الأعراض والعلاج من مرض الكلى المزمن

نظرة عامة

مرض الكلى المزمن ، كما دعا الفشل الكلوي المزمن ، ينطوي على فقدان تدريجي في وظائف الكلى. الكليتين على تصفية النفايات و السوائل الزائدة من الدم ، والتي يتم إزالتها في البول. متقدمة من مرض الكلى المزمن يمكن أن يسبب مستويات خطيرة من السوائل والشوارد والنفايات تتراكم في الجسم.

في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن, قد يكون لديك بعض علامات أو أعراض. قد لا ندرك أن لديك مرض الكلى حتى حالة متقدمة.

علاج مرض الكلى المزمن يركز على تباطؤ تطور الفشل الكلوي ، عادة عن طريق التحكم السبب. ولكن حتى السيطرة على سبب قد لا تبقى تلف الكلى من التقدم. مرض الكلى المزمن يمكن أن تقدم إلى نهاية مرحلة الفشل الكلوي, وهي قاتلة دون الاصطناعي الترشيح (الغسيل الكلوي) أو زرع الكلى.

الأعراض

علامات وأعراض أمراض الكلى المزمنة تتطور مع مرور الوقت إذا تلف الكلى يتقدم ببطء. فقدان وظائف الكلى يمكن أن يسبب تراكم السوائل أو فضلات الجسم أو مشاكل بالكهرباء. اعتمادا على مدى خطورة هو فقدان وظائف الكلى يمكن أن يسبب:

الغثيان
القيء
فقدان الشهية
التعب والضعف
مشاكل النوم
التبول أكثر أو أقل
انخفضت الحدة العقلية
تشنجات العضلات
تورم القدمين والكاحلين
جفاف وحكة في الجلد
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) التي من الصعب السيطرة عليها
ضيق في التنفس, إذا تتراكم السوائل في الرئتين
ألم في الصدر, إذا كان السائل يتراكم حول بطانة القلب

علامات وأعراض أمراض الكلى غالبا ما تكون غير محددة. وهذا يعني أنها يمكن أيضا أن تكون ناجمة عن أمراض أخرى. لأن الكلى غير قادرة على تعويض عن فقدان الوظيفة قد لا تضع علامات وأعراض حتى لا رجعة فيه الضرر قد وقع.

عند الذهاب الى الطبيب

تحديد موعد مع طبيبك إذا كان لديك علامات أو أعراض مرض الكلى. الكشف المبكر قد يساعد في الوقاية من أمراض الكلى من التقدم إلى الفشل الكلوي.

إذا كان لديك حالة طبية يزيد خطر الإصابة بأمراض الكلى, طبيبك قد رصد ضغط الدم و وظائف الكلى مع البول واختبارات الدم خلال الزيارات. اسأل طبيبك ما إذا كانت هذه الاختبارات ضرورية بالنسبة لك.

أسباب

مرض الكلى المزمن يحدث عند مرض أو حالة يضعف وظائف الكلى ، مما تسبب تلف الكلى سوءا على مدى عدة أشهر أو سنوات.

الأمراض والحالات التي تسبب مرض الكلى المزمن ما يلي:

النوع 1 أو داء السكري من النوع 2
ارتفاع ضغط الدم
التهاب كبيبات الكلى (gloe-mer-u-منخفضة-نوح-تقلى-تيس), التهاب الكلى تصفية الوحدات (الكبيبات)
التهاب الكلية الخلالي (في الطور-STISH-ul نوح-تقلى-تيس), التهاب الكلى الأنابيب والهياكل المحيطة بها
مرض الكلى المتعدد الكيسات أو غيرها ورثت أمراض الكلى
لفترات طويلة انسداد المسالك البولية من الأمراض مثل تضخم البروستات, حصى الكلى و بعض أنواع السرطان
مثاني (فيس-ih-koe-يو-ري-الطور-ul) الجزر ، شرط أن يؤدي إلى إرجاع البول إلى الكليتين
المتكررة عدوى في الكلى ، وتسمى أيضا التهاب الحويضة والكلية (فطيرة-اه-منخفضة-نوح-تقلى-تيس)

عوامل الخطر

العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر مرض الكلى المزمن ما يلي:

