحول. الاستهلاك المنتظم من اثنين أو أكثر من المشروبات الكحولية يوميا يزيد من خطر هشاشة العظام.
استخدام التبغ. الدور الدقيق التبغ يلعب دورا في مرض هشاشة العظام ليست واضحة ، ولكن ثبت أن استخدام التبغ يساهم في ضعف العظام.

مضاعفات

يكسر العظام وخاصة في العمود الفقري أو الورك ، هي أخطر مضاعفات مرض هشاشة العظام. كسور الورك في كثير من الأحيان هي سبب سقوط ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو حتى زيادة خطر الوفاة في غضون السنة الأولى بعد الإصابة.

في بعض الحالات كسور في العظام في العمود الفقري يمكن أن يحدث حتى إذا لم تكن قد سقطت. العظام التي تشكل العمود الفقري الخاص بك ، تسمى فقرات ، يمكن أن تضعف إلى نقطة الانهيار الذي يمكن أن يؤدي إلى آلام الظهر ، فقدت ارتفاع منحنية إلى الأمام الموقف.

الوقاية

التغذية الجيدة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ضرورية من أجل الحفاظ على عظام صحية طوال حياتك.

الكالسيوم

الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 50 بحاجة إلى 1000 ملليغرام من الكالسيوم يوميا. هذا المبلغ اليومي يزيد على 1200 ملليغرام عند النساء تحويل 50 والرجل بدوره 70.

مصادر جيدة من الكالسيوم وتشمل:

منتجات الألبان قليلة الدسم.
الخضار الورقية الخضراء الداكنة.
معلبات سمك السلمون أو السردين مع العظام.
منتجات الصويا مثل التوفو.
المدعم بالكالسيوم والحبوب وعصير البرتقال.

إذا كنت تجد صعوبة في الحصول على ما يكفي من الكالسيوم من النظام الغذائي الخاص بك, النظر في اتخاذ مكملات الكالسيوم. بيد أن الكثير من الكالسيوم قد ترتبط حصى الكلى. على الرغم من أن حتى الآن غير واضح بعض الخبراء تشير إلى أن الكثير من الكالسيوم ، وخاصة في المكملات الغذائية يمكن أن تزيد خطر الإصابة بأمراض القلب.

الصحة و الطب شعبة من الأكاديميات الوطنية للعلوم و الهندسة و الطب توصي إجمالي كمية الكالسيوم من المكملات الغذائية والنظام الغذائي جنبا إلى جنب ، يجب أن يكون هناك أكثر من 2 ، 000 ملليغرام يوميا لمدة كبار السن من 50.

فيتامين د

فيتامين د يحسن من قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم ويحسن من صحة العظام بطرق أخرى. يمكن للناس الحصول على بعض من فيتامين د من أشعة الشمس, ولكن هذا قد لا يكون مصدر جيد إذا كنت تعيش في خطوط العرض العليا ، إذا كنت حبيسة البيت ، أو إذا كنت تستخدم بانتظام واقية من الشمس أو تجنب الشمس بسبب خطر الإصابة بسرطان الجلد.

المصادر الغذائية من فيتامين د تشمل زيت كبد سمك القد, سمك السلمون المرقط وسمك السلمون. العديد من أنواع الحليب والحبوب تم المحصنة مع فيتامين D.

معظم الناس بحاجة إلى ما لا يقل عن 600 وحدة دولية (IU) من فيتامين د يوميا. أن التوصية يزيد على 800 وحدة دولية يوميا بعد سن 70.

الناس دون غيرها من مصادر فيتامين د و خصوصا مع قلة التعرض لأشعة الشمس قد تحتاج إلى الملحق. معظم الفيتامينات المنتجات تحتوي على ما بين 600 و 800 وحدة دولية من فيتامين D. تصل إلى 4000 وحدة دولية من فيتامين د يوميا آمنة بالنسبة لمعظم الناس.

ممارسة

ممارسة الرياضة يمكن أن تساعد على بناء عظام قوية وبطيئة فقدان العظام. ممارسة سوف تستفيد من العظام لا يهم عندما تبدأ, ولكن عليك الحصول على معظم الفوائد إذا كنت تبدأ في ممارسة الرياضة بانتظام عندما كنت شابا والاستمرار في ممارسة الرياضة طوال حياتك.

الجمع بين تدريبات القوة مع تحمل الوزن و تمارين التوازن. قوة التدريب يساعد على تقوية العضلات و العظام في الذراعين والجزء العلوي من العمود الفقري. تمارين تحمل الوزن مثل المشي, الركض, صعود الدرج, ونط الحبل والتزلج تأثير المنتجة الرياضية تؤثر أساسا العظام في الساقين والوركين وأسفل العمود الفقري. تمارين التوازن مثل تاي تشي يمكن أن تقلل من خطر السقوط خاصة كما يمكنك الحصول على كبار السن.

