الأعراض والعلاج من مرض الكبد الدهني غير الكحولي

نظرة عامة

مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، وغالبا ما تسمى NAFLD ، هو مشكلة في الكبد التي تؤثر على الناس الذين يشربون القليل من الكحول. في NAFLD الكثير من الدهون يتراكم في الكبد. فمن ينظر في معظم الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

NAFLD أصبحت أكثر شيوعا ، وخاصة في الشرق الأوسط و الدول الغربية حيث بلغ عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة يرتفع. هو الشكل الأكثر شيوعا من أمراض الكبد في العالم. NAFLD تتراوح في شدتها من تشحم الكبد تسمى الكبد الدهني ، إلى شكل أكثر شدة من مرض يسمى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (ناش).

ناش يؤدي إلى تضخم الكبد و تلف بسبب رواسب الدهون في الكبد. ناش قد يزداد سوءا و قد تؤدي إلى حدوث تندب الكبد يسمى تليف الكبد وحتى سرطان الكبد. هذا الضرر هو الضرر الناجم عن استخدام الكحول الثقيلة.

الخطوة حاليا تغيير اسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي إلى خلل التمثيل الغذائي المرتبطة steatotic أمراض الكبد (MASLD). الخبراء أيضا قد أوصى تغيير اسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي إلى خلل التمثيل الغذائي المرتبطة التهاب الكبد الدهني (الهريس).

الأعراض

NAFLD في كثير من الأحيان لا يوجد لديه أعراض. عندما تفعل ذلك, ويمكن أن تشمل:

• التعب.
• ليس على ما يرام, أو الشعور بالضيق.
• الألم أو عدم الراحة في الجزء العلوي الأيمن من البطن المنطقة.

الأعراض المحتملة ناش و تليف الكبد أو ظهور ندوب حادة ، وتشمل:

• حكة في الجلد.
• انتفاخ البطن ، وتسمى أيضا استسقاء (uh-SY-teez).
• ضيق في التنفس.
• تورم في الساقين.
• العنكبوت-مثل الأوعية الدموية تحت سطح الجلد.
• تضخم الطحال.
• أشجار النخيل الحمراء.
• اصفرار الجلد والعينين ، أو اليرقان.

عند الذهاب الى الطبيب

تحديد موعد مع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك دائم الأعراض التي تقلق.

أسباب

الخبراء لا يعرفون بالضبط لماذا الدهون يتراكم في بعض كبد و لا الآخرين. كما لا أفهم لماذا بعض الكبد الدهنية تتحول إلى ناش .

NAFLD و ناش كلاهما مرتبط التالية:

• علم الوراثة.
• زيادة الوزن أو السمنة.
• مقاومة الأنسولين الذي يحدث عندما خلايا الجسم لا يستغرق السكر في استجابة هرمون الأنسولين.
• نوع 2 مرض السكري, في بعض الأحيان يسمى ارتفاع نسبة السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم.
• مستويات عالية من الدهون وخاصة الدهون الثلاثية في الدم.

مجموع هذه المشاكل الصحية قد تسهم في الكبد الدهني. بيد أن بعض الناس الحصول على NAFLD حتى لو لم يكن لديهم أي عوامل خطر.

عوامل الخطر

العديد من الأمراض و المشاكل الصحية يمكن أن تزيد من خطر NAFLD ، بما في ذلك:

• تاريخ عائلي من مرض الكبد الدهني أو السمنة.
• نقص هرمون النمو ، مما يعني أن الجسم لا يجعل ما يكفي من هرمونات النمو.
• ارتفاع الكوليسترول في الدم.
• مستويات عالية من الدهون الثلاثية في الدم.
• مقاومة الأنسولين.
• متلازمة التمثيل الغذائي.
• السمنة خاصة عند الدهون تتركز في منطقة الخصر.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي.
• داء السكري من النوع 2.
• الغدة الدرقية, كما دعا الغدة الدرقية.
• الدرقية الغدة النخامية أو hypopituitarism.

ناش هو الأرجح في هذه المجموعات:

• كبار السن من 50.
• الناس مع بعض عوامل الخطر الجينية.
• الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
• الناس مع مرض السكري أو ارتفاع السكر في الدم.
• الناس مع أعراض متلازمة التمثيل الغذائي مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون الثلاثية و كبير حجم الخصر.

فمن الصعب أن أقول بغض النظر NAFLD من ناش دون السريرية التقييم والاختبار.