مرض السكري
ارتفاع ضغط الدم
القلب (القلب والأوعية الدموية) المرض
التدخين
السمنة
كونه أسود ، الأمريكيين أو الآسيوية الأمريكية
تاريخ عائلي من أمراض الكلى
غير طبيعي الكلى هيكل
كبار السن
كثرة استخدام الأدوية التي يمكن أن تتلف الكلى

مضاعفات

مرض الكلى المزمن يمكن أن تؤثر على كل جزء من جسمك. المضاعفات المحتملة تشمل:

احتباس السوائل, التي يمكن أن تؤدي إلى تورم في الذراعين والساقين, ارتفاع ضغط الدم أو السوائل في الرئتين (وذمة رئوية)
ارتفاع مفاجئ في مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم) ، مما قد يضعف قلبك وظيفة يمكن أن تكون مهددة للحياة
فقر الدم
أمراض القلب
ضعف العظام وزيادة خطر كسور العظام
انخفاض الدافع الجنسي, ضعف الانتصاب أو انخفاض الخصوبة
تلف الجهاز العصبي المركزي, الذي يمكن أن يسبب صعوبة في التركيز, تغيرات في الشخصية أو المضبوطات
تناقص الاستجابة المناعية مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة
التهاب التامور, التهاب saclike الغشاء الذي يغلف القلب (التامور)
مضاعفات الحمل التي تحمل مخاطر على الأم و الجنين
أضرار لا رجعة فيها إلى الكلى (أمراض الكلى في نهاية المرحلة) ، في نهاية المطاف تتطلب إما غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل البقاء على قيد الحياة

الوقاية

للحد من خطر الإصابة بأمراض الكلى:

اتبع الإرشادات التي تظهر على أكثر من الأدوية المضادة. عند استخدام وصفة مسكنات الألم مثل الأسبرين والايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) و اسيتامينوفين (تايلينول ، غيرها) اتبع التعليمات على العبوة. أخذ الكثير من مسكنات الألم لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى.
الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت على وزن صحي والحفاظ على ذلك من النشاط البدني معظم أيام الأسبوع. إذا كنت في حاجة لانقاص وزنه, التحدث مع طبيبك حول استراتيجيات فقدان الوزن الصحي.
لا تدخن. تدخين السجائر يمكن أن تتلف الكلى الخاصة بك وجعل القائمة تلف الكلى سوءا. إذا كنت مدخنا, التحدث مع طبيبك حول استراتيجيات من أجل الإقلاع عن التدخين. مجموعات الدعم والمشورة جميع الأدوية يمكن أن تساعدك على التوقف.
إدارة الحالات الطبية مع تعليمات الطبيب الخاص بك. إذا كان لديك الأمراض أو الظروف التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى ، العمل مع طبيبك من أجل السيطرة عليها. اسأل طبيبك حول الاختبارات للبحث عن علامات تلف الكلى.

التشخيص

باعتباره الخطوة الأولى نحو تشخيص أمراض الكلى ، الطبيب يناقش الخاصة بك الشخصية والتاريخ العائلي معك. من بين أمور أخرى, طبيبك قد طرح الأسئلة حول ما إذا كان قد تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم, إذا كنت قد أخذت الأدوية التي قد تؤثر على وظائف الكلى ، إذا لاحظت تغيرات في المسالك البولية العادات و إذا كان لديك أفراد الأسرة الذين لديهم أمراض الكلى.

التالي الطبيب بإجراء الفحص السريري, التحقق من وجود علامات على مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية ، تجري العصبية الامتحان.

الكلى تشخيص المرض ، قد تحتاج أيضا بعض الاختبارات وإجراءات لتحديد مدى شدة مرض الكلى (المرحلة). الاختبارات قد تشمل:

اختبارات الدم. اختبارات وظائف الكلى البحث عن مستوى النفايات ، مثل الكرياتينين واليوريا في الدم.
اختبارات البول. تحليل عينة من البول يمكن أن تكشف عن التشوهات التي تشير إلى الفشل الكلوي المزمن و تساعد في تحديد سبب مرض الكلى المزمن.
اختبارات التصوير. طبيبك قد يستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم الكليتين' هيكل وحجم. اختبارات التصوير الأخرى قد تستخدم في بعض الحالات.
إزالة عينة من نسيج الكلى للاختبار. طبيبك قد يوصي خزعة من الكلى ، الذي ينطوي على إزالة عينة من نسيج الكلى. خزعة من الكلى غالبا ما يتم مع التخدير الموضعي باستخدام طويلة ورقيقة الإبرة التي تم إدراجها خلال الجلد في الكلى الخاصة بك. خزعة يتم إرسال عينة إلى المختبر للمساعدة في تحديد ما يسبب لك مشكلة في الكلى.