التشخيص

كثافة العظام يمكن أن تقاس الجهاز الذي يستخدم مستويات منخفضة من الأشعة السينية لتحديد نسبة المعادن في العظام. خلال هذا الاختبار غير مؤلم, يمكنك الاستلقاء على سرير مبطن الجدول كما ماسح ضوئي يمر على جسمك. في معظم الحالات, إلا بعض العظام فحص — عادة في الورك والعمود الفقري.

العلاج

توصيات العلاج غالبا ما تستند إلى تقدير خطر كسر العظام في السنوات ال 10 المقبلة باستخدام المعلومات مثل كثافة العظام. إذا كان الخاص بك المخاطرة ليست عالية ، العلاج قد لا تشمل الأدوية و قد تركز بدلا من ذلك على تعديل عوامل خطر فقدان العظام والسقوط.

البايفوسفونيت

لكل من الرجال والنساء في زيادة خطر كسر العظام ، المنصوص عليها على نطاق واسع هشاشة العظام الأدوية البايفوسفونيت. ومن أمثلة ذلك:

أليندرونات (Binosto, Fosamax).
Risedronate (Actonel, Atelvia).
Ibandronate.
الزولدونيك حمض (Reclast تحميل بداية الميتة).

الآثار الجانبية تشمل الغثيان, ألم في البطن وحرقة أعراض تشبه أعراض. هذه هي أقل من المحتمل أن يحدث إذا كان الدواء يؤخذ بشكل صحيح. الوريد أشكال البايفوسفونيت لا يسبب اضطراب في المعدة ولكن يمكن أن يسبب الحمى والصداع وآلام في العضلات.

A المضاعفات نادرة جدا من البايفوسفونيت هو كسر أو صدع في منتصف الفخذ. الثاني المضاعفات نادرة تأخر الشفاء من عظم الفك ، ودعا تنخر العظم من الفك. يمكن أن يحدث هذا بعد الغازية إجراءات طب الأسنان ، مثل إزالة الأسنان.

Denosumab

مقارنة مع البايفوسفونيت, denosumab (Prolia, Xgeva) تنتج مماثلة أو أفضل كثافة العظام النتائج ويقلل من فرصة من جميع أنواع فواصل. Denosumab يتم تسليمها عن طريق حقنة تحت الجلد كل ستة أشهر.

على غرار البايفوسفونيت, denosumab نفس المضاعفات نادرة التسبب في كسر أو تصدعات في منتصف عظمة الفخذ و تنخر العظم من الفك. إذا كنت تأخذ denosumab, قد تحتاج إلى الاستمرار في القيام بذلك إلى أجل غير مسمى. الأبحاث الحديثة تشير إلى أن يكون هناك مخاطر عالية من العمود الفقري وكسور بعد وقف الدواء.

المرتبطة بالهرمونات العلاج

هرمون الاستروجين خصوصا عندما بدأت في وقت قريب بعد انقطاع الطمث يمكن أن تساعد في الحفاظ على كثافة العظام. بيد أن العلاج بالاستروجين يمكن أن تزيد من خطر سرطان الثدي و جلطات الدم التي يمكن أن تسبب السكتات الدماغية. ولذلك الاستروجين عادة ما تستخدم لصحة العظام في النساء الأصغر سنا أو في المرأة التي أعراض سن اليأس أيضا تتطلب العلاج.

رالوكسيفين (عقار إيفستا قلل) يحاكي هرمون الاستروجين هو آثار مفيدة على كثافة العظام في النساء بعد سن اليأس دون بعض المخاطر المرتبطة مع هرمون الاستروجين. أخذ هذا الدواء يمكن أن يقلل من خطر الإصابة ببعض أنواع سرطان الثدي. الهبات الساخنة هي الآثار الجانبية المحتملة. رالوكسيفين أيضا قد يزيد من خطر جلطات الدم.

في الرجال, هشاشة العظام قد تكون مرتبطة مع تدريجي بالعمر انخفاض في مستويات هرمون تستوستيرون. العلاج ببدائل هرمون التستوستيرون يمكن أن تساعد في تحسين أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون ، ولكن أدوية ترقق العظام يكون أفضل درس في الرجال لعلاج هشاشة العظام وبالتالي ينصح وحدها أو بالإضافة إلى هرمون التستوستيرون.