مضاعفات

الكبد الحاد تندب أو تليف الكبد هو أهم مضاعفات NAFLD و ناش . تليف الكبد يحدث بسبب إصابة الكبد ، مثل الأضرار الناجمة عن التهاب في ناش . كما الكبد يحاول وقف الالتهاب ، فإنه يخلق مجالات تندب ، وتسمى أيضا التليف. مع استمرار الالتهاب والتليف ينتشر ويستغرق المزيد من أنسجة الكبد.

إذا لم يتم فعل شيء لوقف تندب, تليف الكبد يمكن أن يؤدي إلى:

• تراكم السوائل في منطقة البطن ، ودعا الاستسقاء.
• تورم الأوردة في المريء أو دوالي المريء ، والتي يمكن أن تمزق وتنزف.
• الارتباك والنعاس وثقل اللسان ، كما يسمى اعتلال الدماغ الكبدي.
• فرط نشاط الطحال ، أو فرط نشاط الطحال, الذي يمكن أن يسبب عدد قليل جدا من الصفائح الدموية.
• سرطان الكبد.
• نهاية مرحلة الفشل الكبدي ، مما يعني أن الكبد قد توقفت عن العمل.

خبراء أعتقد أن حوالي 24% من البالغين في الولايات المتحدة لديهم NAFLD ، عن 1.5% إلى 6.5% يكون ناش .

الوقاية

للحد من المخاطر الخاصة بك من NAFLD :

• تناول نظام غذائي صحي. تناول نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدهون الصحية.
• الحد من الكحول ، السكريات البسيطة و أحجام. تجنب المشروبات السكرية مثل الصودا والمشروبات الرياضية ، العصائر و الشاي الحلو. شرب الكحول يمكن أن تتلف الكبد و يجب تجنبها أو التقليل منها.
• الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك الوزن تدريجيا. إذا كنت تتمتع بوزن صحي ، والعمل للحفاظ عليه من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
• ممارسة الرياضة. تكون نشطة في معظم أيام الأسبوع. الحصول على موافقة من فريق الرعاية الصحية الخاص بك أولا إذا كنت لم تمارس بانتظام.

التشخيص

لأن NAFLD عادة لا يسبب أعراض, كثيرا ما وجدت عندما الاختبارات لأسباب أخرى تشير إلى مشكلة في الكبد. على سبيل المثال ، اختبار الدم يتم خلال سنوي الامتحان قد تظهر مستويات عالية من أنزيمات الكبد التي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من الاختبار و NAFLD التشخيص.

الفحوصات لتشخيص NAFLD , استبعاد الأمراض الأخرى ونرى كيف سيئة تلف الكبد هو ما يلي:

اختبارات الدم

• تعداد الدم الكامل.
• الحديد الدراسات التي تبين مقدار الحديد في الدم والخلايا الأخرى.
• انزيم الكبد و اختبارات وظائف الكبد.
• اختبارات التهاب الكبد الفيروسي المزمن (التهاب الكبد A, التهاب الكبد الوبائي وغيرها).
• مرض الاضطرابات الهضمية الفحص.
• الصيام السكر في الدم.
• الهيموغلوبين A1C ، مما يدل على مدى استقرار نسبة السكر في الدم.
• الدهون في الدم الذي يقيس الدهون في الدم مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية.

إجراءات التصوير

التصوير الاختبارات المستخدمة لتشخيص NAFLD تشمل:

• الموجات فوق الصوتية في البطن, والتي غالبا ما تكون أول اختبار يستخدم عندما مرض الكبد هو المشتبه بهم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) المسح الضوئي. هذه الاختبارات هي أفضل في إيجاد خفيفة تليف الكبد ولكن لا أستطيع أن أقول ناش من NAFLD .
• عابر elastography, أحدث نوع من الموجات فوق الصوتية الذي يقيس صلابة الكبد. الكبد وتصلب هو علامة من التليف أو تندب.
• الرنين المغناطيسي elastography, الذي يجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير مع الموجات الصوتية لخلق خريطة بصرية ، أو elastogram تظهر تصلب أنسجة الجسم.

خزعة الكبد

إذا اختبارات أخرى تظهر علامات أكثر تقدما مثل أمراض الكبد أو ناش ، أو إذا كانت نتائج الاختبار غير واضحة ، قد يقترح الطبيب خزعة الكبد. خزعة الكبد هو إجراء لإزالة قطعة صغيرة من نسيج الكبد. وعادة ما يتم ذلك باستخدام إبرة من خلال جدار البطن. عينة الأنسجة هو نظرت في المختبر عن علامات التهاب وتندب. خزعة الكبد هو أفضل طريقة لتشخيص ناش و يظهر بوضوح كمية من تلف الكبد.