العلاج

اعتمادا على سبب ، بعض أنواع أمراض الكلى يمكن علاجها. في كثير من الأحيان, على الرغم من مرض الكلى المزمن ليس له علاج.

العلاج عادة ما يتكون من التدابير للمساعدة في التحكم في الأعراض والعلامات ، والحد من المضاعفات ، إبطاء تطور المرض. إذا الكليتين تصبح تضررت بشدة, قد تحتاج لعلاج أمراض الكلى في نهاية المرحلة.

علاج السبب

طبيبك سوف تعمل على إبطاء أو السيطرة سبب مرض الكلى. خيارات العلاج باختلاف السبب. ولكن تلف الكلى يمكن أن تستمر في التدهور حتى عندما شرط الكامنة ، مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، وقد تم السيطرة عليها.

علاج مضاعفات

مضاعفات أمراض الكلى يمكن التحكم تجعلك أكثر راحة. العلاج قد تشمل:

أدوية ارتفاع ضغط الدم.الناس مع مرض الكلى يمكن أن يكون تفاقم ارتفاع ضغط الدم. قد يوصي طبيبك أدوية لخفض ضغط الدم — عادة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين — والحفاظ على وظائف الكلى. أدوية ارتفاع ضغط الدم يمكن أن البداية انخفاض وظيفة الكلى و تغيير مستويات المنحل بالكهرباء ، لذلك قد تحتاج إلى كثرة اختبارات الدم لرصد حالتك. قد يوصي الطبيب أيضا المياه حبوب منع الحمل (مدر للبول) و اتباع نظام غذائي قليل الملح.
الأدوية لتخفيف التورم. الناس مع مرض الكلى المزمن في كثير من الأحيان الاحتفاظ السوائل. هذا يمكن أن يؤدي إلى تورم في الساقين وكذلك ارتفاع ضغط الدم. الأدوية تسمى مدرات البول يمكن أن تساعد في الحفاظ على توازن السوائل في الجسم.
أدوية لعلاج فقر الدم. مكملات هرمون الإريثروبويتين (uh-rith-رو-POI-اه-تين), في بعض الأحيان مع إضافة الحديد تساعد على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء. هذا قد يخفف التعب والضعف المرتبطة فقر الدم.
أدوية تساعد على خفض مستويات الكوليسترول في الدم. قد يوصي طبيبك الأدوية تسمى الستاتين لخفض الكولسترول. الناس مع مرض الكلى المزمن في كثير من الأحيان لديهم مستويات عالية من الكولسترول السيئ ، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
أدوية لحماية عظامك. الكالسيوم و فيتامين د يمكن أن المكملات الغذائية تساعد على منع ضعف العظام و انخفاض خطر الإصابة بالكسور. قد يمكنك أيضا أن تأخذ الدواء يعرف باسم الفوسفات الموثق إلى انخفاض كمية الفوسفات في الدم وحماية الأوعية الدموية من التلف عن طريق ودائع الكالسيوم (تكلس).
أقل من البروتين الغذائي لتقليل النفايات في الدم. كما جسمك العمليات البروتين من الأطعمة ، فإنه يخلق منتجات النفايات التي الكليتين يجب تصفية من الدم. للحد من حجم العمل الكلى يجب أن تفعل, قد يوصي طبيبك تناول كميات أقل من البروتين. اختصاصي التغذية المسجلة يمكن أن تشير إلى طرق لخفض كمية البروتين الخاص بك في حين لا يزال نظام غذائي صحي.

أدوية ارتفاع ضغط الدم. الناس مع مرض الكلى يمكن أن يكون تفاقم ارتفاع ضغط الدم. قد يوصي طبيبك أدوية لخفض ضغط الدم — عادة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين — والحفاظ على وظائف الكلى.