بناء العظام الأدوية

إذا كان لديك هشاشة العظام الشديد أو إذا كان أكثر العلاجات شيوعا لمرض هشاشة العظام لا تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية, طبيبك قد توحي محاولة:

Teriparatide (Bonsity, Forteo). هذه المخدرات القوية تشبه هرمون الغدة الدرقية و يحفز نمو العظام. إنها تعطى يوميا حقنا تحت الجلد لمدة تصل إلى سنتين.
Abaloparatide (Tymlos) هو دواء آخر مشابه هرمون الغدة الدرقية. هذا الدواء يمكن أن تؤخذ لمدة سنتين فقط.
Romosozumab (Evenity). هذا هو أحدث بناء العظام الطب لعلاج هشاشة العظام. يتم إعطاء حقنة كل شهر في عيادة الطبيب و يقتصر على سنة واحدة من العلاج.

بعد التوقف عن تناول أي من هذه العظام بناء الأدوية, عموما سوف تحتاج إلى أن تأخذ آخر هشاشة العظام المخدرات للحفاظ على نمو العظام.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

هذه الاقتراحات التي قد تساعد في الحد من خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام أو كسر العظام:

لا تدخن. التدخين يزيد من معدلات فقدان العظام و فرصة الكسر.
الحد من تعاطي الكحول. تستهلك أكثر من اثنين من المشروبات الكحولية يوميا قد يقلل تكوين العظام. ويجري تحت تأثير الكحول أيضا يمكن أن تزيد من خطر السقوط.
منع السقوط. ارتداء حذاء بكعب منخفض مع نونسليب باطن المنزل الخاص بك عن الأسلاك الكهربائية, منطقة السجاجيد و الأسطح الزلقة التي قد تسبب لك أن تقع. إبقاء الغرف المضاءة ، تثبيت انتزاع القضبان فقط داخل و خارج باب الحمام الخاص بك ، تأكد من يمكنك الحصول على الدخول والخروج من السرير بسهولة.

التحضير لموعدك

فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد توحي فحص كثافة العظام. الكشف عن هشاشة العظام ينصح لجميع النساء فوق سن 65. بعض المبادئ التوجيهية توصي أيضا فحص الرجال في سن 70 ، خاصة إذا كان لديهم قضايا الصحة المحتمل أن يسبب هشاشة العظام. إذا كان لديك كسر في العظام بعد طفيفة قوة الإصابة ، مثل انخفاض بسيط, فحص كثافة العظام قد تكون مهمة لتقييم المخاطر الخاصة بك أكثر راحة.

إذا كانت نتائج الاختبار منخفضة جدا كثافة العظام أو لديك المعقدة الأخرى القضايا الصحية ، قد يتم الإشارة إليها مزود متخصص في اضطرابات التمثيل الغذائي ، تسمى الغدد الصماء ، أو مزود متخصص في أمراض المفاصل, العضلات أو العظام يسمى الروماتيزم.

وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

كتابة الأعراض التي كنت قد لاحظت على الرغم من أنه من الممكن قد لا يكون لديك أي.
كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
تقديم قائمة من جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي كنت تأخذ أو اتخذت ، بما في ذلك جرعات. انها مفيدة بشكل خاص إذا قمت بتسجيل نوع وجرعة من مكملات الكالسيوم وفيتامين D ، لأن العديد من الاستعدادات المختلفة المتاحة. إذا كنت غير متأكد ما هي المعلومات التي قد يحتاج الطبيب خذ زجاجات معك أو التقاط صورة من التسمية مع الهاتف الذكي الخاص بك ومشاركتها مع طبيبك.
كتابة الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

هشاشة العظام الأساسية الأسئلة أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك وتشمل:

هل أنا بحاجة إلى فحص هشاشة العظام ؟
ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح ؟
ما الآثار الجانبية قد أتوقع من العلاج ؟
هل هناك بدائل العلاج تقترحين ؟
لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
هل أنا بحاجة إلى تقييد الأنشطة ؟
هل أنا بحاجة إلى تغيير النظام الغذائي ؟
هل أنا بحاجة إلى تناول المكملات الغذائية ؟
هل هناك برنامج العلاج الطبيعي أن ينفعني ؟
ما الذي يمكنني فعله لمنع يسقط ؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

الموفر الخاص بك من المرجح أن أطرح عليك أسئلة مثل:

هل كسر العظام ؟
هل حصلت أقصر ؟
كيف هو النظام الغذائي الخاص بك ، وخاصة الألبان المدخول ؟ هل تعتقد أنك تحصل على ما يكفي من الكالسيوم ؟ فيتامين D ؟
كيف وغالبا ما كنت تمارس ؟ ما هو نوع من ممارسة تفعل ؟
كيف هو التوازن ؟ هل سقطت ؟
هل لديك تاريخ عائلي من مرض هشاشة العظام ؟
وقد الوالدين كسر الورك ؟
هل كان في المعدة أو الأمعاء الجراحة ؟
هل اتخذت كورتيكوستيرويد الأدوية, بما في ذلك بريدنيزون, الكورتيزون, حبوب منع الحمل, حقن أو الكريمات ؟