خزعة الكبد يمكن أن تكون غير مريحة ، لديها مخاطر فريق الرعاية الصحية الخاص بك سوف تذهب معك في التفاصيل. ويتم هذا الإجراء باستخدام الإبرة التي يتم تمريرها من خلال جدار البطن في الكبد.

العلاج

علاج NAFLD يبدأ عادة مع فقدان الوزن. ويمكن القيام بذلك عن طريق تناول نظام غذائي صحي والحد من أحجام وممارسة الرياضة. فقدان الوزن قد تحسين المشاكل الصحية الأخرى التي تؤدي إلى NAFLD. عادة فقدان 10% من وزن الجسم أو أكثر من الموصى بها. ولكن فقدان حتى 3% إلى 5% من انطلاق الوزن يمكن أن يكون لها فوائد. جراحة فقدان الوزن أو الأدوية أيضا قد تكون مفيدة لبعض الناس.

جديد الطب المتاحة لعلاج الأشخاص الذين لديهم ناش مع معتدلة إلى شديدة وتندب الكبد. Resmetirom (Rezdiffra) يمكن أن تساعد على تقليل كمية الدهون التي تتجمع في الكبد. هذا الدواء لا ينصح للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد. بالنسبة لأولئك الذين لديهم تليف الكبد بسبب ناش, زرع الكبد قد تكون هناك حاجة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

مع مساعدة من فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، يمكنك اتخاذ خطوات لإدارة مرض الكبد الدهني غير الكحولي. يمكنك:

• فقدان الوزن. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، تقليل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها كل يوم و زيادة النشاط البدني الخاص بك إلى فقدان الوزن ببطء. تناول عدد أقل من السعرات الحرارية هو مفتاح فقدان الوزن وإدارة هذا المرض. إذا كنت تحاول فقدان الوزن في الماضي ولم أستطع ، اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المساعدة.
• اختيار نظام غذائي صحي. تناول نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد تشير إلى تجنب أو الحد من بعض الأطعمة والمشروبات مثل الخبز الأبيض اللحوم الحمراء والمصنعة والعصائر و المشروبات المحلاة. تتبع جميع السعرات الحرارية التي كنت تأخذ في.
• وممارسة تكون أكثر نشاطا. الهدف لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين في الاسبوع. إذا كنت تحاول فقدان الوزن ، قد تجد أن أكثر ممارسة مفيدة. ولكن إذا كنت لا بالفعل ممارسة الرياضة بانتظام ، على فريق الرعاية الصحية الخاص بك على ما يرام الأولى و تبدأ ببطء.
• إدارة مرض السكري. اتبع فريق الرعاية الصحية الخاص بك المشورة لإدارة مرض السكري. تأخذ الأدوية الخاصة بك كما قلت من قبل فريق الرعاية الخاص بك ومشاهدة الخاص بك السكر في الدم عن كثب.
• خفض الكولسترول وضغط الدم. تحسين مستويات الكولسترول وضغط الدم إذا كانت عالية. اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة الأدوية يمكن أن تساعد على الحفاظ على نسبة الكولسترول في الدم, الدهون الثلاثية وضغط الدم في مستويات صحية.
• حماية الكبد. تجنب الأشياء التي قد تضر صحة الكبد. على سبيل المثال, لا تشرب الكحول. اتبع الإرشادات التي تظهر على جميع الأدوية أدوية دون وصفة طبية. تحقق مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل استخدام أي من المكملات العشبية ، كما أن البعض يمكن أن تضر الكبد.

الطب البديل

لا توجد علاجات الطب البديل ثبت أن علاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي. ولكن الباحثين يدرسون ما إذا كانت بعض المكملات الغذائية أو المركبات الطبيعية يمكن أن تكون مفيدة ، مثل:

• فيتامين E. في نظرية فيتامين E وغيرها من الفيتامينات يسمى المواد المضادة للأكسدة يمكن أن تساعد في حماية الكبد عن طريق خفض أو إلغاء بها الضرر الناجم عن الالتهاب. ولكن إجراء المزيد من البحوث. بعض الأدلة تشير إلى فيتامين E المكملات الغذائية قد تكون مفيدة للأشخاص withNAFLDwho لم يكن لديك مرض السكري من النوع 2. فيتامين E المكملات لا ينصح للأشخاص الذين يعانون خطيرة وتندب الكبد أو داء السكري من النوع 2. فيتامين E ارتبط مع زيادة طفيفة في خطر الإصابة بأمراض القلب وسرطان البروستاتا.
• القهوة التي تحتوي على الكافيين.بعض الدراسات تشير إلى أن القهوة قد يفيد الكبد عن طريق الحد من خطر أمراض الكبد likeNAFLDand خفض فرصة تندب. ليس من الواضح بعد كيف القهوة قد يمنع تلف الكبد. ولكن بعض المركبات في القهوة يعتقد أن انخفاض التهاب بطيئة ندبا النمو. إذا كنت بالفعل شرب القهوة ، وهذه النتائج قد تجعلك تشعر بشكل أفضل حول فنجان الصباح. ولكن إذا كنت لا بالفعل شرب القهوة ، ربما هذا ليس سبب وجيه لبدء. مناقشة الفوائد المحتملة من القهوة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

فيتامين E. في نظرية فيتامين E وغيرها من الفيتامينات يسمى المواد المضادة للأكسدة يمكن أن تساعد في حماية الكبد عن طريق خفض أو إلغاء بها الضرر الناجم عن الالتهاب. ولكن إجراء المزيد من البحوث.

بعض الأدلة تشير إلى فيتامين E المكملات الغذائية قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون NAFLD الذين ليس لديهم مرض السكري من النوع 2. فيتامين E المكملات لا ينصح للأشخاص الذين يعانون خطيرة وتندب الكبد أو داء السكري من النوع 2. فيتامين E ارتبط مع زيادة طفيفة في خطر الإصابة بأمراض القلب وسرطان البروستاتا.

القهوة التي تحتوي على الكافيين. بعض الدراسات تشير إلى أن القهوة قد يفيد الكبد عن طريق الحد من خطر أمراض الكبد مثل NAFLD وخفض فرصة تندب. ليس من الواضح بعد كيف القهوة قد يمنع تلف الكبد. ولكن بعض المركبات في القهوة يعتقد أن انخفاض التهاب بطيئة ندبا النمو.

إذا كنت بالفعل شرب القهوة ، وهذه النتائج قد تجعلك تشعر بشكل أفضل حول فنجان الصباح. ولكن إذا كنت لا بالفعل شرب القهوة ، ربما هذا ليس سبب وجيه لبدء. مناقشة الفوائد المحتملة من القهوة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

التحضير لموعدك

راجع طبيب الأسرة الخاص بك أو الأولية الطبيب أولا إذا كان لديك أعراض تقلقك. إذا كان الطبيب يشك مشكلة في الكبد مثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي, قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الكبد يسمى الكبد.

لأن التعيينات يمكن أن تكون قصيرة ، انها فكرة جيدة أن تكون مستعدة بشكل جيد. وإليك بعض النصائح لمساعدتك على الحصول على استعداد ، ماذا تتوقع من طبيبك.

ما يمكنك القيام به

• تعرف ماذا تفعل قبل زيارتك. عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به مسبقا.
• أكتب أي أعراض أنت بعد ، بما في ذلك أي التي تبدو غير ذات صلة إلى الموعد.
• تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية أنت تأخذ.
• اتخاذ أية سجلات طبية مثل سجلات الاختبارات كنت قد تتعلق بالوضع الحالي الخاص بك.
• تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل المعلومات التي تحصل عليها خلال التعيين. شخص يأتي مع أنك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
• كتابة الأسئلة أن تسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

إذا كنت تجد أن لديك مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:

• هو الدهون في الكبد يضر صحتي ؟
• هل مرض الكبد الدهني تصبح خطيرة ؟
• ما هي خيارات العلاج?
• ما الذي يمكنني القيام به للحفاظ على كبد صحية ؟
• لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
• يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟ سيتم تغطية التأمين ؟
• هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تقدم لي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
• يجب أن خطة متابعة الزيارة ؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت طرح فريق الرعاية الخاص بك لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء التعيين.

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك من المحتمل أن أسألك عن عدد من الأسئلة مثل:

• هل كان لديك أي أعراض مثل اصفرار في العينين أو الجلد و ألم أو تورم حول الخصر ؟
• إذا كان لديك الاختبارات التي أجريت في ذلك الوقت ، ماذا كانت النتائج ؟
• هل تشرب الكحول ؟
• ما الأدوية التي تأخذها ، بما في ذلك الإفراط في مكافحة الأدوية و المكملات الغذائية ؟
• هل سبق لك أن قلت أن لديك التهاب الكبد ؟
• لا أشخاص آخرين في عائلتك الكبد المرض ؟