أدوية ارتفاع ضغط الدم يمكن أن البداية انخفاض وظيفة الكلى و تغيير مستويات المنحل بالكهرباء ، لذلك قد تحتاج إلى كثرة اختبارات الدم لرصد حالتك. قد يوصي الطبيب أيضا المياه حبوب منع الحمل (مدر للبول) و اتباع نظام غذائي قليل الملح.

طبيبك قد يوصي المتابعة العادية اختبار لمعرفة ما إذا كان لديك مرض الكلى لا تزال مستقرة أو تقدم.

علاج أمراض الكلى في نهاية المرحلة

إذا كانت الكلى لا يمكن أن يتماشى مع النفايات والسوائل التخليص من تلقاء نفسها و تطوير الكامل أو شبه الكامل الفشل الكلوي, لديك أمراض الكلى في نهاية المرحلة. عند هذه النقطة تحتاج إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.

غسيل الكلى.غسيل الكلى بشكل مصطنع تزيل النفايات والسوائل الزائدة من الدم عندما الكليتين لم يعد يمكن أن تفعل هذا. في غسيل الكلي, آلة المرشحات النفايات والسوائل الزائدة من الدم. في غسيل الكلى البريتوني, رقيقة أنبوب يدخل في بطنك يملأ تجويف البطن الخاص بك مع حل غسيل الكلى التي تمتص النفايات و السوائل الزائدة. بعد فترة من الزمن ، حل غسيل الكلى يستنزف من الجسم ، تحمل النفايات معها.
زرع الكلى.زرع الكلى ينطوي جراحيا وضع صحي الكلى من متبرع في الجسم. زرع الكلى يمكن أن تأتي من المتوفين أو الأحياء المتبرعين. بعد زرع, سوف تحتاج إلى تناول الأدوية لبقية حياتك للحفاظ على الجسم من رفض العضو الجديد أنت لا تحتاج إلى أن تكون على غسيل الكلى إلى زراعة الكلى.

غسيل الكلى. غسيل الكلى بشكل مصطنع تزيل النفايات والسوائل الزائدة من الدم عندما الكليتين لم يعد يمكن أن تفعل هذا. في غسيل الكلي, آلة المرشحات النفايات والسوائل الزائدة من الدم.

في غسيل الكلى البريتوني, رقيقة أنبوب يدخل في بطنك يملأ تجويف البطن الخاص بك مع حل غسيل الكلى التي تمتص النفايات و السوائل الزائدة. بعد فترة من الزمن ، حل غسيل الكلى يستنزف من الجسم ، تحمل النفايات معها.

زرع الكلى. زرع الكلى ينطوي جراحيا وضع صحي الكلى من متبرع في الجسم. زرع الكلى يمكن أن تأتي من المتوفين أو الأحياء المتبرعين.

بعد زرع, سوف تحتاج إلى تناول الأدوية لبقية حياتك للحفاظ على الجسم من رفض العضو الجديد أنت لا تحتاج إلى أن تكون على غسيل الكلى إلى زراعة الكلى.

بعض الذين يختارون عدم غسيل الكلى أو زرع الكلى ، الخيار الثالث هو علاج الفشل الكلوي مع تدابير المحافظة. تدابير المحافظة من المرجح أن تشمل أعراض الإدارة مسبقا تخطيط الرعاية و العناية للحفاظ على راحتك (الرعاية التلطيفية).

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

كجزء من علاج مرض الكلى المزمن, طبيبك قد يوصي النظام الغذائي الخاص للمساعدة في دعم الكلى والحد من العمل الذي يجب القيام به. اسأل طبيبك عن الإحالة إلى اختصاصي تغذية مسجل الذين يمكن تحليل النظام الغذائي الخاص بك واقتراح سبل لجعل النظام الغذائي الخاص بك أسهل على الكليتين.

اعتمادا على الوضع الخاص بك, وظيفة الكلى و الصحة العامة ، التوصيات الغذائية قد تشمل ما يلي:

تجنب المنتجات مع إضافة الملح. أقل كمية من الصوديوم كل يوم عن طريق تجنب المنتجات مع إضافة الملح ، بما في ذلك العديد من الأطعمة الراحة مثل العشاء المجمدة والمعلبة الحساء والأطعمة السريعة. الأطعمة الأخرى مع إضافة الملح تشمل الوجبات الخفيفة المالحة والأطعمة المعلبة والخضروات واللحوم المصنعة والجبن.
اختيار أقل البوتاسيوم الأطعمة. الأغذية عالية البوتاسيوم تشمل الموز والبرتقال والبطاطس والسبانخ والطماطم. أمثلة منخفضة البوتاسيوم الأطعمة تشمل التفاح, الملفوف, الجزر, الفاصوليا الخضراء, العنب والفراولة. تكون على علم بأن العديد من بدائل الملح تحتوي على البوتاسيوم ، لذلك عموما ينبغي تجنبها إذا كان لديك فشل كلوي.
الحد من كمية البروتين الذي تتناوله. الخاص بك يسجل اختصاصي تغذية تقدير كم غراما من البروتين التي تحتاج إليها كل يوم وتقديم توصيات بناء على هذا المبلغ. الأطعمة الغنية بالبروتين تشمل اللحوم الخالية من الدهون والبيض والحليب والجبن والفول. منخفض البروتين وتشمل الأطعمة والخضروات والفواكه والخبز والحبوب.

التأقلم والدعم

تلقي تشخيص مرض الكلى المزمن يمكن أن تكون مثيرة للقلق. لمساعدتك في التعامل مع مشاعرك ، ينظر:

التواصل مع الآخرين الذين لديهم أمراض الكلى. يمكن أن نفهم ما كنت تشعر وتقديم الدعم الفريدة. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو الاتصال المنظمات مثل الجمعية الأمريكية لمرضى الكلى ، المؤسسة الوطنية للكلى أو الأمريكية الكلى صندوق الجماعات في المجال الخاص بك.
المحافظة على الروتين العادي الخاص بك ، عندما يكون ذلك ممكنا. في محاولة للحفاظ على القيام بالأنشطة تستمتع و مواصلة العمل ، إذا كانت حالتك تسمح. هذا يمكن أن تساعدك على التعامل مع مشاعر الحزن أو الخسارة التي قد يكون لديك.
ينشطون في معظم أيام الأسبوع. مع نصيحة الطبيب الخاص بك ، وتهدف لمدة 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني معظم أيام الأسبوع. هذا يمكن أن تساعدك على التعامل مع التعب والإجهاد.
تتحدث مع شخص تثق به. قد يكون لديك صديق أو أحد أفراد الأسرة الذي هو مستمع جيد. أو قد تجد أنه من المفيد التحدث مع زعيم ديني أو أي شخص آخر تثق به. اسأل طبيبك عن الإحالة إلى الأخصائي الاجتماعي أو مستشار.

التحضير لموعدك

سوف المرجح أن تبدأ من خلال رؤية طبيب الرعاية الأولية الخاصة بك. إن الفحوصات المخبرية تكشف أن لديك تلف الكلى ، قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في مشاكل في الكلى (أمراض الكلى).

ما يمكنك القيام به

إلى الاستعداد لموعدك ، اسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك. ثم جعل قائمة:

الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي التي تبدو غير ذات صلة إلى الكليتين أو المسالك البولية وظيفة, وعندما بدأت
كل ما تبذلونه من الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتخذ ، بما في ذلك جرعات
الحالات الطبية الأخرى لديك أقارب يعانون من مرض الكلى
لطرح أسئلة عن حالتك

تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات التي تتلقاها. أو استخدام مسجل أثناء زيارتك.

عن مرض الكلى المزمن بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:

ما هو مستوى الأضرار التي لحقت الكلى ؟
هو وظيفة الكلى تفاقم ؟
هل أنا بحاجة إلى المزيد من الاختبارات ؟
ما سبب حالتي ؟
يمكن أن الأضرار التي لحقت الكلى يمكن تغيره ؟
ما هي خيارات العلاج?
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج ؟
لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
هل أنا بحاجة إلى تناول نظام غذائي خاص ؟
هل يمكنك أن تشير لي إلى أخصائي التغذية الذي يمكن أن يساعد في إعداد وجبات الطعام ؟
هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
كم مرة أحتاج إلى وظيفة الكلى اختبار ؟

لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي تحدث لك.

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك من المحتمل أن يطلب منك الأسئلة مثل:

منذ متى لديك الأعراض ؟
هل تم تشخيص أو علاج ارتفاع ضغط الدم ؟
هل لاحظت تغيرات في المسالك البولية العادات ؟